急诊科常用静脉泵入药物配置表.doc

(完整word)急诊科常用静脉泵入药物配置表
急诊科常用静脉泵入药物配置表（请根据病情调整用量）
药物
配制剂量
用量
硝酸甘油5mg/1ml/支
10mg加NS 48ml/ iv泵入
3ml/h=10μg/min
10—200ug/min
硝普钠
50mg(10mg）/支(粉剂）
50mg加NS 50ml/ iv泵入
0。6ml/h=10ug/min
10ug/min开始,每隔5-10min增加5-10ug，最大400ug/min
避光，每6小时更换一次，连续使用一般不超过72小时,主动脉狭窄禁用
多巴胺20mg/2ml
（体重kg×3）mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=1ug/kg/min
最大量一般不超过20ug/kg/min
多巴酚丁胺20mg/2ml
(体重kg×3）mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=1ug/kg/min
最大量一般不超过20ug/kg/min
肾上腺素1mg/1ml/支
（体重kg×0。3）mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=0。1ug/kg/min
0.05—1。0 ug/kg/min
去甲肾上腺素2mg/1ml/支
（体重kg×0.3）mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=0。1ug/kg/min
0.05—3 ug/kg/min
注意保持血容量，建议深静脉使用
异丙肾上腺素1mg/2ml/支
3mg加NS 44ml/ iv泵入
1ml/h=1ug/min
1-10 ug/min
乌拉地尔25mg/5ml/支
50mg加NS 40ml/ iv泵入
6ml/h=100ug/min
首剂25mg 加NS 20ml iv (慢)
然后100ug/min开始，最高400ug/min.
（不会引起反射性心率增快)
酚妥拉明10mg/2ml/支
50mg加NS 40ml/iv泵入
1ml/h=1mg/h
6ml/h(0。1mg/min）开始，0.05-2mg/分
垂体后叶素6U/1ml/支
60U加NS 40ml /iv泵入
5ml/h=0。1u/min
消化道出血 10-20ml/h（0.2-0.4U/min)
咯血 5-10ml/h（0.1—0。2U/min)
高血压、冠心、青光眼禁用
生长抑素3mg/2ml/支
3mg加NS 48ml/iv泵入
首剂先静推4.1ml(250ug）
再4。1ml/h(250ug/h)
芬太尼0.1mg/2ml/支
(体重kg×0。03)mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=0.01ug/kg/min
3～8ml/h=0。03～0。08ug/kg/min
咪唑安定10mg/2ml
30mg加NS 44ml/iv泵入
0.03mg-0。2mg/h/kg
2。5ml/h=50kg（0。03 mg/h/kg)
3ml/h=60kg（0.03 mg/h/kg）
3。5ml/h=70kg(0.03 mg/h/kg）
胺碘酮150mg/3ml/支
300mg加NS 44ml/iv泵入
10ml/h=1mg/min
首剂150—300mg+NS20ml iv 10min内推完,10—15ml/h（1-1.5mg/min）×6h，然后减至5—10ml/h(0。5—1mg/min）持续泵入；24h总量＜1.8g
第1天即可开始口服可达龙
胰岛素400u/支
50u加NS 50ml /iv泵入
1ml/h=1u/h
0。1u/kg /h，根据血糖水平调节
米力农5mg/5ml/支
（体重kg×0。3）mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=0。1ug/kg/min
首剂50ug/kg+NS10ml iv，〉5—10分钟
0。25—1.0ug/min/kg
低血压、心动过速、心梗慎用，每日最大剂量不超过1.13mg/kg
脑利钠肽0。5mg/支
0.5mg加NS 50ml/iv泵入
1ml=10ug
首剂=（1。5×体重)÷10
首剂50kg=7.5ml
首剂60kg=9ml
首剂70kg=10。5ml
首剂80kg=12ml
首剂1.5ug/kg iv，
继之0.0075—0。01ug/kg/min
3ml/h=50kg（0。01ug/kg /h）
3.6ml/h=60kg（0.01ug/kg /h）
4.2ml/h=70kg(0.01ug/kg /h）
心源性休克或收缩压〈90mmHg禁用
安定10mg/2ml/支
100mg加NS 30ml/iv泵入
1ml/h=2mg/h
2。5—5ml/h (5-10mg/h)
欣康25mg/5ml
50mg加NS 40ml/iv泵入
4。8ml/h=80ug/min
4.8ml/h开始，40—120ug/min
丙泊酚500mg/50ml/支
50ml/iv泵入
1ml=10mg
老年人适当减量
用量0。3—4mg/kg/h
通常1mg/kg/h开始
5ml/h=50kg（1mg/kg/h)
6ml/h=60kg（1mg/kg/h)
7ml/h=70kg(1mg/kg/h)
吗啡10mg/1ml/支
50mg加NS 40ml/iv泵入
1ml/h=1mg/h
1—2ml/h(1-2mg/h)

