基于OBE理念的案例教学法在普外科实习教学中的应用效果.pdf

教学探索基于O B E理念的案例教学法在普外科实习教学中的应用效果*王 翀1,郭小桥2,蔡 畅1,王 松1(1.广州医科大学附属第五医院普外科,广东 广州 5 1 0 0 0 0;2.南方医科大学第三附属医院妇产科,广东 广州 5 1 0 0 0 0)摘 要 目的 探讨基于O B E理念的案例教学法在普外科实习教学中的应用效果。方法 选取2 0 2 0年1月1日至2 0 2 2年1 2月3 1日在广州医科大学附属第五医院普外科实习的7 2名实习生作为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,各3 6名。对照组采用常规案例教学法,研究组采用基于O B E理念的案例教学法,比较2组评判性思维能力、考核成绩、学习能力、解决问题能力及带教管理满意度。结果 2组入科时评判性思维能力各维度评分比较,差异无统计学意义(P0.0 5)。研究组出科时评判性思维能力各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5)。研究组出科时各项考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5)。2组学习能力与解决问题能力比较,差异有统计学意义(P0.0 5)。2组带教管理满意度比较,差异有统计学意义(P0.0 5),具有可比性。1.2 方法1.2.1 教学方法 对照组采用常规案例教学法:(1)由普外科带教教师带领实习生参观科室环境,对机器设备进行简单介绍和使用示范。(2)向实习生普及日常注意事项与应掌握知识。(3)带领实习生查房,对相关诊疗方案进行详细教学指导。研究组采用基于O B E理念的案例教学法,具体如下:(1)定义学习产出。将学习成果分为技能成果与知识成果,将知识成果分为理解性、记忆性及综合运用性目标,将技能成果分为专科技能与基本技能。如高血压病的分级与护理特点、名词解释均属于记忆性目标,心力衰竭的临床表现、治疗和护理要点属于理解性目标,术前和术后护理等属于综合运用目标,无菌操作、静脉输液吸氧属于基本技能,心电图描计、心电监护属于专科技能。(2)实现学习产出。目标确立后,实施驱动教学模式。所列出的学习成果目标应形成具体的学习任务清单,并提前将清单告知实习生,最佳发布时间为课前37 d。将实习生进行分组,每组67名,设3933现代医药卫生2 0 2 3年1 0月第3 9卷第1 9期 J M o d M e d H e a l t h,O c t o b e r 2 0 2 3,V o l.3 9,N o.1 9*基金项目:广东高校生物靶向诊治与康复重点实验室项目(2 0 2 1 K S Y S 0 0 9);广州医科大学2 0 2 2年度学生创新能力提升计划项目(广医大发2 0 2 26 6号1 0 4)。通信作者,E-m a i l:g z w a n g m o m o 1 9 8 3s i n a.c o m。置1名组长,由组长带领组员以多种方式查阅资料,如阅读文献、上网搜索、小组讨论、病例查找等。根据任务清单进行相关操作步骤示范,组员进行模拟演练,锻炼动手能力。演练完毕后,可选择组间点评,最终均由带教教师进行集体评价。(3)评价学习产出。分析演练中存在的问题并给出科学、合理的整改建议,若在演练中发现教学环节有疏漏时及时调节。主要评价方式有带教教师评价、实习生自评、实习生互评。(4)使用学习产出。将评价后得出的正确结果应用到日常实践学习中,在实践中不断反思、寻找问题并且持续改进。实习生实习结束后进行各项技能综合考评。1.2.2 观察指标(1)考核成绩。由带教教师对实习生的综合能力进行评估,内容涉及理论知识、实践技能、病例分析、综合能力,每项满分均为1 0 0分。4项评估内容均与综合能力评分呈正相关。(2)学习能力与解决问题能力。在实习结束后,向实习生发放自制的教学效果调查表,内容包括培养团队合作精神、培养临床思维能力、提高理解能力、提高自学能力。