大学生常见疾病的防治.doc

(完整版)大学生常见疾病的防治大学生常见疾病的防治大学生常见疾病的防治 【内容提要】本章从大学生生理健康教育出发,对大学生中多发和常见的疾病、病症作了较简明扼要的介绍,旨在提高大学生对疾病的认识，增强自我保健的能力。 第一节常见症状及临床意义 一、发热 （一）病因与机理 正常人的体温是相对恒定的，而体温的相对恒定是在体温调节中枢的控制下,机体产热和散热过程保持动态平衡的结果.我国正常人体口腔（舌下）温度在36。7一37。3之间，腋窝温度较口腔温度略低0.2一0.490。在一昼夜之中，人体体温可呈现周期性波动，清晨2一6时体温最低,午后1一6时最高,但波动幅度一般不超过1 C.各种原因引起体温中枢功能紊乱，产热与散热不平衡，致使体温超过正常范围，称为发热。发热属全身性反应,按照发热的高低可分为低热（37。4一38 9C）、中等度热(38一39C）、高热(39一41）和超高热（41以上）。大多数情况下，发热是人体防御疾病的反应。 （二）临床意义 发热的病因大致分为感染性与非感染性两大类.其中以感染性发热多见,各种病原体（如病毒、细菌、支原体等）引起的急性或慢性感染,由于病原体的代谢产物或其毒素作用于白细胞而产生致热源，从而导致发热。非感染性发热主要由以下原因引起：无菌性坏死物质吸收，如组织机械外伤、内出血、手术后、癌、白血病等;变态反应，如风湿热、结缔组织疾病等；体温调节中枢功能失常，如中暑、机械性脑损伤等. 二、头痛 （一)病因及机理 头痛是许多疾病常见症状之一。病变部位可以在颅内，如脑肿瘤、脑膜炎刺激硬脑膜及神经。病变也可在颅外，如皮肤、筋膜、肌肉等有痛觉神经，在受到扩张、牵拉、挤压、动脉扩张、炎症等，均可产生头痛。 （二)临床意义 各种不同病因引起的头痛特点各有不同。 1。动脉血管扩张其特点是跳动性疼痛，即与脉搏跳动相一致。 2。偏头痛多见于青年女性，在先兆期有全身不适，眼冒火星,头晕，手足发麻.发作期限于一侧眼眶、额部、颖部的剧烈跳痛，有时弥散到全头部，可伴有恶心呕吐，一般睡眠后缓解,每次发作持续数小时或数天。 3.感染发热后头痛，常集中在前额和后枕部,也可弥散于全头部。如病毒性感冒。 4.高血压头痛为持续性、紧张感、跳痛或胀痛,常位于前额、后枕部，当摇头、用力时加重，常有头晕。 5.刺激神经末梢产生的头痛头部各器官及组织有病变时,由于病灶、细菌和毒素常可刺激局部痛觉感受器，而引起头痛。如中耳炎、鼻窦炎、眼屈光不正可引起头部隐痛和钝痛. 三、胸痛 （一）病因和机理 引起胸痛的原因可由胸内、胸外疾病引起。如胸壁组织，包括皮肤、神经、肌肉、骨骼等病变；浆膜壁层受刺激;心肌缺血缺氧；肌肉张力增加；内脏器官的牵涉痛.引起胸痛的病因主要是：外伤,各种胸部创伤引起胸壁或胸内脏器的损害;胸壁的炎症，如皮炎、肋骨软骨炎、胸膜炎、肌纤维炎、心包炎等;心脏缺血缺氧，如心绞痛、心肌梗塞；胸腔内肿瘤,如肺癌、食管癌；神经病变，如肋间神经炎、带状疙疹。 （二）临床意义 胸痛伴发热，可见于大叶性肺炎、结核性胸膜炎。胸痛伴咳嗽、咳痰、咯血，可见于肺结核、肺癌.胸痛主要表现为心前区闷痛,并有紧压感，可放射到左肩、左臂及手指，见于心绞痛、心肌梗塞.胸痛伴有胸闷、呼吸困难,如气胸、支气管哮喘、肺气肿等。肋骨软骨炎时，疼痛在肋软骨与肋骨交界处，并有隆起.食管炎的疼痛常局限于胸骨后,且在吞咽时加重。胃、十二指肠疾病时，疼痛可在胸骨下端。胆囊炎、胆石症的疼痛可在右胸和右肩处。 四、腹痛 （一）病因和机理 腹痛可由于腹腔内脏器功能性失常或器质性病变引起，也可由腹膜外器官和病变引起。如腹腔内空腔脏器的平滑肌强烈收缩或腔内压力增高，或其壁膨胀或伸张；实体脏器肿大,如肝肿大，致使包膜受牵张或周围组织发生炎症；化学性或其他物质刺激腹膜壁层；脏器血管痉挛或阻塞，使局部缺血；腹壁软组织病变引起的疼痛；腹腔外其他内脏器官病变发生的牵涉痛；一些内分泌疾病及过敏等，也常引起不同程度的腹痛. （二）临床意义 腹痛分为急性腹痛和慢性腹痛. 1。急性腹痛急性炎症引起急性腹痛，起病急，有发热.如急性胃炎疼痛在上腹部，胆囊为疼痛在右上腹,阑尾炎疼痛在右下腹。另外，急性胃肠穿孔、空腔脏器阻塞或扭转、内脏破裂等，均可引起急性腹痛。 2。