广州医科大学临床医学毕业考模拟考试题(三).doc

广州医学院第一临床学院临床医学
本科专业模拟考试题(三)
姓名： 学号：

7 / 7
A1型题(最佳选择题——肯定型)
1．24岁，初产妇，末次月经不清，产科检查：腹围95cm，宫高33cm，宫低在脐与剑突之间，胎头入盆，胎心位于脐左下方，其孕周最可能为
A．孕24周
B．孕28周
C．孕32周
D．孕36周
E．孕40周

2．26岁，女,婚后2年未孕，月经规律，现停经41天，近1周觉乳房胀痛， 尿妊娠试验阳性，基础体温曲线示高温相已达28天，最可能的诊断为
A．卵巢早衰
B．早期妊娠
C．月经前期
D．子宫性闭经
E．垂体性闭经

3．28岁初产妇，妊娠38+2周，日常体力劳动自觉疲劳．心悸．气短来院就诊．检查血压120/80mmHg，脉搏90次/分，呼吸18次/分．叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及II级柔软吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿罗音，咳嗽后消失，踝部轻微水肿．本例最可能的诊断应是
A．心脏病合并妊娠，性质待查
B．风湿性心脏病合并妊娠
C．子痫心脏病
D．正常妊娠改变
E．以上都不是

4．40岁妇女，近1年来月经欠规律，7~10/40~60天，进行性头痛2个月，突然偏瘫．失语．抽搐，继之昏迷3小时，3年前患过葡萄胎。查：子宫稍大，软，附件正常。下步需行什么检查
A．脑脊液检查
B．脑血管造影
C．宫腔镜
D．血hCG定量测定+头部CT
E．刮诊

5．患者女性，34岁，葡萄胎清宫术，确诊为完全性葡萄胎，复查B超及胸片均未见异常。出院需如何随访
A．侵蚀性葡萄胎
B．每周复查2次，3个月后每2周复查1次，6个月后每月复查1次，1年后每半年复查1次，共随访3年
C．每周复查1次，3个月后每2周复查1次，6个月后每月复查1次，1年后每半年复查1次，共随访2年
D．每2周复查1次，6个月后每月复查1次，1年后每半年复查1次，共随访2年
E．每月复查1次，1年后每半年复查1次，共随访2年

6．22岁，未婚妇女，初潮16岁，以后月经周期较规律。2年前患病后经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双相型曲线。本例应考虑的疾病是
A．子宫颈管狭窄
B．子宫发育不良
C．子宫内膜结核
D．卵巢支持细胞-间质细胞瘤
E．垂体功能减退

7．下列哪项最符合惊厥持续状态的定义
A．一次惊厥发作持续10分钟以上
B．一次惊厥发作持续15分钟以上
C．反复惊厥发作而间歇期意识无好转持续15分钟以上
D．一次惊厥发作超过15分钟，或反复发作而间歇期意识无好转超过15分钟
E．一次惊厥发作超过30分钟，或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟

8．呼吸暂停的定义为
A．呼吸停止20 秒钟以上，伴心率＜100次/分，并出现青紫
B．呼吸停止10秒以上，伴心率＜100次/分，并出现青紫
C．呼吸停止15秒以上，并出现青紫
D．呼吸停止15秒以上，伴心率100次/分，并出现青紫
E．呼吸停止20秒以上，伴心率100次/分

9．新生儿肺透明膜病的临床特征是
A．口吐白沫、呛奶、肺部无异常特征
B．多在出生后4-6小时出现呼吸急促、发绀伴呼气性呻吟，进行性加重
C．多在出生不久后出现青紫，呼吸困难，吸氧后症状不缓解
D．出生后2-5小时出现呼吸急促，唇周青紫，呼吸60次/分以上，哭声响
E．有窒息抢救史，复苏后呼吸不规则或急促

10．10个月婴儿，发热，咳嗽6天住院。查体：T37℃，呼吸急促，烦躁，口唇、面色发绀，双肺可闻及细湿罗音，心率170次/分，心音低钝，腹胀，肝右肋下3．5cm，剑突下4cm，质软，已给予吸氧。现紧急处理应首选
A．苯巴比妥肌注
B．口服地高辛
C．静注毛花苷C
D．静推呋塞米
E．静滴东莨菪碱

