脑干解剖-PPT.ppt

你们好脑脑 Brain,Encephalon脑脑脑干 Brain stem前脑 forebrain中脑 midbrain后脑 hindbrain端脑 telencephalon间脑 diencephalon中脑 midbrain脑桥和小脑pons and cerebellum延髓 medulla oblongata中脑 midbrain脑桥 pons脑的分部：延髓 medulla oblongata(metencephalon)(myelencephalon)脑干腹侧面 （一）脑干的外形（一）脑干的外形视神经垂体乳头体动眼神经滑车神经三叉神经基底沟展神经面神经舌咽神经迷走神经副神经视束视交叉大脑脚脚间窝脑桥小脑中脚舌下神经橄榄锥体锥体交叉前正中裂尾状核头内囊前庭蜗神经脑干背侧面脑干背侧面 尾状核背侧丘脑松果体上丘下丘外侧膝状体滑车神经小脑上脚小脑中脚小脑下脚髓纹面神经丘正中沟薄束结节楔束结节舌下神经三角迷走神经三角前庭区内囊内侧膝状体前髓帆第四脑室第四脑室 第四脑室借3个孔，单一的第四脑室正中孔和 成对的第四脑室外侧孔与蛛网膜下隙相通 胼胝体干胼胝体膝胼胝体嘴透明隔视交叉前连合垂体脑桥延髓松果体 中脑水管顶盖 上髓帆 第四脑室下髓帆穹隆乳头体室间孔（二）脑干的内部结构（二）脑干的内部结构 灰质：灰质：1）脑神经核）脑神经核 2）非脑神经核；）非脑神经核；白质：白质：1）上行纤维束）上行纤维束 2）下行纤维束）下行纤维束网状结构：大量的神经纤维中夹杂多量的神经核群脑神经核依其功能性质脑神经核可分成6个功能柱；这些功能柱在位置分布上有以下规律：在第四脑室室底灰质中，运动性神经核柱位于界沟内侧，感觉性神经核柱位于界沟外侧；由中线向两侧依次为一般躯体运动核柱、一般内脏运动核柱、一般和特殊内脏感觉核柱和特殊躯体感觉核柱。特殊内脏运动核柱和一般躯体感觉核柱则位于室底灰质（或中央灰质）的腹外侧，网状结构内。1）一般躯体运动柱 2）特殊内脏运动柱 3）一般内脏运动柱4）一般内脏感觉柱 5）特殊内脏感觉柱 6）一般躯体感觉柱7）特殊躯体感觉柱1 23 4567脑神经核分类根据一般躯体运动核一般躯体运动核 肌节衍化的骨骼肌特殊内脏运动核特殊内脏运动核 腮弓衍化的骨骼肌一般内脏运动核一般内脏运动核 平滑肌、心肌和腺体一般内脏感觉核一般内脏感觉核 内脏和心血管的感觉特殊内脏感觉核特殊内脏感觉核 初级味觉一般躯体感觉核一般躯体感觉核 头面部和口鼻腔粘膜特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核 听觉和平衡觉脑神经核机能柱的组成脑神经核机能柱的组成躯体运动柱躯体运动柱：动眼神经核 滑车神经核 展神经核 舌下神经核 特殊内脏运动柱特殊内脏运动柱：三叉神经运动核 面神经核 疑核 副神经核 一般内脏运动柱一般内脏运动柱：动眼神经副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核内脏感觉柱内脏感觉柱：孤束核一般躯体感觉柱一般躯体感觉柱：三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核 三叉神经中脑核特殊躯体感觉柱特殊躯体感觉柱：蜗神经核 前庭神经核躯体运动柱 脊髓灰质前角：肌节衍化的骨骼肌一般内脏运动柱-脊髓灰质侧角：平滑肌、心肌、腺体一般躯体感觉柱+内脏感觉柱（除去舌的味觉）-脊髓灰质后角：躯体浅深感觉、内脏感觉特殊内脏运动柱：腮弓衍化的骨骼肌特殊躯体感觉柱：听觉、平衡觉内脏感觉柱上份：味觉非脑神经核非脑神经核薄束核gracile nucleus 楔束核cuneate nucleus 接受薄束和楔束的上行纤维，法纤维组成内侧丘系下橄榄核inferior olivary nucleus 发出橄榄小脑纤维经小脑下脚至对侧小脑皮质；该核接受脊髓和脑干的感觉性传入纤维，也接受但奥皮质、丘脑、基底、红核和导水管周围灰质的下行纤维，参与修饰小脑对运动的控制脑桥核pontine nuclei 分布于脑桥基底部，接受皮质脑桥纤维、发出脑桥小脑纤维至对侧小脑下丘inferior colliculus 其中央核接受外侧丘系的纤维，并发出纤维经下丘臂至内侧膝状体上丘superior colliculus 主要接受视网膜和大脑皮质视区的纤维投射,并向丘脑 脊髓和脑干发出投射纤维 顶盖前区pretectal region 接受经视束、上丘臂来的视网膜纤维，其投射纤维到达双侧动眼神经副核红核red nucleus 主要接受来自小脑齿状核的纤维及来自大脑皮质的纤维；其投射纤维至脊髓和下橄榄核黑质substantia nigra 由网状部和致密部组成，致密部主要有多巴胺能神经元组成、并向新纹状体投射内侧丘系内侧丘系medial lemniscus 薄束核 楔束核 内侧丘系交叉 内侧丘系长上行纤维束长上行纤维束脊髓丘系脊髓丘系 spinothalamic tract 前外侧系统脊髓丘脑束 丘脑腹后外侧核脊髓网状束 延髓和脑桥的网状结构脊髓中脑束 中脑顶盖和导水管周围灰质三叉丘系三叉丘系 trigeminal lemniscus 三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉丘系（对侧）丘脑腹后内侧核外侧丘系外侧丘系 lateral lemniscus双侧上橄榄核对侧蜗背、腹侧核上橄榄核 蜗腹侧核外侧丘系斜方体外侧丘系长下行纤维束长下行纤维束锥体束锥体束 pyramidal tract 与随意运动的控制有关 皮质脊髓束 分布于脊髓灰质前角运动神经元皮质核束 分布于脑干脑神经运动核起自脑干的下行纤维束中脑红核脊髓束顶盖脊髓束脑桥 延髓前庭脊髓束网状脊髓束延髓内侧综合征延髓内侧综合征（舌下神经交叉性偏瘫）：1）对侧上、下肢瘫痪；2）对侧上、下肢精细触觉障碍；3）同侧半舌肌瘫痪大脑脚底综合征大脑脚底综合征（动眼神经交叉性偏瘫）：1）对侧上、下肢瘫痪；2）对侧眼裂以下面肌和对侧半舌肌瘫痪；3）同侧除外直肌和上斜肌以外所有眼外肌瘫痪；