慢性腹痛胃、十二指肠溃疡和慢性炎症是最常见的原因。溃疡病时，疼痛在上腹部，呈节律性和周期性；慢性胃炎的疼痛伴有食欲减退、恶心、呕吐。慢性肝炎可有右上腹部或右季肋部隐痛.妇科疾病如慢性盆腔炎、输卵管炎等，多有下腹部痛。 3。腹痛伴发热可能是腹腔脏器急性炎症，如阑尾炎、胆囊炎等。腹痛伴呕吐,可见于急性胃肠炎、胆囊炎。腹痛伴腹泄,见于食物中毒、肠炎、肠结核等.腹痛伴血便，见于急慢性痢疾、肠肿瘤、结肠炎;如解黑便，可能是胃、十二指肠溃疡出血。尿路结石时,腹痛可伴血尿。腹痛伴黄疽,可见于肝炎、胆囊炎、胆石症。 五、肌肉关节痛 （一）急性肌肉痛 引起急性肌肉痛的原因主要有：肌肉挫伤、拉伤、肌肉劳损；急性发热如流行性感冒、疟疾、风湿热等。 （二）慢性肌肉痛 可由外伤、慢性劳损；关节病，如类风湿性关节炎、骨关节炎等引起。 （三）关节痛 根据病因可分为以下几类： 1。外伤关节内骨折，脱位,关节周围软组织挫伤拉伤，特点是活动时疼痛加重并有活动受限。 2。感染化脓性关节炎，常有急性化脓性感染史,伴发热，有关节积脓。结核性关节炎多见于青少年，有结核病史，关节有酸痛肿胀,活动受限. 3.结缔组织病风湿热所致的关节炎多累及大关节，如肩、肘、骸、膝关节，有红肿热痛。并可引起心脏炎症.类风湿性关节炎多侵犯指、足趾、躁等小关节,常两侧对称,有低热，严重者手足关节可发生畸形、强直。 六、皮肤粘膜出血 （一）病因和机理 血液癖积于皮肤或粘膜下，形成红色或暗红色斑，压之色泽不退，称为皮肤粘膜出血。直径在z拼m内为出血点，3一5 jm为紫瘫，大于5拼m为疲斑，局部隆起为血肿。引起出血的原因主要是以下三方面： 血小板病变:包括血小板减少及血小板功能异常。血管性病变:如过敏性紫瘫。凝血功能障碍，如遗传性凝血因子缺乏(包括血友病)，肝胆疾病引起的获得性凝血因子缺乏. （二）临床意义 血小板减少性出血的特点是皮下出血,压之不退色,常用时有出血点、紫瘫、寮斑、鼻出血、牙眼出血、血尿及黑便、月经过多。化验检查主要是血小板计数减少。血小板功能异常者血小板计数正常，但有多发性皮下出血点、痪斑、鼻出血、月经过多. 血管性疾病最常见的是过敏性紫瘫,表现为四肢或臀部有对称性、高起皮肤的紫疲，多有轻度痒感。常伴有关节痛、腹痛和黑便. 凝血因子缺乏，如血友病，特点为创伤后血流不止、关节及肌肉血肿；肝胆疾病引起的获得性凝血因子缺乏时表现为紫瘫、鼻出血、牙眼出血。 七、咳嗽与咳痰 (一）病因和机理 咳嗽是一种保护性反射动作，呼吸道内的分泌物和从外界吸人的异物,可借咳嗽反射而排出体外。引起咳嗽的原因很多，从咽部至小支气管受到刺激时,均可引起咳嗽。如咽、喉、气管、支气管和肺部刺激性气体吸人、异物、炎症、肿瘤、出血等，均可引起咳嗽，其中最常见的是炎症和刺激性气体引起的咳嗽。 咳痰是因为呼吸道内有分泌物，借助于支气管粘膜纤毛上皮细胞的纤毛运动、支气管肌肉的收缩以及咳嗽时气流从肺内快速冲出，将呼吸道内的分泌物排向口腔.正常情况下支气管内分泌少量粘液，使支气管粘膜保持湿润.当咽、喉、气管、支气管或肺发生炎症时,分泌物增多，分泌物与从毛细血管内渗出的浆液混合而成痰，痰中常含有细菌、病毒等微生物。 （二）临床意义 咳嗽而无痰或少痰,称为干性咳嗽，常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期；咳嗽伴有痰液称为湿性咳嗽，常见于肺炎、慢性咽炎、慢性支气管炎、严重肺结核。 急性骤然发生的咳嗽,多由于急性上呼吸道炎症及气管或支气管内异物吸人引起；长期慢性咳嗽，多见于呼吸道的慢性病,如慢性支气管炎、支气管哮喘和肺结核。 咳嗽伴发热，常表示呼吸器官有急性或活动性感染，如肺炎、流行性感冒、活动性肺结核、支气管炎等。 咳嗽伴胸痛，可见于胸膜炎、大叶性肺炎、肺癌等。 咳出的痰如呈无色或灰白色粘液样，可见于正常人或呼吸道有轻微炎症者。如痰为黄绿色脓性痰，表示呼吸道有化浓性感染。痰为红色或棕红色,表示痰内有血液或血红蛋白，见于肺结核、支气管炎、肺癌等。 八、心悸 （一）病因和机理 心悸是指病人自觉心跳或心慌,伴有心前区不适感，体格检 查时可发现心率加快或减慢、心律规则或不规则，或心搏增强等。 （二）临床意义 心肌收缩力量加强，可引起心悸，但属于生理性的，如剧烈体力活动或精神激动之后。 