DB3301∕T 0381-2022 残疾人康养一体化服务规范(杭州市).pdf

ICS03.080.99CCS A 123301浙江省杭州市地方标准DB3301/T 03812022残疾人康养一体化服务规范2022-12-31 发布2023-01-31 实施杭州市市场监督管理局发 布DB3301/T 03812022I目次前言.II1范围.12规范性引用文件.13术语和定义.14服务要求.15服务内容.36管理要求.97评价与改进.10参考文献.11DB3301/T 03812022II前言本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由杭州市残疾人联合会提出、归口并组织实施。本文件起草单位：杭州市钱塘区残疾人联合会、杭州市标准化研究院（杭州标准化国际交流中心）、杭州市标准化学会。本文件主要起草人：洪金红、胡红生、汪珺、吴枝忠、王国平、喻铮琴、曹咏梅、郑莹、王剑、陈晓瑛、胡一兰、管雯、金云叶、叶草、周佳、郑伏、左爱兵、李诗齐、周莎、张晴、孙卓、赵丹妮。DB3301/T 038120221残疾人康养一体化服务规范1范围本文件规定了残疾人康养一体化的服务要求、服务内容、管理要求、评价与改进。本文件适用于残疾人康养一体化的服务。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T 10001.1公共信息图形符号 第1部分：通用符号GB/T 10001.9标志用公共信息图形符号 第9部分:无障碍设施符号GB 13495.1消防安全标志 第1部分：标志GB 15630消防安全标志设置要求GB/T 31015公共信息导向系统 基于无障碍需求的设计与设置原则GB/T 38655公共信息导向系统 人类工效学设计与设置指南GB 50763无障碍设计规范MZ/T 171养老机构生活照料服务规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。残疾人康养一体化integration of rehabilitation and care for disabled以康养机构为骨干，社区康养阵地为基础，家庭康养为依托，建立机构、社区与家庭的有序转介机制，为有康养需求的残疾人提供档案管理、医疗康复、康复训练、职业康复、心理康复、托养照料等全程服务，使残疾人从生理、心理、社会等各个层面得到专业性服务，从而促进身心健康。注1：康养机构指为残疾人提供康养一体化服务的康复机构、托养机构、养老机构等。注2：社区康养阵地指为残疾人提供康养一体化服务的康复之家、康复站、残疾人之家及其他社区服务机构。4服务要求服务场所4.1.1应遵循就近就便原则，选择在远离污染，临近社区、居民区，环境安静、出行便利、日照充足、园林绿化配置合理的区域。4.1.2社区康养阵地宜依托社区卫生服务机构、社区居家养老服务机构以及具备相应条件的其他助残服务机构。DB3301/T 0381202224.1.3各机构应有相应的标识，并设置在机构主要出入口的醒目位置，标志标识应清晰、规范。4.1.4应根据服务项目设置功能区域，主要功能区域应保持相对独立，宜设置单独的出入通道，各功能区域设置标识标牌，明示各功能区域名称和使用范围。4.1.5应设置无障碍设施、禁烟等公共信息图形符号以及消防安全标志，并符合 GB/T 10001.1、GB/T10001.9、GB 13495.1、GB 15630、GB/T 31015、GB/T 38655、GB 50763 的规定。设施设备根据需求按表1配置基本器材和选配器材，各类设施设备及用品应满足服务对象的安全防护需求，使用功能完好，并根据需要提供使用说明。表 1基础器材和选配器材配置表配置项类型主要设施设备及用品示例基础器材运动治疗类滑轮吊环训练器、肩梯、哑铃、踏步训练器、平行杠、滚筒、训练阶梯、站立架、姿势矫正镜、PT床、PT椅、肋木、腰部放松器、沙袋、踝关节训练器、踝关节矫形板等。