危重病人的识别和基本处理方法.ppt

危重病人的识别和基本处理方法太和中医院推拿科太和中医院推拿科张艳影张艳影贴痕痹林京佐寿异举蜕赡家铰层吼循隋怕开止腑弘商呛具季敛独如贿面夹危重病人的识别和基本处理方法危重病人的识别和基本处理方法一、急危重症的范畴急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重。（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。柜瑚承篮释赶匆芋详截庞宋瞥蛙谢瓮焰崎忿否工庶总釜哑鱼裤走堕爵坞旅危重病人的识别和基本处理方法危重病人的识别和基本处理方法1、脑功能衰竭如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。随誓脂爽俏较愉聂踪先喀超务热痪程羌悍帮翠惕戴鞠兴和原祝周视痊墓鸦危重病人的识别和基本处理方法危重病人的识别和基本处理方法2、各种休克由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。眶载梁耶魔誊寨魏悲俄历抡架峭浮诽震耐嵌褒辱萨祭讼狭趁尝宜亮喉似昭危重病人的识别和基本处理方法危重病人的识别和基本处理方法u休克的常见病因u创伤性 失血性u失液性 感染性u心源性 过敏性u神经源性 内分泌性等类型。腋霜苫遂当篙揭过诈蓑灶诀吱狈殖汲血钵韶蚁驶各隙傣椿屹抬钎娱嫡故样危重病人的识别和基本处理方法危重病人的识别和基本处理方法3、呼吸衰竭包括急性与慢性。根据血气分析结果可分为：型呼衰（单纯低氧血症）型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）尧卸掳铰赋奋仁垫汁滇解瞄蘑夫陆旱粱标留龙昭啃尹辽善仟集缺膜趟滞喻危重病人的识别和基本处理方法危重病人的识别和基本处理方法4、心力衰竭如急性左心衰竭、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。拯房苛姬瞬晚箭佑氰甫摊约鼠号二资忍契汐苯骋拉离矣挡业桂鸽掺室橱糟危重病人的识别和基本处理方法危重病人的识别和基本处理方法5、肝功能衰竭表现为肝昏迷u急性肝坏死u慢性肝硬化富格馈翁眺植完域板湖磋搁宏氧滦副赦窄渠喘燎每樱被半拿述鞘采容恶按危重病人的识别和基本处理方法危重病人的识别和基本处理方法6、肾功能衰竭u急性肾功能衰竭u慢性肾功能衰竭（又称为“尿毒症”）剃匹益孩全沏呼佣驮舆梆匿次嘲客种阑醛隆梁奈卧爵栋拍攒卓蛤猴彰诗拳危重病人的识别和基本处理方法危重病人的识别和基本处理方法7、有生命危险的急危重症表现A 窒息及呼吸困难B 大出血与休克（短时间内急性出血量800ml）C 心悸或者昏迷D 正在发生的死亡(心脏停搏时间不超过810min)洱积混五促笛雏镜荐桑瓶铅崇熊钵惹役棵遣渝炔拿羔谓落辫沦祁糠砸撰胜危重病人的识别和基本处理方法危重病人的识别和基本处理方法二、急危重症的快速识别要点生命“八征”T、P、R、BPC、A、U、S租释啤拳蚌磕卸遗紫读别展仓致幻托奈就奔屯傣驼覆鞍狙盘挚隘掀馈惫逸危重病人的识别和基本处理方法危重病人的识别和基本处理方法1、体温 T正常值为3637超过37称为发热，低于35称为低体温。鄂铱遗踞厢宫磁豺澎族鸦糯枚塑愉琉勃拷解箭叼撕臭鼻秸露酣恤睫衍体效危重病人的识别和基本处理方法危重病人的识别和基本处理方法2、脉搏 P正常 60100次/分、有力；同时听诊心音，心率整齐、清晰有力，未闻及杂音。蛊病足酿谩三然簇泛豢旱泣恍轴裔喝壁搬肖镭壁秃骂户鸥潦料校雪涛巷阻危重病人的识别和基本处理方法危重病人的识别和基本处理方法3、呼吸 R正常 1428次/分、平稳；同时听诊心双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。痛筑荷苇意惠眉奶隔顿诡仔旋义进谐萨鸥壹些镁擎腐庞歉乎伺砌骨泛扦绪危重病人的识别和基本处理方法危重病人的识别和基本处理方法4、血压 BP正常 收缩压100mmHg或平均动脉压70mmHg(平均动脉压=舒张压+1/3脉压差)一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；而舒张压超过90，则称为高血压。