牙体牙髓病例分析.doc

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病例分析
１．某患者，男，17岁。因上前牙边缘变黑要求治疗。
    检查：左上1右上1近中面有一长椭圆形黄褐色区，探诊质软，两牙近中面各有一长约3mm、宽约2mm、深约1mm的龋洞。
请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。
２．某患者，女，36岁。因左侧后牙遇甜食酸软不适就诊。左上6近中牙合面有一墨浸状、直径约3 mm的圆龋洞，探诊该洞深约3mm，有软感和酸痛感，去净腐质后达牙本质浅层。
请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。
３．某患者，男，48岁。因左侧后牙进食常有嵌塞痛就诊。
    检查：左下6远中邻面有一深龋洞，洞内有大量腐质，探诊洞底酸痛明显，机械去腐敏感，叩诊(—)，冷热诊反应同对照牙，但如冷刺激进入到龋洞时，有明显激发痛，刺激去除后激发痛立即消失。请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。
４．某男患者，58岁。自诉8个月前鼻咽癌放疗后，多数牙同时患龋且进展迅速就诊。
    检查：全口前牙唇面、邻面多有大小不一的深约1～1．5mm的龋损，全口后牙的牙合面、邻面和颊面多有深约2—3mm形态不规则的龋损，所有龋损探诊软感明显，潮湿易于挖除。请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。
５．某患者，男，48岁。自诉左下后牙自发痛3天，昨晚起阵发性加剧，现因剧痛难忍就诊。
    检查：左下6邻面深龋近髓，洞底有大量软化牙本质，探痛明显，叩诊(—)。冷热诊疼痛剧烈，且持续较长时间。请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。
６．某患者，女，40岁。自诉右侧后牙近段时期来遇冷热刺激有不适感。
    检查：右下6牙合面深龋，探诊不敏感，机械去腐反应迟钝，叩诊(—)。患牙热诊引起迟缓性疼痛，刺激去除后仍延续较长时间。请问其诊断、治疗方法及鉴别诊断
７．某患者，男，28岁，因右上前牙变色就诊。
    检查：右上1牙冠呈灰色，舌侧有充填物，叩诊(+)，冷热诊无反应。拔髓不痛，但有腐臭味。请问其诊断、治疗方法及治疗中的注意事项。
８．某患者，男，36岁。今因左下后牙肿痛三天就诊。
    检查：左下6龋深及髓，无探痛，松动Ⅲ°，叩痛(+++)，患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，有波动感；左侧面颊部水肿，体温38℃。温度测试无反应。据此，请你：①作出诊断。②拟订治疗计划。③试述术中注意事项。
９．某患者，男，45岁。自诉左下后牙处反复流脓1周。
    检查：左下6牙合面深龋露髓，牙冠变黑，洞底探诊不敏感，叩诊不适；患牙根尖部有一粟粒大小的乳头状牙龈窦道，挤之有脓液溢出；患牙无明显松动，冷热诊无反应。
    X线片示：左下6根尖部有一面积较大、形状不规则、边缘模糊的透射阴影区。
    据此，请你：①作出诊断。②简述发病机理。③拟定治疗计划。

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