物理因子治疗类（综合康养机构专配）牵引仪、治疗床、床头柜、靠背椅、红外线灯、磁疗仪、熏蒸仪等。作业治疗类数智磨砂板、OT桌、上肢功能评价器、模拟作业工具、上螺丝上螺母、木插板、套彩盘、迷宫训练器、铁棍插盘、角度尺、分指板等。辅助器具类助行架、轮椅、盲杖、手杖、腋拐、肘拐、辅助步行训练器等。康养场所运行所需其它类电脑、打印仪、复印机、相机、电视、投影仪、话筒、音响、办公桌椅、办公用品、监控设备、消防设备、餐饮设备、后勤保障设备等。选配器材运动康复类重锤式手指训练桌、康复机器人、减重步态训练仪、上下肢肌力训练系统、下肢功率车、智能律动机、电动直立床、PT理疗床、PT训练床、多体位康复床、组合训练器、偏瘫康复器等。物理因子治疗类（综合康养机构专配）脉冲治疗机、温热电针治疗仪、颈椎腰椎智能温热牵引系统、中低频治疗仪、多功能止痛及肌肉刺激仪、干扰电治疗仪、超声治疗仪、音乐减压放松系统、超声治疗仪、磁振热治疗仪、骨质疏松治疗仪、经颅电、磁治疗仪、蜡疗体统、中药湿（煮）矿物质热敷装置、体外冲击波治疗仪、激光治疗仪、脑功能（障碍）治疗仪、空气波压力循环治疗仪等。作业治疗类OT综合训练台、日常综合能力训练系统、数字益智训练仪、手指功能综合训练系统、手功能康复机器人手套等。医疗诊治设备类常规体检设备、诊疗床等，也可以通过协议形式和医疗机构合作等。健康评估类语言障碍康复评估系统、心理测评云平台、平衡评估系统等。认知症专区类情景互动康复训练系统、数字益智训练系统、墙面音乐认知记忆训练互动系统、老年模拟体验套装、绘画用具、手工材料、乐器、书画、老照片墙及适老化怀旧物品等。服务人员应建立专业服务队伍，服务人员包括管理团队、技术团队、照护团队、社会工作团队。需要持证上岗的服务人员应持有有效的资质证明。每年定期开展专业技能培训、继续教育、技能比武、康养培训与指导讲学。DB3301/T 038120223依托康养联合体，打造康养理论培训基地，省市专家医生宜定期下沉基层开展会诊、讲座、带教、培训等多种形式的业务指导，或基层选派医务人员到省市医院实习、进修等。注：康养联合体是指以康养机构、社区康养阵地为主体，以功能康复为重点，通过双向选择、自愿结合的方式建立有序转接机制，为残疾人提供转诊绿色通道、人才教育培训、技能实操应用等专业化服务，形成一种资源共享、联合服务模式。5服务内容档案管理各机构提供的档案管理服务内容及要求应符合表2的规定。表 2档案管理服务内容及要求一级指标二级指标服务内容及要求康养机构社区康养阵地康复机构托养机构养老机构康复之家康复站残疾人之家其它社区服务机构档案管理建立档案建立康养档案。康养档案包括身份信息、家庭情况、健康信息、康养需求筛查、康养评估、康养方案、康养服务记录、结案报告等档案信息并实时更新数据。档案数据库宜建立统一的档案数据库，实行“一人一档”档案。档案期限应符合医疗机构管理条例实施细则第五十三条的规定。注1：“”表示所在机构提供该项服务注2：“”表示所在机构有条件的，可提供服务医疗康复各机构提供的医疗康复服务内容及要求应符合表3的规定。DB3301/T 038120224表 3医疗康复服务内容及要求一级指标二级指标服务内容及要求康养机构社区康养阵地康复机构托养机构养老机构康复之家康复站残疾人之家其它社区服务机构医疗康复签约服务开展服务对象基本状况调查，动态掌握服务对象签约状况和康复需求，为服务对象开展家庭医生签约服务或提供签约服务支持。健康诊疗提供日常健康诊疗，出具诊疗方案并进行对症治疗。慢病管理对高血压、糖尿病等慢性病、常见病、多发病的服务对象及患有精神障碍的服务对象进行管理，提供健康咨询、用药指导、健康检查等服务。儿童康养儿童康复服务应符合浙江省残疾儿童定点康复机构建设与服务评估标准的规定。