常用药物微量泵静脉泵入的快速计算法
药物
配制方法
滴速
应用计量
常用剂量
备注
多巴胺
体重
（kg)×3
1
1μ
g/（kg.min)
5—20μ
g/(kg。min)
最大剂量
体重
（kg）×6
1
2μ
g/(kg。min)

20μ
g/(kg。min）
体重
（kg)×1.5
1
0。5μg/（kg.min)

多巴酚丁胺
体重
(kg)×3
1
1μ
g/(kg。min）
5-20μ
g/（kg.min)
10μ
g/（kg。min)
体重
（kg)×6
1
2μ
g/(kg。min）

体重
（kg）×1.5
1
0.5μg/(kg.min)
硝酸甘油
体重
(kg)×0.3
1
0.1μg/（kg。min)
0。1-5μ
g/(kg。min)
最大剂量
体重
（kg)×0.6
1
0。2μg/（kg.min）

10μ
g/(kg.min）
体重
（kg)×1.5
1
0。5μg/(kg.min）

体重
(kg）×3
1
1。0μg/（kg。min）
硝普钠
体重
(kg)×0.3
1
0。1μg/（kg。min)
0。5-8μ
g/（kg.min)
开始0.5μ
g/(kg.min)
体重
(kg)×0。6
1
0。2μg/(kg.min)

0。5μ
g/（kg.min）递增
体重
（kg)×1。5
1
0。5μg/(kg。min)

极量10μ
g/(kg.min）
体重
（kg）×3

1.0μg/(kg。min）

肾上腺素
体重
（kg)×0。03
1
0。01μg/(kg.min)
0。01-0。2μg/(kg.min)
用量过大可引起血压突
体重
（kg）×0.06
1
0.02μg/(kg。min)

然上升而导致脑溢血
去甲
肾上腺素
体重
（kg)×0。03
1
0.01μg/(kg。min)
0。01—0.2μg/（kg.min）

体重
（kg)×0。06
1
0。02μg/(kg.min）

异丙
肾上腺素
体重
(kg）×0.03
1
0。01μg/（kg.min)
0。01—0。1μg/(kg.min）

米力农
(鲁南力康）
体重
(kg）×0.3
1

0.1μg/（kg.min)
负荷量25-—75μg/kg,5-—10分钟静注0。25——1.0μg/（kg。min)维持
每日最大剂量不超过
1。13mg/kg
安力农
体重
（kg)×0。3
1
0.1μg/(kg。min)
负荷量0。5-1。0mg/kg,5—10分钟静注
单次剂量不超过2.5mg/kg每日最大量〈10mg/kg

5-10μg/(kg.min)静滴维持

胺碘酮
（可达龙）
负荷量3mg/kg，1—-1.5mg/min，6小时后减至0.5--1mg/min
日总量不超过1200mg
艾司洛尔
负荷量0.5—-1。0mg/kg/min，维持量0.05mg/kg/min开始,4分钟后可重复给予负荷量并将维持量以0.05mg/kg/min的幅度递增,最大维持量为0。3mg/kg/min
治疗高血压的用量通常较治疗心律失常用量最大
美托洛尔
5mg稀释缓慢静脉注射，10分钟可重复，总剂量10mg，诱导麻醉或麻醉期间治疗心律失常缓慢静注2mg，可重复注射2mg，必要时最大总量为10mg.