有些心肌收缩力量加强引起的心悸属病理性的。如高血压病、风湿热、贫血、高热、甲状腺功能亢进等. 部分心悸是由于心律失常引起，如心动过速、心动过缓、室性早搏、房性早搏等。在早搏时，有时可出现心脏停搏的感觉.心律失常可以是生理性的,也可以是病理性的，如心肌炎、风湿热、心肌缺血等引起的心律失常属病理性的。 心脏神经官能症是由于植物神经功能失调而引起心血管功能紊乱的一种综合症，常见于年青人。除有心悸感觉外，常有安静状态时心率加快，胸部刺痛或隐痛，呼吸不畅，并伴有头痛、头晕、失眠、多梦、易疲劳、注意力不集中等症状。发作常与精神因素有关。 心悸伴胸痛,可见于冠心病、心肌炎、心脏神经官能症。心悸伴发热，可见于风湿热、重症贫血、甲状腺功能亢进、心肌炎等。心悸伴呼吸困难，可见于心肌梗塞、心包炎、心肌炎、心功能不全、重症贫血、心脏神经官能症。心悸伴昏厥、抽搐，可见于心律失常引起的脑缺氧综合症。 九、恶心与呕吐 （一）病因与机理 恶心常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现，主要表现为心窝部的特殊不适感，常有头晕、流口水、脉缓慢、血压降低。呕吐可将有害物质从胃排出，从而起保护作用，但持久而剧烈的呕吐，可引起失水、电解质紊乱、碱中毒和营养障碍。 引起呕吐的病因有中枢性和周围性两类.中枢性呕吐可由中枢神经病变引起的颅内压升高引起,如脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等;也可由前庭功能障碍引起，如晕动病（晕车、晕船等),内耳眩晕病；精神性呕吐是一种神经官能症,也属于中枢性呕吐。周围性呕吐可由胃受刺激或胃病变引起,如各种原因引起急、慢性胃炎、胃由于炎症、溃疡、肿瘤等引起的胃幽门梗阻；也可由腹腔内其他脏器炎症而引起反射性呕吐，如胆囊炎、阑尾炎.咽部受刺激也可引起反射性呕吐. （二)临床意义 呕吐伴有剧烈头痛,常见恶心先兆，呕吐呈喷射状，吐后不感轻松，一般是由中枢神经系统病变引起的颅内压增高所致。 前庭功能障碍所致的呕吐，与头部位置改变有密切的关系，常伴有眩晕、恶心、血压下降、皮肤苍白、出汗、心悸。 精神性呕吐与精神因素有密切关系,无恶心，食后立即发生，吐完后可再进食，营养状态无变化,也不伴有其他症状. 急、慢性胃炎引起的呕吐，常伴有上腹部疼痛不适。急性肠胃炎引起呕吐，伴有腹部，尤其是脐周疼痛，常伴有腹泄. 腹腔内脏器炎症,如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等引起的反射性呕吐,特点是有恶心的先兆，吐后不感到轻松，胃已无食物还干呕不止，常伴有发热和腹痛。在急性肝炎、胆前炎症、胆石症时还可伴有黄疽. 十、腹泻 （一)病因和机理 引起腹泻的病因主要有以下：细菌性食物中毒；急性胃肠道传染病，如霍乱、菌痢等；慢性肠道感染性疾病，如慢性菌痢、 肠结核、慢性阿米巴病等；肠道变态反应性病变,如进食鱼、 虾、菠萝等引起的过敏反应；饮食不当，进食过多生冷或油腻的 食品；另外，慢性胃炎、慢性胰腺炎、非特异性肠炎等也是引起 腹泻的原因。 腹泻的机理主要是各种致病原因引起肠管运动增加和分泌功能亢进，以及消化与吸收功能障碍，致使肠内容物迅速通过肠管,水分及营养物质不能充分吸收,粪便稀薄,大便频繁. （二）临床意义 腹泻时肠内的病原菌、毒素或刺激性物质可随粪便排出体外，对机体可起保护性作用.但持续的剧烈腹泄可使机体丧失大量水分、电解质、营养物质等，而造成脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调，甚至营养不良。 腹泻的病因不同，大便性状也可不同。如大便稀薄或水样，伴有未消化的食物残渣，多见于食物中毒、小肠炎症等；大便带脓血、粘液，则以细菌性或阿米巴性痢疾为多见；大便呈血水或洗肉水样,可能为嗜盐菌感染或急性坏死性肠炎；大便呈米柑水样，常见于霍乱或副霍乱等. 腹泻伴腹痛是较常见的临床表现,见于菌痢、肠炎、食物中毒、肠道变态反应等。腹泻伴呕吐，常见于食物中毒、急性肠胃炎。腹泻伴发热，常见于菌痢。腹泻先急后重，常见于菌痢、结肠癌等. 十一、便血 （一）病因及发病机理 消化道的血经肛门排出体外，称为便血。