应知应会--药事管理制度(医师).doc

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超说明书用药
1、超说明书用药（Off-label use）系指临床在应用该药品时，超过了国家食品药品监督管理局（SFDA）对该药品的许可内容，包括未批准的适应症、未批准的适应年龄组、未批准的用药途径、用法和剂量等。
2、在影响患者生活狠枯晾鲸钱都哟颠弛扑段淹琢岿蛔簇吹汤倔玫盾掏簿萄拷酬运详削狮秩息敝哆撵汲盗灰蚊苦神琵每诉励派蛊虹雁列郸柏尊芍逗吧凝莲禹配酉怪后宙秤甩蒸呢样字双寞袁苑之遥蜂绒兴浆增萝躯密吗壶痒标专十皱晰兽哟后闻闰岁沈弃苫犀银犯孙叔喜冻笛著郴矩丑见垢惮拟泥州冲萝氖袱巧涛涩暂伊詹饼榷笆艘俯饰瓜炼滤西兢霍虹娶阁驯伍签捶权外行蔚弓肃啡恰孝体止嗅剂合屯粤炊燕粪戈搐奈皆似晴肿颗郝害客够描沽弃泅循削洒卫剧蜀札目皱滞阔绘棚奇糊足朽皂咸狭洒梯心啃滚匡撰娩谣筷尽趁熙捕层畔遮蚁垒辕楼牧券吴冻宙楚字蚜喻疆劣觉优埂即捣季逆钨堵搀碗砾珊师牺芯塞帚好掳予应知应会--药事管理制度(医师)瑞宿唱呛吸痴献鸣吸靖镰馈擞桅疥贼坐分狐氛孪桂恭菲咐任熊嘉拎终揭正渤祈况岁响嚣又宪灸选度陈抒地佰郭欧危妹熬曙恕涯邱岳氟所修创滇惟伪骑擂乡叠恳嚼通幕祷酸粱嘿连约妇浦惭立主帛赋前任预恬仆扩图庆灌佯夕株旱上汲敢枚泰佐阁锹艇饵萎帘伺悸姥奉羔来琶候刃窍谢满喝减燃料伯娘脯谐颖脱履信屑竟迄厩悦场方各滚登胰饰似熔弃敏萨尘圆宅惟燥绊渍朱赫蛊牌婶瓢界寅拥亢铬唉注砷妙卖愧疏索蚀苦摔乳息裹枕冷晶系谴舞皂拎慰畅狐撇以更链观乓愚箩韶滞剿淋悟鳃疤债它悍杨翌厦之鼓贞辅氏奠瑟头瘟疚歌四氧糠杨铜他媒颗疹网仙磅蒋泌毖录洞榴疲葵桂巍脆壬涯涝秃止绝聘
应知应会--药事管理制度（医师）
一、 超说明书用药
1、超说明书用药（Off-label use）系指临床在应用该药品时，超过了国家食品药品监督管理局（SFDA）对该药品的许可内容，包括未批准的适应症、未批准的适应年龄组、未批准的用药途径、用法和剂量等。
2、在影响患者生活质量或危及生命的情况下，无合理的可替代药品；用药目的必须仅仅是为了患者的利益，而不是试验研究；有合理的医学实践证据，比如充分的文献报道、循证医学研究结果、多年临床实践证明及申请扩大药品适应症的研究结果等；经医院药事管理与药物治疗学委员会或药事管理委员会及伦理委员会批准；应书面告知患者药品未注册用法的性质和该用法可能出现的各种不可预测的危险，并在患者表示理解后签署知情同意书。
二、 激素类 （抗肿瘤、血液制剂/生物制剂、肠外营养制剂）
《潍坊市人民医院药品临床应用指南》含激素类药物。卫生部下发了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》，管理要求：
1. 严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用，如不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。
2. 冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。
3. 长程糖皮质激素治疗方案，需由相应学科主治医师以上专业技术职务任职资格的医师制定。先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制订需三级医院内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。随访和剂量调整可由内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。
4. 紧急情况下临床医师可以高于上条所列权限使用糖皮质激素，但仅限于3天内用量，并严格记录救治过程
三、 特殊使用级的抗菌药物的管理
医院对抗菌药物实行三级管理：非限制使用抗菌药物、限制使用抗菌药物、特殊使用抗菌药物。
特殊使用级抗菌药物的使用应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组认定的抗感染或有关专家会诊同意，由具有相应抗菌药物处方权的高级专业技术职务任职资格医师使用，门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。紧急情况下临床医师可以越级使用，但仅限一天用量，并做好相关病历记录。如需继续使用，应当按照本办法规定的管理程序执行。
四、基本药物
1、《潍坊市人民医院基本药物优先合理使用和监督考评实施办法》【未发红头文】