利多卡因
负荷量1mg/kg,静推，20--40mg/kg静滴维持

常用静脉泵入药物的配制及应用方法
多巴胺：（公斤体重×3)mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h，泵入量为1μg/kg•min,常用剂量1－20μg/kg•min；起始剂量5μg/kg•min。
多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用剂量1－20μg/kg•min，起始剂量1μg/kg•min。
硝普钠:5%GS50ml+硝普钠50mg，即1mg/ml(1000μg/ml），常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg•min，起始剂量5－10μg/min(0.3—0。6ml/h)。
硝酸甘油：(公斤体重×0.3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h，泵入量为0.1μg/kg•min或：NS44ml+硝酸甘油30mg，即0。6mg/ml(600μg/ml）,常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg•min,起始剂量5－10μg/min(0。5－1ml/h）。
去甲肾上腺素：（公斤体重×0。3)mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h，泵入量为0.1μg/kg•min常用剂量0。1－2μg/kg•min，起始剂量0。1μg/kg•min（应经中心静脉使用去甲肾上腺素).
肾上腺素：配法同去甲肾上腺素, 起始剂量为0.1μg/kg•min，常用剂量为0。1－1μg/kg•min(尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.3－0。5mg ih或iv.
异丙肾上腺素：（公斤体重×0。03）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h，泵入量为0.01μg/kg•min起始剂量0.01μg/kg•min，以目标心率为终点。
胺碘酮:胺碘酮450mg用5％葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml，150mg iv bolus（10分钟)，60mg/h×6h,30mg/h×18h，20mg/h维持3天，24小时总量不超过1.2g。　
心律平：规格70mg/20ml,70mg用5％葡萄糖液稀释到50ml，iv bolus(10分钟）,密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射.必要时20分钟后可重复，总量不超过210mg。
肝素:肝素1支(12500u）加NS至12。5ml,配制成1000U/ml，肝素化时：75U/kg iv bolus，继以18U/kg•h静脉泵入，调整剂量使aPTT-R维持在1.5－2。5。
吗啡：配制成1㎎/ml（20㎎/20ml或50mg/50ml）,5mg iv bolus，继以3mg/h泵入，<1mg/kg。
立其丁：NS45ml+立其丁50mg配制成1mg/ml（1000μg/ml),常用剂量300—500μg/min,起始剂量为100μg/min静脉泵入。
利多卡因：抽取原液5支（200mg/10ml•支）即20 mg/ml，首剂1.5mg/kg iv bolus，无效可每隔8分钟重复0.5mg/kg直到总量达3mg/kg,复律成功后2－4mg/min维持。
垂体后叶素：NS30ml+垂体后叶素60U，即2 U/ml,消化道出血常用剂量0。2－0。4 U/min；咯血常用剂量0.1 U/min;尿崩症患者根据尿量调整，起始剂量0.1－0.2 U/min;感染性休克顽固性低血压患者,常用剂量为0.01－0.04U/min。
施他宁:配制成250μg/ml,先给负荷量250μg　iv bolus，然后以250μg/h静脉泵入。
安定：先10mg iv bolus，继以5mg/h泵入，最大100mg/d.
德巴金(注射用丙戊酸钠）：规格400mg/支　配制成10mg/ml，首剂400mg（15mg/kg), iv bolus,大于5分钟，维持60mg/h（1－2mg/kg/h）.
尼莫通：规格10mg/50ml 起始量0。2mg/h(1ml/h),根据血压情况依次递增至全量2mg/h，维持到蛛网膜下腔出血后的10－14天。
