肝硬化试题2.doc

消化内科培训试题 姓名 成绩 考试时间 2013年5月20日一选择题（每题3分）1. 我国肝硬化最常见的病因是A.慢性酒精中毒 B.乙型病毒性肝炎C.自身免疫性肝炎D.丙型病毒性肝炎E.药物中毒2. 肝硬变时，门静脉高压可引起 BA男性乳腺发育B食管静脉曲张C氨中毒D凝血因子减少E黄疸3. 关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是 B A门静脉压力增高 B原发性醛固酮增多 C 低白蛋白血症 D肝淋巴液生成过多 E抗利尿激素分泌过多4. 肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括 B A齿龈出血 B脾大 C黄疸 D浮肿 E肝掌5. 关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是 CA一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛B致病菌多为金黄色葡萄球菌C易出现顽固性腹水D治疗时应加强利尿治疗E应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗6. 最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是 B A腹水 B门静脉增宽 C脾大 D痔核形成 E食道静脉曲张7. 对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是 C A腹水 B白蛋白 C血清电解质 D凝血酶原时间 E肝性脑病8. 48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疽，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN 10mmol/L，血pH 7.5。21此时最好的治疗是静脉滴注 E A谷氨酸钠 B谷氨酸钠精氨酸 C谷氨酸钠谷氨酸钾 D谷氨酸钠左旋多巴 E谷氨酸钠精氨酸+10%氯化钾9. 男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb 90g/L，WBC 322109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（），尿酮（-)尿镜检（-）。对确诊最有价值的辅助检查是 E A血气分析 B腹部CT C肾功能 D肝功能 E血氨10. 如果肝性脑病患者躁动不安，不宜选用 C A东莨菪碱 B地西泮 C水合氯醛 D扑尔敏 E异丙嗪11. 肝性脑病的治疗，下列各项中不正确的是 D A禁食蛋白质 B口服乳果糖 C静滴精氨酸 D肥皂水灌肠 E补充支链氨基酸12. 下列哪项体征对肝性脑病诊断有特征性意义 C A肌张力增强 B腱反射亢进 C扑翼震颤阳性 D腹壁反射消失 E嗜睡13. 下列最可能为肝硬化腹水的是 A A腹水比重1.016，蛋白=20g/L B腹水比重1.018，李凡他（Rivalta）试验阳性 C乳糜样腹水 D腹水细胞总数109/L，分类以中性粒细胞为主 E腹水细胞总数为108/L，分类以间皮细胞为主14. 肝硬变时，肝脏解毒功能下降表现为 C A黄疸B食管静脉曲张 C氨中毒 D凝血因子减少 E男性乳腺发育15. 肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为 CA.加强保肝治疗B.应用左旋多巴C.弱酸溶液洗肠D.复方氨基酸静点E.纠正酸碱平衡16. 常伴皮肤瘙痒的肝硬化是 DA.小结节性肝硬化B.大结节性肝硬化C.淤血性肝硬化D.原发性胆汗性肝硬化E.日本血吸虫性肝硬化17. 门脉性肝硬化患者出现消化道出血时，下列可诱发肝昏迷的情况是 BA.输生理盐水B.未及时补充离子造成低钾血症C.静脉注射6-氨基已酸D.内镜下高频电灼或激光止血E.口服去甲肾上腺素18. 查体于肿大的肝脏表面听到血管杂音时，应考虑 DA.Budd-Chiari综合征B.门静脉血栓形成C.肝硬化失代偿期D.原发性肝癌E.慢性肝炎19. 男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中与患者的临床情况不符合的是 EA.血尿素氮、肌酐升高B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度C.尿渗透压血渗透压D.尿钠50/高倍镜视野20. 女性，26岁，低热、乏力、盗汗1月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛（+)，移动性浊音（+)，双下肢无水肿。ALT 56iu/L，总胆汁酸8mol/L，尿蛋白（+)。为明确诊断应首选的检查是 AA.腹水检查B.胃肠钡餐造影C.超声心动图D.腹部B超E.肝炎病毒标记物21. 男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化验检查示外周血三系减少。其主要原因为 BA.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.骨髓抑制D.细菌感染，毒素作用E.消化道少量出血22. 男性37岁，患慢性肝炎合并肝硬化，出现头昏恶心、呕吐、吐血、血便，出血量约200ml，诊断为上消化道出血，应给予 A肾上腺素皮下注射B冰盐水+去甲肾上腺素口服C去甲肾上腺素静脉注射D冰盐水+肾上腺素口服肾上腺素口服23肝肾综合征主要与下列哪项因素有关 CA.肾小管坏死 B.肾小球坏死 C.肾皮质血流量减少D.肾间质炎性病变 E.胆红素对肾脏的毒性 24. 肝硬化并发自发性腹膜炎，腹水的性质为 EA.血性 B.乳糜性 C.渗出液 D.漏出液 E.介于渗出液与漏出液之间 25. 肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现 DA.雌激素增多 B.雄激素减少 C.醛固酮增多D.肾上腺糖皮质激素增多 E.抗利尿激素增多 26. 肝硬化患者有出血倾向，与下列哪项因素关系最小 B A.肝合成凝血因子减少 B.低白蛋白血症 C.毛细血管脆性增加 D.脾功能亢进 E.胃肠道黏膜炎症糜烂 27. 下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期 DA.胆固醇常低于正常B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高C.血清MAO增高D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正E.血清白蛋白减少，-球蛋白显著增高 28. 肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmo/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨158.7mol/L，血pH 7.40.宜选用的药物是A.谷氨酸钠 B.谷氨酸钾 C.盐酸精氨酸 D.乳果糖E.左旋多巴 29. 下列哪项不属于门脉高压症候群A.肝脏增大 B.脾脏增大 C.食管和胃底静脉曲张 D.痔核形成 E.腹水 30. 肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是 A.高热卡 B.高碳水化合物 C.高蛋白质 D.高维生素 E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖简答题一.简述肝硬化的诊断依据1.有慢性病毒性肝炎，长期饮酒等有关病史。2.肝功能减退和门脉高压的临床表现。3.肝脏质地坚硬有结节感。4.肝组织学检查有假小叶形成二简述门脉高压症的临床表现（1）脾肿大：脾因长期淤血而出现轻、中度肿大，晚期脾多伴三系减少，称为脾亢。（2）侧支循环的建立和开放：当门静脉压力超过1.96kPa时，门静脉系统许多部位与腔静脉系统之间建立侧支循环。食管和胃底静脉曲张；腹壁静脉曲张；痔静脉扩张；腹膜后静脉丛侧支建立。 侧支循环开放，对门静脉高压的诊断有特征性意义。 （3）腹水：是肝硬化最突出的临床表现，其形成原因为钠、水过量潴留。