11．法洛四联症发生昏厥的主要原因是
A．大型室间隔缺损
B．高位室间隔缺损
C．主动脉骑跨程度超过50%
D．狭窄的右心室漏斗部发生痉挛
E．右心室严重肥厚

12．3岁男孩，心前区隆起，胸骨左缘第3-4肋间闻及III-IV级全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音，肺动脉区第二心音亢进。X线示左右心室大，诊断可能是
A．小型室间隔缺损
B．大型室间隔缺损
C．风湿性心脏
D．房间隔缺损
E．动脉导管未闭

13．男，60岁。6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次/分，血压70/50mm/Hg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜形骨折。此患者哪种危机生命的问题需要立即处理
A． 失血性休克 B．挤压综合征 C．坐骨神经损伤 D．骨筋膜室综合征 E．缺血性骨坏死

14．男，55岁。因骨折致创伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压问为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时最佳治疗方案是
A．补充血容量 B．应用血管扩张剂 C．应用血管收缩剂
D．应用强心剂 E．应用肾上腺皮质激素

15．男，30岁。左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10．1/6．7Kpa（76/50mmHg）,脉搏110次/分。对该患者下一步首选治疗应是
A．立刻手术修补肱动脉 B．输血 C．静脉滴往血管收缩剂
D．静脉滴注多巴胺 E．静脉滴注碳酸氢钠溶液

16．男，30岁。十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次/分，血压10．7/8kPa(80/60mmHg),表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血溶量的
A．10% B10%~20% C．20%~40%
D．>40% E．以上都不对

17．女，30岁。双侧乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经前出现乳房肿痛，经后自行消退，应考虑为
A．乳腺肉瘤 B．乳房纤维腺瘤 C．乳腺癌
D．乳腺囊性增生病 E．乳管内乳头状瘤

18．女，65岁。右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛，烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂。首先应考虑诊断
A．Paget病 B．乳腺增生症
C．乳腺导管内乳头状瘤 D．乳腺炎 E．乳头皮肤鳞癌

19．女，56岁。1年前洗澡时无意中扪及右侧乳房一肿块，无痛，查体：在右乳处上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cm*2cm大小肿块。此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因所致
A．癌肿浸润乳腺管 B．癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管
C．癌肿侵犯Cooper韧带 D．乳房充血水肿
E．癌肿浸润乳腺小叶腺泡

20． 男，3岁。右腹股沟部出现可复性包块1年余。此次因哭闹伴呕吐6小时就诊。查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能回纳。此患儿诊断首先考虑
A．腹股沟直疝 B．腹股沟斜疝嵌顿 C．股疝
D．滑动性疝 E．右侧睾丸扭转

A2型题(最佳选择题——否定型)
每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

21．男，33岁。外伤输血100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛。经检查发现误输异型血，当前处理措施中，下列哪项不正确
A．立即停止输血 B．静滴5%碳酸氢钠
C．静滴20%甘露醇
D．静脉给予地塞米松 E．立即行血液透析

22．男，45岁。左侧阴囊可复性肿块6年，无呕吐和腹痛史，来院检察诊断为腹股沟疝，下列不正确的是
A．阴囊肿胀可手术复位 B．疝快还纳后可探知外环口扩大
C．手指探入外环口有咳嗽时冲击感
D．肿大阴囊经透光试验为阳性
E．疝内容物还纳后，压迫内环，阴囊不再肿大

23．男，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温38．2℃，脉率88次／分，血压110／80mmHg，腹部有压痛、无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的是
A． 腹部B超检查
B． 腹部穿刺检查
C． 密切观察腹部体征及生命体征变化
D． 禁食及输液治疗
E． 尽快剖腹探查，以防延误治疗

A3型题(病历组最佳选择题)
下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述，然后提出两个或三个用与病历有关的问题，每个问题有A，B，C，D，E五个备选答案，答题时，每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案，然后在答题卡上将相应题号的相应字母划一粗黑线。
（24-26问题:）
患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达220/120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速、每次发作持续半个小时左右，平时血压正常。
24．初步诊断为
A． 嗜铬细胞瘤
B． 恶性高血压
C． 高血压脑病
D． 肾动脉狭窄
E． 原发想醛固酮增多症

