急诊科常用静脉泵入药物配置表.doc

(完整word)急诊科常用静脉泵入药物配置表急诊科常用静脉泵入药物配置表（请根据病情调整用量）药物配制剂量用量硝酸甘油5mg/1ml/支10mg加NS 48ml/ iv泵入3ml/h=10g/min10200ug/min硝普钠50mg(10mg）/支(粉剂）50mg加NS 50ml/ iv泵入0。6ml/h=10ug/min10ug/min开始,每隔5-10min增加5-10ug，最大400ug/min避光，每6小时更换一次，连续使用一般不超过72小时,主动脉狭窄禁用多巴胺20mg/2ml（体重kg3）mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=1ug/kg/min最大量一般不超过20ug/kg/min多巴酚丁胺20mg/2ml(体重kg3）mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=1ug/kg/min最大量一般不超过20ug/kg/min肾上腺素1mg/1ml/支（体重kg0。3）mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=0。1ug/kg/min0.051。0 ug/kg/min去甲肾上腺素2mg/1ml/支（体重kg0.3）mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=0。1ug/kg/min0.053 ug/kg/min注意保持血容量，建议深静脉使用异丙肾上腺素1mg/2ml/支3mg加NS 44ml/ iv泵入1ml/h=1ug/min1-10 ug/min乌拉地尔25mg/5ml/支50mg加NS 40ml/ iv泵入6ml/h=100ug/min首剂25mg 加NS 20ml iv (慢)然后100ug/min开始，最高400ug/min.（不会引起反射性心率增快)酚妥拉明10mg/2ml/支50mg加NS 40ml/iv泵入1ml/h=1mg/h6ml/h(0。1mg/min）开始，0.05-2mg/分垂体后叶素6U/1ml/支60U加NS 40ml /iv泵入5ml/h=0。1u/min消化道出血 10-20ml/h（0.2-0.4U/min)咯血 5-10ml/h（0.10。2U/min)高血压、冠心、青光眼禁用生长抑素3mg/2ml/支3mg加NS 48ml/iv泵入首剂先静推4.1ml(250ug）再4。1ml/h(250ug/h)芬太尼0.1mg/2ml/支(体重kg0。03)mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=0.01ug/kg/min38ml/h=0。030。08ug/kg/min咪唑安定10mg/2ml30mg加NS 44ml/iv泵入0.03mg-0。2mg/h/kg2。5ml/h=50kg（0。03 mg/h/kg)3ml/h=60kg（0.03 mg/h/kg）3。5ml/h=70kg(0.03 mg/h/kg）胺碘酮150mg/3ml/支300mg加NS 44ml/iv泵入10ml/h=1mg/min首剂150300mg+NS20ml iv 10min内推完,1015ml/h（1-1.5mg/min）6h，然后减至510ml/h(0。51mg/min）持续泵入；24h总量1.8g第1天即可开始口服可达龙胰岛素400u/支50u加NS 50ml /iv泵入1ml/h=1u/h0。1u/kg /h，根据血糖水平调节米力农5mg/5ml/支（体重kg0。3）mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=0。1ug/kg/min首剂50ug/kg+NS10ml iv，510分钟0。251.0ug/min/kg低血压、心动过速、心梗慎用，每日最大剂量不超过1.13mg/kg脑利钠肽0。5mg/支0.5mg加NS 50ml/iv泵入1ml=10ug首剂=（1。5体重)10首剂50kg=7.5ml首剂60kg=9ml首剂70kg=10。5ml首剂80kg=12ml首剂1.5ug/kg iv，继之0.00750。01ug/kg/min3ml/h=50kg（0。01ug/kg /h）3.6ml/h=60kg（0.01ug/kg /h）4.2ml/h=70kg(0.01ug/kg /h）心源性休克或收缩压90mmHg禁用安定10mg/2ml/支100mg加NS 30ml/iv泵入1ml/h=2mg/h2。55ml/h (5-10mg/h)欣康25mg/5ml50mg加NS 40ml/iv泵入4。8ml/h=80ug/min4.8ml/h开始，40120ug/min丙泊酚500mg/50ml/支50ml/iv泵入1ml=10mg老年人适当减量用量0。34mg/kg/h通常1mg/kg/h开始5ml/h=50kg（1mg/kg/h)6ml/h=60kg（1mg/kg/h)7ml/h=70kg(1mg/kg/h)吗啡10mg/1ml/支50mg加NS 40ml/iv泵入1ml/h=1mg/h12ml/h(1-2mg/h)常用药物微量泵静脉泵入的快速计算法药物配制方法滴速应用计量常用剂量备注多巴胺体重（kg)311g/（kg.min)520g/(kg。