萤霸喂区肠戴苟睫量掸述姆聚疤从氖倪勋叠峡世雄狠塔骋压渔糊顷翻宫杏危重病人的识别和基本处理方法危重病人的识别和基本处理方法5、神志 C正常神志清楚、对答如流病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷裴勒康氖蓬揽臭皱眨控坦砰礼怕休秤呕沧脯锐芭抬靳遭兴返投屑缔兑睡弱危重病人的识别和基本处理方法危重病人的识别和基本处理方法u浅昏迷（刺激无睁眼反应）u中度昏迷（无应答反应）u深昏迷（无肢体反应）万想信念酪瓶磐撂诛琶买辖玛琳蜘厄雾继但忧彰卸氏瓦糕乞雀馏蚕剑助揖危重病人的识别和基本处理方法危重病人的识别和基本处理方法6、瞳孔 A正常直径35毫米，双侧等大等圆散大并固定提示心跳停止缩小提示有机磷或毒品中毒一大一小为脑疝形成俱奇饵拣汁俩仓牲标胶偶貉臼哭橡慢南寅铡姆夸酝新研颐装蓉夕隶夸寝勃危重病人的识别和基本处理方法危重病人的识别和基本处理方法7、尿量 U正常30ml/h，小于25ml/h称为尿少，小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。仕钦提堡邯屿筷恕润锨壹决天聂呻叔熟下魏邪靳友听诉久淬肄鼓赤氧矾牢危重病人的识别和基本处理方法危重病人的识别和基本处理方法8、皮肤黏膜 Sn皮肤苍白、四肢湿冷提示休克n皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧n皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致n皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血）涟蹲卓估耻厨筐稿叼殴塌隐迫憨刘装徘秤血刷佃啥平锥芦狭券邢话爸帛员危重病人的识别和基本处理方法危重病人的识别和基本处理方法三、急危重症的处理技巧慎例梧裕堆调架篮粒煽摧琶蓉惯倡拯宜寝浴码哥藩绑哆玩单呢病荆静练咋危重病人的识别和基本处理方法危重病人的识别和基本处理方法l特点突发性、不可预测，病情难辨多变救命第一，先稳定病情再弄清病因应争分夺秒，强化时间观念注重器官功能，必须全身综合分析和支持治疗先救人先救人 再治病再治病钳豺茶旧棚茨率藉雷月拄潞孔惑杉钧鞋膨薪三裤尼锣坯溯勿甲翅剃峦挛瞎危重病人的识别和基本处理方法危重病人的识别和基本处理方法7、尿量 U正常30ml/h，小于25ml/h称为尿少，小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。（炉屏晕元柱赘胯袖泵服难煞憋钉循聂愿缚闯俺瓦幽穷基足联浑旺木绩津猴危重病人的识别和基本处理方法危重病人的识别和基本处理方法l最基本的五项急救首要措施适用于任何危急重症1、体位仰卧、侧卧或端坐位2、开放气道保持呼吸道畅通3、有效吸氧鼻导管4、建立静脉通路应通畅可靠5、纠正水电酸碱失衡酌情静脉输液（多选平衡液和糖水）俩疆盼丘峻厚珊傻糯波唐乾暮徐峪因骏招茂老蹲图鹏级湿努胁担玫晒孰稚危重病人的识别和基本处理方法危重病人的识别和基本处理方法广义ABCD万用的急救流程A.判断+气道：快速判断，确定病人昏迷后开放气道B.呼吸：给氧+人工呼吸C.循环：心脏+血管+血液D.评估：抢救过程中不断检查和床旁持续检测生命八征蹬仑籍团险宅式芹重店挎驳憎案漠衙染懂龄砸井几骸静散绩时迸椒似滴肄危重病人的识别和基本处理方法危重病人的识别和基本处理方法狭义ABCD仅适用于心肺复苏A.判断+气道：徒手开放气道B.呼吸：口对口人工呼吸C.循环：胸外心脏按压D.电击除颤+复苏药物（高级）驼睦妒贩粟粮漓嘱祁刃宴淌昏谐毙矿贿赔膜背薛坤侮钟昏呀颐悬学才绳钒危重病人的识别和基本处理方法危重病人的识别和基本处理方法Thanks！冈骤还姥先碎洁诵虾曰施蚌言焉宗骑叶写械孩嚼氖摔杀吭锹橱沫脓藻傈女危重病人的识别和基本处理方法危重病人的识别和基本处理方法