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2024年内科护理学复习(三十)

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单选题(共80个，分值共：)
1、 王先生，提重物时突感左胸刺痛，查体左胸即诊鼓音，气管移向右侧。可考虑为(0分)
A:肺炎 B:肺气肿 C:气胸 D:胸腔积液 E:胸膜增厚
正确答案：C
解析：考虑患者发生自发性气胸，患侧叩诊鼓音，气管移向对侧。
2、 肾衰竭患者出现哪种表现应考虑并发代谢性酸中毒(0分)
A:呼吸深大 B:胸闷、咳嗽 C:气急、发给 D:咳粉红色泡沫痰 E:胸痛、咯血
正确答案：A
解析：肾衰竭无尿及少尿期，因酸性物质排出减少，常出现代谢性酸中毒，此时患者借以深而快的呼吸，排出过多的C02，故表现为呼吸深大。
3、 患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。根据已有资料，患者最有可能的诊断是(0分)
A:短暂性脑缺血发作 B:脑出血 C:脑血栓形成 D:蛛网膜下腔出血 E:帕金森病
正确答案：C
解析：根据题干所给信息，患者最有可能的诊断是脑血栓形成。主要依据有：①患者是中老年患者，有高血压、糖尿病病史；②症状和体征：安静休息时发病，偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显；③MRI检查结果。帕金森病的患者以静止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现；脑出血的患者起病突然，常在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病；短暂性脑缺血发作的患者发作后完全恢复，不留神经功能缺损症状；蛛网膜下腔出血的患者起病急骤，多因突然用力或情绪兴奋等诱发，且偏瘫、失语等局限性神经症状少见。
4、 成人白血病最常见的类型是(0分)
A:急性粒细胞白血病 B:慢性粒细胞白血病 C:慢性淋巴细胞白血病 D:急性淋巴细胞白血病
E:急性红白血病
正确答案：A
解析：我国急性白血病比慢性白血病多见，成人中急性粒细胞白血病多见，儿童中急性淋巴细胞白血病多见，慢性白血病中以慢性粒细胞白血病多见。
5、 对支气管扩张的患者进行口腔护理，是为了(0分)
A:去除口臭 B:减少痰量 C:促进唾液分泌 D:减少呼吸道感染机会 E:增进食欲
正确答案：D
解析：支气管扩张的患者应保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染。
6、 消化性溃疡发病中起决定作用的是(0分)
A:胃酸、胃蛋白酶 B:饮食失调 C:吸烟 D:O型血型者 E:全身性疾病
正确答案：A
解析：在损害因素中，胃酸与胃蛋白酶尤其是胃酸的作用占主导地位。
7、 患者男性，45岁。体检发现空腹血糖6.4lmmol/L，此时患者首选确诊的检查是(0分)
A:再复查一次空腹血糖 B:糖化血红蛋白 C:餐后2小时血糖 D:糖耐量试验 E:尿糖
正确答案：D
解析：根据OGTT2小时血糖诊断糖尿病最敏感。
8、 探查电极置于左锁骨中线与第五肋间的胸导联为(0分)
A:V4 B:V2 C:V5 D:V1 E:V3
正确答案：A
解析：V4在左锁骨中线与第五肋间；V1在胸骨右缘第四肋间；V3在V2和V4连线中点；V5在左腋前线上与V4同一水平；V6左腋中线上与V4同一水平。
9、 急性白血病病人容易发生感染的主要原因是(0分)
A:继发性营养不良 B:白细胞增多 C:成熟粒细胞缺乏 D:化疗药副作用