min)最大剂量体重（kg）612g/(kg。min)20g/(kg。min）体重（kg)1.510。5g/（kg.min)多巴酚丁胺体重(kg)311g/(kg。min）5-20g/（kg.min)10g/（kg。min)体重（kg)612g/(kg。min）体重（kg）1.510.5g/(kg.min)硝酸甘油体重(kg)0.310.1g/（kg。min)0。1-5g/(kg。min)最大剂量体重（kg)0.610。2g/（kg.min）10g/(kg.min）体重（kg)1.510。5g/(kg.min）体重(kg）311。0g/（kg。min）硝普钠体重(kg)0.310。1g/（kg。min)0。5-8g/（kg.min)开始0.5g/(kg.min)体重(kg)0。610。2g/(kg.min)0。5g/（kg.min）递增体重（kg)1。510。5g/(kg。min)极量10g/(kg.min）体重（kg）31.0g/(kg。min）肾上腺素体重（kg)0。0310。01g/(kg.min)0。01-0。2g/(kg.min)用量过大可引起血压突体重（kg）0.0610.02g/(kg。min)然上升而导致脑溢血去甲肾上腺素体重（kg)0。0310.01g/(kg。min)0。010.2g/（kg.min）体重（kg)0。0610。02g/(kg.min）异丙肾上腺素体重(kg）0.0310。01g/（kg.min)0。010。1g/(kg.min）米力农(鲁南力康）体重(kg）0.310.1g/（kg.min)负荷量25-75g/kg,5-10分钟静注0。251.0g/（kg。min)维持每日最大剂量不超过1。13mg/kg安力农体重（kg)0。310.1g/(kg。min)负荷量0。5-1。0mg/kg,510分钟静注单次剂量不超过2.5mg/kg每日最大量10mg/kg5-10g/(kg.min)静滴维持胺碘酮（可达龙）负荷量3mg/kg，1-1.5mg/min，6小时后减至0.5-1mg/min日总量不超过1200mg艾司洛尔负荷量0.5-1。0mg/kg/min，维持量0.05mg/kg/min开始,4分钟后可重复给予负荷量并将维持量以0.05mg/kg/min的幅度递增,最大维持量为0。3mg/kg/min治疗高血压的用量通常较治疗心律失常用量最大美托洛尔5mg稀释缓慢静脉注射，10分钟可重复，总剂量10mg，诱导麻醉或麻醉期间治疗心律失常缓慢静注2mg，可重复注射2mg，必要时最大总量为10mg.利多卡因负荷量1mg/kg,静推，20-40mg/kg静滴维持常用静脉泵入药物的配制及应用方法多巴胺：（公斤体重3)mg稀释至50ml如泵速为1ml/h，泵入量为1g/kgmin,常用剂量120g/kgmin；起始剂量5g/kgmin。多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用剂量120g/kgmin，起始剂量1g/kgmin。硝普钠:5%GS50ml+硝普钠50mg，即1mg/ml(1000g/ml），常用剂量10200g/min或0.12g/kgmin，起始剂量510g/min(0.30。6ml/h)。硝酸甘油：(公斤体重0.3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h，泵入量为0.1g/kgmin或：NS44ml+硝酸甘油30mg，即0。6mg/ml(600g/ml）,常用剂量10200g/min或0.12g/kgmin,起始剂量510g/min(0。51ml/h）。去甲肾上腺素：（公斤体重0。3)mg稀释至50ml如泵速为1ml/h，泵入量为0.1g/kgmin常用剂量0。12g/kgmin，起始剂量0。1g/kgmin（应经中心静脉使用去甲肾上腺素).肾上腺素：配法同去甲肾上腺素,起始剂量为0.1g/kgmin，常用剂量为0。11g/kgmin(尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.30。5mgih或iv.异丙肾上腺素：（公斤体重0。03）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h，泵入量为0.01g/kgmin起始剂量0.01g/kgmin，以目标心率为终点。胺碘酮:胺碘酮450mg用5葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml，150mgivbolus（10分钟)，60mg/h6h,30mg/h18h，20mg/h维持3天，24小时总量不超过1.2g。心律平：规格70mg/20ml,70mg用5葡萄糖液稀释到50ml，ivbolus(10分钟）,密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射.必要时20分钟后可重复，总量不超过210mg。肝素:肝素1支(12500u）加NS至12。5ml,配制成1000U/ml，肝素化时：75U/kgivbolus，继以18U/kgh静脉泵入，调整剂量使aPTT-R维持在1.52。5。吗啡：配制成1/ml（20/20ml或50mg/50ml）,5mgivbolus，继以3mg/h泵入，1mg/kg。