(3)带教管理满意度。使用自制的带教管理满意度调查表评估实习生对带教管理的满意度,以9 0 3个区间分别对应不满意、满意、非常满意,满意 度=(满 意 例 数+非 常 满 意 例 数)/总 例 数1 0 0%。(4)评判性思维能力。使用香港理工大学翻译修订的中文版评判性思维态度倾向性问卷3评估实习生评判性思维能力,内容包括寻找真相、评判性思维、系统化能力、分析能力。该问卷包括7个维度,共7 0个条目,每个条目16分,总分4 2 0分。根据教学评估需求,选取其中4个相关维度进行评分,评分越高表示实习生评判性思维能力越强。1.3 统计学处理 采用S P S S 2 2.0软件对数据进行统计分析。计量资料以xs表示,组间比较采用t检验;计数资料以率或百分比表示,组间比较采用2检验。P0.0 5)。研究组出科时评判性思维能力各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5)。研究组出科时各项考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P0.0 5)。见表2。表1 2组评判性思维能力评分比较(xs,分)组别n寻找真相入科时出科时评判性思维入科时出科时系统化能力入科时出科时分析能力入科时出科时对照组3 62.5 40.4 93.3 20.3 32.9 30.5 72.7 90.8 42.8 20.4 93.3 10.4 82.6 20.3 42.6 80.5 9研究组3 62.4 90.3 95.2 50.3 62.8 90.7 15.3 10.4 42.8 90.6 95.2 10.6 42.7 00.2 14.8 80.3 1t-0.4 7 9 2 3.7 1 2 0.2 6 4 1 5.9 4 5 0.4 9 6 1 4.2 5 0 1.2 0 1 1 9.8 0 5 P-0.6 3 3 0.0 0 10.7 9 3 0.0 0 1 0.6 2 1 0.0 0 1 0.2 3 4 0.0 0 1 注:-表示无此项。表2 2组考核成绩比较(xs,分)组别n理论知识入科时出科时实践技能入科时出科时病例分析入科时出科时综合能力入科时出科时对照组3 6 6 0.3 65.6 5 7 1.6 53.6 66 5.6 22.6 6 6 4.3 24.3 36 3.5 55.6 4 7 2.5 96.7 46 3.3 65.2 6 8 0.1 95.2 1研究组3 6 6 1.0 24.9 8 9 3.8 55.2 26 5.5 93.1 1 9 0.1 3 3.6 66 3.9 15.3 6 8 2.4 95.3 56 4.1 45.9 4 9 0.4 74.2 5t-0.5 2 6 2 0.8 9 3 0.0 4 4 2 7.3 1 4 0.2 7 8 6.9 0 3 0.5 9 0 9.1 7 4 P-0.6 0 10.0 0 10.9 6 50.0 0 10.7 8 20.0 0 10.5 5 70.0 0 1 注:-表示无此项。2.3 2组学习能力与解决问题能力比较 2组学习能力与解决问题能力比较,差异有统计学意义(P0.0 5)。见表3。2.4 2组带教管理满意度比较 2组带教管理满意度比较,差异有统计学意义(P0.0 5)。见表4。表3 2组学习能力与解决问题能力比较n(%)组别对照组(n=3 6)研究组(n=3 6)2P提高自学能力4.1 2 60.0 4 2 是2 5(6 9.4 4)3 2(8 8.8 9)4933现代医药卫生2 0 2 3年1 0月第3 9卷第1 9期 J M o d M e d H e a l t h,O c t o b e r 2 0 2 3,V o l.3 9,N o.1 9续表3 2组学习能力与解决问题能力比较n(%)组别对照组(n=3 6)研究组(n=3 6)2P 否1 1(3 0.5 6)4(1 1.1 1)提高理解能力1 1.3 5 