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(通用)商丘内科护理学典型例题

1

单选题
1、 呼气性呼吸困难的发生机制是(0分)
A:大气道狭窄梗阻 B:上呼吸道异物刺激 C:肺组织弹性减弱 D:广泛性肺部病变使呼吸面积减少
E:肺组织弹性减弱及小气道痉挛性狭窄
正确答案：E
解析：吸气性呼吸困难与大气道狭窄梗阻有关；呼气性呼吸困难由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄所致；混合性呼吸困难由于广泛性肺部疾病使呼吸面积减少所致。
2、 关于高血压的发病机制，不正确的是(0分)
A:胰岛素抵抗 B:迷走神经兴奋性增加 C:高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位
D:去甲肾上腺素分泌增多，引起外周小血管收缩 E:肾素一血管紧张素系统激活
正确答案：B
解析：高血压的发病机制复杂，其中与交感神经兴奋性增加有关，而不是迷走神经兴奋性增加。
3、 患者，女，28岁，因外出旅游，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检，体温36.6℃，脉搏90次/min，呼吸28次/min，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。对该患者最可能的诊断是(0分)
A:肺心病 B:心功能不全 C:支气管哮喘 D:支气管扩张 E:肺炎
正确答案：C
解析：根据该患者的发病特点、肺部哮鸣音，可推断患者为支气管哮喘。
4、 某肺心病患者近3日来呼吸困难加重，血气分析示PaO252mmHg，PaCO267mmHg，此时给氧宜采用(0分)
A:高浓度持续给氧 B:低浓度持续给氧 C:间歇给氧 D:酒精湿化给氧 E:高压给氧
正确答案：B
解析：病人的表现已为Ⅱ型呼衰，且为慢性疾病过程，应给予低浓度持续给氧。
5、 针对HBV的特异性抗体中具有免疫保护作用的抗体是(0分)
A:抗PreS1 B:抗HBx C:抗HBs D:抗HBe E:抗HBC
正确答案：C
解析：乙型肝炎表面抗体的英文缩写为抗HBs，是人体感染乙型肝炎病毒后产生的最主要的保护性抗体，对人体具有保护作用，是免疫力的指标。抗HBe，是人体感染乙型肝炎病毒后，继乙型肝炎核心抗体产生以后出现的另一抗体，是乙型肝炎病毒感染的又一标志物。乙型肝炎核心抗体缩写为抗HBC，是人体感染乙型肝炎病毒后最早出现的抗体，是人体感染乙型肝炎病毒血清学标志物之一。
6、 血吸虫病的病理改变复杂多样，而其中由虫卵引起的主要病变是(0分)
A:脑部内芽肿病变 B:皮下结节 C:肺部肉芽肿病变 D:肝和肠的肉芽肿病变 E:胆囊息肉样变
正确答案：D
解析：血吸虫病的病变主要由虫卵引起。虫卵主要沉着在宿主的肝及结肠肠壁等组织，所引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。
7、 胸骨右缘第二肋间处为哪个瓣膜听诊区(0分)
A:主动脉第二听诊区 B:主动脉瓣第一听诊区 C:肺动脉瓣区 D:三尖瓣区 E:二尖瓣区
正确答案：B
解析：主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，第二听诊区在胸骨左缘第三、四肋间。二尖瓣听诊区位于心尖搏动部，即左锁骨中线内侧第五肋间。肺动脉瓣区在胸骨左缘第二肋间。三尖瓣区在胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处，即胸骨左缘第四、五肋间处。
8、 代表心室激动的心电图表现为(0分)
A:QRS波 B:P波 C:P-R间期 D:Q-T间期 E:T波
正确答案：A
解析：QRS波群代表心室肌除极的电位变化。
9、 治疗霍乱的关键环节是(0分)
A:休息 B:抗菌药物 C:补充液体和电解质 D:抑制肠黏膜分泌药 E:并发症治疗
正确答案：C
解析：霍乱是一种急性腹泻疾病，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。因此，最关键的是补充由于腹泻而丢失的液体和电解质。
10、 治疗心室颤动，下列措施中最有效的是(0分)
A:心脏按压 B:非同步电复律 C:静脉注射利多卡因 D:心内注射肾上腺素 E:奎尼丁
正确答案：B
