卵巢囊肿临床路径.doc

住院号姓名性别年龄卵巢囊肿临床路径适用对象：卵巢囊肿住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日预期住院天数： 天/实际住院天数： 天 住院日数住院日（第一日）住院日（第二日）住院日（第三日）住院日（第四日）临床评估1. 病史询问及体格检查2. 评估基本生命体征3. 合并症评估4. 签订医患沟通知情同意书及单病种限价协议书5. 护理级别: 级6. 首程及入院记录1. 评估病情变化2. 护理级别: 级3. 病程记录1. 手术2. 一级护理3. 病程记录1. 评估病情变化和药物治疗不良反应2. 护理级别: 二 级3. 病程记录辅助检查1. 三大常规2. 肝肾功能、血糖3. 四对4. 艾滋梅毒抗体5. 心电图6. 胸部X线药物治疗1. 术前准备2. 禁食3. 备皮4. 清洁脐孔5. 清洁灌肠 6. 鲁米那0.1阿托品0.5mg/术前30分im7. 术前置尿管1. 抗炎治疗2. 止血治疗3. 支持治疗1 .抗炎治疗2. 止血治疗护理指导入院卫教1. 介绍医院、病房环境2. 护理评估3. 询问病史4. 住院治疗过程解说5. 给予临床路径表并说明1. 住院基础护理2. 指导饮食3. 患者检查指导住院基础护理住院基础护理变异有无有无有无有无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数住院日（第五日）住院日（第六日）住院日（第七日）住院日（第八日）住院日（第九日）临床评估1. 评估病情变化和药物治疗不良反应2. 护理级别二 级3. 病程记录1. 评估病情变化和药物治疗不良反应，分析尿培养结果2. 护理级别:二级3. 病程记录1. 评估病情变化和药物治疗不良反应，分析尿常规结果2. 护理级别: 二级3. 病程记录评估病情变化决定是否可以出院辅助检查血常规尿常规药物治疗抗炎治疗抗炎治疗抗炎治疗出院带药护理指导1. 住院基础护理2. 患者检查指导住院基础护理住院基础护理变异有 无有 无有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜白班护士长签名医生签名主任签名