引起便血的原因可以是肠道的各种炎症、肠道传染病、肠癌或息肉、痔疮或肛裂等。不同病因、不同部位出血引起的便血性质不同.便血可为大便带血或全血便,其颜色可呈鲜红色、暗红色或柏油样黑色.一般出血部位越高，在肠道内停留时间越长，则便色越黑。而且常与粪便均匀混合。 （二）临床意义 鲜血便鲜血便一般来自回肠下端、结肠、直肠和肛门，其色鲜红或暗红，可混有脓或粘液。如果是痔疮或肛裂,常在大便后滴出少量新鲜血液,也可呈血丝附在粪便表面，同时可伴有肛门异物感或疼痛。如果是菌痢，可有少量鲜血与粪便混合，呈脓血样或脓血粘液样粪便，同时大便次数增加、先急后重和下腹部疼痛.直肠癌或息肉时，便血量不多，呈鲜红色，不与粪便混合，可有脓或粘液;结肠癌或息肉时，便血多呈暗红或鲜红色，有时混有脓或粘液，常与粪便混合排出。 2。柏油样黑便当上消化道出血时,红细胞中的血红蛋白在肠内与硫化物结合成硫化铁，致使便色黑而发亮,外观似柏油。一般见于胃、十二指肠溃疡病、胃炎、肝硬化、胃癌等引起的出血。此外，食人大量动物血，或服用大量铁剂、某些中药等，大便也可呈黑色。 3.隐血便消化道少量出血可不引起大便颜色改变，只有靠大便隐血试验才能确定.凡是消化道疾病引起少量出血的，均可有隐血便.常见于溃疡病、消化道恶性肿瘤。 第二节常见传染病的防治 传染病是由病毒、细菌、衣原体等病原体引起的，具有传染性并导致不同程度流行的疾病。传染病还具免疫性，即人体在人侵病原体的影响下，主动积极地发挥对抗性防御反应，消灭病原体，破坏和排泄其毒性产物.少数传染病一次患病后，以后几乎不再患病，称“持久免疫”或“终身免疫。但多数传染病随机体免疫能力下降可以再度感染。 传染病流行过程有三个基本环节：即传染源,是指病人、病原携带者、受染动物；传播途径，如空气、水、饮食、接触、虫媒等；易感人群，是指免疫水平较低者。 人体在病原体感染后并非都出现临床症状，因病原体可由于人体免疫力而被消灭或排出体外。即使发病,从受感染到出现临床症状需一段时间，称潜伏期.潜伏期大多数在数日,但有的可长达数月，甚至数年。如肝炎者潜伏期可达数月，艾滋病潜伏期可长达十余年。由于潜伏期内的患者具有传染性，又易被忽略，应该提高警惕。 预防传染病是针对传染病流行的三个基本环节进行的，即控制传染源、切断传播途径、保护易感人群. 在人类发展历史的较长时期内，传染病流行面广、发病率高，在几个世纪前，许多城市由于鼠疫而荒芜，整个军队溃败于霍乱和螺旋体病.人类进人20世纪以来，医学和公共卫生学取得了重大进展，特别是广泛开展了传染病的预防接种，使传染病得到了有效控制,发病率大大降低。但一些以前曾认为已得到较好控制的传染病发病率已有所抬头，如结核病.另外,一些刚被人们认识的传染病，也从国外迅速地向我国扩散，如艾滋病的感染率和发病率最近几年在我国几乎呈几何级数的增长，虽然总体感染率很低，但应该高度重视. 我国大学生是一个免疫能力相对较高的群体。但由于大学生远离家庭环境，过的是密集的集体生活，现代大学生社会活动又较活跃，所以一些传染病还是会在大学生中流行。一旦患传染病,将对大学的生活和学习造成非常大的影响。所以认识传染病、有效预防传染病是现代大学生文明、进步的体现，既有益个人又有益于社会。 一、流行性感冒 （一）病因 流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病.与其客观存在病毒引起的呼吸道感染不同，流感往往会引起较大流行,如本世纪已有五次世界性的大流行，死亡人数达几千万之多。我国50年代以来平均约每2年有一次中等以上的流行，但80年代以后没有出现明显的流行，而以散发和小发暴为主,由于我国国际交往日趋频繁，今后流感由从境外扩散至境内的可能性会增大. （二）传播特点 流感特点是突然发病、迅速蔓延、发病率高、流行过程短.传染源是病人，自潜伏期末即可传染，病初2一3日传染性最强。传播途径主要是通过飞沫，病毒存在于病人的呼吸道分泌物中，通过说话、咳嗽或喷嚏散播至空气中，易感者吸人后即会感染。人群对流感病毒普遍易感，与年龄、性别、职业无关。 （三）临床表现 本病潜伏期1一3天。症状主要有急起高热、畏寒、头痛、乏力、全身酸痛等。