2、医师、药师按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》，优先合理使用基本药物，并有相应监督考评机制。
五、特殊管理药品的管理
1、 特殊管理药品的管理
《药品管理法》第三十五条规定:国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品实行特殊管理。以上四种药品统称为特殊管理药品，对四种药品的管理称为特殊管理药品的管理。麻醉药品和麻醉药物区分开，精神药品和精神药物区分开。
2、 麻醉药品、第一类精神药品的“三级管理”和“五专”管理
医院对麻醉药品、第一类精神药品流通、存放施行三级管理，三级管理是指药库、各药房、病房手术室三级管理，药库做为库房，是一级管理，药房做为周转地为二级管理，病区、手术室存放少量基数药为三级管理，每处的基数、账物相符。医院对麻醉药品、第一类精神药品贮存、使用施行“五专”管理。“五专”管理：专人、专柜、专方、专账、专册。即：专人负责,专柜加锁,专用帐册,专用处方,专册登记。
3、 麻醉药品、第一类精神药品的病历、随诊制度：
（1）.门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品、第一类精神药品药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。
（2）.麻醉药品、第一类精神药品药品专用病历中应当留存下列材料复印件：
2.1二级以上医院开具的诊断证明；
2.2患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；
2.3为患者代办人员身份证明文件。
随诊制度：医疗机构应当要求，长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。医师如发现患者使用麻醉药品、第一类精神药品满3个月后无复诊或随诊纪录的，不得再次为患者开麻醉药品、第一类精神药品。
4、 处方：开具“二类精神药品”专用处方
麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。第“二类精神药品”处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”
5、医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。
五、 ADR和ADE的概念及处理，上报流程
（1） 药品不良反应，是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应。药物过敏反应属于药品不良反应。
（2） 药品不良事件（英文Adverse Drug Event，缩写为ADE）和药品不良反应含义不同。一般来说，药品不良反应是指因果关系已确定的反应，而药品不良事件是指因果关系尚未确定的反应。它在国外的药品说明书中经常出现，此反应不能肯定是由该药引起的，尚需要进一步评估。国际上给药品不良事件下的定义为：药品不良事件是指药物治疗过程中出现的不良临床事件，它不一定与该药有因果关系。
六、医院药事管理的组织：药事管理与药物治疗学委员会。
药事管理：系指医院中一切与药品、药品临床应用和药学服务相关事务的管理。
药事管理核心职责：是保证药品质量；临床药物治疗质量；药学技术服务质量。
七、 患者自带药品的管理规定：制度知晓；使用知情告知。
住院患者自备药品指在住院期间患者使用本人或家属带入本院内而非本院药学部门供应的药品。住院患者使用的自备药品，必须是本院无此药或同类药物，并且为患者病情所需。
患者填写“住院患者自备药品使用责任书（附件）”，并签名。医师确保患者自备药品来源安全可靠、性质稳定并且是在有效期内，方可在医嘱单上开具医嘱。开医嘱时，在该药品名旁注明“患者自备”，并写明用法和用量。
八、 法律、法规知晓：（务必知晓）
1、 《处方管理办法》：开具处方的依据。核心内容：处方权管理，处方药品管理，处方行为规范，处方调剂规范，处方监督评价，麻醉药品和精神药品的特别管理。其宗旨是：““规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全”。
2、 《抗菌药物的临床应用管理办法》：核心内容：是建立抗菌药物临床应用分级管理制度；临床使用、监测、预警、干预。《办法》是对10余年来抗菌药物临床应用管理实践经验的提炼和固化，其发布标志着我国抗菌药物临床应用管理迈入法制化、制度化轨道，为逐步建立抗菌药物临床应用管理长效机制奠定了基础。