解析：室颤首选治疗非同步电复律。
11、 肺脓肿时常出现(0分)
A:急性刺激性干咳 B:变换体位时咳嗽 C:带金属音的咳嗽 D:长期晨间咳嗽 E:带喉音的咳嗽
正确答案：B
解析：肺脓肿的咳嗽与体位有关，这是由于分泌物积储于肺脓肿的部位，所以肺脓肿会出现变换体位的咳嗽。
12、 脑血栓形成最常见的原因是(0分)
A:高脂血症 B:脑动脉炎 C:先天性血管畸形 D:高血压 E:脑动脉粥样硬化
正确答案：E
解析：动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的原因。由于动脉粥样硬化斑块破裂或形成溃疡，血小板、血液中其他有形成分及纤维素黏附于受损动脉的粗糙内膜上，形成附壁血栓；在血压下降、血流缓慢等情况下，血栓逐渐增大，最后导致动脉管腔的完全闭塞。而选项高血压、高脂血症也容易形成脑血栓，但次于脑动脉粥样硬化，选项先天性血管畸形、脑动脉炎较少发生脑血栓。故正确答案选脑动脉粥样硬化。
13、 王先生自感心慌，头晕就医，门诊医生听诊心脏时记录心率为84次/min，脉搏为52次/min，而且心率不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。你认为该病人出现了(0分)
A:三联律 B:脉搏异常 C:心动过缓 D:脉搏短绌 E:二联律
正确答案：D
解析：此病人的心律失常为房颤，房颤的典型特点为脉率和心率绝对不等，即脉搏短绌。
14、 偏瘫病人病灶位于(0分)
A:大脑皮质 B:内囊 C:脊髓 D:小脑 E:延髓
正确答案：B
解析：病变部位为内囊病变，表现为一侧上下肢瘫痪，称为偏瘫。
15、 触诊可以补充(0分)
A:嗅诊所不能确定的体征 B:叩诊所不能确定的体征 C:视诊所不能确定的体征 D:听诊所不能确定的体征
E:问诊所不能确定的体征
正确答案：C
解析：触诊是护士通过手的感觉对病人的某些器官或组织的物理特征进行判断的一种检查方法，它可以补充视觉检查的某些不足。
16、 患者女，33岁，因肺结核咯血收入院。夜班护士查房时突然发现该患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。护士应立即采取的措施是(0分)
A:给予高流量氧气吸入 B:清除呼吸道积血 C:立即通知医师 D:立即气管插管
E:应用呼吸兴奋剂
正确答案：B
解析：该患者的表现提示患者发生了窒息，可能是大量咯血的血块阻塞引起，因此应立即清除呼吸道积血。
17、 患者男性，60岁。20年前曾患肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。现首先应检测的是(0分)
A:血清胆红素 B:血氨 C:血清白蛋白 D:血清ALT和AST E:甲胎蛋白
正确答案：E
解析：患者有肝炎病史20年，有肝区疼痛，应首先排除肝癌的可能，肝细胞性肝癌时，血清甲胎蛋白水平明显增高，为明确诊断，应首先检测。而其他选项不是肝癌的检测指标，故应选甲胎蛋白。
18、 双侧瞳孔不等大提示(0分)
A:阿托品中毒 B:青光眼 C:颅内出血 D:深昏迷 E:视神经病
正确答案：C
解析：双侧瞳孔不等大提示发生颅内出血，一侧动眼神经核受损，导致其瞳孔括约肌收缩瞳孔的作用受限，导致瞳孔扩大。当脑疝发生时，一侧动眼神经核受压或受损，也会出现双侧瞳孔不等大的情况。
19、 促使血管紧张素I转化为血管紧张素Ⅱ的物质是(0分)
A:胰岛素 B:血管紧张素转换酶 C:内皮素 D:肾素 E:醛固酮
正确答案：B
解析：肾素作用于血管紧张素使之转变为血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转换酶的作用下生成血管紧张素Ⅱ；醛固酮的作用是导致水钠潴留；内皮素是一种缩血管物质；胰岛素有降血糖作用。
20、 蛛网膜下腔出血的特征性表现是(0分)
A:剧烈头痛 B:呕吐 C:偏瘫 D:脑膜刺激征 E:动眼神经麻痹
正确答案：D
解析：蛛网膜下腔出血时，血液随脑和脊髓周围的脑脊液迅速播散并刺激脑膜，引起脑膜刺激征。选项动眼神经麻痹、呕吐、剧烈头痛均为非特异性表现，脑出血及缺血时都会引起偏瘫。
21、 三腔管使用过程中发生窒息最常见的原因是(0分)
A:喉头水肿 B:胃囊破裂阻塞咽喉 C:血液反流入气管 D:牵引过紧 E:气道炎症
正确答案：B
解析：当胃囊充气不足或破裂时，食管囊和胃囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息。
