儿童意外伤害-PPT.ppt

儿童意外伤害儿童意外伤害全球全球0-140-14岁儿童岁儿童死亡顺位首位死亡顺位首位意外伤害意外伤害(Accidental Injury)1.1.突然发生突然发生突然发生突然发生2.2.肉体和精神上的伤害肉体和精神上的伤害肉体和精神上的伤害肉体和精神上的伤害3.3.物理、化学和生物等各种因素物理、化学和生物等各种因素物理、化学和生物等各种因素物理、化学和生物等各种因素4.4.结果：致伤、致残、致死结果：致伤、致残、致死结果：致伤、致残、致死结果：致伤、致残、致死5.5.国际疾病分类国际疾病分类国际疾病分类国际疾病分类(ICD(ICD(ICD(ICD10)10)10)10)将其列为单独一类疾病将其列为单独一类疾病将其列为单独一类疾病将其列为单独一类疾病儿童意外伤害特点1.1.1.1.高发年龄高发年龄高发年龄高发年龄:1:1:1:1 5 5 5 5 岁岁岁岁2.2.2.2.21212121世世世世纪纪纪纪影影影影响响响响儿儿儿儿童童童童身身身身心心心心健健健健康康康康、生生生生活活活活质质质质量量量量、和和和和生生生生命命命命安安安安全全全全的的的的重要因素之一重要因素之一重要因素之一重要因素之一3.3.3.3.具具具具有有有有自自自自身身身身发发发发生生生生、发发发发展展展展的的的的规规规规律律律律及及及及特特特特点点点点，并并并并受受受受社社社社会会会会发发发发展展展展因因因因素的影响素的影响素的影响素的影响4.4.4.4.可以预防可以预防可以预防可以预防:系统化制度及相关研究系统化制度及相关研究系统化制度及相关研究系统化制度及相关研究常见原因常见原因1.1.主主主主要要要要原原原原因因因因：交交交交通通通通事事事事故故故故、溺溺溺溺水水水水、坠坠坠坠落落落落、火火火火灾灾灾灾与与与与烧烧烧烧烫烫烫烫伤、中毒、窒息等伤、中毒、窒息等伤、中毒、窒息等伤、中毒、窒息等2.2.其其其其他他他他原原原原因因因因：碰碰碰碰伤伤伤伤和和和和摔摔摔摔伤伤伤伤、切切切切割割割割伤伤伤伤、锐锐锐锐器器器器刺刺刺刺伤伤伤伤、砸砸砸砸伤伤伤伤、动动动动物物物物抓抓抓抓咬咬咬咬伤伤伤伤、活活活活动动动动过过过过度度度度致致致致伤伤伤伤、电电电电击击击击伤伤伤伤、自自自自杀杀杀杀/他杀、虐待等他杀、虐待等他杀、虐待等他杀、虐待等3.3.家庭暴力家庭暴力家庭暴力家庭暴力 20002000年全球儿童意外伤害死亡年全球儿童意外伤害死亡影响因素影响因素一、生理因素：一、生理因素：1.1.1.1.年龄年龄年龄年龄跌伤：小年龄儿童跌伤：小年龄儿童跌伤：小年龄儿童跌伤：小年龄儿童溺水：溺水：溺水：溺水：5 5 5 5岁以下及岁以下及岁以下及岁以下及15151515岁儿童岁儿童岁儿童岁儿童交通事故：交通事故：交通事故：交通事故：5 5 5 515 15 15 15 岁儿童岁儿童岁儿童岁儿童2.2.性别性别性别性别,种族种族种族种族,心理特征心理特征心理特征心理特征影响因素影响因素二、家庭因素：二、家庭因素：二、家庭因素：二、家庭因素：1.1.家庭经济条件：环境，娱乐，教育家庭经济条件：环境，娱乐，教育家庭经济条件：环境，娱乐，教育家庭经济条件：环境，娱乐，教育2.2.母亲状况：看护者的受教育程度母亲状况：看护者的受教育程度母亲状况：看护者的受教育程度母亲状况：看护者的受教育程度3.3.