-3岁以下儿童托养服务应符合关于做好杭州市3岁以下婴幼儿托育机构管理工作的通知的规定。-中医保健提供艾灸、拔罐刮痧或穴位刺激等中医适宜技术。互联网诊疗宜通过互联网提供诊疗服务，如健康咨询、诊断治疗、用药指导等。-居家医疗为有需求的服务对象建立家庭病床，必要时配置报警、医疗急救等紧急呼叫系统。-注1：“”表示所在机构提供该项服务注2：“”表示所在机构有条件的，可提供服务注3：“-”表示所在机构无该项服务康复训练各机构提供的康复训练服务内容及要求应符合表4的规定。DB3301/T 038120225表 4康复训练服务内容及要求一级指标二级指标服务内容及要求康养机构社区康养阵地康复机构托养机构养老机构康复之家康复站残疾人之家其它社区服务机构康复训练康复评估对进入机构的服务对象进行残疾康养评估，出具评估报告，每年进行定期体检并建立档案。训练内容根据机构开展的服务项目为听力、言语等功能障碍的服务对象选择听觉语言能力训练、语言矫治、双语训练、手语指导等康复训练。为肢体功能障碍的服务对象选择运动功能训练、生活自理训练、社会适应训练等康复训练。根据机构开展的服务项目为智力功能障碍的服务对象选择运动能力训练、感知能力训练、认知能力训练等康复训练。为精神功能障碍的服务对象选择社会适应训练、作业训练等康复训练。辅具适配协助有需求的服务对象适配、购买合适的辅助器具。提供辅助器具的租赁、租借服务。残疾预防宣传引导服务对象开展出生缺陷和发育障碍致残防控行动，引导服务对象采用早期筛查等方式，进行早期医疗干预、早期康复治疗。开展疾病致残防控行动，包括慢性病致残防控、社会心理服务和精神疾病防治，宣传引导服务对象采用免疫接种、预防性保健、选择健康生活方式、树立健康生活理念、重视合理行为及精神卫生、安全防护等措施进行预防。开展伤害致残防控行动，如儿童伤害综合干预模式、老年友好环境建设、预防老年人跌倒干预和健康指导等。宜采用康复训练、辅助器具适配、康复咨询，支持性医疗及适当的护理等措施进行预防。DB3301/T 038120226表 4 康复训练服务内容及要求(续)一级指标二级指标服务内容及要求康养机构社区康养阵地康复机构托养机构养老机构康复之家康复站残疾人之家其它社区服务机构康复训练知识普及开展残疾预防知识普及行动，设置宣传教育专区，建立完善残疾预防科普知识资源库。开展康养知识专题宣传活动，利用残疾预防日、助残日、世界精神卫生日、自闭症关爱日、爱耳日、爱眼日、防灾减灾日、全国交通安全日等节点宣传。开展针对性宣传教育，普及遗传和发育、疾病、伤害等致残预防的科学知识、方法；开展康复知识宣传、普及。注1：“”表示所在机构提供该项服务注2：“”表示所在机构有条件的，可提供服务职业康复各机构提供的职业康复服务内容及要求应符合表5的规定。DB3301/T 038120227表 5职业康复服务内容及要求一级指标二级指标服务内容及要求康养机构社区康养阵地康复机构托养机构养老机构康复之家康复站残疾人之家其它社区服务机构职业康复辅助性就业对有就业需求的服务对象进行职业能力评估，并根据评估结果为就业服务对象提供适配的岗位。-提供岗前培训，为服务对象提供必要的劳动条件，就业时间安排合理，劳动强度适宜，每日劳动时间不宜超过4小时。-劳动生产过程中，服务人员应指导就业服务对象严格按照规程操作设备，确保生产安全。-定期对服务对象的身心功能、职业能力等进行评估，对不能胜任岗位工作的，及时调整岗位。-技能培训开展就业常识、创业培训、引导性培训等就业知识培训。-开展岗位操作培训、岗位能力提升培训、实用技术培训、实用技术培训等职业技能培训，例如盲人按摩、花卉栽培、家电维修、美容美发、计算机应用、电气焊。-因地制宜组织开展各类职业技能竞赛。-社会适应能力定期组织开展外出实践活动，指导服务对象在自然的社会环境中实践已习得技能。-延伸服务引进助残社会组织、慈善基金会，开展公益助残活动。组织志愿者开展助残防残志愿服务。