E:长期贫血导致机体抵抗力下降
正确答案：C
解析：急性白血病病人由于体内成熟粒细胞生成减少，故易发生感染。
10、 下呼吸道的起点是(0分)
A:鼻 B:肺泡 C:气管 D:咽 E:喉
正确答案：C
解析：咽是呼吸道与消化道的共同通道，吞咽时会厌将喉关闭，防止食物进入下呼道。下呼吸道起自气管，止于呼吸性细支气管末端。
11、 患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80％,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。患者首先应选用的药物是(0分)
A:利尿剂 B:糖皮质激素 C:抗生素 D:洋地黄 E:抗心律失常药
正确答案：C
解析：从上题分析中可以看出：对肺源性心脏病患者应首先积极抗感染，故应选用适当的敏感抗生素。
12、 某慢性肾小球肾炎患者，因病情稳定而坚持上班工作。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳(0分)
A:激素疗法 B:中医疗法 C:利尿降压 D:卧床休息 E:低盐饮食
正确答案：C
解析：慢性肾小球肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化，高血压是慢性肾炎进展、肾功能恶化的重要诱因。本病例中高血压是病情恶化的诱因，因此控制高血压是最佳措施。
13、 患者，女性，68岁，冠心病心绞痛2年，胸痛发作时经休息及含服硝酸甘油5min内可以缓解，下列预防用药中，哪项不正确(0分)
A:倍他乐克 B:小剂量阿司匹林 C:氨苯喋啶 D:长效消心痛 E:硝苯地平缓释片
正确答案：C
解析：此题考查稳定型心绞痛的预防用药，预防用药有硝酸酯制剂（长效消心痛）、β受体阻滞剂（倍他乐克）、钙离子拮抗剂（硝苯地平缓释片）、抑制血小板聚集的药（小剂量阿司匹林）。而氨苯喋啶为保钾类利尿剂，不做预防用药。
14、 糖尿病最常见的神经病变是(0分)
A:周围神经病变 B:自主神经病变 C:脑神经病变 D:神经根病变 E:脊髓病变
正确答案：A
解析：糖尿病中神经病变以周围神经病变最为常见，表现为四肢麻木﹑刺痛感﹑蚁走感﹑袜套样感，感觉过敏或消失。
15、 关于痢疾杆菌，下列哪项是正确的(0分)
A:对理化因素抵抗力强 B:产生外毒素和内毒素 C:在外界生存时间甚短 D:为革兰阴性杆菌，有鞭毛
E:对化学消毒剂不敏感
正确答案：B
解析：革兰氏阴性杆菌，无鞭毛；本菌对理化因素的抵抗力较其他肠道杆菌为弱，对酸敏感；在外界环境中的抵抗力能以宋内氏菌最强，福氏菌次之，志贺氏菌最弱；能产生外毒素和内毒素。
16、 患者女性，47岁。确诊肺脓肿后经抗生素治疗3个月，仍咳脓痰，X线检查显示：脓腔直径6cm，下一步治疗应首先考虑(0分)
A:加强体位引流 B:手术治疗 C:气管内滴注抗生素 D:中医中药治疗 E:加大抗生素用量
正确答案：B
解析：患者病程超过3个月，内科治疗不能减少脓腔，显示内科治疗无效。中医中药治疗对感染患者疗效不明显。气管内滴注抗生素会导致呛咳。故应手术治疗，切除病灶。
17、 菌痢的病变部位主要位于(0分)
A:结肠 B:乙状结肠与直肠 C:结肠和空回肠 D:回肠 E:回盲部
正确答案：B
解析：菌痢的病变部位主要位于乙状结肠与直肠。
18、 慢性肾小球肾炎患者，继发肾性高血压。若患者尿蛋白＜1g/24h，理想的血压控制目标是(0分)
A:<135/85mmHg B:<140/90mmHg C:<140/85mmHg D:<130/80mmHg
E:<160/95mmHg
正确答案：D
解析：尿蛋白＜1g/24h，理想的血压控制目标是＜130/80mmHg.