单亲家庭：社会保障资源不足单亲家庭：社会保障资源不足单亲家庭：社会保障资源不足单亲家庭：社会保障资源不足4.4.管教方式：虐待管教方式：虐待管教方式：虐待管教方式：虐待5.5.父母受教育程度父母受教育程度父母受教育程度父母受教育程度6.6.防范措施的实施：危险品放置、儿童安全设施防范措施的实施：危险品放置、儿童安全设施防范措施的实施：危险品放置、儿童安全设施防范措施的实施：危险品放置、儿童安全设施影响因素影响因素三：社会因素：三：社会因素：三：社会因素：三：社会因素：1.交通法等交通法等交通法等交通法等2.健康教育：医疗与预防的有机结合健康教育：医疗与预防的有机结合健康教育：医疗与预防的有机结合健康教育：医疗与预防的有机结合3.商品和公共设施的安全保障商品和公共设施的安全保障商品和公共设施的安全保障商品和公共设施的安全保障4.地地地地区区区区差差差差异异异异及及及及风风风风俗俗俗俗习习习习惯惯惯惯：农农农农村村村村、家家家家用用用用设设设设备备备备，马马马马路路路路游游游游戏戏戏戏危害危害一.寿命与经济损失：二.社会与家庭影响：死亡率，后遗伤残死亡率，后遗伤残,影响生命质量影响生命质量,加重经济负担加重经济负担三.家庭的精神打击与心理损伤：经济，心理（难以估量）经济，心理（难以估量）伤残儿童心理，独生子女家庭伤残儿童心理，独生子女家庭女孩，女孩，12岁岁诊断：车祸诊断：车祸 脑挫伤脑挫伤 颅内出血颅内出血后遗症期：痴呆后遗症期：痴呆 瘫痪瘫痪预防及管理预防及管理1.1.儿童意外伤害是儿童意外伤害是儿童意外伤害是儿童意外伤害是可以避免可以避免可以避免可以避免的的的的2.2.预防重点：好发年龄意外伤害儿童发病率预防重点：好发年龄意外伤害儿童发病率预防重点：好发年龄意外伤害儿童发病率预防重点：好发年龄意外伤害儿童发病率3.3.制制制制定定定定预预预预防防防防措措措措施施施施，完完完完善善善善管管管管理理理理与与与与监监监监测测测测系系系系统统统统，建建建建立立立立一一一一个个个个安安安安全的环境全的环境全的环境全的环境4.4.控制三大环节：预防第一、抢救及时、正确处理控制三大环节：预防第一、抢救及时、正确处理控制三大环节：预防第一、抢救及时、正确处理控制三大环节：预防第一、抢救及时、正确处理儿童意外防治措施儿童意外防治措施制定实施防治措施及制度制定实施防治措施及制度急救系统和康复机构急救系统和康复机构现场急救知识普及和培训现场急救知识普及和培训常见意外伤害常见意外伤害交通事故交通事故（traffic accident traffic accident）1.1.中中中中国国国国人人人人意意意意外外外外死死死死亡亡亡亡的的的的第第第第二二二二位位位位因因因因素素素素，城城城城市市市市第第第第一一一一位位位位，儿童主要死因之一儿童主要死因之一儿童主要死因之一儿童主要死因之一2.2.儿童儿童儿童儿童2-52-52-52-5岁岁岁岁多见多见多见多见3.3.永久性残疾、心理创伤，劳动力丧失永久性残疾、心理创伤，劳动力丧失永久性残疾、心理创伤，劳动力丧失永久性残疾、心理创伤，劳动力丧失4.4.