90.0 0 1 是2 4(6 6.6 7)3 5(9 7.2 2)否1 2(3 3.3 3)1(2.7 8)培养临床思维能力5.4 4 50.0 2 是2 1(5 8.3 3)3 0(8 3.3 3)否1 5(4 1.6 7)6(1 6.6 7)培养团队合作精神4.6 0 00.0 3 2 是2 6(7 2.2 2)3 3(9 1.6 7)否1 0(2 7.7 8)3(8.3 3)表4 2组带教管理满意度比较n(%)组别n非常满意满意不满意总满意对照组3 61 1(3 0.5 6)1 5(4 1.6 7)1 0(2 7.7 8)2 6(7 2.2 2)研究组3 61 4(3 8.8 9)1 9(5 2.7 8)3(8.3 3)3 3(9 1.6 7)2-4.6 0 0 P-0.0 3 2 注:-表示无此项。3 讨 论普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及创伤等其他疾病的临床学科4。除普外科之外,综合性医院的外科还包括神经外科、骨科、泌尿外科、心胸外科等。部分医院将普外科划分为胃肠外科、颈乳科、肝胆胰脾外科等。与普外科有关系的科室有烧伤整形科、肛肠科、小儿外科、血管外科、营养科、移植外科等。普外科是实习生参加实习的重点科室,其学习难度高,需要很强的逻辑思维5。近年来,国内外各教育专家都在尝试改革传统教学模式,改变以教师为中心的教学方法6。O B E模式已在欧美国家广泛推广7,尤其在医学教育领域,促进了医学生操作能力的提升8。O B E模式是以预期学习成果或目标为导向,对整个教学流程进行优化与改进,将教学活动分为定义学习产出、实现学习产出、评估学习产出、使用学习产出9。该教育模式对提升学生理论知识、技能实践能力与逻辑思维能力有帮助作用1 0。我国从2 0 1 3开始引入O B E模式,目前已经逐步应用在实习生培训中。该模式的核心为列出具体任务,让实习生在完成任务的全过程中在脑海里构建知识体系,提升实习生综合能力,调动实习生学习兴趣1 1-1 2。本研究结果显示,实施基于O B E理念的案例教学法后,研究组评判性思维能力、考核成绩、学习能力与解决问题能力及带教管理满意度均显著优于对照组,与其他相关研究结果一致1 3-1 4。提示基于O B E理念的案例教学法在普外科教学中具有明显优势。O B E模式的课程安排与教学可清楚地将实习生目标聚集在学习任务与学习成果上;带教教师可将教学目标放在培养实习生能力及拓宽实习生眼界上,进而达到预期的学习效果。将O B E模式应用于普外科实习教学中,可起到以下作用:(1)O B E模式能清楚地将带教教师的思路捋清,进一步帮助教师制定实习生的学习蓝图。(2)将该学习蓝图作为日常教学、课后评价及课程安排的执行起点,有利于把所有任务清单与学习相结合。(3)O B E模式中的任何一个环节,都是让实习生充分展示学习成果为前提条件,可锻炼实习生实践能力。(4)将师生合作贯穿于整个流程中,师生如同学习伙伴,可培养实习生协作能力。在整个学习过程中,教师为实习生制定学习目标,为实习生答疑解问,加强了与实习生的互动,这对提高实习生满意度有重要作用。O B E模式以实习生为教学主体,为实习生合理地布置学习任务,能将实习生在完成任务时产生的满足感完美转化为内在学习动机,有利于提升实习生自主学习能力与解决问题能力。在教师布置学习任务时,实习生对所找到的相关资料进行归类、总结、分析、判断,有助于培养实习生思维能力。本研究也存在一些不足之处:各科室实习时间安排过于紧凑,无法充分检验教学效果;部分学生因为忙于研究生升学考试等,存在实习流于形式等问题,因此问卷调查及评分的可靠性值得商榷。综上所述,基于O B E理念的案例教学法可提高普外科实习生思维能力、自主学习能力、解决问题能力、考核成绩及带教管理满意度。参考文献1 侯天勇,陈禹,饶锐,等.基于O B E理念的专题研讨课在运动系统教学中的应用和效果评估J.