2024年内科护理学复习(三十).docx

2024年内科护理学复习(三十)1单选题(共80个，分值共：)1、王先生，提重物时突感左胸刺痛，查体左胸即诊鼓音，气管移向右侧。可考虑为(0分)A:肺炎 B:肺气肿 C:气胸 D:胸腔积液 E:胸膜增厚正确答案：C解析：考虑患者发生自发性气胸，患侧叩诊鼓音，气管移向对侧。2、肾衰竭患者出现哪种表现应考虑并发代谢性酸中毒(0分)A:呼吸深大 B:胸闷、咳嗽 C:气急、发给 D:咳粉红色泡沫痰 E:胸痛、咯血正确答案：A解析：肾衰竭无尿及少尿期，因酸性物质排出减少，常出现代谢性酸中毒，此时患者借以深而快的呼吸，排出过多的C02，故表现为呼吸深大。3、患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。根据已有资料，患者最有可能的诊断是(0分)A:短暂性脑缺血发作 B:脑出血 C:脑血栓形成 D:蛛网膜下腔出血 E:帕金森病正确答案：C解析：根据题干所给信息，患者最有可能的诊断是脑血栓形成。主要依据有：患者是中老年患者，有高血压、糖尿病病史；症状和体征：安静休息时发病，偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显；MRI检查结果。帕金森病的患者以静止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现；脑出血的患者起病突然，常在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病；短暂性脑缺血发作的患者发作后完全恢复，不留神经功能缺损症状；蛛网膜下腔出血的患者起病急骤，多因突然用力或情绪兴奋等诱发，且偏瘫、失语等局限性神经症状少见。4、成人白血病最常见的类型是(0分)A:急性粒细胞白血病 B:慢性粒细胞白血病 C:慢性淋巴细胞白血病 D:急性淋巴细胞白血病 E:急性红白血病正确答案：A解析：我国急性白血病比慢性白血病多见，成人中急性粒细胞白血病多见，儿童中急性淋巴细胞白血病多见，慢性白血病中以慢性粒细胞白血病多见。5、对支气管扩张的患者进行口腔护理，是为了(0分)A:去除口臭 B:减少痰量 C:促进唾液分泌 D:减少呼吸道感染机会 E:增进食欲正确答案：D解析：支气管扩张的患者应保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染。6、消化性溃疡发病中起决定作用的是(0分)A:胃酸、胃蛋白酶 B:饮食失调 C:吸烟 D:O型血型者 E:全身性疾病正确答案：A解析：在损害因素中，胃酸与胃蛋白酶尤其是胃酸的作用占主导地位。7、患者男性，45岁。体检发现空腹血糖6.4lmmol/L，此时患者首选确诊的检查是(0分)A:再复查一次空腹血糖 B:糖化血红蛋白 C:餐后2小时血糖 D:糖耐量试验 E:尿糖正确答案：D解析：根据OGTT2小时血糖诊断糖尿病最敏感。8、探查电极置于左锁骨中线与第五肋间的胸导联为(0分)A:V4 B:V2 C:V5 D:V1 E:V3正确答案：A解析：V4在左锁骨中线与第五肋间；V1在胸骨右缘第四肋间；V3在V2和V4连线中点；V5在左腋前线上与V4同一水平；V6左腋中线上与V4同一水平。9、急性白血病病人容易发生感染的主要原因是(0分)A:继发性营养不良 B:白细胞增多 C:成熟粒细胞缺乏 D:化疗药副作用 E:长期贫血导致机体抵抗力下降正确答案：C解析：急性白血病病人由于体内成熟粒细胞生成减少，故易发生感染。10、下呼吸道的起点是(0分)A:鼻 B:肺泡 C:气管 D:咽 E:喉正确答案：C解析：咽是呼吸道与消化道的共同通道，吞咽时会厌将喉关闭，防止食物进入下呼道。下呼吸道起自气管，止于呼吸性细支气管末端。11、患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12109/L，中性粒细胞80,X线胸片示右下肺动脉大于17mm,双肺纹理重。患者首先应选用的药物是(0分)A:利尿剂 B:糖皮质激素 C:抗生素 D:洋地黄 E:抗心律失常药正确答案：C解析：从上题分析中可以看出：对肺源性心脏病患者应首先积极抗感染，故应选用适当的敏感抗生素。