社会经济损失社会经济损失社会经济损失社会经济损失交通事故交通事故（traffic accident traffic accident）预防与救护预防与救护 加强交通安全教育：加强交通安全教育：司乘人员，儿童，监护人司乘人员，儿童，监护人 加强活动场所的安全防范加强活动场所的安全防范 意外发生后：生命支持，保护脊髓，止血意外发生后：生命支持，保护脊髓，止血 呼转运救护系统：迅速送往医院呼转运救护系统：迅速送往医院 创伤处理创伤处理车车 祸祸 颅颅 脑脑 外外 伤伤车祸外伤车祸外伤“熊猫眼熊猫眼”脑软化脑软化支气管断裂支气管断裂 （儿科医院 2011）坠落坠落（falling falling）楼房：窗户，阳台，楼梯楼房：窗户，阳台，楼梯 天井，娱乐场所天井，娱乐场所 床，桌，柜床，桌，柜 树，山坡，桥树，山坡，桥 工地，阴井工地，阴井 处理原则处理原则：生命支持，保护脊髓（制动）：生命支持，保护脊髓（制动）急救转运至医院，创伤处理急救转运至医院，创伤处理一一2岁幼儿在参加喜筵时从窗户窜出坠落，引岁幼儿在参加喜筵时从窗户窜出坠落，引起颅骨多发性骨折，脑挫裂伤和颅内出血。起颅骨多发性骨折，脑挫裂伤和颅内出血。（儿科医院 2003）锐器伤锐器伤（puncture puncture）菜刀，剪，手工刀菜刀，剪，手工刀 工具：锯，斧，螺丝批，锥子，刨刀工具：锯，斧，螺丝批，锥子，刨刀 垃圾：碎玻璃，碎瓷片，金属碎片垃圾：碎玻璃，碎瓷片，金属碎片 电动工具电动工具 处理原则处理原则：生命支持，急救转运：生命支持，急救转运 伤口处理，破伤风抗毒素伤口处理，破伤风抗毒素 手术清创缝合手术清创缝合某某1岁幼儿在玩耍时不慎将岁幼儿在玩耍时不慎将螺丝刀插入颅内螺丝刀插入颅内中中 毒毒（poisoningpoisoning）毒物：一定条件下，以各种形式和剂量，对人毒物：一定条件下，以各种形式和剂量，对人毒物：一定条件下，以各种形式和剂量，对人毒物：一定条件下，以各种形式和剂量，对人体有害、体有害、体有害、体有害、甚至危及生命物质。甚至危及生命物质。甚至危及生命物质。甚至危及生命物质。（化学品、药物、气体）（化学品、药物、气体）（化学品、药物、气体）（化学品、药物、气体）中毒：因毒物产生的一系列危及生命的症和状中毒：因毒物产生的一系列危及生命的症和状中毒：因毒物产生的一系列危及生命的症和状中毒：因毒物产生的一系列危及生命的症和状病理生理改变病理生理改变病理生理改变病理生理改变流行病学流行病学发病率：发病率：27-61/1027-61/106 6高峰年龄分布：高峰年龄分布：1-51-5岁，岁，中毒特点：食入，单物质，总量有限，中毒特点：食入，单物质，总量有限，无意中毒无意中毒毒物的种类毒物的种类工业性毒物：化学溶剂，油漆，重金属，汽油，工业性毒物：化学溶剂，油漆，重金属，汽油，氯气，氰化物，甲醇、硫化氢等。氯气，氰化物，甲醇、硫化氢等。农业性毒物：有机磷，除草剂，灭鼠药，化肥农业性毒物：有机磷，除草剂，灭鼠药，化肥药物过量：地高辛，抗痫药，退热药药物过量：地高辛，抗痫药，退热药动物毒：毒蛇、蜈蚣、蜂类、蝎、蜘蛛、河豚鱼动物毒：毒蛇、蜈蚣、蜂类、蝎、蜘蛛、河豚鱼食物性毒物：过期或腐败变质食物，食品添加剂食物性毒物：过期或腐败变质食物，食品添加剂植物性毒物：野蕈类，乌头，白果等。植物性毒物：野蕈类，乌头，白果等。