19、 患者，男，55岁，突然出现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐、血压下降。首要的护理措施是(0分)
A:绝对卧床休息 B:心理护理 C:测生命体征 D:吸氧 E:建立静脉通路
正确答案：A
解析：患者考虑诊断为急性心肌梗死，为减轻心脏负担，缓解疼痛，要求首先绝对卧床休息。
20、 对支气管肺癌患者的疼痛护理不妥的是(0分)
A:采用局部冷敷等物理治疗 B:分散患者注意力 C:调整舒适的体位 D:给予心理支持
E:应用常规镇痛药，如阿司匹林
正确答案：E
解析：癌性疼痛在早期可采用非甾体抗感染药止痛，当疼痛持续存在或加重时，采用弱阿片类药物，如疼痛未缓解或出现重度疼痛时，应采用强阿片类药物止痛。
21、 患者男性，65岁，因右侧肢体活动不便6h入院，患者意识清楚，有高血压和糖尿病史，曾发生过TIA，右侧肢体肌力为2级。最有价值的确诊辅助检查是(0分)
A:颈部血管超声 B:脑血管造影 C:肌电图 D:腰穿 E:头颅CT或MRI
正确答案：E
解析：该患者可能为脑梗，头颅CT或MRI可确诊。
22、 王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该病人最易诱发(0分)
A:自发性腹膜炎 B:心力衰竭 C:肾功能衰竭 D:水电解质紊乱 E:肝性脑病
正确答案：E
解析：肝性脑病的发生多有明显的诱因，常见诱因有：①上消化道出血，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，引起血氨升高，从而促发肝性脑病；②大量排钾利尿和腹腔放液，导致代谢性碱中毒，促使NH3通过血-脑屏障，产生毒性作用；③高蛋白质饮食；④感染；⑤药物的不恰当使用：安眠药、镇静、麻醉药等可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧，脑组织缺氧可降低脑对氨的耐受性；⑥便秘；⑦外科手术；⑧腹泻。
23、 下述哪种病毒不属嗜肝DNA病毒科(0分)
A:黑线姬鼠肝炎病毒 B:人乙型肝炎病毒 C:地松鼠肝炎病毒 D:鸭乙型肝炎病毒
E:土拨鼠肝炎病毒
正确答案：A
解析：只有黑线姬鼠肝炎病毒不属于嗜肝DNA病毒科。
24、 患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。下列护理措施不妥的是(0分)
A:保持安静的休息环境 B:发热时尽量采用物理降温，可头枕冰袋 C:注意观察瞳孔大小及对光反射
D:使用溶栓药物时注意观察有无出血 E:进食高蛋白、低盐、低热量饮食
正确答案：B
解析：脑血栓形成的患者不能头枕冰袋，易加重血栓的形成。应给患者创造安静的休息环境；使用溶栓药物时若剂量过大易引起出血，因此要注意观察有无出血；神经系统疾病的患者应注意观察瞳孔大小及对光反射，若出现异常均有提示作用；患者宜进食高蛋白、低脂饮食，脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重血栓形成。
25、 提示肠麻痹的主要指征是(0分)
A:闻及血管杂音 B:移动性浊音（+） C:闻及振水音 D:肠鸣音亢进 E:肠鸣音消失
正确答案：E
解析：腹部听诊时如持续3～5min以上才听到1次或听不到肠鸣音，称肠鸣音减弱或消失，提示有肠麻痹存在。
26、 关于流行性腮腺炎的流行情况不正确的是(0分)
A:每年均可发病，以冬春季节为主 B:无免疫的成年人亦可发病 C:感染后无持久的免疫力
D:患者主要为学龄儿童 E:世界性疾病
正确答案：C
解析：普遍易感，但病后可有持久免疫力。
27、 世界卫生组织规定的高血压标准是(0分)
A:血压≥160/95mmHg B:血压≥160/105mmHg C:血压≥160/90mmHg D:血压≥128/90mmHg
E:血压≥140/90mmHg
正确答案：E
解析：高血压的诊断标准即收缩压≥140mmHg和（或)舒张压≥90mmHg。
28、 患者女，25岁，近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝，入院检查后确诊为甲状腺功能减退，使用激素替代，最终确诊为腺垂体功能减退症。患者采用激素替代时应首先使用(0分)
A:促甲状腺素 B:甲状腺片 C:升压激素 D:肾上腺皮质激素 E:性激素
正确答案：B
解析：先用甲状腺片，避免发生垂体危象。
29、 女，32岁，患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经强的松治疗6个月后症状无好转，最近出血更为严重，实验室检查血小板较低。应选择哪项治疗措施为妥(0分)