22、 袁某，女，65岁，因肺源性心脏病收住院治疗。护士收集资料时了解到：病人口唇发绀，呼吸困难，纳差，口腔溃疡，焦虑。应首先执行的护理措施是(0分)
A:吸氧、缓解缺氧 B:行口腔护理促进溃疡愈合 C:通知家属来医院探望 D:调节食谱，促进食欲
E:与其交谈，解除焦虑
正确答案：A
解析：患者口唇发绀，呼吸困难，表明存在缺氧，应立即吸氧，缓解缺氧状态。
23、 阿托品治疗(0分)
A:氰化物中毒 B:亚硝酸盐中毒 C:砷、汞中毒 D:有机磷中毒 E:CO中毒
正确答案：D
解析：阿托品是抢救急性有机磷中毒时最常用的特效药物。
24、 患者女性，46岁。3年前因手术输血感染艾滋病，现服用AZT治疗。为检测该药物副作用，应建议患者定期检查(0分)
A:肾功能 B:粪常规 C:血常规 D:肝功能 E:尿常规
正确答案：C
解析：AZT主要的副作用是骨髓抑制，应定期检查血常规。
25、 王先生，70岁，高血压史30年，于家中如厕时突感头晕，随即倒地而送治入院，诊断为脑出血。护理体检：昏迷，左侧偏瘫，血压为190/110mmHg。王先生安静卧床的时间应控制至(0分)
A:4周以上 B:1周以上 C:呼吸平稳 D:神志清醒 E:血压平稳
正确答案：A
解析：脑出血病人要保证足够的卧床时间，减轻脑水肿。
26、 患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次／分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。此次发病的诱因可能是(0分)
A:情绪激动 B:电解质紊乱 C:心动过速 D:急性呼吸道感染 E:心肌耗氧量增加
正确答案：E
解析：用力排便时心肌耗氧量增加，导致心肌梗死，诱发心衰。
27、 心源性呼吸困难的主要原因是(0分)
A:体循环淤血 B:肺循环淤血 C:呼吸中枢兴奋 D:极度紧张、恐慌 E:气道痉挛狭窄
正确答案：B
解析：心源性呼吸困难是心衰的常见症状，临床上左心衰竭最常见，左心衰竭以肺循环淤血及心排量降低表现为主。
28、 患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。患者1天前在用力大便时突感呼吸困难加重，右胸刺痛。最可能的诊断是(0分)
A:自发性气胸 B:肺出血 C:心肌梗死 D:肺栓塞 E:肺气肿
正确答案：A
解析：患者为老年男性，有突然用力的诱因，呼吸困难加重，右胸刺痛符合气胸的临床表现，应考虑自发性气胸。
29、 男性，58岁，有高血压病史，某日，在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，步态不稳。考虑病人可能患有(0分)
A:脑栓塞 B:内囊出血 C:脑血栓形成 D:高血压危象 E:短暂脑缺血发作
正确答案：B
解析：脑出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍。鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁。常见内囊部位出血：出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲（称为“三偏症”）。
30、 阿米巴痢疾的粪便为(0分)
A:果酱样便 B:脓血便 C:柏油样便 D:陶土色大便 E:米泔样便
正确答案：A
解析：阿米巴痢疾的粪便的特点是果酱色﹑鱼冻样﹑血腥恶臭且粪质较多。
31、 急性上呼吸道感染最常见的致病微生物是(0分)
A:衣原体 B:真菌 C:细菌 D:支原体 E:病毒
正确答案：E
解析：急性上呼吸道感染约70％～80％是由病毒引起的，细菌性感染仅占小部分。
32、 出血坏死性胰腺炎可引起(0分)
A:出血倾向 B:急性肾衰竭 C:寒战、高热 D:陶土样大便 E:多源性休克
正确答案：E
解析：出血坏死性胰腺炎型病人由于胰腺大片坏死，病人烦躁不安﹑皮肤苍白﹑湿冷。这与胰蛋白酶激活各种血管物质如缓激肽致使血管扩张﹑并发消化道出血﹑血容量不足有关。
33、 患儿男，13岁。高热、腹胀、腹泻十天，伴有食欲减退，乏力。查体：表情淡漠，T40℃，全身散在淡红色斑丘疹，肝脾轻度肿大，右下腹轻度压痛。骨髓涂片找到印戒细胞。该患者治疗首选(0分)
A:甲泼尼龙 B:小檗碱 C:诺氟沙星 D:红霉素 E:青霉素