其他：强酸碱，一氧化碳，化妆品，灭虫药其他：强酸碱，一氧化碳，化妆品，灭虫药毒物的体内转运过程毒物的体内转运过程外来外来毒物毒物皮肤皮肤胆汁胆汁粪粪肾肾肝肝呼吸道呼吸道消化道消化道肺肺分泌物分泌物尿尿呼出气呼出气汗汗,泪泪体循环体循环游离型游离型结合型结合型组织组织靶器官靶器官诊断线索诊断线索突然发病，不能排除毒物摄入突然发病，不能排除毒物摄入突然发病，不能排除毒物摄入突然发病，不能排除毒物摄入临床表现差异很大（取决于毒物特性）临床表现差异很大（取决于毒物特性）临床表现差异很大（取决于毒物特性）临床表现差异很大（取决于毒物特性）昏迷，惊厥，呼吸异常昏迷，惊厥，呼吸异常昏迷，惊厥，呼吸异常昏迷，惊厥，呼吸异常心律失常，瞳孔改变，皮肤异色心律失常，瞳孔改变，皮肤异色心律失常，瞳孔改变，皮肤异色心律失常，瞳孔改变，皮肤异色腹痛、呕吐，黏膜糜烂，酱油色尿腹痛、呕吐，黏膜糜烂，酱油色尿腹痛、呕吐，黏膜糜烂，酱油色尿腹痛、呕吐，黏膜糜烂，酱油色尿应重点检查生命体征及重要器官功能应重点检查生命体征及重要器官功能应重点检查生命体征及重要器官功能应重点检查生命体征及重要器官功能重危病人表现重危病人表现深昏迷深昏迷深昏迷深昏迷休克或血压不稳定休克或血压不稳定休克或血压不稳定休克或血压不稳定高热或体温不升高热或体温不升高热或体温不升高热或体温不升呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭心力衰竭或严重心律失常心力衰竭或严重心律失常心力衰竭或严重心律失常心力衰竭或严重心律失常惊厥持续状态惊厥持续状态惊厥持续状态惊厥持续状态肾功能衰竭肾功能衰竭肾功能衰竭肾功能衰竭DICDICDICDIC血钠高于血钠高于血钠高于血钠高于150 150 150 150 mmolmmolmmolmmol/L/L/L/L 或低于或低于或低于或低于120 120 120 120 mmolmmolmmolmmol/L/L/L/L食物中毒1.1.被细菌毒素污染的食物，霉变食品被细菌毒素污染的食物，霉变食品被细菌毒素污染的食物，霉变食品被细菌毒素污染的食物，霉变食品2.2.含有毒物的食物或有毒动植物含有毒物的食物或有毒动植物含有毒物的食物或有毒动植物含有毒物的食物或有毒动植物3.3.亚硝酸盐中毒：即肠源性紫绀亚硝酸盐中毒：即肠源性紫绀亚硝酸盐中毒：即肠源性紫绀亚硝酸盐中毒：即肠源性紫绀亚硝酸盐类的食物亚硝酸盐类的食物亚硝酸盐类的食物亚硝酸盐类的食物引起高铁血红蛋白血症引起高铁血红蛋白血症引起高铁血红蛋白血症引起高铁血红蛋白血症井水、腌制食品、笼锅水井水、腌制食品、笼锅水井水、腌制食品、笼锅水井水、腌制食品、笼锅水蛇、蜂螫中毒蛇、蜂螫中毒1.1.蜂刺中毒：局部刺激，引起溶血、出血蜂刺中毒：局部刺激，引起溶血、出血蜂刺中毒：局部刺激，引起溶血、出血蜂刺中毒：局部刺激，引起溶血、出血中枢神经系统抑制作用中枢神经系统抑制作用中枢神经系统抑制作用中枢神经系统抑制作用严重溶血致急性肾功能衰竭严重溶血致急性肾功能衰竭严重溶血致急性肾功能衰竭严重溶血致急性肾功能衰竭多器官功能不全多器官功能不全多器官功能不全多器官功能不全2.2.毒蛇咬伤：毒蛇咬伤：毒蛇咬伤：毒蛇咬伤：神经毒素、血液循环毒素、酶类及神经毒素、血液循环毒素、酶类及神经毒素、血液循环毒素、酶类及神经毒素、血液循环毒素、酶类及5-5-5-5-羟色胺羟色胺羟色胺羟色胺金环蛇金环蛇眼镜蛇眼镜蛇银环蛇银环蛇蜂蜂螫螫螫螫中毒中毒4岁，女性，马蜂螫后1周主要病征：黄疸，无尿，浮 肿，电解质紊乱治疗：经腹膜透析 3 周缓解处处 理理蛇毒：伤口处理，排毒蛇毒：伤口处理，排毒 解毒药：蛇药解毒药：蛇药 生命支持生命支持蜂毒：伤口处理蜂毒：伤口处理 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 脏器功能支持脏器功能支持有机磷农药中毒有机磷农药中毒误食农药或被农药污染的食物误食农药或被农药污染的食物误食沾染农药的玩具或容器误食沾染农药的玩具或容器家庭使用农药不当家庭使用农药不当:灭蚊、蝇、虱、蚤等灭蚊、蝇、虱、蚤等喷洒过农药的田地附近玩耍吸入喷洒过农药的田地附近玩耍吸入放置农药的房舍放置农药的房舍杀鼠药中毒1.1.