氨茶碱：0。5稀释至50ml配制成10mg/ml，成人负荷剂量5mg/kg， iv bolus，速度＜25mg/min.（一般成人氨茶碱0。25，静注15分钟即可)维持剂量0.5－0。7mg/kg/h.可从20mg/h(2ml/h)开始。
胰岛素：配制成1U/ml,起始速度1U/h，根据血糖调整。
阿曲库铵：首剂 0.3—0.5mg/kg (标准速度9-10ug/kg/min）， iv,再5—9ug/kg/min维持。
硫酸镁：负荷剂量25％硫酸镁10ml稀释1倍,iv bolus.维持剂量：25%硫酸镁4。0加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml，1—3ml/min。
维库溴铵：首剂 0。075mg/kg iv，再0.075mg/kg/h维持。
芬太尼:先负荷4—-20u/kg,再维持2-10u/(kg。h).
奥曲肽：初始量0。1mg iv(〉5min），再维持0.025-0。05mg/h。
咪达唑仑：先iv 2—3mg/kg，再维持0.05mg/(kg.h）。
双异丙酚：0.3—0。4mg/（kg.h）泵入,规格200mg/20ml。
依托咪酯：10ug/(kg.min） 泵入 规格20mg/10ml
22种急救药品说明
1、尼可刹米（可拉明）—呼吸中枢兴奋药。过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢,亦具有兴奋延髓呼吸中枢的作用.用于中枢性呼衰、继发性呼吸抑制及循环衰竭。过大剂量会可致血压升高、心悸、震颤、抽搐、高热.
2、山梗菜碱（洛贝林)-呼吸兴奋药.可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。(维持时间短）。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷.
3、盐酸肾上腺素-肾上腺素能受体激动剂。兴奋α和β受体，增强心肌收缩力,加快心率,收缩血管，松弛胃肠道和支气管平滑肌.用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛等。不良反应有心率增快、心律不齐甚至室颤，剂量过大或静注过快可使血压骤升。
4、异丙肾上腺素（喘息定）-拟肾上腺素药。兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，扩张内脏血管，扩张支气管平滑肌.用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。过量可致心律失常。
5、利多卡因—1b类抗心律失常、局麻药。主要作用于心室肌，可降低心肌兴奋性,减慢传导速度,提高室颤阈。用于因急性心梗、洋地黄中毒等所致的急性室性心率失常包括室颤等.剂量过大可引起惊厥、心跳骤停等。严重房室传导阻滞者禁用。
6、心律平—1c类抗心律失常药。具有膜稳定作用、轻度β受体组滞作用和钙通道阻滞作用；增加冠脉血流及轻中度抑制心肌收缩力作用。用于室早、阵发性室速及预激综合征。充血性心衰、传导阻滞、心动过缓、心源性休克、电解质紊乱、病窦等禁用.
7、异搏定—抗心律失常药、钙通道阻滞药。抑制细胞膜内流，减慢心率及房室传导，减弱心肌收缩力,降低心肌耗氧，降低外周循环阻力。用于阵发性室上速、房性或交界性早搏、房颤、房扑、心绞痛、高血压等。室性心律失常、心衰、低血压、传导阻滞、病窦心源性休克禁用。
8、西地兰（毛花强心丙)—洋地黄类强心药。正性肌力、减慢心率、利尿等。用于急慢性心衰、房颤和阵发性室上速。过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常、黄视等。
9、多巴胺—抗休克的血管活性药物。为体内合成肾上腺素的前体,具有β受体激动作用，也有一定的α受体激动作用.能增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用；收缩外周血管，扩张内脏血管，利尿作用。用于各种休克的治疗。大剂量可使呼吸加速、心率失常；使用前应补充血容量及纠正酸中毒.
10、多巴酚丁胺(商品名为独步推）-选择性心脏β1受体激动剂。能增强心肌收缩力，增加心排血量，对心率影响较小。用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及术后低血容量综合征、慢性充血性心衰。与硝普钠合用有协同作用。高血压、房颤、糖尿病、血管痉挛倾向、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用.其作用叫多巴胺持久稳定。