A:应用免疫抑制剂 B:输血小板悬液 C:大量血浆置换术 D:改为地塞米松治疗 E:做脾切除
正确答案：E
解析：脾切除适应证：①糖皮质激素治疗6个月以上无效者；②糖皮质激素治疗有效，但维持量必须大于30mg/d。切脾后约70%的患者可获疗效。
30、 周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3年余，查体双手指肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变窄，关节半脱位，血沉380mm/h。此患者最可能得诊断是(0分)
A:退行性骨关节病 B:系统性红斑狼疮 C:类风湿性关节炎 D:先天性关节畸形
E:风湿性关节炎
正确答案：C
解析：此题考查类风湿关节炎诊断，主要根据临床表现结合相关检查。
31、 诊断系统性红斑狼疮最有意义的实验室检查是(0分)
A:血流增快 B:抗双链DNA抗体阳性 C:免疫球蛋白增高 D:狼疮细胞现象阳性
E:抗核抗体阳性
正确答案：B
解析：抗双链DNA抗体对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大。
32、 预防风湿性心瓣膜病的根本措施是(0分)
A:积极防治链球菌感染 B:防止复发，卧床休息 C:居室要防寒避湿 D:增加营养，避免过劳
E:长期服用抗风湿药物
正确答案：A
解析：风湿性心瓣膜病与甲族乙型溶血型链球菌反复感染有关。
33、 患者女性，28岁，全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g，血白蛋白20g/L，血压104/70mmHg，尿素氮8.9mmol/L，SCr100/μmol/L。患者在服用强的松的过程中，出现右下肢水肿明显，右腿较左腿明显肿胀，血清胆固醇3.84mmol/L，该患者可能出现了(0分)
A:右下肢静脉血栓 B:治疗无效 C:右下肢感染 D:右下肢水肿加重 E:药物的副作用
正确答案：A
解析：肾病综合症患者血脂水平高，容易发生静脉栓塞。该患者应该发生了静脉血栓的可能性最大。
34、 腹部出现移动性浊音，提示(0分)
A:腹水 B:腹膜炎 C:腹腔肿瘤 D:幽门梗阻 E:门静脉高压
正确答案：A
解析：腹腔内含有一定量液体（游离腹水超过1000ml）时，可随体位不同而变动的浊音，称移动性浊音。
35、 引起慢性肾衰竭病人贫血的主要原因是(0分)
A:红细胞生存周期缩短 B:叶酸缺乏 C:摄取少 D:肾脏产生红细胞生成素减少
E:透析失血及频繁抽血检查失血
正确答案：D
解析：贫血是慢性肾衰病人常见的临床表现，导致贫血最主要的原因是肾脏产生红细胞生成素减少，其次为代谢产物抑制造血、使红细胞寿命缩短、铁叶酸缺乏等。
36、 肺脓肿患者的热型常呈(0分)
A:不规则热 B:波状热 C:稽留热 D:间歇热 E:弛张热
正确答案：E
解析：肺脓肿患者因全身免疫与呼吸道防御清除功能下降，导致肺部严重感染，多有全身脓毒血症的表现，而出现畏寒、高热，为弛张热。
37、 女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/min，呼吸36次/min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。病人最可能出现了下述哪个并发症(0分)
A:呼吸衰竭 B:急性脑出血 C:上消化道出血 D:肾功能衰竭 E:急性心力衰竭
正确答案：A
解析：呼吸困难是呼衰最早、最突出的表现；同时会有发绀、精神神经症状。
38、 胡先生，30岁，患支气管扩张症已10余年。1周来因受凉咳嗽、咯痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，体温37.8℃。清除此病人痰液最有效的措施为(0分)
A:帮助翻身，拍背 B:指导有效咳嗽 C:湿化呼吸道 D:体位引流 E:鼻导管吸痰
正确答案：D
解析：体位引流是最有效的措施，但要注意：引流宜在饭前进行；在为痰量较多的病人引流时，应注意将痰液逐渐咯出，以防发生痰液过多涌出而窒息；患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。
39、 上消化道出血诱发肝性脑病的原因是(0分)
A:引起代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障 B:增加对氨的吸收 C:脑组织缺氧降低了对氨的耐受性