25．常用实验室检查是
A． PRA测定
B． 血儿茶酚胺及尿VMA测定
C． 尿17-羟皮质类固醇测定
D． 肾血管造影
E． 尿、血醛固醇测定

26．定位诊断是
A．PRA测定
B．肾上腺CT检查
C．肾动脉血管造影
D．静脉肾盂造影
E．地塞米松

（问题:27-28）
患者男性，50岁，有高血压病史1年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗、面色苍白，视力模糊，血压230/130mmHg
27．可能的诊断为
A．嗜铬细胞瘤
B．高血压心力衰竭
C．高血压危象
D．高血压脑病
E．高血压肾脏病变

28．以上临床表现产生的主要原因是
A．脑血管自身调节障碍
B．交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多
C．血循环中醛固醇增多
D．血循环中皮质醇增多
E．心房利钠因子减少

（问题:29-30）
男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿罗音，肺动脉瓣区第二心音亢进
29．最可能的诊断是
A．慢性支气管炎合并肺气肿
B．慢性支气管炎
C．慢性支气管炎合并支气管扩张
D．慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病代偿期
E．慢性心功能不全

30．该患者X线表现一般不出现
A．肺动脉段突出
B．右动脉干横径10mm
C．右心室增大
D．横膈低平
E．两下肺纹理紊乱

（问题:31-33）
男性，48岁，咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺中央型肺癌
31．本例患者需要进一步确定和评价的项目中最重要的应是
A． 血细胞计数
B． 免疫状态
C． 组织学类型和分期
D． 肝肾功能
E． 生命质量

32．经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗是
A． 手术
B． 放射治疗
C． 化学治疗
D． 手术后化学治疗
E． 生物学治疗

33．经上述治疗后下列随访项目中，最重要的是
A． 有无残留病灶和转移
B． 免疫功能
C． 有无骨髓抑制
D． 肝肾功能
E． 临床症状、体征

（问题:34-36）
男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体160/100mmHg，咽红，扁桃体II度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高，无高血压家族史
34．最可能的临床诊断是
A．急性肾小球肾炎
B．急进性肾小球肾炎
C．慢性肾小球肾炎
D．隐匿性肾小球肾炎
E．肾病综合症

35．最可能的病理诊断是
A．系膜毛细血管性肾小球肾炎
B．膜性肾病
C．微小病变肾病
D．IgA肾病
E．毛细血管内增生性肾小球肾炎

36．下列措施中，不妥的是
A．低盐饮食
B．青霉素
C．止血药物
D．控制血压
E．休息

（问题:37-41）
男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5-10个/HP，Cr760μmol/L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史
37．此时考虑最可能的诊断是
A．慢性肾炎、肾性高血压
B．慢性肾功能不全氮质血症期
C．慢性肾功能不全尿毒症期
D．恶性高血压
E．急进性高血压

38．最有利于慢性肾功能不全的诊断依据的是
A．蛋白尿持续存在
B．高磷低钙血症
C．高钾血症
D．低钠血症
E．尿β2-MG增高

39．此时患者的治疗中可暂不考虑的是
A．移植治疗
B．一般治疗（休息等）
C．降压治疗
D．饮食治疗
E．纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱

40．若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是
A．青霉素
B．头孢霉素
C．红霉素
D．阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E．多西环素（强力霉素）

41．若治疗后患者高血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是
A．硝普钠
B．酚妥拉明
C．血管紧张转换酶抑制剂
D．钙拮抗剂
E．哌唑嗪

（问题:42-45）
女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心，呕吐，2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次/分，律齐，血压60/40mmHg，脉搏细弱

42．实验室检查中可能见到下列哪组表现
A．FT3↑,FT4↑，TSH不变，ACTH不变，血糖↓
B．FT3↑,FT4↑，TSH↑，ACTH不变，血糖↓
C．FT3↓,FT4↓，TSH↓，ACTH↓，血糖↓
D．FT3↑,FT4↑，TSH↓，ACTH↓，血糖↓
E.FT3↓,FT4↓，TSH↑，ACTH↓，血糖上