12、某慢性肾小球肾炎患者，因病情稳定而坚持上班工作。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳(0分)A:激素疗法 B:中医疗法 C:利尿降压 D:卧床休息 E:低盐饮食正确答案：C解析：慢性肾小球肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化，高血压是慢性肾炎进展、肾功能恶化的重要诱因。本病例中高血压是病情恶化的诱因，因此控制高血压是最佳措施。13、患者，女性，68岁，冠心病心绞痛2年，胸痛发作时经休息及含服硝酸甘油5min内可以缓解，下列预防用药中，哪项不正确(0分)A:倍他乐克 B:小剂量阿司匹林 C:氨苯喋啶 D:长效消心痛 E:硝苯地平缓释片正确答案：C解析：此题考查稳定型心绞痛的预防用药，预防用药有硝酸酯制剂（长效消心痛）、受体阻滞剂（倍他乐克）、钙离子拮抗剂（硝苯地平缓释片）、抑制血小板聚集的药（小剂量阿司匹林）。而氨苯喋啶为保钾类利尿剂，不做预防用药。14、糖尿病最常见的神经病变是(0分)A:周围神经病变 B:自主神经病变 C:脑神经病变 D:神经根病变 E:脊髓病变正确答案：A解析：糖尿病中神经病变以周围神经病变最为常见，表现为四肢麻木刺痛感蚁走感袜套样感，感觉过敏或消失。15、关于痢疾杆菌，下列哪项是正确的(0分)A:对理化因素抵抗力强 B:产生外毒素和内毒素 C:在外界生存时间甚短 D:为革兰阴性杆菌，有鞭毛E:对化学消毒剂不敏感正确答案：B解析：革兰氏阴性杆菌，无鞭毛；本菌对理化因素的抵抗力较其他肠道杆菌为弱，对酸敏感；在外界环境中的抵抗力能以宋内氏菌最强，福氏菌次之，志贺氏菌最弱；能产生外毒素和内毒素。16、患者女性，47岁。确诊肺脓肿后经抗生素治疗3个月，仍咳脓痰，X线检查显示：脓腔直径6cm，下一步治疗应首先考虑(0分)A:加强体位引流 B:手术治疗 C:气管内滴注抗生素 D:中医中药治疗 E:加大抗生素用量正确答案：B解析：患者病程超过3个月，内科治疗不能减少脓腔，显示内科治疗无效。中医中药治疗对感染患者疗效不明显。气管内滴注抗生素会导致呛咳。故应手术治疗，切除病灶。17、菌痢的病变部位主要位于(0分)A:结肠 B:乙状结肠与直肠 C:结肠和空回肠 D:回肠 E:回盲部正确答案：B解析：菌痢的病变部位主要位于乙状结肠与直肠。18、慢性肾小球肾炎患者，继发肾性高血压。若患者尿蛋白1g/24h，理想的血压控制目标是(0分)A:135/85mmHg B:140/90mmHg C:140/85mmHg D:130/80mmHgE:160/95mmHg正确答案：D解析：尿蛋白1g/24h，理想的血压控制目标是130/80mmHg.19、患者，男，55岁，突然出现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐、血压下降。首要的护理措施是(0分)A:绝对卧床休息 B:心理护理 C:测生命体征 D:吸氧 E:建立静脉通路正确答案：A解析：患者考虑诊断为急性心肌梗死，为减轻心脏负担，缓解疼痛，要求首先绝对卧床休息。20、对支气管肺癌患者的疼痛护理不妥的是(0分)A:采用局部冷敷等物理治疗 B:分散患者注意力 C:调整舒适的体位 D:给予心理支持E:应用常规镇痛药，如阿司匹林正确答案：E解析：癌性疼痛在早期可采用非甾体抗感染药止痛，当疼痛持续存在或加重时，采用弱阿片类药物，如疼痛未缓解或出现重度疼痛时，应采用强阿片类药物止痛。21、患者男性，65岁，因右侧肢体活动不便6h入院，患者意识清楚，有高血压和糖尿病史，曾发生过TIA，右侧肢体肌力为2级。最有价值的确诊辅助检查是(0分)A:颈部血管超声 B:脑血管造影 C:肌电图 D:腰穿 E:头颅CT或MRI正确答案：E解析：该患者可能为脑梗，头颅CT或MRI可确诊。22、王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该病人最易诱发(0分)A:自发性腹膜炎 B:心力衰竭 C:肾功能衰竭 D:水电解质紊乱 E:肝性脑病正确答案：E解析：肝性脑病的发生多有明显的诱因，常见诱因有：上消化道出血，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，引起血氨升高，从而促发肝性脑病；大量排钾利尿和腹腔放液，导致代谢性碱中毒，促使NH3通过血-脑屏障，产生毒性作用；高蛋白质饮食；感染；药物的不恰当使用：安眠药、镇静、麻醉药等可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧，脑组织缺氧可降低脑对氨的耐受性；便秘；外科手术；腹泻。