D:降低血氨的代谢 E:蛋白质分解，肠内产氨增多
正确答案：E
解析：每l00ml血液中约含蛋白质20g,上消化道出血后，流入肠道的血液增多，肠内蛋白质分解增多，产氨增多，诱发肝性脑病；
40、 急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是(0分)
A:防止感染扩散 B:减少胃酸分泌 C:减少胰液分泌 D:避免胃扩张 E:减轻腹痛
正确答案：C
解析：禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。
41、 肾小球肾炎常见(0分)
A:尿潴留 B:尿失禁 C:少尿 D:膀胱刺激征 E:血尿
正确答案：E
解析：血尿常为肾小球肾炎患者起病的首发症状和就诊的原因。几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约30％出现肉眼血尿。
42、 采集血气分析标本的方法，下列哪项不正确(0分)
A:先抽少许经过稀释的肝素充盈针筒 B:在严格无菌操作下抽动脉血2ml左右 C:选用2ml干燥注射器
D:拔出针头后立即送检 E:抽血后立即用软木塞封闭针头
正确答案：D
解析：标本采集完成后拔出针头，用软木塞封闭针头再尽快送检。
43、 某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难，发绀，今日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30min后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是(0分)
A:肋间神经痛 B:胸腔积液 C:肋骨骨折 D:腹水 E:自发性气胸
正确答案：E
解析：慢阻肺患者往往有肺大泡，剧烈咳嗽可引起自发性气胸，该患者叩诊鼓音说明有大量气体，听诊呼吸音消失可有积液或气胸，综合判断为自发性气胸。
44、 预防风湿性心脏病加重的根本方法是(0分)
A:预防及治疗链球菌感染 B:积极锻炼身体 C:积极治疗心衰 D:饮食清淡、低盐
E:积极抗心律失常治疗
正确答案：A
解析：风湿性心脏病与甲族乙型溶血性链球菌感染有关，因此预防风湿性心脏病加重的根本方法是预防及治疗链球菌感染。
45、 溃疡性结肠炎的好发部位是(0分)
A:升结肠 B:回盲部 C:横结肠 D:直肠、乙状结肠 E:降结肠
正确答案：D
解析：肠结核易发生在回盲部，因结核分枝杆菌侵入肠道后，含有结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留时间较长，且回盲部淋巴组织丰富，结核分枝杆菌又容易侵犯淋巴组织；溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性、弥漫性分布。多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠。
46、 肾病综合征的主要临床特点是(0分)
A:肾功能减退 B:尿中纤维蛋白降解产物增加 C:高血压 D:出血性膀胱炎 E:大量蛋白尿
正确答案：E
解析：肾病综合征以大量蛋白尿﹑低蛋白血症﹑水肿高脂血症为临床表现的一组综合征。其中大量蛋白尿是最主要的临床特点。
47、 慢性肺心病长期氧疗，每日持续吸氧时间应超过(0分)
A:9h B:7h C:10h D:15h E:12h
正确答案：D
解析：慢性肺心病患者需长期坚持低流量吸氧1～2L/min，每天15h以上，才能使患者静息状态下的氧分压达到正常，提高生活质量。
48、 天花出现皮疹的时间是病后第几天(0分)
A:4 B:5 C:3 D:6 E:2
正确答案：C
解析：对传染病而言，皮疹出现的时间和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。天花一般于第3天。伤寒于第6天开始，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮肤分批出现直径约2-4mm淡红色小斑丘疹，压之褪色，多在10个以下，约2-4天内消退。
49、 患者女性，68岁。有COPD史5年。现症状缓解，此时对患者进行腹式呼吸和缩唇呼气训练，下列正确的是(0分)
A:由鼻呼气 B:呼气时缩拢口唇 C:为减少残气量应尽量用力快速呼气 D:由口吸气
E:吸气时腹肌收缩
正确答案：B
解析：训练时应由鼻吸气，用口呼气，深吸慢呼，吸气时尽力挺腹，呼气时缩拢口唇。
50、 急性肾小球肾炎最常见的首发症状和就诊原因是(0分)