建立助残品牌，开展服务对象康养需求和服务状况调研，形成康养特色，总结提炼经验。宜制定适合服务对象特色文体活动项目，开展文体康复，包括录制康养音频、视频，印刷宣传册等。注1：“”表示所在机构提供该项服务注2：“”表示所在机构有条件的，可提供服务注3：“-”表示所在机构无该项服务心理康复各机构提供的心理康复服务内容及要求应符合表6的规定。DB3301/T 038120228表 6心理康复服务内容及要求一级指标二级指标服务内容及要求康养机构社区康养阵地康复机构托养机构养老机构康复之家康复站残疾人之家其它社区服务机构心理康复心理卫生发现服务对象的情绪、思维和行为等方面有异常变化时，应及时沟通，并进行情绪疏导。经初步处理后，需要心理咨询师介入服务的，由心理咨询师提供专业的心理咨询服务、心理干预服务。发现服务对象因心理问题，产生自杀、危害他人生命安全等行为倾向时，立即由心理咨询师介入，进行危机干预。开展心理健康知识讲座。文体娱乐制定室内外文体活动计划，提供生活和工作所需的学习、健身和娱乐服务。-根据服务对象的不同兴趣及特点，指导开展适宜的文化、体育、娱乐活动。根据服务对象年龄及体质状况、场地条件、季节及气候变化等，为服务对象推荐适宜的运动项目，运动过程提醒服务对象注意劳逸结合，正确掌握运动量和运动持续时间，运动时采用循序渐进的方式。文体活动开展过程中应确保服务对象的安全。注1：“”表示所在机构提供该项服务注2：“”表示所在机构有条件的，可提供服务注3：“-”表示所在机构无该项服务托养照料各机构提供的托养照料服务内容及要求应符合表7的规定。DB3301/T 038120229表 7托养照料服务内容及要求一级指标二级指标服务内容及要求康养机构社区康养阵地康复机构托养机构养老机构康复之家康复站残疾人之家其它社区服务机构托养照料评估服务服务对象（或监护人、委托人）提出申请后，到机构或预约评估人员上门，在5个工作日内完成评估，评估内容包括生活自理能力、认知能力、社会交流能力。-根据评估结果出具能力评估报告，等级结论分为能力完好、轻度失能、中度失能、重度失能，及时告知服务对象（或监护人、委托人）评估结果，并妥善保管相关信息材料。-服务对象生活自理能力发生变化的，可以申请动态评估，评估结论有效期届满前60日内，申请人应重新按程序申请评估。-托养服务提供饮食照料、起居照料、清洁卫生照料、排泄照料、体位转移照料等生活照料服务、生活自理能力训练、社会适应能力辅导、运动功能训练等方面的服务。各项生活照料服务操作应按照MZ/T 171的规定执行，有条件的提供24小时寄宿的集中托养。-居家照护为有需求的服务对象提供上门生活照料、上门助残、残疾预防服务。-为出行不便的重度残疾人和精神残疾人提供上门康养服务，通过入户上门方式，为服务对象发放辅助器具并指导使用。-定期回访，了解服务对象在康养中碰到的问题并进行相应指导。-生活技能提供生活技能锻炼，如生活起居训练、盲人定向行走训练。-注1：“”表示所在机构提供该项服务注2：“”表示所在机构有条件的，可提供服务注3：“-”表示所在机构无该项服务6管理要求DB3301/T 0381202210应建立完善各项管理制度，至少包括人事、财务、设施设备、信息档案等管理制度。每项服务应制定相应的服务流程。宜依托信息化服务平台，建立统一的档案数据库。应建立应急管理机制，成立应急管理小组，制定处置预案，每年应组织开展应急预案演练不少于2 次。7评价与改进应建立信息反馈机制，公开意见反馈渠道，通过网络、电话等途径供服务对象进行意见反馈。应建立服务评价机制，定期开展服务评价、年度服务满意度调查，并根据结果采取改进措施。DB3301/T 0381202211参考文献1 医疗机构管理条例实施细则(中华人民共和国卫生部令第 35 号)2 浙江省残疾儿童定点康复机构建设与服务评估标准（浙残联发202116 号）3 关于做好杭州市 3 岁以下婴幼儿托育机构管理工作的通知