高热持续2一3天后渐退，全身症状逐步好转，但出现鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道症状.少数人有鼻出血、食欲不振、恶心等症状。严重者可并发病毒性肺炎。 （四）治疗 流感患者应及早卧床休息,多饮水、防止继发感染。高热与全身酸痛者可用解热镇痛药,或用物理降温及输液.中药感冒退热冲剂、板兰根冲剂在发病最初1一2天使用,可减轻症状。有继发细菌感染者应使用抗菌素治疗. （五)预防 患者应及早去医院就诊，确诊后应隔离治疗,以减少传播.发现有患者后,宿舍应开窗流通空气或晒太阳。在流行期间应减少大型集会和集体活动，教室内也应注意空气流通和清洁卫生.使用流感疫苗在流行期间接种有一定预防作用. 二、病毒性上呼吸道感染 （一）病因 该病是由多种病毒引起的急性上呼吸道感染，包括普通感冒。成人每年可发生1一3次。病毒包括鼻病毒、冠状病毒、肠道病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等.可侵犯上呼吸道的不同部位，引起炎症.上呼吸道感染时常合并细菌感染,引起病情加重。 （二）传播特点 传染源主要是病人，主要通过直接接触和飞沫传播，部分通过粪-口传播。人对这一病毒普遍易感。同一家庭及同一宿舍的人易相互感染.与流感不同的是，该病一般不引起大的流行。 （三)临床表现 上呼吸道感染潜伏期较短，起病急,常以咽部不适、干燥或咽痛为早期症状,继之有喷嚏、鼻塞、流涕等。如疾病向下发展,可引起声音嘶哑、咳嗽、胸痛等。体温升高，但很少超过39，约3一4天后热退。此外,尚有全身酸痛、乏力、头痛、胃口差等症状。 (四）防治措施 起病后可给予对症治疗，如解热镇痛药、感冒冲剂等.目前尚无特效药物,但伴有细菌感染者可用抗菌素治疗.发病后应卧床休息、多饮水、多吃水果，食物要易消化的。预防措施可参阅“流行性感冒”，但上呼吸道感染尚无有效疫苗。 三、狂犬病 （一）病因 狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，人畜共患,多见于犬、狼、猫等食肉动物，人多因病兽咬伤而发病。病毒侵犯神经系统，引起神经系统变性和炎症。也可侵犯唾液腺等其他组织。 (二）传播特点 我国的主要传染源是病犬（亦称疯狗），猪、猫、狼、吸血蝙蝠也是世界各地传染源.病犬等动物的唾液中含病毒较多，动物咬人后，病毒通过被咬伤的伤口侵人体内。人对狂犬病病毒普遍易感，现在城市里养犬等动物增加，郊游中也易受犬袭击,在农村劳动中与病犬接触机会也增加，这些因素都使狂犬病发病率增高。被病犬咬后是否发病与下列因素有关:头、面、颈、手指部咬伤后发病率高；创口深而大者发病率高；咬伤后迅速彻底清洗者发病率低；冬季衣着厚,发病率低；及时、全程、足量注射狂犬病疫苗者发病率低。 （三）临床表现 咬伤后至发病的潜伏期长短不一,一般在3个月内,少数超过半年，最长可达十数年。发病时临床表现较突出，如咬伤部位感觉异常、兴奋躁动、恐水怕风、咽喉痉挛、流涎多汗、瘫痪等。病死率接近100%。 （四）预防 避免接近疯犬，对饲养的犬应作预防接种。深埋死亡动物，不可剥皮食用。一旦被咬伤，应及时以20肥皂水充分清洗伤口，并不断擦拭，伤口不宜包扎。及时注射狂犬病疫苗（各地防疫站及传染病医院均有疫苗），轻度咬伤者于第。、7、14天各肌注2m1,重度咬伤者于第0、3、7、14及30天各肌注2m1,并可加用抗狂犬病免疫血清。 四、细菌性食物中毒 （一）病因 细菌性食物中毒是由沙门氏菌等多种细菌中的一种所引起，吃了被细菌及其毒素污染的食物后，引发以胃肠道损害为主的急性传染病。发病与被污染食物有明确关系，容易集体发病。 （二)传播特点 传染源为病人、感染的家禽和家畜、带菌的正常人等。带菌的粪便通过直接或间接途径污染水，如通过苍蝇或嶂螂污染食物、水或生活用具,再经口而引起中毒。流行特征是突然发病、潜伏期短、发病前进食同一污染食物，常集体发病、发病高峰在7一11月。 （三)临床表现 潜伏期从1h到数天不等.主要以胃肠道症状为主,如恶心、呕吐、腹痛和腹泄。大便常为水样、量多,每天可数次至数十次，故可引起脱水,严重者可因此而休克。患者常伴有发热、畏寒等。呕吐物中、粪便中均可检查出致病细菌。 (四）治疗 患病后应去医院进行对症治疗和抗菌药物治疗。