A:高血压 B:尿少 C:血尿 D:蛋白尿及透明管型尿 E:全身水肿
正确答案：C
解析：急性肾小球肾炎几乎100％有血尿，其中70％有肉眼血尿，红细胞管型也常存在。因为急性肾炎的病理改变是增生、渗出与出血，所以曾称为急性“出血性”肾炎。
51、 肺癌中最常见的组织类型是(0分)
A:肺泡癌 B:腺癌 C:鳞状上皮细胞癌 D:小细胞未分化癌 E:大细胞未分化癌
正确答案：C
解析：鳞状上皮细胞癌是最常见的肺癌；小细胞未分化癌是恶性程度最高的一种；大细胞未分化癌是恶性程度较高的一种；腺癌多见于女性，出现症状相对较晚；肺泡癌是肺癌的一种情况。
52、 患者男性，34岁。尿频，尿急，尿痛，伴终末血尿3月余，经抗炎治疗效果不明显，近日出现洗米水状尿液，尿液检查：脓细胞（＋＋＋），红细胞（＋）,KUB示肾区不规则钙化影。对确诊该疾病有决定意义的检查是(0分)
A:膀胱镜 B:X线检查 C:B超 D:尿流动力学检查 E:尿结核杆菌检查
正确答案：E
解析：连续3次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。
53、 有关乙型脑炎病毒的叙述不正确的是(0分)
A:乙型脑炎病毒的抗原性较稳定 B:人对乙型脑炎病毒普遍易感 C:乙型脑炎病毒属黄病毒科，黄病毒属
D:乙型脑炎病毒是双股正链DNA病毒 E:乙型脑炎病毒抵抗力不强，对温度、乙醚及酸均敏感
正确答案：D
解析：乙脑病毒是单股正链RNA。其余叙述都正确。
54、 患者女性，23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大；PPD试验有红肿硬结，直径16mm，伴水疤。对该患者的护理措施错误的是(0分)
A:给予高蛋白、高维生素饮食 B:患者的被褥、书籍在烈日下暴晒2小时以上
C:鼓励患者多饮水，每日不少于1.5-2L D:呼吸道隔离
E:患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后焚烧，痰液须经过灭菌处理
正确答案：B
解析：结核菌绝大多数经呼吸道传播，应进行呼吸道隔离；给予高蛋白、高维生素饮食，增强患者抵抗力；患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后焚烧，痰液须经过灭菌处理，减少传染可能；鼓励患者多饮水，稀释痰液，便于痰液的排出；故呼吸道隔离、给予高蛋白、高维生素饮食、患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后焚烧，痰液须经过灭菌处理、鼓励患者多饮水，每日不少于1.5-2L说法均正确。结核菌抵抗力强，故患者的被褥、书籍在烈日下暴晒6小时以上方能达到灭菌效果；选项患者的被褥、书籍在烈日下暴晒2小时以上说法不正确，应选
55、 对于肺源性呼吸困难患者，采用何种卧位可减轻呼吸困难(0分)
A:头低脚高位 B:左侧卧位 C:右侧卧位 D:平卧位 E:半卧位
正确答案：E
解析：对于肺源性呼吸困难患者，选取体位的原则应尽可能扩大肺容量，以利呼吸，取半卧位时，膈肌下沉，使肺容量扩大，可减轻患者的呼吸困难。
56、 甲状腺功能亢进患者服用硫脲类药物8个月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺比以前肿大，白细胞2×109/L，血T3、T4正常。对该患者病情最重要的判断是(0分)
A:白细胞过低 B:甲状腺肿大加重 C:药物无效 D:牙龈肿痛 E:病情已控制
正确答案：A
解析：成年人外周血中正常白细胞数是(4～10)×109/L，如果白细胞计数在（2.0～4.0)×109/L之间时，为白细胞减少，当白细胞计数小于2.0×109/L时，为白细胞缺乏。硫脲类药物最严重的不良反应为白细胞缺乏，在治疗过程中，若出现白细胞减少可适当减少抗甲状腺药物的用量或改换其他药物，并应提前给予升白细胞药物，白细胞缺乏时应立即停用抗甲状腺药物，并采取综合措施进行抢救。
57、 某患者，咳嗽、咳痰、喘息，每年反复发作，每次发作3个月以上，近5年余。若该病人病情反复发作且出现肺动脉瓣第二心音亢进，则提示该病人有(0分)
A:左心衰竭 B:主动脉压升高 C:右心衰竭 D:周围循环衰竭 E:肺动脉高压
正确答案：C
解析：如果该患者病情反复发作，肺动脉瓣第二心音亢进，则说明发生了肺动脉高压，右心负担加重，则会发生右心衰竭。
58、 患者女性，30岁。尿急、尿频，发热，伴腰痛1周。尿沉渣白细胞10-20个／高倍视野，可见白细胞管型。最可能的诊断是(0分)
A:急性肾小球肾炎 B:慢性肾孟肾炎急性发作 C:急性膀胱炎 D:急性肾孟肾炎 E:尿道感染