误食被杀鼠剂毒死的禽畜或动物误食被杀鼠剂毒死的禽畜或动物误食被杀鼠剂毒死的禽畜或动物误食被杀鼠剂毒死的禽畜或动物2.2.误食被杀鼠药拌湿的鼠饵误食被杀鼠药拌湿的鼠饵误食被杀鼠药拌湿的鼠饵误食被杀鼠药拌湿的鼠饵3.3.常见鼠药种类及毒性常见鼠药种类及毒性常见鼠药种类及毒性常见鼠药种类及毒性磷化锌（细胞毒，无特效解毒剂）磷化锌（细胞毒，无特效解毒剂）磷化锌（细胞毒，无特效解毒剂）磷化锌（细胞毒，无特效解毒剂）敌鼠（抗凝血，竞争性抑制敌鼠（抗凝血，竞争性抑制敌鼠（抗凝血，竞争性抑制敌鼠（抗凝血，竞争性抑制VitKVitKVitKVitK的活性，可用的活性，可用的活性，可用的活性，可用VitKVitKVitKVitK1 1 1 1 解救）解救）解救）解救）、氟乙酰胺氟乙酰胺氟乙酰胺氟乙酰胺(中断三竣酸循环，可用乙酰胺解救中断三竣酸循环，可用乙酰胺解救中断三竣酸循环，可用乙酰胺解救中断三竣酸循环，可用乙酰胺解救)毒鼠强（神经毒，无特效解毒剂）毒鼠强（神经毒，无特效解毒剂）毒鼠强（神经毒，无特效解毒剂）毒鼠强（神经毒，无特效解毒剂）药物中毒小儿误服成人药品（多因药品放置不妥）小儿误服成人药品（多因药品放置不妥）小儿误服成人药品（多因药品放置不妥）小儿误服成人药品（多因药品放置不妥）常用药物中毒：多见于常用药物中毒：多见于常用药物中毒：多见于常用药物中毒：多见于0-40-40-40-4岁儿童岁儿童岁儿童岁儿童氯丙嗪类氯丙嗪类氯丙嗪类氯丙嗪类：中毒时可累及机体各系统：中毒时可累及机体各系统：中毒时可累及机体各系统：中毒时可累及机体各系统巴巴巴巴比比比比妥妥妥妥类类类类：抑抑抑抑制制制制中中中中枢枢枢枢神神神神经经经经系系系系统统统统，大大大大脑脑脑脑皮皮皮皮质质质质及及及及基基基基底底底底神经节损害。神经节损害。神经节损害。神经节损害。退退退退热热热热药药药药：可可可可影影影影响响响响造造造造血血血血系系系系统统统统引引引引起起起起粒粒粒粒细细细细胞胞胞胞缺缺缺缺乏乏乏乏,对对对对胃胃胃胃有有有有刺刺刺刺激激激激性性性性,肝肝肝肝、肾肾肾肾有有有有毒毒毒毒性性性性作作作作用用用用。偶偶偶偶引引引引起起起起再再再再生生生生障障障障碍碍碍碍性贫血性贫血性贫血性贫血避孕药避孕药避孕药避孕药中毒中毒中毒中毒其他中毒酒酒酒酒精精精精中中中中毒毒毒毒:抑抑抑抑制制制制中中中中枢枢枢枢神神神神经经经经系系系系统统统统,先先先先作作作作用用用用于于于于大大大大脑脑脑脑,后逐渐延及延脑和脊髓。影响糖代谢后逐渐延及延脑和脊髓。影响糖代谢后逐渐延及延脑和脊髓。影响糖代谢后逐渐延及延脑和脊髓。影响糖代谢金属金属金属金属和类金属中毒和类金属中毒和类金属中毒和类金属中毒 铅铅铅铅中中中中毒毒毒毒:对对对对机机机机体体体体各各各各组组组组织织织织均均均均有有有有毒毒毒毒性性性性,其其其其中中中中以以以以造造造造血血血血系系系系统统统统、神神神神经经经经系系系系统统统统和和和和血血血血管管管管方方方方面面面面的的的的病病病病变变变变最最最最明明明明显显显显。