正确答案：C
解析：患者有高热、消化道症状、表情淡漠，体检有玫瑰疹、有肝脾肿大、右下腹压痛，骨髓涂片找到印戒细胞，完全符合伤寒的临床表现。治疗伤寒选择喹诺酮类药物。上述选项中只有诺氟沙星是喹诺酮类药物。
34、 以下不符合B型胃炎表现的是(0分)
A:血清促胃液素含量降低 B:由自身免疫引起 C:壁细胞抗体滴度较低 D:大多由幽门螺杆菌引起
E:病变以胃窦部为主
正确答案：B
解析：B型胃炎即多灶萎缩性胃炎，大多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来，非自身免疫引起。其病变位于胃窦部，胃黏膜遭到破坏，使幽门部G细胞分泌促胃液素降低，壁细胞抗体滴度降低。
35、 急性肾衰竭少尿无尿早期主要死亡原因是(0分)
A:低钾血症 B:高钾血症 C:高镁血症 D:低钙血症 E:低钠血症
正确答案：B
解析：高钾血症是急性肾衰的最严重的并发症，是发病一周死亡最常见的原因经常发生于少尿期。
36、 十二指肠溃疡疼痛的特点是(0分)
A:餐后2h开始，持续2h后缓解 B:无规律性 C:餐后即痛，持续2后缓解
D:餐后3～4h开始，进餐后缓解 E:餐后1h开始，持续2h后缓解
正确答案：D
解析：十二指肠溃疡疼痛：进餐后3～4h出现，为饥饿痛、空腹痛或夜间痛。典型节律：疼痛-进食-缓解。
37、 赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。对此病人正确的治疗措施是(0分)
A:可用弱酸溶液灌肠 B:可大量放腹水 C:可快速利尿 D:可食蛋白质 E:可用镇静药物
正确答案：A
解析：大便通畅有利于清除肠内含氮物质。可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻，可用生理盐水或弱酸溶液灌肠。忌用肥皂水灌肠。
38、 肝硬化最危重的并发症是(0分)
A:自发性腹膜炎 B:肝肾综合征 C:上消化道大出血 D:肝性脑病 E:原发性肝癌
正确答案：D
解析：肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。
39、 急性心肌梗死最早和最突出的症状是(0分)
A:胃肠道症状 B:充血性心力衰竭 C:胸痛 D:心律失常 E:休克
正确答案：C
解析：胸痛是急性心肌梗死最早、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但多无明显诱因，且常发生在安静时，程度更剧烈，呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数天，休息和服硝酸甘油多不能缓解。
40、 急性心肌梗死常见的死亡原因是(0分)
A:充血性心力衰竭 B:剧烈持久的心绞痛 C:严重心律失常 D:心脏破裂 E:严重的休克
正确答案：C
解析：急性心肌梗死时极易并发室性心律失常，常表现为室颤，是心肌梗死患者24小时内死亡的主要原因。
41、 患者男性，48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：T39.5℃，急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。用于鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎的辅助检查是(0分)
A:CT检查 B:血清脂肪酶检查 C:B超检查 D:尿液淀粉酶测定 E:血清淀粉酶测定
正确答案：A
解析：血清淀粉酶测定、尿液淀粉酶测定、血清脂肪酶检查有助于诊断是否为急性胰腺炎；B超检查的最大价值是检查急性胰腺炎是否由胆石所致；选项CT检查是目前急性胰腺炎诊断、炎症反应分期、严重程度分级和并发症诊断比较常用的影像学检查方法，特别是鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎，故选CT检查。
42、 患有慢性肾功能不全高钾血症时应选用下列哪种药物(0分)
A:叶酸制剂 B:碳酸氢钠 C:钠型阳离子交换树脂 D:安体舒通 E:氢氧化铝凝胶
正确答案：C
解析：使用钠型阳离子交换树脂可以排钾利尿，纠正酸中毒。
43、 流行性出血热的主要传染源是(0分)
A:狂犬 B:猪 C:鼠 D:蚊虫 E:感染狂犬病的患者
正确答案：C
