失语症分类和评定ppt.ppt

1失语症定义失语症定义l失语症：神志清醒，意识正常，发音和失语症：神志清醒，意识正常，发音和勾音没有障碍的情况下，大脑皮质语音勾音没有障碍的情况下，大脑皮质语音功能区病变导致的言语功能障碍，表现功能区病变导致的言语功能障碍，表现为：自发谈话、听理解、复述、命名、为：自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写六个方面障碍。阅读和书写六个方面障碍。2失语症失语症分类分类l1 1、运动性失语、运动性失语l2 2、感觉性失语、感觉性失语l3 3、命名性失语、命名性失语l4 4、失写症、失写症l5 5、失读症、失读症l6 6、全面性失语、全面性失语3l谈话：谈话：非流利型，电报式非流利型，电报式l口语理解：口语理解：相对好，对语法结构句，维相对好，对语法结构句，维 持词序困难持词序困难l复述：复述：不正常，比谈话稍好不正常，比谈话稍好l命名：命名：不正常，可接受语音提示不正常，可接受语音提示l阅读：朗读阅读：朗读 不正常，比谈话稍好不正常，比谈话稍好 理解理解 相对好相对好l书写：书写：不正常，不正常，构字，镜像，语法构字，镜像，语法1、Broca失语特征失语特征4l优势半球额下回后部，优势半球额下回后部，Broca 区区l大多右侧偏瘫大多右侧偏瘫l合并左侧意向运动性失用合并左侧意向运动性失用l感觉障碍少见感觉障碍少见l预后较好预后较好1、Broca失语特征失语特征5l优势半球颞上回后部，优势半球颞上回后部，Wernicke区区l可有轻的半身感觉障碍或轻偏瘫可有轻的半身感觉障碍或轻偏瘫l可有偏盲可有偏盲l起初有病觉缺失，起初有病觉缺失，误会为误会为 痴呆、痴呆、精神分裂精神分裂症症l预后不佳预后不佳2、Wernicke失语特征失语特征6l谈话：谈话：流利型，错语，赘语，空话流利型，错语，赘语，空话l口语理解：口语理解：严重障碍，严重障碍，复杂句，指令复杂句，指令l复述：复述：严重障碍，严重障碍，赘语，错语赘语，错语l命名：命名：大量错语，不接受提示大量错语，不接受提示l阅读：阅读：朗读朗读 不正常不正常 理解理解 不正常不正常l书写：书写：不正常，能书写但错写较多不正常，能书写但错写较多2、Wernicke失语特征失语特征7l优势半球颞中回后部或角回，对物体命优势半球颞中回后部或角回，对物体命名障碍，可描述出物体的形状及用途。名障碍，可描述出物体的形状及用途。l神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或三偏征。三偏征。l预后较好预后较好3、命名性失语特征、命名性失语特征83、命名性失语特征、命名性失语特征l谈话：谈话：流利型，流利型，空话，找词困难描空话，找词困难描述语言述语言l口语理解：口语理解：正常或轻度缺陷正常或轻度缺陷l复述：复述：正常正常l命名：命名：有缺陷，有缺陷，描述，可接受选词描述，可接受选词l阅读：阅读：朗读朗读 好或有缺陷好或有缺陷 理解理解 好或有缺陷好或有缺陷l书写：书写：好或有缺陷好或有缺陷94、失写症特征、失写症特征 为优势半球额中回后部病变，患者手部运动功能正常，但书写能力丧失，多有运动和感觉性失语。105、失读症特征、失读症特征 为优势半球顶、枕、颞部交界区病变累及文字信息加工相关的皮质间联络纤维，患者既往有阅读能力，视力正常，但之后不能理解文字及辨识书面文字。116、全面性失语特征、全面性失语特征 即：混合性失语，为优势半球外侧裂附近皮质病变，或累及尾状核-壳核、丘脑的纤维造成的，丧失语言交流能力。12失语症检查失语症检查 1、言语表达能力 说：交谈、描述、复述、自发、命名 写：书写、听写、抄写2、言语理解能力 听：执行指令、问题选择 阅读：朗读等。