其其其其机机机机制制制制为为为为铅能抑制细胞内各种含琉基酶的活性铅能抑制细胞内各种含琉基酶的活性铅能抑制细胞内各种含琉基酶的活性铅能抑制细胞内各种含琉基酶的活性一一一一氧氧氧氧化化化化碳碳碳碳中中中中毒毒毒毒:与与与与血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白结结结结合合合合,形形形形成成成成碳碳碳碳氧氧氧氧血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白,丧丧丧丧失失失失携携携携带带带带氧氧氧氧的的的的能能能能力力力力,抑抑抑抑制制制制氧氧氧氧合合合合血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白的的的的分分分分解解解解,影响组织细胞供氧量影响组织细胞供氧量影响组织细胞供氧量影响组织细胞供氧量中毒处理原则1.1.病史是关键病史是关键2.2.脱脱离离环环境境，洗洗胃胃,导导泻泻，催催吐吐为为首要首要3.3.解救解救4.4.血液净化血液净化5.5.预防是重点预防是重点透析可清除毒物透析可清除毒物 地西潘，苯巴比妥，苯妥英钠，水合氯醛，硫喷妥钠地西潘，苯巴比妥，苯妥英钠，水合氯醛，硫喷妥钠地西潘，苯巴比妥，苯妥英钠，水合氯醛，硫喷妥钠地西潘，苯巴比妥，苯妥英钠，水合氯醛，硫喷妥钠 苯海拉明，氯丙嗪，水杨酸，氨基酚，利血平，茶碱苯海拉明，氯丙嗪，水杨酸，氨基酚，利血平，茶碱苯海拉明，氯丙嗪，水杨酸，氨基酚，利血平，茶碱苯海拉明，氯丙嗪，水杨酸，氨基酚，利血平，茶碱 洋地黄，奎尼丁，心得安洋地黄，奎尼丁，心得安洋地黄，奎尼丁，心得安洋地黄，奎尼丁，心得安 环磷酰胺，氨甲喋呤环磷酰胺，氨甲喋呤环磷酰胺，氨甲喋呤环磷酰胺，氨甲喋呤 氨苄西林，苯唑西林，阿米卡星，新霉素，磺胺氨苄西林，苯唑西林，阿米卡星，新霉素，磺胺氨苄西林，苯唑西林，阿米卡星，新霉素，磺胺氨苄西林，苯唑西林，阿米卡星，新霉素，磺胺 异烟肼，利福平，乙胺丁醇，对氨水杨酸异烟肼，利福平，乙胺丁醇，对氨水杨酸异烟肼，利福平，乙胺丁醇，对氨水杨酸异烟肼，利福平，乙胺丁醇，对氨水杨酸 醇类，醋酸，苯，苯酸，苯胺，樟脑，溴化物醇类，醋酸，苯，苯酸，苯胺，樟脑，溴化物醇类，醋酸，苯，苯酸，苯胺，樟脑，溴化物醇类，醋酸，苯，苯酸，苯胺，樟脑，溴化物 有机磷、造影剂，铬酸有机磷、造影剂，铬酸有机磷、造影剂，铬酸有机磷、造影剂，铬酸 锌、铜、锂、铅、汞、锶、铊锌、铜、锂、铅、汞、锶、铊锌、铜、锂、铅、汞、锶、铊锌、铜、锂、铅、汞、锶、铊 鱼胆，蛇毒，毒鼠强？鱼胆，蛇毒，毒鼠强？鱼胆，蛇毒，毒鼠强？鱼胆，蛇毒，毒鼠强？毒物毒物毒物毒物 拮抗剂拮抗剂拮抗剂拮抗剂一氧化碳一氧化碳一氧化碳一氧化碳(CO)(CO)高压氧高压氧高压氧高压氧(O(O2 2)阿片阿片阿片阿片 纳络酮纳络酮纳络酮纳络酮对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 N N乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸甲醇甲醇甲醇甲醇 乙醇，叶酸乙醇，叶酸乙醇，叶酸乙醇，叶酸乙二醇乙二醇乙二醇乙二醇 