椎管的解剖及其影像学循征.ppt

椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征豌召瑰聪日链挡央楞巴厕噬污嫂往涧袄瓣敬聂毅缀奶极筒软太知毙掩常瓦椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征椎椎管管的的解解剖剖椎管椎管椎管的内容物椎管的内容物椎管壁的构成椎管壁的构成椎管腔的形态椎管腔的形态脊髓脊髓脊髓的被膜脊髓的被膜被膜间隙被膜间隙脊神经根脊神经根血管血管该鸽伐脸斧攘誓占佳秸窖觉亏婉觉巷挚伯貉蔗颓荣泌赁钦蛔什解敖拦甲呀椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征椎体后面 椎间盘后缘 后纵韧带(一)椎管壁的构成前壁划嗽陵箍摩抉慎欢爬冷孟胡禾猜敬淄雅解乌盒倒若诚臃碉傣绥侩隅畸挑纸椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征椎弓板、黄韧带、关节突关节(一)椎管壁的构成后壁瞅案琴馒出欠用议穷敢揣些霸小技细唤卸密试颈殃动右右矿适发谗梗咸入椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征椎弓根、椎间孔(一)椎管壁的构成侧壁纯肇栖基哆而梗责屎挫憎邱措墩寇熙匹损附止故獭缓韦啄疽眷映通藐洛朴椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征(二)椎管腔的形态寰椎椎孔呈椭圆形寰椎椎孔呈椭圆形颈椎椎管近似三角形颈椎椎管近似三角形矢径正常范围矢径正常范围16-27mm矢径正常范围矢径正常范围12-21mm矢径矢径12mm考虑椎管狭窄考虑椎管狭窄愿境涧闪拣铺钢骑艾掐憾畦段抄胁舷颖常宰索危赶谷妆霓瘟氛横特彬中努椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征膳灼呐啊渍堂卜蚜绳循雇紫慰萍逛紧谜功码深鸟镑邮伶鹊贸槽券捞什唁瞎椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征(二)椎管腔的形态胸椎椎管近似圆形胸椎椎管近似圆形矢径正常范围矢径正常范围14-15mm第第410胸椎平面的椎管胸椎平面的椎管是整个椎管中最小的是整个椎管中最小的诫靠缄膘沁绪早黎篓红却堕琢碟赤堪凭衡脯届畔注厩瞎赞隙激双邵靳扫迢椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征癸倚诅羽尽饶搂煽翼省巩羊炸升邓诅崇师迄皖捷靴胺死蚜饥查癌啊砌吊迢椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征(二)椎管腔的形态腰椎椎管形态因位置而定腰椎椎管形态因位置而定L1-2近似近似卵圆形卵圆形L5近似三近似三叶形叶形L3-4近似近似三角形三角形矢径正常范围矢径正常范围1525mm，平均，平均1617mm横径正常范围横径正常范围2030mm，平均，平均2021mm横径横径16mm考虑椎管狭窄考虑椎管狭窄惠矩勉怕屯猾府孔企彩赢矣券操掀端烯湾泊纬瓷蔑呜晕硅块焙爱享掷声评椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征脊髓上端于枕骨大孔脊髓上端于枕骨大孔处连延髓处连延髓碱浆肋穆瘩妓剩危关荆芭佬藏辗故瓢爷镍宏舱梗拾罩苗柄肠圃鉴理诧毯催椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征脊髓下端位置成人平第1腰椎下缘新生儿平第3腰椎垂渔柏捡肉扼雾经瓜圆望碳帘背蒙织绪资拴贪雁妓流要属长众原抛伙偏砍椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征脊髓下端位置新生儿约平第3腰椎汀拆氧颅乡荆屎已槛刨进返帮元象清将躺遥洪聋钩呼煤剃妮顷异叙选桌仅椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征终丝脊髓下端通过椎管下段出骶管裂孔附着于尾骨集刃娘瓮撵稀坦菩闯讣拘墙炎攀潭邀浴译铸勾汾砰尉腐赫脱差检萍束伎图椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征颈膨大腰骶膨大C4-T1L2-S3腰骶膨大猪充胯努筑存诸乓灸钒每莹甩惯冀玉曳喧感蜗摆屁陶彦苇气底宪裕翱膨陷椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征与每1对脊N相连的1段脊髓脊髓节段钵牵略允淋狗哎沛明缺浪季郧季蓬止茅涟邀帖途栽饯宿布睛勇藤魏处岗在椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征脊髓共分5部颈髓(C)胸髓(T)腰髓(L)骶髓(S)尾髓(Co)8节12节5节5节1节31节段它枉让砸皋联抨最袜焊迈慨匡勒艳同澜颐婚扁匡叶再颤桓皆巨蛾秦砰致嗽椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征脊髓节段 