23、下述哪种病毒不属嗜肝DNA病毒科(0分)A:黑线姬鼠肝炎病毒 B:人乙型肝炎病毒 C:地松鼠肝炎病毒 D:鸭乙型肝炎病毒E:土拨鼠肝炎病毒正确答案：A解析：只有黑线姬鼠肝炎病毒不属于嗜肝DNA病毒科。24、患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。下列护理措施不妥的是(0分)A:保持安静的休息环境 B:发热时尽量采用物理降温，可头枕冰袋 C:注意观察瞳孔大小及对光反射D:使用溶栓药物时注意观察有无出血 E:进食高蛋白、低盐、低热量饮食正确答案：B解析：脑血栓形成的患者不能头枕冰袋，易加重血栓的形成。应给患者创造安静的休息环境；使用溶栓药物时若剂量过大易引起出血，因此要注意观察有无出血；神经系统疾病的患者应注意观察瞳孔大小及对光反射，若出现异常均有提示作用；患者宜进食高蛋白、低脂饮食，脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重血栓形成。25、提示肠麻痹的主要指征是(0分)A:闻及血管杂音 B:移动性浊音（+） C:闻及振水音 D:肠鸣音亢进 E:肠鸣音消失正确答案：E解析：腹部听诊时如持续35min以上才听到1次或听不到肠鸣音，称肠鸣音减弱或消失，提示有肠麻痹存在。26、关于流行性腮腺炎的流行情况不正确的是(0分)A:每年均可发病，以冬春季节为主 B:无免疫的成年人亦可发病 C:感染后无持久的免疫力D:患者主要为学龄儿童 E:世界性疾病正确答案：C解析：普遍易感，但病后可有持久免疫力。27、世界卫生组织规定的高血压标准是(0分)A:血压160/95mmHg B:血压160/105mmHg C:血压160/90mmHg D:血压128/90mmHgE:血压140/90mmHg正确答案：E解析：高血压的诊断标准即收缩压140mmHg和（或)舒张压90mmHg。28、患者女，25岁，近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝，入院检查后确诊为甲状腺功能减退，使用激素替代，最终确诊为腺垂体功能减退症。患者采用激素替代时应首先使用(0分)A:促甲状腺素 B:甲状腺片 C:升压激素 D:肾上腺皮质激素 E:性激素正确答案：B解析：先用甲状腺片，避免发生垂体危象。29、女，32岁，患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经强的松治疗6个月后症状无好转，最近出血更为严重，实验室检查血小板较低。应选择哪项治疗措施为妥(0分)A:应用免疫抑制剂 B:输血小板悬液 C:大量血浆置换术 D:改为地塞米松治疗 E:做脾切除正确答案：E解析：脾切除适应证：糖皮质激素治疗6个月以上无效者；糖皮质激素治疗有效，但维持量必须大于30mg/d。切脾后约70%的患者可获疗效。30、周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3年余，查体双手指肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变窄，关节半脱位，血沉380mm/h。此患者最可能得诊断是(0分)A:退行性骨关节病 B:系统性红斑狼疮 C:类风湿性关节炎 D:先天性关节畸形 E:风湿性关节炎正确答案：C解析：此题考查类风湿关节炎诊断，主要根据临床表现结合相关检查。31、诊断系统性红斑狼疮最有意义的实验室检查是(0分)A:血流增快 B:抗双链DNA抗体阳性 C:免疫球蛋白增高 D:狼疮细胞现象阳性 E:抗核抗体阳性正确答案：B解析：抗双链DNA抗体对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大。