立其丁：NS45ml+立其丁50mg配制成1mg/ml（1000g/ml),常用剂量300500g/min,起始剂量为100g/min静脉泵入。利多卡因：抽取原液5支（200mg/10ml支）即20mg/ml，首剂1.5mg/kgivbolus，无效可每隔8分钟重复0.5mg/kg直到总量达3mg/kg,复律成功后24mg/min维持。垂体后叶素：NS30ml+垂体后叶素60U，即2U/ml,消化道出血常用剂量0。20。4U/min；咯血常用剂量0.1U/min;尿崩症患者根据尿量调整，起始剂量0.10.2U/min;感染性休克顽固性低血压患者,常用剂量为0.010.04U/min。施他宁:配制成250g/ml,先给负荷量250givbolus，然后以250g/h静脉泵入。安定：先10mgivbolus，继以5mg/h泵入，最大100mg/d.德巴金(注射用丙戊酸钠）：规格400mg/支配制成10mg/ml，首剂400mg（15mg/kg),ivbolus,大于5分钟，维持60mg/h（12mg/kg/h）.尼莫通：规格10mg/50ml起始量0。2mg/h(1ml/h),根据血压情况依次递增至全量2mg/h，维持到蛛网膜下腔出血后的1014天。氨茶碱：0。5稀释至50ml配制成10mg/ml，成人负荷剂量5mg/kg，ivbolus，速度25mg/min.（一般成人氨茶碱0。25，静注15分钟即可)维持剂量0.50。7mg/kg/h.可从20mg/h(2ml/h)开始。胰岛素：配制成1U/ml,起始速度1U/h，根据血糖调整。阿曲库铵：首剂0.30.5mg/kg(标准速度9-10ug/kg/min），iv,再59ug/kg/min维持。硫酸镁：负荷剂量25硫酸镁10ml稀释1倍,ivbolus.维持剂量：25%硫酸镁4。0加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml，13ml/min。维库溴铵：首剂0。075mg/kgiv，再0.075mg/kg/h维持。芬太尼:先负荷4-20u/kg,再维持2-10u/(kg。h).奥曲肽：初始量0。1mgiv(5min），再维持0.025-0。05mg/h。咪达唑仑：先iv23mg/kg，再维持0.05mg/(kg.h）。双异丙酚：0.30。4mg/（kg.h）泵入,规格200mg/20ml。依托咪酯：10ug/(kg.min）泵入规格20mg/10ml22种急救药品说明1、尼可刹米（可拉明）呼吸中枢兴奋药。过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢,亦具有兴奋延髓呼吸中枢的作用.用于中枢性呼衰、继发性呼吸抑制及循环衰竭。过大剂量会可致血压升高、心悸、震颤、抽搐、高热.2、山梗菜碱（洛贝林)-呼吸兴奋药.可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。(维持时间短）。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷.3、盐酸肾上腺素-肾上腺素能受体激动剂。兴奋和受体，增强心肌收缩力,加快心率,收缩血管，松弛胃肠道和支气管平滑肌.用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛等。不良反应有心率增快、心律不齐甚至室颤，剂量过大或静注过快可使血压骤升。4、异丙肾上腺素（喘息定）-拟肾上腺素药。兴奋心脏，改善心脏传导，增加回心血量，扩张内脏血管，扩张支气管平滑肌.用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。过量可致心律失常。5、利多卡因1b类抗心律失常、局麻药。主要作用于心室肌，可降低心肌兴奋性,减慢传导速度,提高室颤阈。用于因急性心梗、洋地黄中毒等所致的急性室性心率失常包括室颤等.剂量过大可引起惊厥、心跳骤停等。严重房室传导阻滞者禁用。6、心律平1c类抗心律失常药。具有膜稳定作用、轻度受体组滞作用和钙通道阻滞作用；增加冠脉血流及轻中度抑制心肌收缩力作用。用于室早、阵发性室速及预激综合征。充血性心衰、传导阻滞、心动过缓、心源性休克、电解质紊乱、病窦等禁用. 7、异搏定抗心律失常药、钙通道阻滞药。抑制细胞膜内流，减慢心率及房室传导，减弱心肌收缩力,降低心肌耗氧，降低外周循环阻力。用于阵发性室上速、房性或交界性早搏、房颤、房扑、心绞痛、高血压等。室性心律失常、心衰、低血压、传导阻滞、病窦心源性休克禁用。 8、西地兰（毛花强心丙)洋地黄类强心药。正性肌力、减慢心率、利尿等。用于急慢性心衰、房颤和阵发性室上速。过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常、黄视等。 9、多巴胺抗休克的血管活性药物。为体内合成肾上腺素的前体,具有受体激动作用，也有一定的受体激动作用.能增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用；收缩外周血管，扩张内脏血管，利尿作用。用于各种休克的治疗。大剂量可使呼吸加速、心率失常；使用前应补充血容量及纠正酸中毒.10、多巴酚丁胺(商品名为独步推）-选择性心脏1受体激动剂。