考研中医综合中医内科学(肝胆病证)模拟试卷6.doc

考研中医综合中医内科学（肝胆病证）模拟试卷6
(总分：54.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：13，分数：26.00)
1.患者胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有癓块，舌质紫暗，脉象沉涩。治宜选用
 A.膈下逐瘀汤
 B.鳖甲煎丸
 C.桃核承气汤
 D.血府逐瘀汤 √
上述症状属于胁痛之瘀血阻络证。其病机为瘀血停滞，肝络痹阻。治宜祛瘀通络。代表方为血府逐瘀汤或复元活血汤。故D为正确选项。
2.黄疸的病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种。但其中以哪个为主
 A.湿邪 √
 B.疫毒
 C.瘀血
 D.气滞
黄疸的病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但其中以湿邪为主，黄疸的形成，关键是湿邪为患。故A为正确选项。
3.患者发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。证属黄痘之哪种证型
 A.热重于湿证
 B.湿重于热证
 C.胆腑郁热证
 D.疫毒炽盛证 √
上述症状其病机为湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝。治宜清热解毒，凉血开窍。证属阳黄之疫毒炽盛证(急黄)。故D为正确选项。
4.急黄的主要病机是
 A.湿热夹毒，热毒炽盛 √
 B.肝胆郁热，胆汁外溢
 C.湿遏中州，胆汁外泄
 D.外感疫毒，郁而不达
黄疸之疫毒炽盛证即急黄。其一般临床表现为发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。其病机为湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝。治宜清热解毒，凉血开窍。故A为正确选项。
5.患者身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉象濡数或濡缓。该证属于黄疸之哪种类型
 A.热重于湿证
 B.湿重于热证 √
 C.湿热并重证
 D.急黄
热重于湿证表现为身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊憹，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。湿重于热证表现为身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉象濡数或濡缓。急黄表现为发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。故B为正确选项。
6.患者腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。治宜选用
 A.六磨汤 √
 B.保和丸
 C.枳实导滞丸
 D.二陈平胃散
上述症状属于聚证之食滞痰阻证。其病机为虫积、食滞、痰浊交租，气聚不散，结而成块。治宜理气化痰，导滞散结。其代表方为六磨汤。故A为正确选项。
7.患者腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。治宜选用
 A.温脾汤
 B.胃苓汤
 C.真武汤
 D.实脾饮 √
上述症状属于鼓胀之水湿困脾证。其病机属于湿邪困遏，脾阳不振，寒水内停。治宦温中健脾，行气利水其代表方为实脾饮。故D为正确选项。
8.偏头痛的病机多是
 A.肾虚精髓不足
 B.肝经风热上扰 √
 C.气血亏虚，不荣于脑
 D.瘀血阻滞脑络
偏头痛的特点是：疼痛暴作，痛势剧烈，一侧头痛，或左或右，或连及眼齿，呈胀痛、刺痛或跳痛，可反复发作，经年不愈，痛止如常人。可因情绪波动，或疲劳过度而引发。偏头痛的病因虽多，但与肝阳偏亢，肝经风热上扰关系最为密切。故B为正确选项。
9.患者头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒。夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛。舌红苔黄，脉弦数。治宜选用
 A.天麻钩藤饮 √
 B.龙胆泻肝汤
 C.芎芷石膏汤
 D.川芎茶调散
上述症状属于肝阳头痛。其病机为肝失条达，气郁化火，阳亢风动。治宜平肝潜阳息风。其代表方为天麻钩藤饮。故A为正确选项。
10.患者头痛隐隐，时时昏厥，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜选用
 A.大补阴丸
 B.归脾汤
 C.当归补血汤
 D.加味四物汤 √
上述症状属于血虚头痛。其病机为气血不足，不能上荣，窍络失养。治宜养血滋阴，和络止痛。其代表方为加味四物汤。故D为正确选项。