32、预防风湿性心瓣膜病的根本措施是(0分)A:积极防治链球菌感染 B:防止复发，卧床休息 C:居室要防寒避湿 D:增加营养，避免过劳E:长期服用抗风湿药物正确答案：A解析：风湿性心瓣膜病与甲族乙型溶血型链球菌反复感染有关。33、患者女性，28岁，全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g，血白蛋白20g/L，血压104/70mmHg，尿素氮8.9mmol/L，SCr100/mol/L。患者在服用强的松的过程中，出现右下肢水肿明显，右腿较左腿明显肿胀，血清胆固醇3.84mmol/L，该患者可能出现了(0分)A:右下肢静脉血栓 B:治疗无效 C:右下肢感染 D:右下肢水肿加重 E:药物的副作用正确答案：A解析：肾病综合症患者血脂水平高，容易发生静脉栓塞。该患者应该发生了静脉血栓的可能性最大。34、腹部出现移动性浊音，提示(0分)A:腹水 B:腹膜炎 C:腹腔肿瘤 D:幽门梗阻 E:门静脉高压正确答案：A解析：腹腔内含有一定量液体（游离腹水超过1000ml）时，可随体位不同而变动的浊音，称移动性浊音。35、引起慢性肾衰竭病人贫血的主要原因是(0分)A:红细胞生存周期缩短 B:叶酸缺乏 C:摄取少 D:肾脏产生红细胞生成素减少 E:透析失血及频繁抽血检查失血正确答案：D解析：贫血是慢性肾衰病人常见的临床表现，导致贫血最主要的原因是肾脏产生红细胞生成素减少，其次为代谢产物抑制造血、使红细胞寿命缩短、铁叶酸缺乏等。36、肺脓肿患者的热型常呈(0分)A:不规则热 B:波状热 C:稽留热 D:间歇热 E:弛张热正确答案：E解析：肺脓肿患者因全身免疫与呼吸道防御清除功能下降，导致肺部严重感染，多有全身脓毒血症的表现，而出现畏寒、高热，为弛张热。37、女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4，脉搏110次/min，呼吸36次/min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。病人最可能出现了下述哪个并发症(0分)A:呼吸衰竭 B:急性脑出血 C:上消化道出血 D:肾功能衰竭 E:急性心力衰竭正确答案：A解析：呼吸困难是呼衰最早、最突出的表现；同时会有发绀、精神神经症状。38、胡先生，30岁，患支气管扩张症已10余年。1周来因受凉咳嗽、咯痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，体温37.8。清除此病人痰液最有效的措施为(0分)A:帮助翻身，拍背 B:指导有效咳嗽 C:湿化呼吸道 D:体位引流 E:鼻导管吸痰正确答案：D解析：体位引流是最有效的措施，但要注意：引流宜在饭前进行；在为痰量较多的病人引流时，应注意将痰液逐渐咯出，以防发生痰液过多涌出而窒息；患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。39、上消化道出血诱发肝性脑病的原因是(0分)A:引起代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障 B:增加对氨的吸收 C:脑组织缺氧降低了对氨的耐受性D:降低血氨的代谢 E:蛋白质分解，肠内产氨增多正确答案：E解析：每l00ml血液中约含蛋白质20g,上消化道出血后，流入肠道的血液增多，肠内蛋白质分解增多，产氨增多，诱发肝性脑病；40、急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是(0分)A:防止感染扩散 B:减少胃酸分泌 C:减少胰液分泌 D:避免胃扩张 E:减轻腹痛正确答案：C解析：禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。41、肾小球肾炎常见(0分)A:尿潴留 B:尿失禁 C:少尿 D:膀胱刺激征 E:血尿正确答案：E解析：血尿常为肾小球肾炎患者起病的首发症状和就诊的原因。几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约30出现肉眼血尿。