能增强心肌收缩力，增加心排血量，对心率影响较小。用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及术后低血容量综合征、慢性充血性心衰。与硝普钠合用有协同作用。高血压、房颤、糖尿病、血管痉挛倾向、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用.其作用叫多巴胺持久稳定。11、间羟胺（阿拉明）拟肾上腺素药。以兴奋受体为主，对1受体作用较弱，能缓慢持久地收缩血管和中度增强心肌收缩力。用于各种休克及手术时低血压、心梗性休克等。可引起心律失常、血压剧升、急性肺水肿及心脏骤停等药液漏出血管和产生局部坏死。高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、甲亢和糖尿病患者禁用. 12、硝普钠强效、速效血管扩张剂。直接扩张小动脉和小静脉，降低外周血管阻力。用于高血压急症和急性心衰。可引起险峻的低血压；用于心衰，要从小剂量开始，逐渐加量,停药时逐渐减量;要临时配制，并于12小时内用完；避光。13、硝酸甘油直接血管扩张剂。扩张静脉和小动脉，减少回心血量，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧，改善冠脉供血。用于充血性心衰和高血压;也用于治疗肺水肿、肢端静脉痉挛及预防心绞痛。可引起直立性低血压。脑出血、颅外伤、青光眼、过敏者禁用。14、立其丁（酚妥拉明)受体阻滞剂。直接扩张小动脉和毛细血管，显著降低外周血管阻力和心脏后负荷。用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压及高血压危象；难治性心衰；心源性和中毒性休克、重症肺炎；局部浸润注射防止去甲肾上腺素外溢所致的局部组织坏死的发生,外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎等.常见直立性低血压、心动过速、心绞痛等。肾功能不全、胃炎、消化性溃疡患者禁用。 15、阿托品-M胆碱受体拮抗剂.能解除胃肠及支气管平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔，升高眼压。较大剂量可解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快。能解除血管痉挛,改善微循环而起到抗休克作用，并能兴奋呼吸中枢。用于内脏绞痛、早搏、感染性休克、急性微循环障碍、严重心动过缓、有机磷农药中毒、麻醉时抑制腺体分泌、阿-斯综合征等。过量可有言语不清、呼吸困难、心跳加快等。青光眼禁用。16、654-2（山莨菪碱)-M胆碱受体拮抗剂.作用与阿托品相似，解痉作用较强，抑制腺体分泌较弱.用于胃十二指肠溃疡，也用于胃炎、胰腺炎、胆道痉挛及胆汁排泄障碍、多汗症及遗尿等.手术前和青光眼患者忌用。17、氨茶碱平喘药。直接扩张支气管、兴奋呼吸中枢、增强心肌收缩力、增加肾血流及利尿等作用。用于支哮,常与肾上腺皮质激素合用。也用于心源性哮喘及伴有高血压的哮喘.静滴过快和用量过大,可引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降、惊厥、休克等.心律失常、严重心脏病、急性心肌损害、充血性心衰、高血压、甲亢活动性消化性溃疡等患者慎用。18、速尿(呋塞米）-强效利尿剂。可使大量Na+、Cl、K+、Ca+、Mg+和水排出体外。用于充血性心衰、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿疾病，与其他药物合用用于急性肺水肿和急性脑水肿等，也可用于高血压、高钾血症、急性药物中毒及预防急性肾衰。可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症等，还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、胃肠道出血、变态反应及血糖升高等.大量静注可引起暂时性耳聋,可加重特发性水肿。低钾血症、肝性脑病患者、大剂量使用洋地黄患者禁用.19、地塞米松（氟美松）-肾上腺皮质激素。抗炎、抗毒、抗过敏，对垂体-肾上腺皮质的抑制作用较强。主要用于过敏性与炎症性疾病;亦用于新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内压等。糖尿病、柯兴综合征、精神病、消化性溃疡、活动性肺结核等慎用。20、安定（地西泮）苯二氮卓类中枢神经抑制药。具有镇静、催眠、肌肉松弛、抗惊厥作用。用于失眠症、癫痫持续状态或小儿高热、破伤风及阿托品等药物中毒所致的惊厥。常见的有嗜睡、镇静、共济失调等。青光眼、重症肌无力、恐怖症或强迫症患者禁用.21、垂体后叶素具有止血、抗利尿作用。用于呕血、咯血、食管-胃底静脉曲张破裂出血、产后出血。含催产素，小剂量可增强子宫的节律性收缩，大剂量能引起强直性收缩，使子宫肌层内血管受压迫而起止血作用。高血压、冠心病、心衰、肺心病禁用。22、纳洛酮阿片受体拮抗剂。能调节儿茶酚氨和前列腺素释放，解除小动脉痉挛，从而改善脑循环，恢复脑细胞功能.用于解救吗啡类镇痛药过量或中毒、酒精中毒、呼吸抑制及脑复苏等。心功能障碍、高血压患者禁用。