11.患者眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘。两目干涩，视力减退；或遗精滑泄，耳鸣齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色恍白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。治当选用
 A.肾气丸
 B.大补元煎
 C.左归丸 √
 D.右归丸
上述症状属于眩晕之肾精不足证。其病机为肾精不足，髓海空虚，脑失所养。治宜滋养肝肾，益精填髓。其代表方为左归丸。故C为正确选项。
12.患者平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指瞤动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。治当选用
 A.羚角钩藤汤
 B.半夏白术天麻汤
 C.镇肝熄风汤 √
 D.天麻钩藤饮
上述症状属于中风之中经络之阴虚风动证。其病机为肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络。治宜滋阴潜阳，熄风通络。其代表方为镇肝熄风汤。故C为正确选项。
13.患者女性，30岁，3天前被蚊虫叮咬后出现往来寒热，一日多次，热多寒少，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘尿赤。舌红苔黄，脉弦数。治宜选用
 A.截疟七宝饮
 B.柴胡截疟饮
 C.白虎加桂枝汤 √
 D.清瘴汤
根据往来寒热，热多寒少，口渴引饮，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数等症状，可辨为疟疾之温疟，治法：清热解表，和解祛邪，代表方：白虎加桂枝汤或白虎加入参汤加减。截疟七宝饮和柴胡截疟饮为治疗正疟的代表方，症见常先有呵欠乏力，继则寒战鼓颔，寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍身汗出，热退身凉，每日或间一两日发作一次，寒热休作有时，舌红，苔薄白或黄腻，脉弦。治法：祛邪截疟，和解表里。清瘴汤为治疗瘴疟之热瘴的代表方，症见热甚寒微，或壮热不寒，头痛，肢体烦疼，面红目赤。胸闷呕吐，烦渴饮冷，大便秘结，小便热赤，甚至神昏谵语，舌质红绛，苔黄腻或垢黑，脉洪数或弦数。治法：解毒除瘴，清热保津。
二、 B1型题(总题数：3，分数：12.00)
A．天麻钩藤饮 B．四逆散 C．通窍活血汤 D．半夏白术天麻汤（分数：4.00）
(1).治疗头痛之肝阳上亢证，应首选
 A. √
 B.
 C.
 D.
(2).治疗眩晕之肝阳上亢证，应首选
 A. √
 B.
 C.
 D.
头痛之肝阳上亢证的表现为头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。其病机为肝失条达，气郁化火，阳亢风动。治宜平肝潜阳息风。其代表方为天麻钩藤饮。眩晕之肝阳上亢证的表现为眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。其病机为肝阳风火，上扰清窍。治宜平肝潜阳，清火息风。其代表方为天麻钩藤饮。故正确选项分别为A；A。
A．水肿 B．气鼓 C．血鼓 D．积聚（分数：4.00）
(1).腹部胀满，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，其诊断为
 A.
 B. √
 C.
 D.
(2).脘腹坚满，青筋暴露，腹内积块痛如针刺，面颈赤丝血缕，其诊断为
 A.
 B.
 C. √
 D.
积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。分别言之，积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；幕属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。因积与聚关系密切，故两者往往一并论述。鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，故名鼓胀。腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓，是为“气鼓”。腹部胀满膨大，或状如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮肿，是为“水鼓”。脘腹坚满，青筋暴露，腹内积块痛如针刺，面颈部赤丝血缕，是为“血鼓”。水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。故正确选项分别为B；C。
A．和解表里，温阳达邪 B．清热解表，和解祛邪 C．祛邪截疟，和解表里 D．祛邪截疟，燥湿化浊（分数：4.00）
(1).正疟的治疗方法是
 A.
 B.
 C. √
 D.
(2).温疟的治疗方法是
 A.
 B. √
 C.
 D.
