观察、了解、处理患者用药与治疗反应的制度与流程.doc

观察、了解、处理患者用药与治疗反应的制度与流程

一、护士应熟练掌握常用药物的作用和不良反应
对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全的患者）应密切观察。
二、应用微量泵或特殊用药时应密切观察
如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰、化疗药物等应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时停止用药，必须逐级报告护士长、护理部和药剂科，确保用药安全。
三、定时巡视病房
根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。
四、做好患者的用药指导。
使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药
五、发现给药错误时按应急预案处理
六、护士长要随时检查患者药物的使用及不良反应的发生情况。
七、加强药物与治疗反应的观察
经常巡视病房，了解和观察患者的用药和治疗反应，除按分级护理要求巡视外还应根据患者的实际情况如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通，注重了解患者感受。
一旦发生药物与治疗反应处理流程： 1、立即停止药物的使用； 2、立即报告护士长，同时报告值班医生； 3、根据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生，立即抢救； 4、落实相应的护理措施； 5、及时记录护士记录单，做好抢救观察记录； 6、发生输液反应时，应将撤下的输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备检。
八、加强重点药物观察
1、重点药是心血管系统药物，细胞毒化药物，抗菌药物，中枢性肌松药，抗精神失常药，中枢镇静催眠药。
2、重点药使用前
1） 应掌握药物基本知识和不良反应等。
2） 询问患者药物过敏史及用药史，必需时监测生命体征。
3） 认真执行医嘱，严格执行三查七对制度，注意配伍禁忌。
4） 告知病人和家属将要使用药物名称、用法用量、可能出现不良反应。
3、重点药物使用中和使用后
1） 观察输液滴数，按患者病情，年龄及药物性质，合理调节滴数。
2） 告知患者及家属不得自行调节滴数，用药中如有不适及时与医护人员联系。
3） 加强巡视，观察生命体重和用药反应，及时询问和听取患者主诉。
4） 必要时监测患者用药后相关指标，做好交接班。
5） 患者出现用药不适或不良反应，应立即停药，及时通知医生采取有效措施，遵医嘱落实相关治疗与护理，并根据要求做好护理记录及交接班，并填报不良事件表，上报护理部。

药物使用与治疗流程

药物与治疗

使用前评估：了解用药史、过敏史、身体情况

严格查对

巡视患者观察生命体佂及
用药、治疗反应
必要时监测用药后
相关指标
调节观察
输液滴数

用药过程中/后异常
用药过程中/后无异常
无不良反应方可离开

按要求实施
相关实物封存
停止用药
通知医生护士长
遵医嘱落实
相关措施
稳定情绪
加强观察

做好记录交接班