11、间羟胺（阿拉明）—拟肾上腺素药。以兴奋α受体为主，对β1受体作用较弱，能缓慢持久地收缩血管和中度增强心肌收缩力。用于各种休克及手术时低血压、心梗性休克等。可引起心律失常、血压剧升、急性肺水肿及心脏骤停等药液漏出血管和产生局部坏死。高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、甲亢和糖尿病患者禁用.
12、硝普钠—强效、速效血管扩张剂。直接扩张小动脉和小静脉，降低外周血管阻力。用于高血压急症和急性心衰。可引起险峻的低血压；用于心衰，要从小剂量开始，逐渐加量,停药时逐渐减量;要临时配制，并于12小时内用完；避光。
13、硝酸甘油—直接血管扩张剂。扩张静脉和小动脉，减少回心血量，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧，改善冠脉供血。用于充血性心衰和高血压;也用于治疗肺水肿、肢端静脉痉挛及预防心绞痛。可引起直立性低血压。脑出血、颅外伤、青光眼、过敏者禁用。
14、立其丁（酚妥拉明)—α受体阻滞剂。直接扩张小动脉和毛细血管，显著降低外周血管阻力和心脏后负荷。用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压及高血压危象；难治性心衰；心源性和中毒性休克、重症肺炎；局部浸润注射防止去甲肾上腺素外溢所致的局部组织坏死的发生,外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎等.常见直立性低血压、心动过速、心绞痛等。肾功能不全、胃炎、消化性溃疡患者禁用。
15、阿托品-M胆碱受体拮抗剂.能解除胃肠及支气管平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔，升高眼压。较大剂量可解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快。能解除血管痉挛,改善微循环而起到抗休克作用，并能兴奋呼吸中枢。用于内脏绞痛、早搏、感染性休克、急性微循环障碍、严重心动过缓、有机磷农药中毒、麻醉时抑制腺体分泌、阿-斯综合征等。过量可有言语不清、呼吸困难、心跳加快等。青光眼禁用。
16、654-2（山莨菪碱)-M胆碱受体拮抗剂.作用与阿托品相似，解痉作用较强，抑制腺体分泌较弱.用于胃十二指肠溃疡，也用于胃炎、胰腺炎、胆道痉挛及胆汁排泄障碍、多汗症及遗尿等.手术前和青光眼患者忌用。
17、氨茶碱—平喘药。直接扩张支气管、兴奋呼吸中枢、增强心肌收缩力、增加肾血流及利尿等作用。用于支哮,常与肾上腺皮质激素合用。也用于心源性哮喘及伴有高血压的哮喘.静滴过快和用量过大,可引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降、惊厥、休克等.心律失常、严重心脏病、急性心肌损害、充血性心衰、高血压、甲亢活动性消化性溃疡等患者慎用。
18、速尿(呋塞米）-强效利尿剂。可使大量Na+、Cl—、K+、Ca+、Mg+和水排出体外。用于充血性心衰、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿疾病，与其他药物合用用于急性肺水肿和急性脑水肿等，也可用于高血压、高钾血症、急性药物中毒及预防急性肾衰。可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症等，还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、胃肠道出血、变态反应及血糖升高等.大量静注可引起暂时性耳聋,可加重特发性水肿。低钾血症、肝性脑病患者、大剂量使用洋地黄患者禁用.
19、地塞米松（氟美松）-肾上腺皮质激素。抗炎、抗毒、抗过敏，对垂体-肾上腺皮质的抑制作用较强。主要用于过敏性与炎症性疾病;亦用于新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内压等。糖尿病、柯兴综合征、精神病、消化性溃疡、活动性肺结核等慎用。
20、安定（地西泮）—苯二氮卓类中枢神经抑制药。具有镇静、催眠、肌肉松弛、抗惊厥作用。用于失眠症、癫痫持续状态或小儿高热、破伤风及阿托品等药物中毒所致的惊厥。常见的有嗜睡、镇静、共济失调等。青光眼、重症肌无力、恐怖症或强迫症患者禁用.
21、垂体后叶素—具有止血、抗利尿作用。用于呕血、咯血、食管-胃底静脉曲张破裂出血、产后出血。含催产素，小剂量可增强子宫的节律性收缩，大剂量能引起强直性收缩，使子宫肌层内血管受压迫而起止血作用。高血压、冠心病、心衰、肺心病禁用。
22、纳洛酮—阿片受体拮抗剂。能调节儿茶酚氨和前列腺素释放，解除小动脉痉挛，从而改善脑循环，恢复脑细胞功能.用于解救吗啡类镇痛药过量或中毒、酒精中毒、呼吸抑制及脑复苏等。心功能障碍、高血压患者禁用。