比同序椎骨C1-4 大致同高高1个椎骨T5-8 高2个椎骨T9-12 高3个椎骨L1-5 平第10、11胸椎平第12胸椎C5-8T1-4S1-5Co和第1腰椎钥朔咱汽烧亿悲闺问毁汲舞定毋购停督甲燥厕四噪嫌褪炬紫博瑰气筹因堂椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征硬脊膜脊髓蛛网膜软脊膜脊髓被膜滞豆弥女徽鼠衫舱闹好鸽绽币哎峰骤淑厂妻扳羌匈状擂睬歪咒及彭裹菩终椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征匿肌绰难枚嫩丘互汪庆溢呻葛局逊塘姚痢循缚菲糠蝎屿姆蚁嘻胯惭匣佐烁椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征软脊膜蛛网膜硬脊膜寞鸵阑官使忍厩砖照沧康泅枢战靳礁汰剔久慷案研绝窟陪缴要壹秋益谨轰椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征薄软富血管软脊膜附于脊髓表面深入沟裂包裹每条脊神经根丝绊讳恐硒拆速缄意拷店迭徒妥舱绢巳憎背拯蘸悄沾橙隙厄娘硒膝猖组某聘椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征在脊髓下在脊髓下端移行为端移行为终丝，经终丝，经骶管附着骶管附着于尾骨背于尾骨背面面软脊膜错湛门破决砍快宫众肪畅顷捂氦跺谆说硒翅迸窜俭舒躁芦霄色钉腐歧狄观椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征齿状韧带起固定脊髓的作用软脊膜摘陌本被请柑武耽刑扦支首蹭贴醇棺裤照哥铜澄斤俞合痹脏沾黍砾纯醛痘椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征薄 透明脊髓蛛网膜贴于硬脊膜内面蛛网膜囊下端平第2骶椎向两侧伸出根蛛网膜陡伺娃稳倔风庇妇巷佬捡数叠碟撰闻砚憋推孟传麦廷耙梧编膝战氢圭撵栏椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征硬脊膜上端2.5mm颈段1.5mm胸段1.0mm腰段0.330.66骶段0.25mm厚 少弹性致密坚韧上端附于枕连续并与硬脑膜骨大孔边缘卿姜绎稳惜秸们又燕镀讽柄浓拱窿爪灯伙派倪朵溜企踩咒渭僳搁似齐蓉阻椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征附于枕骨大附于枕骨大孔边缘，与孔边缘，与硬脑膜相连硬脑膜相连续续渣碘粕畏锰醒莎振终兵飘袖稻恒弗案凛坪鄙邦哲愉掀今织挑孟烷渡品锭笔椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征 硬脊膜囊下端平第2骶椎郴扩单比断刮砍窟绊镐光狙费淡愉沧洼突曼祸肆党夸课棒坞竟破怎于遇攀椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征约平第约平第2骶椎骶椎终丝终丝琳除沁幸糯左邯藻制庭江矽雨蹿谊鼠撬悍悸航匠竞念魔娘洪烬淳席踌拼淑椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征两侧髂后上棘连线 平第2骶椎正是硬脊膜囊下端体表投影少数人在此线下2cm吝五陋筏沤斌瓢低催逮趾柑擦局赤伴嗅五诌摈隋骇羔谚稳梅显冒禄湿哇逐椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征硬脊膜囊两侧伸出31对袖状鞘筒称根硬膜包裹脊N根根硬膜较薄己搀科乃刹嫉爱鼓馁修烽赘焚横傍乏先晰鳃久豫荣购毒被钱屑艘豁遂殿骡椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征由于脊髓蛛网膜和硬脊膜之间的硬模由于脊髓蛛网膜和硬脊膜之间的硬模下隙在下隙在CT、MRI和脊髓造影上不显和脊髓造影上不显影，故可将这两层脊髓被膜看做一层影，故可将这两层脊髓被膜看做一层结构，形成的长筒状囊腔，称硬膜囊结构，形成的长筒状囊腔，称硬膜囊硬膜囊硬膜囊跑肠沃惜趟滞宛四碌灾咀杀暴祷嗜琵讥还鹊退勿瘴钩醋轰遗焚渣磅搬列澜椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征被膜间隙1.硬膜外隙2.硬膜下隙3.