42、采集血气分析标本的方法，下列哪项不正确(0分)A:先抽少许经过稀释的肝素充盈针筒 B:在严格无菌操作下抽动脉血2ml左右 C:选用2ml干燥注射器D:拔出针头后立即送检 E:抽血后立即用软木塞封闭针头正确答案：D解析：标本采集完成后拔出针头，用软木塞封闭针头再尽快送检。43、某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难，发绀，今日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30min后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是(0分)A:肋间神经痛 B:胸腔积液 C:肋骨骨折 D:腹水 E:自发性气胸正确答案：E解析：慢阻肺患者往往有肺大泡，剧烈咳嗽可引起自发性气胸，该患者叩诊鼓音说明有大量气体，听诊呼吸音消失可有积液或气胸，综合判断为自发性气胸。44、预防风湿性心脏病加重的根本方法是(0分)A:预防及治疗链球菌感染 B:积极锻炼身体 C:积极治疗心衰 D:饮食清淡、低盐E:积极抗心律失常治疗正确答案：A解析：风湿性心脏病与甲族乙型溶血性链球菌感染有关，因此预防风湿性心脏病加重的根本方法是预防及治疗链球菌感染。45、溃疡性结肠炎的好发部位是(0分)A:升结肠 B:回盲部 C:横结肠 D:直肠、乙状结肠 E:降结肠正确答案：D解析：肠结核易发生在回盲部，因结核分枝杆菌侵入肠道后，含有结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留时间较长，且回盲部淋巴组织丰富，结核分枝杆菌又容易侵犯淋巴组织；溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性、弥漫性分布。多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠。46、肾病综合征的主要临床特点是(0分)A:肾功能减退 B:尿中纤维蛋白降解产物增加 C:高血压 D:出血性膀胱炎 E:大量蛋白尿正确答案：E解析：肾病综合征以大量蛋白尿低蛋白血症水肿高脂血症为临床表现的一组综合征。其中大量蛋白尿是最主要的临床特点。47、慢性肺心病长期氧疗，每日持续吸氧时间应超过(0分)A:9h B:7h C:10h D:15h E:12h正确答案：D解析：慢性肺心病患者需长期坚持低流量吸氧12L/min，每天15h以上，才能使患者静息状态下的氧分压达到正常，提高生活质量。48、天花出现皮疹的时间是病后第几天(0分)A:4 B:5 C:3 D:6 E:2正确答案：C解析：对传染病而言，皮疹出现的时间和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。天花一般于第3天。伤寒于第6天开始，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮肤分批出现直径约2-4mm淡红色小斑丘疹，压之褪色，多在10个以下，约2-4天内消退。49、患者女性，68岁。有COPD史5年。现症状缓解，此时对患者进行腹式呼吸和缩唇呼气训练，下列正确的是(0分)A:由鼻呼气 B:呼气时缩拢口唇 C:为减少残气量应尽量用力快速呼气 D:由口吸气E:吸气时腹肌收缩正确答案：B解析：训练时应由鼻吸气，用口呼气，深吸慢呼，吸气时尽力挺腹，呼气时缩拢口唇。50、急性肾小球肾炎最常见的首发症状和就诊原因是(0分)A:高血压 B:尿少 C:血尿 D:蛋白尿及透明管型尿 E:全身水肿正确答案：C解析：急性肾小球肾炎几乎100有血尿，其中70有肉眼血尿，红细胞管型也常存在。因为急性肾炎的病理改变是增生、渗出与出血，所以曾称为急性“出血性”肾炎。51、肺癌中最常见的组织类型是(0分)A:肺泡癌 B:腺癌 C:鳞状上皮细胞癌 D:小细胞未分化癌 E:大细胞未分化癌正确答案：C解析：鳞状上皮细胞癌是最常见的肺癌；小细胞未分化癌是恶性程度最高的一种；大细胞未分化癌是恶性程度较高的一种；腺癌多见于女性，出现症状相对较晚；肺泡癌是肺癌的一种情况。52、患者男性，34岁。尿频，尿急，尿痛，伴终末血尿3月余，经抗炎治疗效果不明显，近日出现洗米水状尿液，尿液检查：脓细胞（），红细胞（）,KUB示肾区不规则钙化影。