正确答案：D
解析：急性膀胱炎、尿道炎一般无发热等全身症状，首先排除急性膀胱炎、尿道感染；本患者无反复尿感病史，不考虑慢性肾小球肾炎急性发作，排除慢性肾孟肾炎急性发作；急性肾小球肾炎以血尿为主，蛋白尿、水肿、高血压，除非合并尿路感染，否则无尿急、尿频、尿痛症状，排除急性肾小球肾炎。急性肾盂肾炎为急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、脊肋角压痛、“尸击痛和全身感染症状，如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞增高等，尿沉渣白细胞超过5个／高倍视野。
59、 患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。患者经抢救清醒5天后，突然出现癫痈发作，患者最可能出现的情况是(0分)
A:脑血栓形成 B:迟发性脑病 C:酸中毒 D:药物过量 E:脑出血
正确答案：B
解析：急性一氧化碳中毒患者在清醒后，经过2-60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病。表现为精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害或大脑局灶性功能障碍。癫痫发作也是其中表现之一。
60、 脉压增大时可出现(0分)
A:水冲脉 B:短绌脉 C:交替脉 D:奇脉 E:细迟脉
正确答案：A
解析：奇脉常见于心包积液时；交替脉是左心衰的早期表现；脉压减小时可出现细迟脉；房颤时有脉搏短绌；水冲脉是脉压增大的表现。
61、 右心衰竭患者常有的食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等症状，是由于(0分)
A:迷走神经反射增强 B:左心室扩大压迫隔肌 C:交感神经反射增强 D:胃肠道淤血 E:肺循环淤血
正确答案：D
解析：右心衰竭患者导致胃肠道淤血时，淤血区缺血缺氧，组织代谢降低，胃肠道功能下降，患者可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等症状。
62、 关于风湿性心脏病主动脉瓣狭窄引起心绞痛的发病机制，正确的是(0分)
A:主动脉瓣狭窄时，冠状动脉不易形成侧支循环 B:风湿性炎症累及心包
C:左心室排出量显著降低，使冠状动脉血流量减少 D:冠状动脉易激惹发生痉挛
E:病变累及冠状动脉造成冠脉狭窄
正确答案：C
解析：主动脉瓣狭窄时，左心室后负荷增加，心排出量显著降低，使冠状动脉血流量减少，可出现心绞痛，一般不累及冠状动脉本身，不引起冠状动脉狭窄或痉挛，其疼痛与风湿性炎症无关。
63、 患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次／分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。该患者目前最可能的诊断是(0分)
A:急性左心衰 B:全心衰竭 C:劳累性心绞痛 D:急性心肌梗死 E:急性支气管炎
正确答案：A
解析：急性左心衰的临床表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发昏、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快。
64、 溃疡病患者腹痛剧烈，疑有穿孔合并症，禁止使用(0分)
A:胃肠减压 B:吗啡 C:西咪替丁 D:灭吐灵 E:阿托品
正确答案：B
解析：腹部疼痛没有明确原因是禁止使用吗啡，以免掩盖病情耽误治疗。
65、 某急性心肌梗死病人心室颤动的先兆是(0分)
A:频发的、成对出现的、多源性或呈R-on-T现象 B:心源性休克 C:房颤 D:室上性心动过速
E:脑栓塞
正确答案：A
解析：当患者发生频发的、成对出现的、多源性或呈R-on-T现象的室早时，会诱发室速、室颤。
66、 在病毒性心肌炎的病变晚期，造成心肌损伤的主要因素是(0分)
A:病毒侵犯微血管 B:病毒直接侵犯心肌 C:变态反应 D:免疫反应 E:病毒复制
正确答案：D
解析：病毒可直接侵犯心肌，造成心肌细胞溶解。免疫反应同时存在，在病变的晚期，免疫反应成为造成心肌损伤的主要因素。
67、 哪种情况不易出现发绀(0分)
A:严重贫血 B:肺心病心力衰竭 C:先天性心脏病 D:重度CO中毒 E:急性呼吸道阻塞
正确答案：A
解析：是因为血液中还原血红蛋白的绝对量超过50g/L而引起的。严重贫血患者如血红蛋白量少于50g/L时，即使全部血红蛋白处于还原状态，也不出现发绀。