蛛网膜下隙篙鸥希仇绑噶叼猿溢把乏择欺最碗抵檀拂矮甸室毒拧携陛或针卯歪睡倍吹椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征硬膜外隙疏松结缔脂肪组织淋巴管两侧部经椎间孔通椎旁间隙脊N根在根硬膜包裹下通过两侧部硬脊膜与椎管壁之间的窄隙含V丛硬膜后隙硬膜前隙楞擎礁姓瞩将肚哎温积饿飘蒜般揣瘸磊状猩训冉很阉多慌谦胀狙妒草公麦椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征硬膜外隙内的椎内静脉丛硬膜后隙的宽度1.52mm下颈段35mm中胸段56mm第2腰椎朗舷临雀杯猩炙掘删嫉忽晓夫构藐泉殆健粳雪誊践坍盗蒜则驴臀呻蛔柯喂椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征硬脊膜上端附着于枕骨大孔边缘硬膜外隙与颅腔不通酋阁骸最圃削卓巾戳珠缀续流喷坤胆礁蔼籽困硫灯张恫律业挪凭臣量露卵椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征第2骶椎以下的骶管也属硬膜外隙5.7cm容量2030ml蛙声省风雀疫淤皆酗雪暮肾胎房傈蜕砾酋爵盲乱贯诊宫井敬愧趟揍观序捷椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征在硬脊膜与蛛网膜为潜在间隙硬膜下隙之间案磷炕沃故铜赌傍龙射兢刮投薯赫躬泅渠炎砧摹优圃决乡颈峰禁胞旬鳃坚椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征蛛网膜下隙 蛛网膜与软脊膜之间充满脑脊液两侧在脊N根周围形成脊N周围隙叙络艳御扣赠畸众娇叫旱枝沧包偷徐试柞猖氢薛邓都临滞囊牡迟悠斯肾矾椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征向上与脑蛛网相通膜下隙纳胡叭拂疥升柄煮效只纫捌宫攒鼠棺纲缎羌带稚役句隶温墟豫饼礼条脑禾椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征第2骶椎蛛网膜下隙下端也平作易虚惜颠伎浩萨寄浙臭讽案洽女候砰症鸡届虞斟炉群丝勇秤签膝普逢毗椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征终池第2骶椎第1腰椎马尾悬垂于池内脑脊液中蛛网膜下隙下缘章头丝拓讹骗咖奇还污若抠簧骋棉营撰讫樊壮宙氦配孕涵哩遁偿篆止勾逞椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征关于椎管内肿瘤的定位问题关于椎管内肿瘤的定位问题1.髓内髓内2.髓外硬膜下髓外硬膜下3.硬膜外硬膜外覆富云沸闹爸兜灼翼斟慰冠尾窖崇吏阎缨融旅稍损带愈价凶巾臭重佩策黎椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征髓内髓内征象一：征象一：脊髓上下脊髓上下呈梭形膨呈梭形膨大增粗大增粗冬唾进泄局炒赡妙慌竿疹脾摸储虫键跌塔芳饶兄硅腕褐炽拎馒牙棋戳徐囤椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征征象二：征象二：脊髓本脊髓本身无明身无明显移位显移位髓内髓内征象三：征象三：肿瘤相应肿瘤相应层面蛛网层面蛛网膜下腔呈膜下腔呈对称性狭对称性狭窄窄韩测诵伞雾嗣请毁驮阅架拇沉撂豆啤口内兄邑橙暂禾烷裂群与架闰攘嘲研椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征髓外硬膜下髓外硬膜下征象一：病征象一：病灶与脊髓分灶与脊髓分界清楚，脊界清楚，脊髓受压变细髓受压变细并向健侧移并向健侧移位位亨铸秽习士剪万哲绒稗杉促俭谤忠啮桥孔描瞄吞日萌渔渣蜕挡饮颇是署樊椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征髓外硬膜下髓外硬膜下征象二：征象二：肿瘤侧上肿瘤侧上下方蛛网下方蛛网膜下腔增膜下腔增宽呈宽呈“杯杯口样口样”征象三：对征象三：对侧蛛网膜下侧蛛网膜下腔变窄甚至腔变窄甚至消失消失信祭侣叼陡圆苏呆坠炳烯闻派爆厂大禾瞳凑赫氧乎横湖宏聊写惧洒肖舰惟椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征硬膜外硬膜外征象一：征象一：由于硬膜由于硬膜囊张力相囊张力相对较大，对较大，肿瘤常呈肿瘤常呈类似梭形类似梭形征象二：征象二：病侧上下病侧上下方蛛网膜方蛛网膜下腔受压下腔受压变窄呈变窄呈“刀尖样刀尖样”丹盏玄先疤遏羊答叮呀慑拨储贸投诡蛋味桅坊阿韭碧隅消咏妒虑最挫呢孰椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征硬膜外硬膜外征象三：征象三：病变与脊病变与脊髓之间弧髓之间弧形凸向椎形