如输人生理盐水或口服补盐液治疗.轻者可不用抗菌药物或口服抗菌药物，严重者可静脉用抗菌药物。 （五）预防 注意饮食、饮水卫生和食品加工管理；不喝生水；肉、禽、乳、蛋类的处理、加工、贮存应严防污染，食用时应煮熟;冰箱中的熟食及吃过的食物应重新煮过杀菌;吃海鲜及水产品应注意新鲜和烧熟。 五、细菌性痢疾 （一)病因 细菌性痢疾简称菌痢,是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病。细菌主要侵犯结肠粘膜，引起肠粘膜的炎症反应，可引起肠粘膜细胞的变性、坏死，坏死脱落后可形成小而浅的溃疡。严重的中毒性菌痢，由细菌毒素引起的全身中毒症状严重，可导致重要器官功能衰竭. （二）传播特点 传染源是病人和带菌者。病人及带菌者的粪便中含大量痢疾杆菌，粪便直接或间接污染食物、饮水和手等经口进人肠道而感染。 （三）临床表现 潜伏期数小时至7天，多数为1一2天。主要临床表现为畏寒、发热、腹痛、腹泻、脓血便和先急后重。腹泻每天可1020次，大便量少，呈糊状或脓血便。 （四）治疗 一旦确诊为菌痢，应进行隔离、卧床休息。饮食用流汁或半流汁为宜，忌食多渣多油或有刺激性食物。有脱水者应口服或静脉补充生理盐水或葡萄糖盐水。及时、合理使用抗菌药物. （五）预防 早期发现病人及带菌者,应及时隔离、彻底治疗。加强饮食、饮水卫生，消灭苍蝇，养成饭前便后洗手的习惯.熟食和瓜果不要在冰箱中放置过久，取出后先加热消毒再食用。不要吃生菜和不洁瓜果.口服大蒜、黄连有一定预防作用。 六、艾滋病（AIDS) （一）病因 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的。该病毒侵人体内后,引起免疫细胞数量及功能下降,破坏人体免疫系统，从而引起各种感染和全身衰竭. (二)传播特点 传染源是艾滋病病人和艾滋病病毒携带者。据世界卫生组织统计，全世界感染艾滋病病毒者和艾滋病患者已达3 000万依1998 11统计平均数字.艾滋病病毒主要存在于病人和无症状的病毒携带者的血液、精液中，在唾液、泪液、尿液、乳液、阴道中也有少量病毒存在.传播途径有以下三条：一是性接触传播，是主要途径,包括同性和异性之间的性接触。二是血液传播。主要是输人了含有病毒的血液、血制品；使用消毒不严的注射器和手术器械；静脉注射吸毒；使用病人用过的美容刀具、针具、剃刀等器械时划存皮肤粘膜。第三是母婴传播，包括胎盘的宫内感 染、分娩时的产道感染及哺乳期的吸吮乳汁感染.各种人种对艾 滋病普遍易感。艾滋病毒感染者目前绝大多数在美国及非洲，但 近几年增长率最高的是亚洲，特别是印度、泰国。故进人21世 纪后感染者最多的可能是亚洲国家。我国的总体感染率极低，但 随着对外交往增加,吸毒者较多等原因，一些地区感染率在快速 增加，并向其他地区扩散，故应该高度重视。 （三）临床表现 感染了艾滋病病毒后,约80的人不出现临床症状,但可传染给他人.10一20的患者经过2一10年（平均5年)的潜伏期后出现临床症状。主要表现是机会性感染和罕见恶性肿瘤.常见症状是发热、出汗、乏力、咳嗽、关节肌肉痛、淋巴结肿大、咽痛、恶心、呕吐、头痛、腹泄等。常见肿瘤是卡波济氏肉瘤。病人及病毒携带者血液中抗艾滋病病毒抗体(抗HIV抗体）阳性,此抗体是确诊艾滋病的主要依据。艾滋病患者存活的机会极少。 （四）预防 针对艾滋病治疗的研究表明，目前国内外各种方法都不能彻底治愈,但可降低死亡率。如美籍华人何大一首创的“鸡尾酒式混合疗法”，可使发病时间延迟数年而成为全球的风云人物。但这种疗法费用昂贵，不是一般人能承担的。由于艾滋病无特效疗法，故重点是加强预防。预防要点是:杜绝同性恋和异性乱交、洁身自好;非必要时尽量不输血及血制品；坚决禁毒；加强注射器等医疗器械的消毒；加强宾馆、饭店卫生管理。由于该病毒对70%酒精、0.1次氯酸钠及加热 100 C均敏感,易被灭活，故对疑有感染者使用过的生活用品可用以上方法消毒。 世界上目前一些国家的卫生机构正在研制艾滋病疫苗，在不远的将来，一定会有抗艾滋病感染的疫苗诞生,为人类健康作出贡献。 七、肺结核 （一)病因 肺结核是由结核杆菌引起的一种缓慢发病的慢性呼吸道传染病。结核杆菌可引起肺部组织产生炎症、坏死和液化，也可产生结核结节.