涵洞工程砼基础资料表格.doc

榆中县韦营乡大湾脑至岘坪通村公路工程 建设项目
检验申请批复单
承包单位:甘肃禄骅建设工程有限公司 合同号： DX7
监理单位：甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号:
A—8
工程项目
涵洞工程
工程地点及桩号

具体部位
基 础
检验内容
模板、高程、断面尺寸、轴线偏位
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
质量证明附件：
1、 模板安装现场质量检验报告单；
2、 模板安装质量检查记录表；
3、 混凝土基础现场质量检验报告单；
4、 混凝土基础检查记录表；
5、 混凝土浇筑检验记录表;

监理员意见：

签字: 日期：
监理工程师意见:

签字： 日期:

承包人收到日期、时间：

签字: 日期：

榆中县韦营乡大湾脑至岘坪通村公路工程 建设项目
模板安装现场质量检验报告单
承包单位:甘肃禄骅建设工程有限公司 合同号： DX7
监理单位：甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号：
工程名称
涵洞工程
施工时间

桩号及部位

检验时间

项次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
装配式构件支撑面的标高（mm）
+2、—5

用2m直尺检查2
点,用尺时每接缝检查2点，用尺量，每孔抽查30％.
2
模板相邻两板表面高低差（mm）
2

3
模板表面平整度（mm）
5

4
预埋件中心线位置（mm）
3

5
预留孔洞中心线位置（mm）
10

6
预留孔洞截面内部尺寸（mm）
+10、0

7
模板标高（mm）
基础
±15

用水准仪检查
柱、墙和梁
±10

墩台
±10

8
模板内部尺寸（mm）
上部构造的所有构件
+5、0

用尺量长、宽、高各2点。
基础
±30

墩台
±20

9
轴线偏位(mm)
基础
15

用经纬仪检查，量纵向检查2点，其他纵、横各检查2点。
柱或墙
8

板
10

墩台
10

自检结论:

质检负责

检查

复核

监理意见：

监理工程师： 年 月 日

榆中县韦营乡大湾脑至岘坪通村公路工程 建设项目

模板安装质量检查记录表

承包单位：甘肃禄骅建设工程有限公司 合同号: DX7
监理单位：甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号:
工程名称
涵洞工程
施工时间

桩号及部位
基 础
检验时间

实
测
项
目
项
次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果或检验偏差值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
合格率(%）
1
模板表面平整度（mm）
5

2
模板相邻两板表面高低差（mm）
2

3
模板内部尺寸（mm）
上部构造的所有构件
±5、0

基础
±30

墩台
±20

4
轴线偏位（mm)
基础
±15

柱或墙
±8

板、墩台
10

5
模板标高（mm）
基础
±15

柱、墙和梁
±10

墩台
±10

外观检查:
自检意见：
监理意见：
检验负责人： 检测： 记录： 日期： 年 月 日

榆中县韦营乡大湾脑至岘坪通村公路工程 建设项目

混凝土基础现场质量检验报告单

承包单位：甘肃禄骅建设工程有限公司 合同号: DX7
监理单位：甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号：
C－1－25
工程名称
涵洞工程
施工时间

桩号及部位
基 础
检验时间

项次
检验项目
规定值或允许偏差
检 验 结 果
检查方法和频率
1
混凝土强度（MPa)
在合格
标准内
详见报告单
按附录D检查
2
断面尺寸（mm）
±50

尺量:长、宽各检查3处
3
基础底面高程（mm）
土质
±50

水准仪：测量5~8处
石质
+50、-200

4
基础顶面高程（mm）
±30

水准仪：测量5～8处
5
轴线偏位（mm）
25

全站仪或经纬仪：纵、横各检查2点
自检意见:

质检负责

检测

复核

监理意见：

监理工程师 : 年 月 日

榆中县韦营乡大湾脑至岘坪通村公路工程 建设项目
混凝土基础检查记录表
承包单位：甘肃禄骅建设工程有限公司 合同号： DX7
监理单位：甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号:
C-2—16
工程名称
涵洞工程
桩号及部位

砼/砂浆强度（MPa)
设 计
检验结果
M7。5

轴线偏位(mm)
断面尺寸
顶面高程
底面高程
长
宽
允许
实测
设计
(cm）
实测
（cm)
偏差
（mm）
设计
（cm）
实测
(cm）
偏差
（mm)
设计
（m)
实测
（m）
偏差
（mm)
设计
（m）
实测
(m）
偏差
（mm)

外观质量

自检说明：
检验人： 年 月 日
榆中县韦营乡大湾脑至岘坪通村公路工程 建设项目
混凝土浇筑检查记录表
承包单位：甘肃禄骅建设工程有限公司 合同号： DX7
监理单位：甘肃华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号：
C—2-15
工程名称
涵洞工程
施工部位

混凝土标号

水泥品种及标号

拌和方式

运输方式

浇注起止时间

施工气温

水灰比

坍落度（mm）

配合比
每立方米混凝土材料用量（kg）
水
水泥
碎石
砂

设计配合比

施工配合比

实测坍落度(mm)
1
2
3

平 均 值

备 注

自检说明：

检验人： 日 期：