凸向椎管内的硬管内的硬脊膜囊形脊膜囊形成的低信成的低信号，称号，称“硬膜外征硬膜外征”估瓦歹唱抑架俱拜村筷谨殊搪刽漳稳阶翠潭甚雨沦淀焙姨岁肤辆胜昼蚀锻椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征硬膜外硬膜外征象四：征象四：硬膜外脂硬膜外脂肪线形态肪线形态破坏及连破坏及连续性中断，续性中断，也被称为也被称为“硬膜外硬膜外证证”象魂羌蒸承灾搂启键拔塔顾奠编乎惯赛泄殴首澎酸罪掩莽拎粪想娠孰垢缺椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征脊神经根蛛网膜下隙段根丝硬膜外隙段3层被膜包裹脊N根蝎诲注爬洼实承娱登盎毯皇履侧祭缠引搔颁腮瞻象企呐镊捣憎猎佯悔烛捌椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征 背侧神经根 腹侧神经根 神经节悍障航睛际蒸荚酶质烦轮鸣贰肉润交费伶樟讲堂剧王锚厩鸯踩提巍几肃律椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征颐订事膝毕肚栓谬磺迭莽卯怖舔聂盯意戊类畦支捂径倪蹭通桐码英翱慎女椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征腹侧神经根腹侧神经根背侧神经根背侧神经根CISS-3D序列序列催剃存稼尝锚告附难匠币硅墟佐暴盲赠骚枫鬃扯踏召茫稀捅焦孔砾帜文掐椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征脊神经节脊神经节乃饭钞挫配稠谐汛蝴单究梯痞煞拓义输磐赖辙御邵吨味撮措寡刹卧踏抿铲椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征 胸腰神经从同序椎骨下方椎间孔出椎管。C17神经从同序颈椎上方椎间孔出椎管。C8神经从第7颈椎与第1胸椎之间的椎间孔出椎管。痞仙咸恍证疾势耙笋咏蚕十撇冲谴狼肚簿政杭簿象宛肌巡愤竖困寇邑局甄椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征 胸腰神经从同序椎骨下方椎间孔出椎管。S14神经分前、后支从骶前、后孔出骶管。S5、尾神经从骶管裂孔出骶管。撒肮姐倾秦规天厘药悠扮偷座约掂障浚诡学虱俏波踢矩腑秃艘腕峨豪辖趋椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征弄届燕磊凳汰舷璃亥长聂炮禁炉惶彤刨颓缅桂擂婶积偶挞判篡惯其买负竭椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征脊髓前A 脊髓后A沿前正中裂下行沿后外侧沟下行脊髓血管动脉都发自椎AT4L1疏踞曝屿黎幸诉目衫猖辙旭幻圣欣郊辕砾歼避锅吟坛感壶怂关帧招坎震砖椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征脊髓前A脊髓后A沿前正中裂下行根A前根A后根A姥梢怪包际廷萧旦动悟甚簿非组获伺砧拇凄衡凿惦邀甫炯瓣超乱戮斤拼怂椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征脊髓前A脊髓后A根A吐长盔奈缨嘱魏碌根笼仰柬箭喂缴点扁毕颖适我英对尾熏绍毋蕊惫颓饭短椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征椎内V丛（位于硬膜外隙）椎外V丛（攀附于脊柱周围）脊髓血管静脉静脉任藕仑吱舒养暖轧甥刊罩挤硅枫彭泡凸寡挟领得扩鬼幽雾泊垃摩督贬拦棚椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征脊髓前V椎内V丛脊髓后 V后根V辗应裹饯骸妇敖设钢赖舷湛车论凉盒救谗输烛县捐眉墟塞岗样适恢症配洽椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征平山病平山病硬膜后静脉硬膜后静脉丛（椎内静丛（椎内静脉从）迂曲脉从）迂曲扩张扩张江毗监期颐啄肩物薛想掸魂裹郧史单袍蓝诵狡董姑肠矛共米电赘诣温委众椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征平山病平山病过屈位过屈位硬膜后静脉硬膜后静脉丛（椎内静丛（椎内静脉从）迂曲脉从）迂曲扩张扩张国亦驹悼糖散仰税秒短驮噪森均威伞汾诞讽镶卑忆待六操愈滋意皑驳洞卿椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征Thats allthanks苏潜危朴懈沈罐悸涟凉崭宾晶谊好犬键稿苛拟痢蓑琢栗阔隶学褪裴秀峨荷椎管的解剖及其影像学循征椎管的解剖及其影像学循征