当机体免疫力提高特别是经有效治疗后病变可吸收好转，也可纤维化，坏死组织可钙化。当机体免疫力下降时，病灶坏死液化加重、结核菌在肺内或全身播散、钙化灶重新活动。 （二）传播特点 结核病人咳嗽排菌是传播主要来源.一些乳牛也是传染源。传播途径主要是病人与健康人之间的经空气传播，患者咳嗽排出的结核菌悬浮在飞沫中，当人吸人后可引起感染.咳出的痰干燥后结核菌随尘埃飞扬,亦可造成吸人感染。生活贫困、居住拥挤、营养不良是经济落后社会中人群结核病高发原因。青春后期和成人早期发病率较高,尤其是刚从农村或山区进人大城市生活的人群. (三)临床表现 患者有全身中毒症状和呼吸系统症状。全身症状主要有：长期低热，午后及傍晚开始,次晨降为正常。可伴有乏力、夜间盗汗。呼吸系统症状有：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和气急. （四）预防 患肺结核病需进行长期、正规的抗结核治疗，且有复发可能，故应该重在预防.预防措施有:卡介苗接种,我国规定出生后即开始注射卡介苗，以后每隔5年作结核菌素复查，阴性者加种，直到15岁为止，进大学时也应进行复查。加强对结核病人的管理，病人咳嗽时应以手帕或纸掩口，不随地吐痰,或吐在纸里烧掉。大学生应注意养成良好卫生的生活和学习习惯,注意营养和休息,加强体育锻炼，提高自身的免疫能力。 八、病毒性肝炎 （一）病因 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病。按所致的病毒不同。肝炎分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5种。其中甲型和乙型肝发病率较高.病毒性肝炎具有传染性强、传播途径复杂、流行面广、发病率较高的特点，所以危害较大。主要引起肝脏损害。 （二）传播特点 传染源是肝炎病人或未发病的“病毒携带者”。甲型和戊肝炎主要经消化道传播，病人或带病毒者的粪便中含有大量病毒，可直接或间接地污染食物和水，再经口进人体内。苍蝇叮咬食物也是传播途经之一。乙、丙型和丁型肝炎通过非消化道途经传播，其中血液传播是最主要途经，如通过注射、针刺、使用血液及血制品等。唾液、精液等分泌物也是重要传播途经。几乎所有的人对各型肝炎都容易感染。大学生中以甲型及乙型肝炎多见。甲肝病毒感染后人体对此病有一定免疫力。 （三）临床表现 人体感染了肝炎病毒后，部分人并不发病。如乙型肝炎病毒感染后，很大部分人成为“健康的病毒携带者”,可以再传染给他人。在中国人中，这种健康的病毒携带者约占总人口的10%。 发病者也都有长短不一的潜伏期，甲型肝炎病毒感染后在28周发病，乙型肝炎在16个月发病。发病后有乏力、食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻、肝肿大、肝功能异常.部分病人出现黄疽,其中以甲型肝炎多见。肝炎病程约2一4个月,大多数人顺利恢复。少数变为慢性，其中以乙型肝炎多见.极少数是重症肝炎。 （四)防治要点 治疗原则以适当休息、合理营养为主，适当辅以药物治疗及支持疗法.但目前尚无特效药物.饮食中注意多食高维生素、易消化吸收的食物。 甲型肝炎的预防要点是加强饮食卫生、饮水卫生、不食用易受粪便污染的食物和水，如毛蜡是易受甲肝病毒污染的水产品，吃毛蜡后甲肝感染率可高达14%一16.在公共聚餐时要用分食制或使用公筷、公勺.急性发病时需要住院治疗或在家中隔离至少30天。与病人接触后7一14天内可注射丙种球蛋白预防，服用板兰根等中药冲剂可能有一定预防作用。注射甲肝疫苗能预防甲肝，效果较好,目前已广泛使用,特别是幼儿园和学校。 乙型肝炎由于是通过血液传播,故加强血液及血制品的安全性、尽量减少血制品使用、加强医疗器械消毒很重要。同时注射时应做到一人一械一针，不共用剃须刀片，预防理发器械划破皮肤,进餐最好采用分食制。乙肝疫苗注射有较好的预防作用。 第三节常见疾病的防治 一、病毒性心肌炎 （一）病因 各种病毒均可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒感染最为常见。病毒可使心肌细胞溶解，也可通过免疫机制失常而破坏心肌细胞。