68、 急性再障早期的临床特点是(0分)
A:出血和发热为主 B:黄疸为主 C:出血为主 D:肝脾肿大为主 E:贫血为主
正确答案：A
解析：急性再障早期以严重出血和严重感染为主，早期一般贫血较轻，没有肝脾、淋巴结肿大。
69、 出现重症肌无力危象时，受累的肌肉群是(0分)
A:咀嚼肌和咽喉肌 B:面肌 C:呼吸肌 D:眼外肌 E:颈肌
正确答案：C
解析：重症肌无力患者如果发生延髓肌和呼吸肌严重无力，以致不能维持正常换气功能时，称为重症肌无力危象。
70、 患者女性，30岁，农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血性红斑。实验室检查：血沉65mm/L，尿蛋白（+++），抗核抗体（+）。抗Sm抗体（+）。Hb和血WBC正常。该病可能的诊断为(0分)
A:狼疮肾炎 B:蛋白尿 C:系统性红斑狼疮 D:肾病综合征 E:慢性肾炎
正确答案：C
解析：由患者表现、蝶形红斑、抗核抗体和抗Sm抗体检查可确诊为系统性红斑狼疮。
71、 肠结核并发结核性腹膜炎最常见的病理改变是(0分)
A:干酪型 B:重型 C:轻型 D:渗出型 E:粘连型
正确答案：E
解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘连型。溃疡性结肠炎根据病变程度可分为①轻型：每天腹泻在4次以下，便血轻，无全身表现；②重型：腹泻频繁，每天6次以上，并有明显的粘液脓血便，全身中毒症状明显；③中型：介于轻型和重型之间。
72、 疟疾的发作具有周期性，其间歇期的长短取决于(0分)
A:裂殖体在红细胞内发育的时间 B:机体免疫力强弱 C:子孢子在肝细胞内发育的时间
D:疟原虫毒力强弱 E:侵入的子孢子数量
正确答案：A
解析：当受染的雌性按蚊吮吸入血时，疟原虫子孢子随蚊唾液进入人体血循环，约半小时全部侵入肝细胞，速发型子孢子即进行裂体增殖，迟发型子孢子则进入休眠状态，在肝细胞内裂体增殖的疟原虫，经过5～40天发育成熟，胀破肝细胞逸出成千上万的裂殖子进入血流，进入血流的裂殖子部分被吞噬细胞吞噬杀灭，部分侵入红细胞并在其内发育增殖，称为红细胞内期。迟发型子孢子经过休眠后，在肝细胞内增殖，释放裂殖子入血，即造成疟疾的复发。
73、 消化性溃疡患者应避免口服(0分)
A:泼尼松 B:庆大霉素 C:甲氧氯普胺（胃复安） D:吗丁啉 E:链霉素
正确答案：A
解析：泼尼松为糖皮质激素，目前认为肾上腺皮质激素与溃疡的形成和再活动有关，因此应避免服用。
74、 护理急性肺水肿病人，若给予该患者吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度是多少(0分)
A:20%～30% B:40%～50% C:10%～20% D:30%～40% E:50%～70%
正确答案：A
解析：本题考查了急性肺水肿的吸氧方式。对于急性肺水肿患者应给予高流量（6-8L/min）吸氧，并经乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。
75、 患者男性，48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：T39.5℃，急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。对本病确诊最有价值的辅助检查是(0分)
A:淀粉酶测定 B:血钙测定 C:腹部X线摄片 D:白细胞测定 E:血清脂肪酶测定
正确答案：A
解析：血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的指标。且准确性高，影响因素少。一般血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病。
76、 糖尿病患者的合理饮食结构中糖应占(0分)
A:70％-80％ B:10％-20％ C:30％-40％ D:50％-60％ E:20％-25％
正确答案：D
解析：在确定每日总热量的基础上，一般按糖50％-60肠、蛋白质10％-20％、脂肪20％-25％的比例安排三大营养物质的热量。
77、 典型心绞痛不发生于(0分)
A:情绪激动时 B:寒冷时 C:吸烟时 D:卧床时 E:饱餐时
正确答案：D
解析：典型的心绞痛发生于心脏负荷增加或冠状动脉痉挛时。
78、 患者女性，58岁。独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色，大