重庆医学,2 0 2 1,5 0(1 9):3 4 0 9-3 4 1 2.2 肖华,冯永恒,时俊锋.O B E理念下的案例教学法对普外科临床医学本科实习生思维能力及专业技能的影响分析J.中国卫生产业,2 0 2 2,1 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s,2 0 1 4,7:9 4 49 黄德庆,王政林,高玉广.基于成果导向教育提高学生临床能力的探讨 以急诊医学临床实习为例J.广西中医药大学学报,2 0 2 0,2 3(1):8 0-8 3.1 0何丹丹,江锡朝,孙仪,等.基于O B E模式的大学生创新创业能力培 养研究与实践J.科技成果纵横,2 0 1 9,2 8(2 0):1-31 1李云凤.成果导向教育下的就业教育模式改革探讨-以医学院校为例J.当代教育实践与教学研究,2 0 1 9(1 9):1 5 0-1 5 1.1 2党相国,王 琳,张新宇.O B E教学模式对临床医学生学习效果的影响探究J.中国高等医学教育,2 0 2 0(1 2):1 1 7-1 1 8.1 3潘丽华,袁芳,章艳菊,等.分析O B E教学模式对临床医学生学习效果的影响J.中国继续医学教育,2 0 2 2,1 4(2 1):4 0-4 4.1 4周诗凡,蒙克嘎勒,吴桂霞,等.O B E视角下临床医学本硕生创新能力培养与探索J.科教导刊,2 0 2 1,1 4(5):5 9-6 1.(收稿日期:2 0 2 3-0 2-1 8 修回日期:2 0 2 3-0 6-0 3)通信作者,E-m a i l:2 9 2 3 7 4 7 7 5 4q q.c o m。教学探索医学生早期接触临床教育的必要性和可行性研究陈太兴,廖翠梅,苏泽锋,马丽媛,杨文琴,吴 瑕,余加林,吴晓云(南方科技大学医院儿科医学部,广东 深圳 5 1 8 0 0 0)摘 要 目前,我国大部分医学类院校的课程体系仍是以学科为中心的临床基础知识课程、临床专业知识课程、临床见习实践的三段式教学模式,导致医学生接触临床晚,不利于医学人才的培养。早期接触临床教育是当今世界高等医学教育课程改革的潮流,是中国医学教育和国际接轨的一个重要途径。该院作为 早期接触临床课程 的课程负责单位,从临床教学、科研指导及人文素质的培养等方面对医学生实施早期接触临床教育,获得了医学生的良好反馈,取得了满意的教学效果。在医学生的早期接触临床教育中加强上述三方面能力的培养与引导,可提高医学生学习医学知识及进行医学实践的浓厚兴趣,有利于医学生的全面发展成。关键词 医学生;早期接触临床;医疗教育;实践措施D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 1 9.2 0 2 3.1 9.0 3 5中图法分类号:R-0 5文章编号:1 0 0 9-5 5 1 9(2 0 2 3)1 9-3 3 9 6-0 5文献标识码:C 早期接触临床教育就是让处于基础课程学习阶段的低年级医学生早期进入临床,以各种形式与临床常规工作接触,让医学生能提早树立临床意识,从而使基础理论知识和临床实践紧密结合。与此同时,早期接触临床教育还能使医学生对职业有提前感知,尽早建立医患沟通、人文关怀等意识,加强人文素养的培养,推动医学生综合素质的提升。及早接触临床是目前世界高等医学教育课程改革趋势,也是中国医学教育和国际接轨的重要途径之一1。2 0 1 9年,本院联合南方科技大学顺利晋升为三级综合医院,确定以“立足深圳、服务粤港澳大湾区、辐射东南亚,集医疗、教学、研究与国际化为一体的国内一流、粤港澳前沿、国际先进的综合性大学附属医院”为奋斗目标。按照南方科技大学医学院必修课 早期接触临床课程 的安排,本院作为课程负责单位,分别于2 0 2 1年6-7月及2 0 2 2年6-7月,在医院内科、外科、妇科、儿科6933现代医药卫生2 0 2 3年1 0月第3 9卷第1 9期 J M o d M e d H e a l t h,O c t o b e r 2 0 2 3,V o l.3 9,N o.1 9