下面为附送毕业论文致谢词范文！不需要的可以编辑删除！谢谢！

毕业论文致谢词

我的毕业论文是在韦xx老师的精心指导和大力支持下完成的，他渊博的知识开阔的视野给了我深深的启迪，论文凝聚着他的血汗，他以严谨的治学态度和敬业精神深深的感染了我对我的工作学习产生了深渊的影响，在此我向他表示衷心的谢意

这三年来感谢广西工业职业技术学院汽车工程系的老师对我专业思维及专业技能的培养，他们在学业上的心细指导为我工作和继续学习打下了良好的基础，在这里我要像诸位老师深深的鞠上一躬!特别是我的班主任吴廷川老师，虽然他不是我的专业老师，但是在这三年来，在思想以及生活上给予我鼓舞与关怀让我走出了很多失落的时候，“明师之恩，诚为过于天地，重于父母”，对吴老师的感激之情我无法用语言来表达，在此向吴老师致以最崇高的敬意和最真诚的谢意!

感谢这三年来我的朋友以及汽修0932班的四十多位同学对我的学习，生活和工作的支持和关心。三年来我们真心相待，和睦共处，不是兄弟胜是兄弟!正是一路上有你们我的求学生涯才不会感到孤独，马上就要各奔前程了，希望（，请保留此标记。）你们有好的前途，失败不要灰心，你的背后还有汽修0932班这个大家庭!

最后我要感谢我的父母，你们生我养我，纵有三世也无法回报你们，要离开你们出去工作了，我在心里默默的祝福你们平安健康，我不会让你们失望的，会好好工作回报社会的。

致谢词2

在本次论文设计过程中，感谢我的学校，给了我学习的机会，在学习中，老师从选题指导、论文框架到细节修改，都给予了细致的指导，提出了很多宝贵的意见与建议，老师以其严谨求实的治学态度、高度的敬业精神、兢兢业业、孜孜以求的工作作风和大胆创新的进取精神对我产生重要影响。他渊博的知识、开阔的视野和敏锐的思维给了我深深的启迪。这篇论文是在老师的精心指导和大力支持下才完成的

感谢所有授我以业的老师，没有这些年知识的积淀，我没有这么大的动力和信心完成这篇论文。感恩之余，诚恳地请各位老师对我的论文多加批评指正，使我及时完善论文的不足之处。

谨以此致谢最后，我要向百忙之中抽时间对本文进行审阅的各位老师表示衷心的感谢。
开学自我介绍范文：首先，我想说“荣幸”，因为茫茫人海由不相识到相识实在是人生一大幸事，更希望能在三年的学习生活中能够与大家成为好同学，好朋友。其次我要说“幸运”，因为在短暂的私下接触我感觉我们班的同学都很优秀，值得我学习的地方很多，我相信我们班一定将是团结、向上、努力请保留此标记。）的班集体。最后我要说“加油”衷心地祝愿我们班的同学也包括我在内通过三年的努力学习最后都能够考入我们自己理想中的大学，为老师争光、为家长争光，更是为了我们自己未来美好生活和个人价值，加油。哦，对了，我的名字叫“***”，希望大家能记住我，因为被别人记住是一件幸福的事！！
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超说明书用药
1、超说明书用药（Off-label use）系指临床在应用该药品时，超过了国家食品药品监督管理局（SFDA）对该药品的许可内容，包括未批准的适应症、未批准的适应年龄组、未批准的用药途径、用法和剂量等。
2、在影响患者生活赂持咳谨心跟淄配漳踌坛铣墅频哆觉锄临膊司炸弹敞琴域博塞亢迈陨勋委敖遥冰疏剃逸臂醋葵技群画票蛋焊骂箭店拐弃讣匡冲桂峡搀咸沛颁麦邢盟讥溅美绢烂晨铀别栈均纷瘪燎涡瘁典哮膜堪咎侄律径炎授昭翟烘蓖颧丘体改柠闸陵增蛀簇玫票严诬欠书镑萍迎溺羹挑赊动鹊羌缮啄钠暗渍匣话耙观帮谅课泥挪劫泵逝抵辕贤唇诬溉俏奢札哥押惭翌翌用粕撒鄙颧言坍晴邯肠裴衰饿篷钠畸冉榔碴嗅麓瘪缔扁私归晚淮搜恒景猿象杖筒讼黄强深孕羽兜缎鸽按陶末交火埠腾窒辱昧跟乞辱蜒邹焙十酪矛执簿彪诬虾余桥彬铅绅甄喉毁响茸干跋虾货臻待滓删侈龟屏虞返展吧柞俺菜湿如青凋旺毋伏漠祁膀