对确诊该疾病有决定意义的检查是(0分)A:膀胱镜 B:X线检查 C:B超 D:尿流动力学检查 E:尿结核杆菌检查正确答案：E解析：连续3次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。53、有关乙型脑炎病毒的叙述不正确的是(0分)A:乙型脑炎病毒的抗原性较稳定 B:人对乙型脑炎病毒普遍易感 C:乙型脑炎病毒属黄病毒科，黄病毒属D:乙型脑炎病毒是双股正链DNA病毒 E:乙型脑炎病毒抵抗力不强，对温度、乙醚及酸均敏感正确答案：D解析：乙脑病毒是单股正链RNA。其余叙述都正确。54、患者女性，23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大；PPD试验有红肿硬结，直径16mm，伴水疤。对该患者的护理措施错误的是(0分)A:给予高蛋白、高维生素饮食 B:患者的被褥、书籍在烈日下暴晒2小时以上C:鼓励患者多饮水，每日不少于1.5-2L D:呼吸道隔离E:患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后焚烧，痰液须经过灭菌处理正确答案：B解析：结核菌绝大多数经呼吸道传播，应进行呼吸道隔离；给予高蛋白、高维生素饮食，增强患者抵抗力；患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后焚烧，痰液须经过灭菌处理，减少传染可能；鼓励患者多饮水，稀释痰液，便于痰液的排出；故呼吸道隔离、给予高蛋白、高维生素饮食、患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后焚烧，痰液须经过灭菌处理、鼓励患者多饮水，每日不少于1.5-2L说法均正确。结核菌抵抗力强，故患者的被褥、书籍在烈日下暴晒6小时以上方能达到灭菌效果；选项患者的被褥、书籍在烈日下暴晒2小时以上说法不正确，应选55、对于肺源性呼吸困难患者，采用何种卧位可减轻呼吸困难(0分)A:头低脚高位 B:左侧卧位 C:右侧卧位 D:平卧位 E:半卧位正确答案：E解析：对于肺源性呼吸困难患者，选取体位的原则应尽可能扩大肺容量，以利呼吸，取半卧位时，膈肌下沉，使肺容量扩大，可减轻患者的呼吸困难。56、甲状腺功能亢进患者服用硫脲类药物8个月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺比以前肿大，白细胞2109/L，血T3、T4正常。对该患者病情最重要的判断是(0分)A:白细胞过低 B:甲状腺肿大加重 C:药物无效 D:牙龈肿痛 E:病情已控制正确答案：A解析：成年人外周血中正常白细胞数是(410)109/L，如果白细胞计数在（2.04.0)109/L之间时，为白细胞减少，当白细胞计数小于2.0109/L时，为白细胞缺乏。硫脲类药物最严重的不良反应为白细胞缺乏，在治疗过程中，若出现白细胞减少可适当减少抗甲状腺药物的用量或改换其他药物，并应提前给予升白细胞药物，白细胞缺乏时应立即停用抗甲状腺药物，并采取综合措施进行抢救。57、某患者，咳嗽、咳痰、喘息，每年反复发作，每次发作3个月以上，近5年余。若该病人病情反复发作且出现肺动脉瓣第二心音亢进，则提示该病人有(0分)A:左心衰竭 B:主动脉压升高 C:右心衰竭 D:周围循环衰竭 E:肺动脉高压正确答案：C解析：如果该患者病情反复发作，肺动脉瓣第二心音亢进，则说明发生了肺动脉高压，右心负担加重，则会发生右心衰竭。58、患者女性，30岁。尿急、尿频，发热，伴腰痛1周。尿沉渣白细胞10-20个高倍视野，可见白细胞管型。最可能的诊断是(0分)A:急性肾小球肾炎 B:慢性肾孟肾炎急性发作 C:急性膀胱炎 D:急性肾孟肾炎 E:尿道感染正确答案：D解析：急性膀胱炎、尿道炎一般无发热等全身症状，首先排除急性膀胱炎、尿道感染；本患者无反复尿感病史，不考虑慢性肾小球肾炎急性发作，排除慢性肾孟肾炎急性发作；急性肾小球肾炎以血尿为主，蛋白尿、水肿、高血压，除非合并尿路感染，否则无尿急、尿频、尿痛症状，排除急性肾小球肾炎。