诊所聘用证明.doc

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医疗机构拟聘用证明

姓 名

性 别

出生年月

民 族

所学系
专业

医学学历

取得医学
学历时间

专业技术职 称

聘用
岗位专业

执业证书编码

身份证号码

拟聘用
岗位类别
临床□ 中医□ 口腔□ 公共卫生□
执业医师
级 别
执业医师□ 执业助理医师□
聘用机构名称、地址、邮编及
登记号

聘用起始时间
年 月 日
聘用单位意见

（印章）
年 月 日
聘用单位
法人签名
意见：

聘用机构法人签字：

年 月 日
注：本表是医师执业注册专用，由聘用机构填写。

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