解析：流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，鼠为主要传染源。
44、 患者男性，51岁，上腹部烧灼痛2个月，多于进餐后半小时发生，持续1小时左右，两天前无明显诱因排柏油样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关(0分)
A:金黄色葡萄球菌 B:链球菌 C:幽门螺杆菌 D:大肠杆菌 E:肺炎球菌
正确答案：C
解析：消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，现已公认幽门螺杆菌（Hp）为消化性溃疡的一个重要发病原因。Hp感染后破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。消除Hp可降低消化性溃疡复发率。
45、 支气管扩张病人提示混合性厌氧菌感染是(0分)
A:痰有恶臭 B:痰液放置可分三层 C:慢性咳嗽、大量脓痰、伴高热 D:大量脓痰伴有不等量的咯血
E:背部有持久存在湿性啰音
正确答案：A
解析：咳出的痰液有恶臭，提示是厌氧菌感染，如肺脓肿、支扩。无色透明痰提示支气管炎、支气管炎哮喘；黄色脓痰提示有化脓菌感染；粉红色泡沫样痰提示急性肺水肿；血性痰提示要警惕肺癌。
46、 关于脑膜炎球菌错误的是(0分)
A:使用合适的培养基，在5%～10%CO2、pH7.4～7.6时最易生长 B:营养要求高，常用巧克力色血平板
C:在常见菌群中，C群致病力最强，B群次之，Y群最弱 D:在体外生活力及抵抗力较强
E:对磺胺药耐药以C、B群最严重，A群亦在增加
正确答案：D
解析：脑膜炎球菌抵抗力弱，对寒冷、日光、热力、干燥、紫外线及一般消毒剂均敏感。
47、 患者男性，52岁。有消化性溃疡病史10余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：血压80/60mmHg，心率120次／分，脉搏细弱。Hb<70g/L。提示出血量(0分)
A:>1500m1 B:300-600m1 C:800-1000m1 D:1000-1500m1 E:600-800m1
正确答案：A
解析：根据患者神志恍惚、四肢厥冷，无尿，血压80/60mmHg，心率120次／分，脉搏细弱，Hb<70g/L提示为重度出血，成人失血量＞1500m1。轻度出血指出血量＜500m1，血压、脉搏、血红蛋白值基本正常，一般不引起全身症状，而仅有乏力、头晕；中度出血指出血量500-1000ml，收缩压下降，脉率100次／分左右，血红蛋白70-l00g/L，全身表现为一时性眩晕、口渴、心悸、烦躁、尿少、皮肤苍白等。
48、 与吸烟关系最密切的肺癌是(0分)
A:腺癌 B:大细胞未分化癌 C:小细胞未分化癌 D:细支气管肺泡癌 E:鳞状上皮细胞癌
正确答案：E
解析：吸烟可使支气管上皮细胞纤毛脱落、上皮细胞增生、鳞状上皮化生、核异形变。吸烟量越多、年限越长，鳞状上皮细胞癌发生率越高。
49、 患者女性，49岁。干咳两个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。X线胸片示左上叶前段2cm×2.5cm块状阴影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。该患者最可能的诊断是(0分)
A:肺脓肿 B:胸膜炎 C:肺癌 D:肺结核 E:肺炎
正确答案：C
解析：该患者虽然有干咳、胸痛，但X线胸片显示为块状阴影，而非肺炎的片状、均匀致密影；也非肺脓肿所示有空洞及气液平；胸膜炎应出现胸腔积液、肺叶呈现均匀致密阴影；肺结核如果肺门增大，会出现哑铃状阴影。肺癌会出现干咳、胸痛等症状，胸片显示块状阴影、边缘毛刺，这与题干相符。
50、 患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高。首选的确诊方式为(0分)
A:腰穿 B:头部CT或MRI C:脑超声 D:胸部CT E:脑血管造影
正确答案：B
解析：头部CT或MRI是最有效的确诊方式。
51、 甲状腺功能亢进患者出现大便次数增多或腹泻主要原因是(0分)
A:肠道炎症 B:肠蠕动增强 C:胃酸缺乏 D:小肠吸收不良 E:结肠过敏
正确答案：B
解析：甲状腺功能亢进患者出现大便次数增多或腹泻，主要是因为肠蠕动增强所致。
52、 慢性左心衰竭时可表现为(0分)
A:呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰 B:呼气性呼吸困难 C:呼吸困难伴咳泡沫痰
D:吸气性呼吸困难 E:混合性呼吸困难
正确答案：C
解析：呼吸困难伴咳大量粉红泡沫痰为急性左心衰的表现；前三项和左心衰关系不明显，属干扰项；呼吸困难伴咳泡沫痰是正确答案，因为左心衰以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。而肺淤血导致呼吸困难，咳嗽、咳痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致，痰常呈白色浆液泡沫状，偶可见痰中带血丝。
53、 患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、嗳气。近半年，出现贫血、体重减轻。该型胃炎发病的主要因素是(0分)
A:幽门螺杆菌感染 B:饮食因素 C:自身免疫 D:十二指肠液反流 E:环境因素
正确答案：C
解析：自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主。壁细胞损伤后能作为自身抗原刺激机体的免疫系统，而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失。
54、 最常见的咯血原因是(0分)
A:慢性支气管炎 B:肺结核 C:支气管肺癌 D:支气管扩张 E:风湿性心脏病二尖瓣狭窄
正确答案：B
解析：呼吸系统疾病常见的的咳血原因是肺结核﹑支气管扩张﹑肺炎﹑肺癌等其中肺结核是最常见的原因。
55、 患者男性，52岁。2小时前无明显诱因突然呕血约l000m1，自感头晕，心慌乏力，查体：血压80/60mmHg，腹部平软，无明显压痛。此时应首先采取的措施是(0分)
A:紧急内镜检查明确出血原因 B:积极补充血容量 C:给予大量止血药物 D:卧床休息头偏向一侧
E:手术治疗
正确答案：B
解析：患者突然呕血约l000m1,属上消化道大量出血；患者出现血压下降，自感头晕，心慌乏力，有休克早期征象。此时抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。
56、 未曾接种卡介苗的3岁以下儿童，结核菌素试验阳性提示(0分)
A:有活动性结核病灶 B:严重营养不良 C:曾有结核菌感染 D:需接种卡介苗 E:机体反应性差
正确答案：A
解析：结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值比成人高，因为年龄越小，自然感染率越低。如果未曾接种过卡介苗，却有结核菌素试验阳性，提示体内有活动性结核病灶。
57、 肾性水肿易先出现于(0分)
A:背部、骶部 B:眼睑、面部 C:阴囊、会阴 D:胫前、足踝 E:胸腔、腹腔
正确答案：B
解析：肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，严重者下肢或全身性水肿，凹陷性，甚至有胸、腹腔积液，外阴等部位的严重水肿。
58、 心源性水肿最常见的病因是(0分)
A:左心衰竭 B:心肌肥厚 C:原发性高血压 D:右心衰竭 E:心包炎
正确答案：D
解析：心源性水肿是右心功能不全的主要表现。右心衰竭时体循环淤血，有效血容量减少，继发醛固酮增多引起水钠潴留、静脉压增高，使毛细血管渗出相对增多，最终导致水肿。而左心衰竭可致肺淤血、肺组织弹性下降，影响气体交换而主要表现为程度不同的呼吸困难。原发性高血压和心肌炎主要使左心功能受累，也以呼吸困难为主要表现。
59、 深昏迷区别于浅昏迷的最有价值的特点是(0分)
A:大小便失禁 B:不能被唤醒 C:无任何自主运动 D:肌肉松弛 E:全身反射消失
正确答案：E
解析：浅昏迷存在角膜反射、瞳孔对光反射等脑干反射。深昏迷这些反射都消失。
60、 甲类传染病的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后(0分)
A:12h内 B:6h内 C:10h内 D:24h内 E:8h内
正确答案：B
解析：甲类传染病鼠疫和霍乱的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后6h内，农村于12h内。乙类，传染病城镇于12h内，农村于24小时内。丙类为24小时内。
