肝周间隙的解剖及影像学应用.ppt

肝周间隙的影像学解剖及应用南方医院 放射科秦耿耿1 1肝的位置肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝的前面大部分肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝的前面大部分肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝的前面大部分肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝的前面大部分被肋所掩盖，在腹上区的左右肋弓之间、剑突之下与腹前壁相接触。被肋所掩盖，在腹上区的左右肋弓之间、剑突之下与腹前壁相接触。被肋所掩盖，在腹上区的左右肋弓之间、剑突之下与腹前壁相接触。被肋所掩盖，在腹上区的左右肋弓之间、剑突之下与腹前壁相接触。2 23 3腹膜腔韧带 1.1.镰状韧带：镰状韧带：一端起于脐以上的腹前壁正中线稍偏右侧和膈下面的壁腹膜，另一端连于肝的膈面，肝前方，呈矢状走行，左与肝左三角韧带相延续，右与冠状韧带上层移行，是左内、外叶及肝上左右间隙分界线。4 4分为肝上间隙和肝下间隙分为肝上间隙和肝下间隙肝上间隙：被镰状韧带分为右肝上间隙、左肝上间隙（被左冠状韧带和左三肝上间隙：被镰状韧带分为右肝上间隙、左肝上间隙（被左冠状韧带和左三角韧带分为左肝上前间隙和左肝上后间隙）和腹膜外间隙。角韧带分为左肝上前间隙和左肝上后间隙）和腹膜外间隙。5 56 67 78 82.冠状韧带肝右三角韧带、肝肾韧带：冠状韧带肝右三角韧带、肝肾韧带：冠状韧带分上下两层，两层向外侧冠状韧带分上下两层，两层向外侧融融 合为肝右三角韧带，腹膜在冠状韧带合为肝右三角韧带，腹膜在冠状韧带 下层外份，向下内反皱形成肝肾韧带下层外份，向下内反皱形成肝肾韧带（连接肝脏脏面（连接肝脏脏面-右肾上极及前面）。右肾上极及前面）。冠状韧带上层及肝右三角韧带前上为冠状韧带上层及肝右三角韧带前上为 右肝上间隙、下层下为右肝下间隙、右肝上间隙、下层下为右肝下间隙、其间为肝脏裸区（腹水不能达）。其间为肝脏裸区（腹水不能达）。9 91010 3.3.肝左三角韧带及肝胃韧带：肝左三角韧带及肝胃韧带：肝左三角韧带较长，分界左肝上前、上肝左三角韧带较长，分界左肝上前、上 后间隙；肝胃韧带即小网膜（连接左肝上三后间隙；肝胃韧带即小网膜（连接左肝上三 角韧带后层、膈角韧带后层、膈-胃小弯），形成小网膜囊胃小弯），形成小网膜囊 壁分隔大腹腔形成壁分隔大腹腔形成“房中房房中房”。4.4.胃脾韧带及脾肾韧带：胃脾韧带及脾肾韧带：分别从胃大弯和左肾前外侧缘向外连分别从胃大弯和左肾前外侧缘向外连接接 脾蒂。脾蒂。胃脾韧带前为胃脾隐窝，后为脾肾隐窝。胃脾韧带前为胃脾隐窝，后为脾肾隐窝。11111212肝肝韧带与膈下间隙韧带与膈下间隙 1.肝的韧带肝的韧带 镰状韧带镰状韧带 冠状韧带（肝裸区）冠状韧带（肝裸区）左、右三角韧带左、右三角韧带 13131414肝肝韧带与膈下间隙韧带与膈下间隙 2.膈下间隙膈下间隙 肝上间隙肝上间隙肝下间隙肝下间隙右肝上间隙右肝上间隙左肝上前间隙左肝上前间隙左肝上后间隙左肝上后间隙右肝下间隙右肝下间隙左肝下间隙左肝下间隙左肝下前间隙左肝下前间隙左肝下后间隙左肝下后间隙 镰状韧带镰状韧带 左三角韧带左三角韧带 肝圆韧带肝圆韧带 小网膜小网膜1515右右膈膈下下腹腹膜膜外外隙隙左左膈膈下下腹腹膜膜外外隙隙右肝上间右肝上间隙隙 右肝下间隙右肝下间隙（肝肾隐窝）（肝肾隐窝）肝镰状韧带镰状韧带肝圆韧带肝圆韧带左肝上后间隙左肝上后间隙左三角韧带左三角韧带左肝上前间隙左肝上前间隙左肝下后间隙左肝下后间隙（网膜囊）（网膜囊）小网膜和胃小网膜和胃左肝下前间隙左肝下前间隙1616肝周间隙矢状面示意图肝周间隙矢状面示意图1717肝周间隙矢状面示意图肝周间隙矢状面示意图（左肝下后间隙）（左肝下后间隙）181819192020212122222323242425252626272728282929肝周间隙的常见影像学异常n n肝周积脓n n腹腔积液n n气腹n n周围脏器肿瘤侵犯n n肿瘤腹膜种植转移（一）肝上间隙303031313232333334343535363637373838393940404141424243434444454546464747484849495050515152525353谢谢！5454