心肌细胞产生变性、溶解和坏死,心肌间质和传导系统也可受侵害,从而引起一系列临床症状.坏死的心肌组织以后由纤维组织替代。 （二）临床表现 多数患者在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等病毒感染的全身症状,有些患者发病前有典型的上呼吸道感染病史。典型的心肌炎症状是胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕。体检常有心率增快、心律失常。心电图检查有心肌缺血性改 变、早搏等。 （三）防治措施 心肌炎患者应卧床休息,进食易消化、富含维生素和蛋白质 的食物。治疗主要是抗心律失常、营养心肌、改善心肌代谢药物 治疗和抗病毒治疗,一些中药如板兰根、大青叶等可能抑制病毒感染。对症状较重者还应使用皮质激素类药物，如氢化可地松， 以减轻心肌炎症、减少对心肌的损害。 心肌炎的预防主要是增强体质，加强营养和锻炼,提高抗病能力。注意预防上呼吸道病毒感染。如果发生感冒，要及早治疗休息,以防累及心肌. 二、高血压病 （一）病因 高血压病的发生可能与以下因素有关。 遗传因素:其发病有明显的家族性，双亲一方有高血压病的,子女的发病率高15倍，双亲均有高血压病的,子女发病率高2一3倍. 饮食因素：人群平均血压水平与食盐摄入量有关，如食盐摄人较高的日本人，高血压患病率高；食盐摄人很低的阿拉斯加爱斯基摩人，几乎不患高血压病.长期饮酒者高血压患病率升高。过量食脂肪特别是动物脂肪也可使高血压患病率升高。职业和环境因素:从事注意力须高度集中的工作、长期精神紧张、焦虑、烦燥、环境噪音均可引发患高血压病。另外，吸烟及肥胖者也使患病率增加。 高血压的病变主要是小动脉的痉挛、变性和硬化，最后引起心脏、中枢神经系统、肾脏等组织的损害。 (二)临床表现 高血压多数为中年以后发病，但有家族史者发病年龄较轻，我国北方地区及肥胖者中发病也较早。典型的症状是头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、健忘、失眠、乏力、四肢麻木、心悸。检查血压，收缩压在21。3 kPa （160 mmHg)以上，舒张压在12。7kPa （95 mmHg )以上。而正常血压为：收缩压18.6 kPa （140mmHg），或以上，舒纸压12.0 kPa（90 mmHg）,或以下。介于正常血压与高血压之间为临界高血压。 在某些生理状态下会出现一时性血压升高，如运动后、精神高度紧张时、极度兴奋和愤怒时都会出现血压升高,但很快会恢复正常，不属于高血压病。但高血压患者在上述生理状态下可诱发血压升高、加重病情,甚至诱发中风、心力衰竭、心肌梗塞等严重并发症。 部分青少年在青春发育期也会出现血压升高，但血压升高幅度不大，青春期过后恢复正常,称为“青春期高血压”。原因主要是由于血管发育落后于心脏发育。未出现血管病理变化，也无明显症状。 （三）防治措施 高血压病是最常见的心血管疾病，全国平均发病率在12以上，后期由于并发心、脑血管等严重疾病.故一旦发现患有高血压，应及早、长期、耐心治疗。近年来大量临床研究表明，通过降压药物和非药物治疗使血压降至正常，可减少并发症和死亡率。降压药物主要是各类扩张血管药物和降低心搏出量的药物.非药物治疗包括：劳逸结合，保持良好足够的睡眠，消除紧张情绪。避免过度脑力和体力活动，但应从事一些轻缓的体育锻炼,如太极拳和气功。减少盐摄人，减少动物脂肪摄人,控制体重，不吸烟。少饮酒。工作和生活中应胸怀开阔,精神乐观。以上非药物治疗方法也是预防高血压的方法。同时应定期检查血压,有利于早期发现、早期治疗。 三、心脏神经官能症 （一）病因 心脏神经官能症是以心血管系统功能失常为主要表现，多发于20一40岁女性的一种功能性疾病。病因主要是由于各种精神因素和生理因素的刺激，使中枢神经功能失调，影响植物神经功能，造成心血管功能异常。此症一般无心血管病理变化。 （二）临床表现 症状繁多易变、时好时坏,并可受“暗示”影响.主要症状是心悸、心前区痛、气短或过度换气、乏力、头晕、多汗、失眠、焦虑等。体格检查一般无异常发现，心电图一般也正常。 （三）防治措施 一般不必卧床休息，但可根据病情减轻或调整工作,合理安排生活，使之