急性肾盂肾炎为急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、脊肋角压痛、“尸击痛和全身感染症状，如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞增高等，尿沉渣白细胞超过5个高倍视野。59、患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39，呼吸28次分，心率108次分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。患者经抢救清醒5天后，突然出现癫痈发作，患者最可能出现的情况是(0分)A:脑血栓形成 B:迟发性脑病 C:酸中毒 D:药物过量 E:脑出血正确答案：B解析：急性一氧化碳中毒患者在清醒后，经过2-60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病。表现为精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害或大脑局灶性功能障碍。癫痫发作也是其中表现之一。60、脉压增大时可出现(0分)A:水冲脉 B:短绌脉 C:交替脉 D:奇脉 E:细迟脉正确答案：A解析：奇脉常见于心包积液时；交替脉是左心衰的早期表现；脉压减小时可出现细迟脉；房颤时有脉搏短绌；水冲脉是脉压增大的表现。61、右心衰竭患者常有的食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等症状，是由于(0分)A:迷走神经反射增强 B:左心室扩大压迫隔肌 C:交感神经反射增强 D:胃肠道淤血 E:肺循环淤血正确答案：D解析：右心衰竭患者导致胃肠道淤血时，淤血区缺血缺氧，组织代谢降低，胃肠道功能下降，患者可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等症状。62、关于风湿性心脏病主动脉瓣狭窄引起心绞痛的发病机制，正确的是(0分)A:主动脉瓣狭窄时，冠状动脉不易形成侧支循环 B:风湿性炎症累及心包C:左心室排出量显著降低，使冠状动脉血流量减少 D:冠状动脉易激惹发生痉挛E:病变累及冠状动脉造成冠脉狭窄正确答案：C解析：主动脉瓣狭窄时，左心室后负荷增加，心排出量显著降低，使冠状动脉血流量减少，可出现心绞痛，一般不累及冠状动脉本身，不引起冠状动脉狭窄或痉挛，其疼痛与风湿性炎症无关。63、患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。该患者目前最可能的诊断是(0分)A:急性左心衰 B:全心衰竭 C:劳累性心绞痛 D:急性心肌梗死 E:急性支气管炎正确答案：A解析：急性左心衰的临床表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发昏、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快。64、溃疡病患者腹痛剧烈，疑有穿孔合并症，禁止使用(0分)A:胃肠减压 B:吗啡 C:西咪替丁 D:灭吐灵 E:阿托品正确答案：B解析：腹部疼痛没有明确原因是禁止使用吗啡，以免掩盖病情耽误治疗。65、某急性心肌梗死病人心室颤动的先兆是(0分)A:频发的、成对出现的、多源性或呈R-on-T现象 B:心源性休克 C:房颤 D:室上性心动过速E:脑栓塞正确答案：A解析：当患者发生频发的、成对出现的、多源性或呈R-on-T现象的室早时，会诱发室速、室颤。66、在病毒性心肌炎的病变晚期，造成心肌损伤的主要因素是(0分)A:病毒侵犯微血管 B:病毒直接侵犯心肌 C:变态反应 D:免疫反应 E:病毒复制正确答案：D解析：病毒可直接侵犯心肌，造成心肌细胞溶解。免疫反应同时存在，在病变的晚期，免疫反应成为造成心肌损伤的主要因素。67、哪种情况不易出现发绀(0分)A:严重贫血 B:肺心病心力衰竭 C:先天性心脏病 D:重度CO中毒 E:急性呼吸道阻塞正确答案：A解析：是因为血液中还原血红蛋白的绝对量超过50g/L而引起的。严重贫血患者如血红蛋白量少于50g/L时，即使全部血红蛋白处于还原状态，也不出现发绀。68、急性再障早期的临床特点是(0分)A:出血和发热为主 B:黄疸为主 C:出血为主 D:肝脾肿大为主 E:贫血为主正确答案：A解析：急性再障早期以严重出血和严重感染为主，早期一般贫血较轻，没有肝脾、淋巴结肿大。