临床失语症分类临床失语症分类典型失语典型失语非典型失语非典型失语非流畅性失语非流畅性失语流畅性失语流畅性失语BrocaBroca失语失语经皮质运动性失语经皮质运动性失语完全性失语完全性失语混合性经皮质失语混合性经皮质失语WernickeWernicke失语失语传导性失语传导性失语经皮质感觉性失语经皮质感觉性失语命名性失语命名性失语皮质下失语皮质下失语交叉性失语交叉性失语儿童获得性失语儿童获得性失语失失语语症症基底节性失语基底节性失语丘脑性失语丘脑性失语左利手左大脑损伤伴右侧偏瘫和失语左利手左大脑损伤伴右侧偏瘫和失语右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语14分分 类类症症 状状听听觉觉理理解解障障碍碍语音辨认障碍、语义理解障碍语音辨认障碍、语义理解障碍口口语语表表达达障障碍碍发发音音障障碍碍、说说话话费费力力、错错语语（语语音音错错语语、语语意意错错语语、新新语语）、杂杂乱乱语语、找找词词困困难难（包包括括迂迂回回现现象象）、刻刻板板语语言言、言言语语持持续续现现象象、模模仿仿语语言言、语语法法障障碍碍（失失语语法法、语语法法错错乱乱）、言言语语流流畅性异常、复述异常畅性异常、复述异常阅读障碍阅读障碍形音义失读、形音阅读障碍、形义失读形音义失读、形音阅读障碍、形义失读书写障碍书写障碍书书写写不不能能、构构字字障障碍碍、镜镜像像书书写写、书书写写过过多多、惰惰性性书书写写、象象形书写、错误语法形书写、错误语法失语症常见症状（描述性评定）失语症常见症状（描述性评定）失语症常见症状（描述性评定）失语症常见症状（描述性评定）1516失语症评定方法失语症评定方法面对言语语言障碍的患者，我们要解决很多面对言语语言障碍的患者，我们要解决很多问题问题.是是 否？否？类类 型？型？程程 度？度？加重还是好转？加重还是好转？其他认知障碍吗？其他认知障碍吗？18评定方法评定方法l西方失语成套测验西方失语成套测验(western aphasia battery,WAB)汉语失语成套测验汉语失语成套测验(aphasia battery of Chinese，ABC)改良Boston中康法中康法中国康复研究中心失语症检中国康复研究中心失语症检查法（查法（Chinese rehabilitation research center aphasic examination，CRRCAE）SLA波士顿诊断性波士顿诊断性失语症检查法失语症检查法（Boston diagnostic aphasia examination，BDAE）汉语失语检查法（汉语失语检查法（ABCABC）回答提问、叙述回答提问、叙述是否题、听辨认、执行指令是否题、听辨认、执行指令谈话谈话词、句词、句听理解听理解指物命名、反应命名、列名指物命名、反应命名、列名复述复述命名命名阅读阅读书写书写认知功能认知功能谈话谈话l回答提问回答提问 你叫什么名字？你叫什么名字？你从事什么工作？你从事什么工作？哪里不舒服？哪里不舒服？您好些了吗？您好些了吗？l叙述叙述 叙述病史、家庭情况叙述病史、家庭情况 看图说话看图说话 从从1 1数到数到2020信息量评分标准信息量评分标准听理解听理解l是否题是否题您是大夫，对吗？您是大夫，对吗？l听辨认听辨认l执行口头指令执行口头指令把手举起来。把手举起来。J F D K M D复述复述l词复述词复述l句复述句复述命名命名l视命名（对图片命名）视命名（对图片命名）提问提问“这是什么？这是什么？”l反应命名反应命名煤是什么颜色？煤是什么颜色？l列名列名您您试试着着说说蔬蔬菜菜的的名名称称，如如白白菜菜、萝萝卜卜，还还有有什什么么菜菜呢？呢？阅读阅读l视视-读：读：妹、肚妹、肚l听字听字-辨认：辨认：5 5选选1 1l朗读朗读-画匹配：画匹配：念词，并找出对应的图画念词，并找出对应的图画l读指令并执行：读指令并执行：如如“闭眼、张口闭眼、张口”。l选词填空选词填空书写书写l姓名、地址姓名、地址l抄写抄写l系列书写系列书写l听写听写l看图写字看图写字l写短文写短文认知功能认知功能l意识：意识：注意力注意力l近事记忆近事记忆l结构与视空间：结构与视空间：临摹立体图，照图摆方块临摹立体图，照图摆方块l运用：运用：请做用牙刷刷牙动作请做用牙刷刷牙动作l计算：计算：心算心算+笔算笔算l利手：利手：混合利混合利28l交待清楚。交待清楚。l放松放松,避免紧张诱因。避免紧张诱因。l先易后难，可做示范。先易后难，可做示范。l提高兴趣。提高兴趣。l借助录音。借助录音。l短时完成，分段进行。短时完成，分段进行。言语言语-语言障碍评定注意事项语言障碍评定注意事项l l The endThe end