乙醇乙醇乙醇乙醇铁铁铁铁 去铁胺去铁胺去铁胺去铁胺胆碱酯酶抑制剂胆碱酯酶抑制剂胆碱酯酶抑制剂胆碱酯酶抑制剂 阿托品，解磷定阿托品，解磷定阿托品，解磷定阿托品，解磷定异烟肼异烟肼异烟肼异烟肼 维生素维生素维生素维生素B6B6 受体抑制剂受体抑制剂受体抑制剂受体抑制剂 胰高糖素胰高糖素胰高糖素胰高糖素地高辛地高辛地高辛地高辛 地高辛抗体地高辛抗体地高辛抗体地高辛抗体高铁血红蛋白诱导剂高铁血红蛋白诱导剂高铁血红蛋白诱导剂高铁血红蛋白诱导剂 亚甲蓝亚甲蓝亚甲蓝亚甲蓝毒鼠强毒鼠强毒鼠强毒鼠强 二巯基丙磺酸钠二巯基丙磺酸钠二巯基丙磺酸钠二巯基丙磺酸钠 拮抗剂和特异解毒剂拮抗剂和特异解毒剂中毒的血液净化治疗中毒的血液净化治疗误服百服咛误服百服咛误服百服咛误服百服咛9 9片中毒片中毒片中毒片中毒捂热综合征捂热综合征(Infant muggy syndrome)(Infant muggy syndrome)1.1.寒冷季节常见寒冷季节常见寒冷季节常见寒冷季节常见,多见于农村和多见于农村和多见于农村和多见于农村和1 1 1 1岁以内的婴儿岁以内的婴儿岁以内的婴儿岁以内的婴儿2.2.发病机制发病机制发病机制发病机制:捂热过久，供氧不足捂热过久，供氧不足捂热过久，供氧不足捂热过久，供氧不足,脑和多系统器官功能损害脑和多系统器官功能损害脑和多系统器官功能损害脑和多系统器官功能损害3.3.3.3.原因：过度包裹，与父母同床受捂原因：过度包裹，与父母同床受捂原因：过度包裹，与父母同床受捂原因：过度包裹，与父母同床受捂4.4.4.4.处理：生命支持，降颅压，抗惊厥，高压氧舱处理：生命支持，降颅压，抗惊厥，高压氧舱处理：生命支持，降颅压，抗惊厥，高压氧舱处理：生命支持，降颅压，抗惊厥，高压氧舱5.5.5.5.预后预后预后预后:病死率病死率病死率病死率18.33%,18.33%,18.33%,18.33%,后遗症多后遗症多后遗症多后遗症多6.6.6.6.强调预防强调预防强调预防强调预防淹溺淹溺（near drowning near drowning）1.原因：水缸、浴池（原因：水缸、浴池（0-40-4岁）岁）水渠、池塘、水库，水渠、池塘、水库，游泳（游泳（5-145-14岁儿童）岁儿童）2.2.主要危害：窒息缺氧、生命功能主要危害：窒息缺氧、生命功能3.3.处理：现场抢救（处理：现场抢救（CPCRCPCR），急救转运，生命支持），急救转运，生命支持4.4.预防预防:管理，宣传，教育管理，宣传，教育现场抢救现场抢救排水排水复苏复苏电击伤电击伤 （electrical injury）与损伤程度的有关因素雷电，工业或民用电（雷电，工业或民用电（220V-10KV)220V-10KV)交流电交流电 直流电直流电电压愈高或电流愈大电压愈高或电流愈大电击持续时间长电击持续时间长触电部位距心、脑越近越易死亡触电部位距心、脑越近越易死亡接触部位的电阻越小越，全身反应越重接触部位的电阻越小越，全身反应越重处理处理1.1.迅迅速速脱脱离离电电源源,决决不不能能用用手手直直接接去去推推拉拉触触电电者者,也也不能用潮湿的物品去分离电源不能用潮湿的物品去分离电源2.2.现场急救现场急救.心肺复苏心肺复苏3.3.抢救多脏器功能衰竭抢救多脏器功能衰竭4.4.