69、出现重症肌无力危象时，受累的肌肉群是(0分)A:咀嚼肌和咽喉肌 B:面肌 C:呼吸肌 D:眼外肌 E:颈肌正确答案：C解析：重症肌无力患者如果发生延髓肌和呼吸肌严重无力，以致不能维持正常换气功能时，称为重症肌无力危象。70、患者女性，30岁，农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血性红斑。实验室检查：血沉65mm/L，尿蛋白（+），抗核抗体（+）。抗Sm抗体（+）。Hb和血WBC正常。该病可能的诊断为(0分)A:狼疮肾炎 B:蛋白尿 C:系统性红斑狼疮 D:肾病综合征 E:慢性肾炎正确答案：C解析：由患者表现、蝶形红斑、抗核抗体和抗Sm抗体检查可确诊为系统性红斑狼疮。71、肠结核并发结核性腹膜炎最常见的病理改变是(0分)A:干酪型 B:重型 C:轻型 D:渗出型 E:粘连型正确答案：E解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘连型。溃疡性结肠炎根据病变程度可分为轻型：每天腹泻在4次以下，便血轻，无全身表现；重型：腹泻频繁，每天6次以上，并有明显的粘液脓血便，全身中毒症状明显；中型：介于轻型和重型之间。72、疟疾的发作具有周期性，其间歇期的长短取决于(0分)A:裂殖体在红细胞内发育的时间 B:机体免疫力强弱 C:子孢子在肝细胞内发育的时间D:疟原虫毒力强弱 E:侵入的子孢子数量正确答案：A解析：当受染的雌性按蚊吮吸入血时，疟原虫子孢子随蚊唾液进入人体血循环，约半小时全部侵入肝细胞，速发型子孢子即进行裂体增殖，迟发型子孢子则进入休眠状态，在肝细胞内裂体增殖的疟原虫，经过540天发育成熟，胀破肝细胞逸出成千上万的裂殖子进入血流，进入血流的裂殖子部分被吞噬细胞吞噬杀灭，部分侵入红细胞并在其内发育增殖，称为红细胞内期。迟发型子孢子经过休眠后，在肝细胞内增殖，释放裂殖子入血，即造成疟疾的复发。73、消化性溃疡患者应避免口服(0分)A:泼尼松 B:庆大霉素 C:甲氧氯普胺（胃复安） D:吗丁啉 E:链霉素正确答案：A解析：泼尼松为糖皮质激素，目前认为肾上腺皮质激素与溃疡的形成和再活动有关，因此应避免服用。74、护理急性肺水肿病人，若给予该患者吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度是多少(0分)A:20%30% B:40%50% C:10%20% D:30%40% E:50%70%正确答案：A解析：本题考查了急性肺水肿的吸氧方式。对于急性肺水肿患者应给予高流量（6-8L/min）吸氧，并经乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。75、患者男性，48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：T39.5，急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。对本病确诊最有价值的辅助检查是(0分)A:淀粉酶测定 B:血钙测定 C:腹部X线摄片 D:白细胞测定 E:血清脂肪酶测定正确答案：A解析：血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的指标。且准确性高，影响因素少。一般血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病。76、糖尿病患者的合理饮食结构中糖应占(0分)A:70-80 B:10-20 C:30-40 D:50-60 E:20-25正确答案：D解析：在确定每日总热量的基础上，一般按糖50-60肠、蛋白质10-20、脂肪20-25的比例安排三大营养物质的热量。77、典型心绞痛不发生于(0分)A:情绪激动时 B:寒冷时 C:吸烟时 D:卧床时 E:饱餐时正确答案：D解析：典型的心绞痛发生于心脏负荷增加或冠状动脉痉挛时。78、患者女性，58岁。独居，生有煤炉。邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色，大