61、 慢性肾小球肾炎的主要致病因素是(0分)
A:免疫介导炎症 B:病毒直接感染 C:链球菌直接感染 D:代谢产物潴留 E:感染后毒素作用
正确答案：A
解析：本病的起始因素多为免疫介导炎症，也有非免疫非炎症性因素参与，如肾小球内高压、高灌注、高滤过等，这些因素也可促进肾小球硬化。
62、 某护士在给HBeAgpB性的慢性肝炎患者采血时，不慎刺破左手拇指，此时急需采取的重要措施是(0分)
A:立即接种乙肝疫苗，1周内注射高效价乙肝免疫球蛋白 B:立即进行酒精消毒 C:定期复查肝功能和HBV-IgM
D:立即注射高效价乙肝免疫球蛋白和查血HBsAg和HBsAb E:立即注射乙肝疫苗
正确答案：D
解析：此时必须立即注射高效价的乙肝免疫球蛋白，以对抗可能进入机体的肝炎病原。
63、 适用于25岁以下，甲状腺轻度肿大治疗的是(0分)
A:放射性131I B:硫脲类药物 C:肾上腺皮质激素 D:甲状腺激素 E:手术治疗
正确答案：B
解析：硫脲类药物适用于年龄在25岁以下、甲状腺轻至中度肿大的患者。放射性核素131I适用于25岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术患者，对中度甲状腺功能亢进、年龄在25岁以下的患者禁用。手术治疗适用于中、重度甲状腺功能亢进的患者。甲状腺激素和肾上腺皮质激素均适用于甲状腺功能低下的患者。
64、 护理急性肺水肿病人，应立即采取的有效措施是(0分)
A:安慰病人 B:6～8L/min氧气吸入 C:详细作护理记录 D:安置两腿下垂坐位 E:观察血压变化
正确答案：D
解析：当发生急性肺水肿后，应尽量减少回心血量，减少心脏负荷，因此采取两腿下垂体位，减少血液回流。
65、 大量放腹水诱发肝性脑病的原因是(0分)
A:增加对氨的吸收 B:引起代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障 C:降低血氨的代谢
D:蛋白质分解，肠内产氨增多 E:脑组织缺氧降低了对氨的耐受性
正确答案：B
解析：每l00ml血液中约含蛋白质20g,上消化道出血后，流入肠道的血液增多，肠内蛋白质分解增多，产氨增多，诱发肝性脑病；腹水中含有白蛋白和电解质，大量放腹水后常导致有效循环血量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，导致代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障，诱发肝性脑病。
66、 患者女性，48岁。近2个月来因日常活动可引起气急、心悸症状，评估此病人心功能为Ⅱ级，应如何指导该病人活动(0分)
A:可照常工作 B:限制活动 C:轻体力工作，下午多休息 D:稍事活动 E:绝对卧床但应取半卧位
正确答案：C
解析：心功能Ⅱ级患者，当进行一般的体力活动时会出现气急，因此进行轻体力工作，多休息。
67、 提示洋地黄中毒的是(0分)
A:一个月体重65kg降至60kg B:心率90次/min C:尿量1500ml/日
D:心律由原来规则变为不规则 E:呼吸16次/min
正确答案：D
解析：洋地黄中毒时常出现心律失常，如室早，心室律会不规则。
68、 患者男性，65岁。既往有心绞痛发作史，3小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作，伴恶心、呕吐、冷汗及濒死感而人院。上述患者绝对卧床的时间应该是(0分)
A:4天 B:5天 C:3天 D:2天 E:1天
正确答案：C
解析：前3天绝对卧床休息，第4天关节主动运动，坐位洗漱、进餐，床边使用坐便器。
69、 出现黑便提示上消化道出血量在(0分)
A:>5ml B:30-50m1 C:5-20m1 D:20-50m1 E:50-70m1以上
正确答案：E
解析：上消化道出血的症状取决于出血量的不同：大便隐血试验阳性提示每天出血量＞5-10m1；出现黑便提示出血量在50-70m1以上；胃内积血量达250-300m1时可引起呕血。
70、 洞壁较薄，常有气液平面的是(0分)
A:浸润型肺结核空洞 B:支气管扩张合并感染 C:慢性纤维空洞型肺结核 D:急性原发性肺脓肿
E:肺癌性空洞
正确答案：D
