基于动机行为转化的康复护理联合疼痛管理对四肢骨折患者术后睡眠质量的影响.pdf

5期受伤，通常引不起患者重视，耽误治疗或者处理不当，小伤口很快出现化脓性感染，细菌通常沿着组织间隙、肌腱腱鞘往上侵袭蔓延，释放毒素，出现组织肿胀疼痛，加重了患肢血液循环障碍,造成患肢血液循环失代偿；下肢血液循环出现失代偿会出现小腿和脚疼痛，可以导致软组织、筋膜、肌腱和骨坏死，关节破坏极易引发溃疡，是糖尿病足溃疡好发部位之一。治疗上应该同时控制感染和血糖，根据情况可以结合介人治疗，湿性创面尽早去除坏死组织，充分引流；干性创面等到患者血液循环改善后创面有了明显界线再行手术治疗。目前，临床多采用传统换药治疗,其效果欠佳且复发率高 2 。近年来,PEL-NAC移植+NPWT技术修复创面得到广泛应用，具有疗效显著、缩短愈合时间、提高愈合质量等优点。本研究结果显示，治疗组有效率高于对照组，换药次数、治疗费用、愈合及住院时间均明显少于对照组，截肢率低于对照组。提示PELNAC十自体断层皮片十NPWT修复是一种更有效的方法，具有疗效可靠、并发症少、复发率低、较大程度保留功能及外观优美等优点 3-4，减少了住院时间，治疗质量和李建武：PELNAC移植+NPWT技术修复下肢糖尿病溃疡创面的临床研究学杂志,2 0 18,2 7(7)：6 7 2.3李惠东，杨乾坤，李书慧，等.负压封闭引流技术对糖尿病足再发溃疡疗效的研究.中华医院感染学杂志，2017,27(8):1792.4黄黄文卫，谢卫国，夏红霞，等.人工真皮联合自体薄层皮片移植修复下肢创伤骨外露创面 J/CD.中华损伤与修复杂志（电子版），2 0 16，11（3）：2 2 5.323预后效果满意。综上所述，创面愈合必须去除影响因素。PEL-NAC十自体断层皮片十NPWT修复技术对糖尿病溃疡患者创面修复效果良好，操作难度小，明显减少换药次数，降低截肢率，缩短愈合时间，明细减少住院天数，节省治疗费用，安全可靠，值得推广应用。参考文献1林瑞敏,张军,刘军,等.真空负压引流技术治疗糖尿病足的临床效果观察 J.中国微创外科杂志，2 0 17，17(5):446.2胡晓晓，李茂全，姜金霞.持续冲洗负压封闭引流联合光子治疗在糖尿病足溃疡的疗效及护理 .介人放射(编辑胡怀富）基于动机行为转化的康复护理联合疼痛管理对四肢骨折患者术后睡眠质量的影响石玉君，魏琳琳，宋瑶柯，李言言，段净净（河南省直第三人民医院，河南郑州450 0 0 0）中图分类号：R473文章编号：16 7 4-0 947（2 0 2 3)0 5-0 32 3-0 2关键词：睡眠质量；疼痛管理；四肢骨折四肢骨折临床常见，常需要手术治疗，但术后活动受限、血液循环不好等易导致患者出现疼痛、睡眠质量下降及关节僵硬等并发症。因此，术后有效的护理显得尤为重要。有研究显示，基于动机行为转化的康复护理联合疼痛管理的方式把疼痛程度和睡眠情况作为四肢骨折术后患者的护理的重点，对其临床恢复有很大的帮助1。本研究将其应用于四肢骨折术后患者，观察其临床效果。作者简介：石玉君，女，本科，主管护师，研究方向：外科护理。收稿日期：2 0 2 3-0 8-12文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn.1674-0947.2023.05.0021资料与方法1.1一般资料选取2 0 2 1年6 月一9月本院收治的9 0 例四肢骨折患者。纳人标准：均经影像学检查确诊；均有手术指征。排除标准：伴凝血功能障碍；妊娠期；伴精神病。将纳入患者采用随机数表法分为两组，各45例。对照组：男2 5例，女2 0 例；年龄2659 岁，平均（41.45士7.41）岁；骨折类型：肱骨骨折10 例，胫排骨骨折14例，尺桡骨骨折17 例，股骨粗隆间骨折4例；文化程度：初中及以下2 3例，高中及以上2 2 例。