皮肤损伤处理皮肤损伤处理电击伤电击伤烧烧/烫伤烫伤 （burn injuriesburn injuries）多见于多见于多见于多见于 5 5 5 5 岁以下的小儿岁以下的小儿岁以下的小儿岁以下的小儿 火种，热水烫伤，化学伤火种，热水烫伤，化学伤火种，热水烫伤，化学伤火种，热水烫伤，化学伤 危害危害危害危害:轻者皮肤损伤轻者皮肤损伤轻者皮肤损伤轻者皮肤损伤重者引发休克、感染、多脏器功能衰竭重者引发休克、感染、多脏器功能衰竭重者引发休克、感染、多脏器功能衰竭重者引发休克、感染、多脏器功能衰竭 处理：处理：处理：处理：防止进一步受伤，保护重要部位防止进一步受伤，保护重要部位防止进一步受伤，保护重要部位防止进一步受伤，保护重要部位生命支持生命支持生命支持生命支持,营养支持营养支持营养支持营养支持尽快转送医院进行创面处理尽快转送医院进行创面处理尽快转送医院进行创面处理尽快转送医院进行创面处理1.5岁电饭锅烫伤岁电饭锅烫伤1.5岁电饭锅烫伤岁电饭锅烫伤异物异物（foreign bodies）1.1.包包括括气气道道吸吸入入,食食道道误误入入,鼻鼻腔腔,肛肛门门/阴阴道道及及尿尿道道塞塞入入2.2.常见异物有花生常见异物有花生,瓜子瓜子3.3.儿儿童童气气道道异异物物多多见见（80-92%80-92%）,年年龄龄多多55岁岁右右支支气气管管50%,50%,男孩多于女孩男孩多于女孩4.4.气气道道梗梗阻阻后后果果：窒窒息息,缺缺氧氧,继继发发感感染染，多多器器官官功功能能衰竭衰竭5.5.处理：喉镜或支气管镜钳取或外科手术处理：喉镜或支气管镜钳取或外科手术 消化道异物可用胃镜钳取消化道异物可用胃镜钳取 防治感染，呼吸支持防治感染，呼吸支持侧位侧位左支气管异物左支气管异物气管分叉左主支气管一弯管状金气管分叉左主支气管一弯管状金属致密影。气管切开术后气管套属致密影。气管切开术后气管套管落入左主支气管管落入左主支气管虐待与忽视虐待与忽视（abuse and Neglect abuse and Neglect）1.1.儿童虐待儿童虐待儿童虐待儿童虐待(maltreatment)(maltreatment)(maltreatment)(maltreatment)：躯体、情感、性：躯体、情感、性：躯体、情感、性：躯体、情感、性 对对对对儿儿儿儿童童童童有有有有意意意意的的的的苛苛苛苛刻刻刻刻、过过过过分分分分严严严严厉厉厉厉、拒拒拒拒绝绝绝绝、忽忽忽忽视视视视、剥剥剥剥夺、暴力虐待夺、暴力虐待夺、暴力虐待夺、暴力虐待(abuse)(abuse)(abuse)(abuse)。2.2.2.2.我国儿童忽视现象普遍我国儿童忽视现象普遍我国儿童忽视现象普遍我国儿童忽视现象普遍3.3.3.3.社会根源与法律保护社会根源与法律保护社会根源与法律保护社会根源与法律保护暴力伤暴力伤缢颈缢颈虐待与忽视的治理虐待与忽视的治理1.1.建立相应法律，普及法律知识建立相应法律，普及法律知识建立相应法律，普及法律知识建立相应法律，普及法律知识2.2.建立和实施各项儿童保护措施建立和实施各项儿童保护措施建立和实施各项儿童保护措施建立和实施各项儿童保护措施3.3.改善社会环境，扩大受教育人群，加强法律意识改善社会环境，扩大受教育人群，加强法律意识改善社会环境，扩大受教育人群，加强法律意识改善社会环境，扩大受教育人群，加强法律意识4.4.开展相关虐待与忽视的问题研究开展相关虐待与忽视的问题研究开展相关虐待与忽视的问题研究开展相关虐待与忽视的问题研究谢 谢