解析：癌肿形成的空洞内面呈模糊、菜花状凹凸不平；肺脓肿因肺组织感染性炎症，继而坏死、液化，并由肉芽组织包绕而致脓腔内有气液平面；浸润型肺结核空洞内有干酪样坏死；支气管扩张合并感染时，X线摄片显示粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影；慢性纤维空洞型肺结核X线摄片显示单个或多个厚壁空洞及胸膜增厚，同时有肺门向上牵拉，肺纹呈垂柳状阴影。
71、 再生障碍性贫血的特点是(0分)
A:贫血轻而出血重 B:无贫血而有皮下出血 C:贫血与出血相一致 D:有贫血而无出血
E:贫血重而出血轻
正确答案：E
解析：再生障碍性贫血主要临床表现为贫血、感染、出血，贫血重而出血轻。
72、 流行性出血热低血压期血象变化，下列哪项是错误的(0分)
A:血红蛋白增高 B:白细胞总数减少 C:中性粒细胞增多 D:血小板减少 E:有异型淋巴细胞
正确答案：B
解析：流行性出血热低血压期白细胞计数逐渐升高，可达（15～30）×109/L。少数重症患者可达（50～100）×109/L。发病早期中性粒细胞增多。第4～5病日后，淋巴细胞增多，并出现较多的异型淋巴细胞。由于血浆外渗，导致血液浓缩，从发热后期开始至低血压休克期，血红蛋白和红细胞数升高。血小板从第2病日起开始减少，一般在（50～80）×109/L，并可见异型血小板。
73、 以下不属于帕金森病患者特征性表现的是(0分)
A:小写症 B:“慌张步态” C:机体呈“齿轮样肌强直” D:“搓丸样”动作 E:三偏综合征
正确答案：E
解析：帕金森病以静止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现。静止性震颤常从一侧上肢开始，呈现有规律的拇指对掌屈曲的不自主震颤，如同“搓丸样”动作；书写时手抖，并有越写越小的倾向，称为“小写症”；体态不稳，行走时步距缩短，人往前冲，呈“慌张步态”严重肌强直导致患者长期卧床，体检时机体呈“齿轮样肌强直”。三偏综合征是指偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，是内囊出血的典型症状。
74、 最常见的贫血类型是(0分)
A:恶性贫血 B:再生障碍性贫血 C:缺铁性贫血 D:溶血性贫血 E:巨幼细胞性贫血
正确答案：C
解析：缺铁性贫血是最常见的一种贫血，各年龄组均可发生，以育龄妇女和婴幼儿更多见。
75、 室颤的治疗方法是(0分)
A:给予维拉帕米 B:人工心脏起搏器 C:非直流电复律 D:利多卡因50-100mg
E:阿托品0.5-1mg
正确答案：C
解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时5-10分钟后重复；室颤应尽快采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品0.5-lmg静注。
76、 血小板的功能是(0分)
A:反映造血功能 B:吞噬细胞 C:参与止血和凝血过程 D:抗凝作用 E:输送O2和CO2
正确答案：C
解析：血小板对机体止血和凝血过程起重要作用。
77、 慢性肾炎患者采用优质低蛋白饮食，较妥的时机是(0分)
A:尽早采用 B:水肿明显时 C:血压明显增高时 D:血肌醉增高时 E:尿毒症期
正确答案：A
解析：摄入高蛋白饮食可使肾功能进一步恶化，尽早采用优质低蛋白饮食既能保证身体所需的营养，又可减少蛋白质代谢的产物，起到保护肾功能的作用。
78、 符合急性心肌梗死疼痛特点的是(0分)
A:硝酸甘油不能缓解 B:多发生于体力劳动时 C:持续时间不超过5min D:多发生于情绪激动时
E:休息可以缓解
正确答案：A
解析：急性心梗患者的胸痛含服硝酸甘油不能缓解，需使用吗啡或杜冷丁。发作时可以毫无诱因。
79、 夜间阵发性呼吸困难常见于(0分)
A:左心功能不全导致肺淤血 B:右心功能不全 C:房间隔缺损 D:成人呼吸窘迫综合征 E:肺炎
正确答案：A
解析：夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，其发生机制除因睡眠平卧血液重新分配使肺血流量增加外，夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩，膈上抬，肺活量减少等也是促发因素。右心功能不全选项右心功能不全主要表现为心源性水肿。肺炎、成人呼吸窘迫综合征、房间隔缺损均可以表现为呼吸困难，但不具备夜间阵发性的特点。
80、 急性心肌梗死发生心律失常最多见于(0分)
A:发病后24小时内 B:发病后48小时 C:发病后30小时左右