实验组：男2 4例，女2 1例；年龄2558 岁，平均（40.6 7 7.8 9）岁；骨折类型：肱骨骨折11例，胫腓骨骨折13例,尺桡骨骨折18 例，股骨粗隆间骨折3例；文化程度：初中及以下2 5例，高324中及以上2 0 例。两组一般资料比较无统计学意义（P 0.0 5），具可比性。该研究经医院伦理委员会审批，患者或其家属签署知情同意书。1.2方法两组均行手术治疗。对照组：给予常规术后护理，包括：生命体征的监测，按时消毒、换药、清创，给予抗感染药物，术后饮食指导等。实验组：给予基于动机行为转化的康复护理联合疼痛管理，具体如下：术前宣教：术前主动与患者及家属沟通，告知术后可能出现的不适；患肢肿胀管理：对患者骨折处的肤色、状态、创面、温度等评估，及时清理创面，避免造成二次损伤，视情况对患者进行理疗冰敷和抬高患侧肢体，促进患处血液循环，促进恢复，减轻疼痛；人文关怀：了解患者需求和精神状组别n对照组45实验组45tP山东医学高等专科学校学报态，制作相关问卷调查疼痛；饮食指导：饮食应以清淡为主，禁辛辣刺激食物；用药指导：与临床医生配合，对患者的疼痛情况进行评估，制定个性化疼痛管理方案，合理使用镇痛剂等药物。1.3指标评定疼痛程度：采用视觉模拟评分量表(VAS)评估，分值越高表明疼痛越明显。睡眠质量：采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI)评定 2 ，得分越高表明睡眠情况越差。并发症：包括深静脉血栓、压疮、关节僵硬、肌力下降等。2结果2.1两组疼痛程度和睡眠质量对比两组护理后VAS、PSQ I 评分较护理前均降低，且实验组评分降低幅度大于对照组。见表1。表1疼痛程度和睡眠质量（士s，分）VAS护理前护理后8.151.136.530.768.361.194.420.192023年45卷PSQI1 d1护理前1.620.5214.151.133.940.8914.290.2115.100.000护理后6.740.764.420.191 dI7.411.689.873.254.510.0002.2两组并发症对比实关节僵硬5例，深静脉血栓及肌力下降各2 例，压疮1例，并发症发生率为2 2.2 2%（10/45）；对照组：45例患者中，发生关节僵硬12 例，深静脉血栓5例,肌力下降19例，压疮4例，并发症发生率为42.2 2%（19/45）。两组并发症发生率比较有统计学意义(X2=4.12,P=0.042)。3讨论四肢骨折常见于车祸、机械、跌倒等，临床根据骨折类型决定是否采用手术治疗。术后患者多会受到疼痛的影响而焦虑不安，导致人睡困难、睡眠过轻、睡眠时间短等问题 3，严重者还会出现感染、压疮等并发症 ，不利于病情的恢复。有研究报道 ，基于动机行为转化的康复护理联合疼痛管理的方式对四肢骨折术后的疼痛进行管理，能改善其睡眠质量，提高治疗效果。本研究将其进行临床应用，结果显示：实验组有效率高于对照组，VAS和PSQI评分改善程度均优于对照组，并发症发生率低于对照实验组：45例患者中，发生组。提示基于基于动机行为转化的康复护理联合疼痛管理对四肢骨折术后病人的康复有积极意义。综上所述，基于动机行为转化的康复护理联合疼痛管理对四肢骨折患者术后睡眠障碍有积极的效果，能减少患者疼痛程度，改善其睡眠情况，从而促进骨折处的愈合。参考文献1郁玲，张丹丹，刘.放松疗法联合阶段性功能锻炼在踝关节骨折患者围手术期护理管理中的应用价值.临床与病理杂志，2 0 2 0，40（9）：2 4412王丹，李刚,马明明，等.缺血性脑卒中患者睡眠障碍状况调查及其对生存质量的影响.临床心身疾病杂志,2 0 2 2,2 8(2):2 4.3殷媛媛.疼痛护理在四肢骨折患者术后疼痛控制及改善睡眠质量中的应用.当代护士（中旬刊），2 0 19，2 6(5):48.4鲍海燕，疼痛护理对四肢骨折患者术后疼痛及心理弹性的影响J.临床医学研究与实践，2 0 18，3（15）：16 8.(编辑胡怀富）