卵巢囊肿临床路径.doc_咨信网zixin.com.cn

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住院号姓名性别年龄卵巢囊肿临床路径适用对象：卵巢囊肿住院日期：年月日出院日期：年月日预期住院天数：天/实际住院天数：天住院日数住院日（第一日）住院日（第二日）住院日（第三日）住院日（第四日）临床评估 1. 病史询问及体格检查 2. 评估基本生命体征 3. 合并症评估 4. 签订医患沟通知情同意书及单病种限价协议书 5. 护理级别: 级 6. 首程及入院记录 1. 评估病情变化 2. 护理级别: 级 3. 病程记录 1. 手术 2. 一级护理 3. 病程记录 1. 评估病情变化和药物治疗不良反应 2. 护理级别: 二级 3. 病程记录辅助检查 1. 三大常规 2. 肝肾功能、血糖 3. 四对 4. 艾滋＋梅毒抗体 5. 心电图 6. 胸部X线药物治疗 1. 术前准备 2. 禁食 3. 备皮 4. 清洁脐孔 5. 清洁灌肠 6. 鲁米那0.1＋阿托品0.5mg/术前30分im 7. 术前置尿管 1. 抗炎治疗 2. 止血治疗 3. 支持治疗 1 .抗炎治疗 2. 止血治疗护理指导入院卫教 1. 介绍医院、病房环境 2. 护理评估 3. 询问病史 4. 住院治疗过程解说 5. 给予临床路径表并说明 1. 住院基础护理 2. 指导饮食 3. 患者检查指导住院基础护理住院基础护理变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 □有 □无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数住院日（第五日）住院日（第六日）住院日（第七日）住院日（第八日）住院日（第九日）临床评估 1. 评估病情变化和药物治疗不良反应 2. 护理级别二级 3. 病程记录 1. 评估病情变化和药物治疗不良反应，分析尿培养结果 2. 护理级别:二级 3. 病程记录 1. 评估病情变化和药物治疗不良反应，分析尿常规结果 2. 护理级别: 二级 3. 病程记录评估病情变化决定是否可以出院辅助检查血常规尿常规药物治疗抗炎治疗抗炎治疗抗炎治疗出院带药护理指导 1. 住院基础护理 2. 患者检查指导住院基础护理住院基础护理变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 □有 □无 □有 □无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜白班护士长签名医生签名主任签名

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