咯血病人评估.doc

咯血病人的评估规范监测生命体征及意识护士评估确定是否为咯血1、流程图评估患者出血的途径评估出血的颜色和性状评估出血的伴随物评估前驱症状评估患者的病史评估患者咯血的程度确定为咯血评估患者咯血先兆表现患者咯血预防引起窒息患者咯血预防并发症卧床休息健康宣教饮食指导2、操作规范口腔护理、皮肤护理、心理护理步骤项目规范行为规范语言规范1鉴别咯血监测生命体征及意识状态协用物到病人床旁根据病人的病情选择告知此项操作的目的：*你好!我来看看您现在怎么样了！2评估咯血询问病人或家属咯血时相关量及伴随症状*，请问您现在有哪里不舒服吗？3健康宣教指导病人或家属患者注意事项卧床休息咯血时紧急措施：1.体位引流2.清除积血3.氧疗4.环境要求4饮食向病人或家属解释1*为了防止病人的再次咯血请您（大咯血时禁食）.2咯血停后给予温凉高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质，少量多餐3保持大便通畅5口腔护理向病人或家属解释*为了让您舒适些让我给你清理一下口腔，就像平时刷牙一样好吗？6皮肤护理向病人或家属解释为了您更舒适我为您清洗有血迹的地方下可以吗？（病情稳定时嘱其家属为病人换上舒适的衣服保持皮肤干燥）