43．此患者已诊断为Sheehan综合症，如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验，可出现的结果是
A．TSH↑,尿17-羟↓，17-酮↓
B．TSH延迟反应,尿17-羟↑，17-酮↑
C．TSH↑,尿17-羟↑，17-酮↑
D．TSH不变,尿17-羟↑，17-酮↑
E．TSH不变,尿17-羟↓，17-酮↓

44．经患者诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg，2天后，恶心，呕吐症状加重。此时最可能的解释是
A．诊断错误
B．甲状腺片替代过量
C．应改用盐皮质激素替代
D．可能出现了低钾血症
E．由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象

45产后出血的概念以下哪个是正确的
A. 胎儿出生后24小时内失血量超过500ml
B. 胎儿出生后12小时内失血量超过500ml
C. 胎儿出生后24小时内失血量超过1000ml
D. 胎儿出生后12小时内失血量超过1000ml
E. 胎儿出生后24小时内失血量超过800ml

Bl型 题(最佳配伍型)
每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，然后提出2—3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答题卡上相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。

（问题:46-48）
A．妊娠期高血压
B．重度子痫前期
C．妊娠合并慢性肾炎
D．妊娠合并慢性高血压
E．子痫前期轻度

46．眼底血管痉挛，视网膜水肿，24小时尿蛋白≥2g，一般发生在

47．眼底动脉硬化屈曲，视网膜有棉絮状渗出，尿中多量蛋白，有各种管型，一般发生在

48．眼底动脉硬化屈曲，动静脉压迹，尿蛋白常阴性，一般发生在

（问题:49-52）
A．经前诊刮子宫内膜为分泌反应不良
B．月经第5日刮子宫内膜为混合型
C．经前诊刮子宫内膜呈增生期
D．经前诊刮子宫内膜呈分泌期
E．子宫内膜呈蜕膜改变

49．子宫内膜不规则脱落
50．黄体功能不足
51．无排卵性功能失调性子宫出血
52．输卵管妊娠

（问题:53-57）
A．出生时有窒息史，羊水III度，生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹症，双肺可闻及粗湿罗音
B．日龄10天，出现呛奶、口吐白沫、气促、双肺呼吸音粗
C．无窒息史，出生后即出现青紫，呼吸困难不明显，吸氧后症状无缓解
D．患儿母亲糖尿病，37孕周，生后4小时出现进行性加重的气促、发绀、呼气性呻吟、吸气性三凹症
E．早产儿，体温33℃，双下肢硬肿，穿刺部位不易止血，口鼻腔涌出血性液体，双肺可闻及中细湿罗音
53．生后感染性肺炎
54．胎粪吸入呼吸综合症
55．新生儿肺出血
56．新生儿呼吸道窘迫综合症
57．严重的先天性心脏病

（问题:58-60）
A．60-90ml/kg，1/2张含钠液
B．90-120ml/kg，1/1张含钠液
C．120-150ml/kg，2/3张含钠液
D．120-150ml/kg，1/2张含钠液
E．150-180ml/kg，1/3张含钠液

对下列患儿第一天最佳输液治疗方案的是
58．5个月女婴，因腹泻5天，食奶减少而就诊。当日小便量减少。体检：精神稍差，口唇粘膜干燥，前囱凹陷，哭时少泪，血清钠检查125mmol/L

59．6个月男婴，腹泻4天，呕吐2次，尿量明显减少。体检：精神萎靡，时有烦闹，口唇粘膜干燥，前囱及眼窝凹陷明显，哭无泪。电解质检测结果尚未返回

60．8个月男婴，因腹泻5天，伴呕吐3天，口渴无尿1天入院。体检：精神萎靡，皮肤、口唇粘膜干燥，眼窝及前囱明显凹陷，四肢冷，血清钠160mmol/L

答案：
A1型题(最佳选择题——肯定型)20题
1-5 EBDDC 6-10 CEABC 11-15 DBABD 16-20 CDACB

A2型题(最佳选择题——否定型)3题
21-23 EDE

A3型题(病历组最佳选择题) 22题
24-30 ABBCBDB 31-35 CCACD 36-40 CCBAD 41-45 CCDEA

Bl型 题(最佳配伍型)答案15题
46-50 BCDBA 51-55 CEBAE 56-60 DCCDE