正疟的病机为疟邪伏于少阳，与营卫相搏，正邪交争。故治宜祛邪截疟，和解表里。温疟的病机为阳热素盛，疟邪与营卫相搏，热炽于里。故治宜清热解表，和解祛邪。故正确选项分别为C；B。
三、 X型题(总题数：8，分数：16.00)
14.下列选项中。符合臌胀病的危急症状有
 A.腹大如瓮
 B.吐血便血 √
 C.腹壁脉络暴露
 D.神昏抽搐 √
鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，故名鼓胀。鼓胀的转归预后：由于鼓胀病情易于反复，预后一般较差，因气、血、水互结，邪盛而正衰，治疗较为棘手。若病在早期，正虚不著，经适当调治，腹水可以消失，病情可趋缓解。如延至晚期，邪实正虚，则预后较差，腹水反复发生，病情不易稳定。如阴虚血热，络脉瘀损，可致鼻衄、齿衄，甚或大量呕血、便血；或肝肾阴虚，邪从热化，蒸液生痰，内蒙心窍，引动肝风，则见神昏谵语、痉厥等严重征象；如脾肾阳虚，湿浊内蒙。蒙蔽心窍，亦可导致神志昏厥之变，终至邪陷正虚，气阴耗竭，由闭转脱，病情极为险恶。故正确选项为BD。
15.下列各项中，属于内伤头痛发病病因病机的有
 A.情志不畅，火盛伤阴 √
 B.禀赋不足，肾精亏损 √
 C.思虑过度，气血亏虚 √
 D.饮食失节，痰湿内阻 √
头痛是指因外感六淫、内伤杂病而引起的，以头痛为主要表现的一类病证。其病因有感受外邪、情志失调、先天不足或房事不节、饮食劳倦或体虚久病和头部外伤或久病入络。内伤头痛的临床常见证型有：肝阳头痛、血虚头痛、痰浊头痛、肾虚头痛和瘀血头痛。故ABCD皆为正确选项。
16.胁痛的治疗方法有
 A.温经散寒
 B.祛瘀通络 √
 C.清热利湿 √
 D.养阴柔肝 √
胁痛之治疗原则当根据“通则不痛”的理论，以疏肝和络止痛为基本治则，结合肝胆的生理特点，灵活运用。实证之胁痛，宜用理气、活血、清利湿热之法；虚证之胁痛，宜补中寓通，采用滋阴、养血、柔肝之法。故正确答案为BCD。
17.瘿病的常见病因是
 A.水土失宜 √
 B.情志内伤 √
 C.劳欲久病
 D.体质因素 √
瘿病是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。瘿病的病因有情志内伤、饮食及水土失宜和体质因素。故正确选项为ABD。
18.胁痛的病理因素有
 A.阴虚 √
 B.血瘀 √
 C.湿热 √
 D.气滞 √
胁痛的病理因素：不外乎气滞、血瘀、湿热三者。因肝郁气滞、瘀血停着、湿热蕴结所导致的胁痛多属实证。是为“不通则痛”；而因阴血不足，肝络失养所导致的胁痛则为虚证，属“不荣则痛”。病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。故ABCD皆为正确选项。
19.胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有瘢块，舌质紫暗，脉象沉涩。治宜选方
 A.复元活血汤 √
 B.血府逐瘀汤 √
 C.一贯煎
 D.大黄蛰虫丸
上述症状属于胁痛之瘀血阻络证。其病机为瘀血停滞，肝络痹阻。治宜祛瘀通络。其代表方是血府逐瘀汤或复元活血汤。前方功用活血化瘀，行气止痛；后方祛瘀通络，消肿止痛。
20.与瘿病发病相关的脏腑有
 A.肺
 B.心 √
 C.脾 √
 D.肝 √
瘿病是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。其基本病机：气滞、痰凝、血瘀壅结颈前。其病位：主要在肝脾，与心有关。故正确选项为BCD。
21.下列属于眩晕的治疗方法的是
 A.平肝潜阳 √
 B.清肝泻火 √
 C.补益气血 √
 D.滋养肝肾 √
眩晕的基本病机髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；风、火、痰、瘀扰乱清空。眩晕的治疗原则是补虚泻实，调整阴阳。虚者当滋养肝肾，补益气血，填精生髓。实证当平肝潜阳，清肝泻火，化痰行瘀。故ABCD皆为正确选项。