艾滋病的简述.ppt

艾滋病人类病毒病中，最严重的是称之为人类病毒病中，最严重的是称之为“世纪瘟疫世纪瘟疫”或或“黄色妖魔黄色妖魔”获得获得性免疫缺陷综合症（性免疫缺陷综合症（AIDS)即艾滋病。即艾滋病。n自艾滋病发现至今的自艾滋病发现至今的20年中，已经约有年中，已经约有5600万人感染，其中万人感染，其中1900万万人死亡。目前全球感人死亡。目前全球感染者达染者达3600万人，非洲万人，非洲和亚洲尤为严重。和亚洲尤为严重。艾滋病：获得性免疫缺陷综合症艾滋病：获得性免疫缺陷综合症(Acguired Immune Deficiency Syndrome.AIDS)(Acguired Immune Deficiency Syndrome.AIDS)人们因为感染人类免疫人们因为感染人类免疫缺陷病毒（缺陷病毒（HIV)HIV)后导后导致免疫缺陷，并发一致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死瘤，严重者可导致死亡的综合症。亡的综合症。1983.1983.人类首次发现人类首次发现HIVHIV。目前，艾滋病已经从目前，艾滋病已经从一种致死性疾病变成一种致死性疾病变成一种可控的慢性病。一种可控的慢性病。引起艾滋病的病毒称人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒艾滋病的基本知识：艾滋病的基本知识：艾滋病病毒简称艾滋病病毒简称HIVHIV：是一种能攻击人体免：是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体中最重要的疫系统的病毒。它把人体中最重要的T4T4淋巴细胞淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬破坏作为攻击目标，大量吞噬破坏T4T4淋巴细胞，从而淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。通俗的讲：艾滋病就是人体的免疫系统被艾通俗的讲：艾滋病就是人体的免疫系统被艾滋病素破坏，使人体对威胁生命的各种病原体丧滋病素破坏，使人体对威胁生命的各种病原体丧失了抵抗能力，从而发生多种感染或肿瘤，最后失了抵抗能力，从而发生多种感染或肿瘤，最后导致死亡的一种严重传染病。导致死亡的一种严重传染病。科学家把这种病叫做科学家把这种病叫做“人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒”。艾滋病病原学艾滋病病原学 HIV HIV属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，分为属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，分为1 1型和型和2 2型。目前世界范围内主要流行型。目前世界范围内主要流行HIV-1HIV-1。HIV-1HIV-1为直径为直径100120nm100120nm球形颗粒，有核心和包膜两部分组成。核心包括两球形颗粒，有核心和包膜两部分组成。核心包括两条单股条单股RNARNA链链 核心结构蛋白和病毒复制所必须的酶类，含有核心结构蛋白和病毒复制所必须的酶类，含有逆转录酶、整合酶和蛋白酶。逆转录酶、整合酶和蛋白酶。HIV-1HIV-1是一种变异性很强的病毒，是一种变异性很强的病毒，不规范的抗病毒治疗是导致病毒耐药的重要原因。不规范的抗病毒治疗是导致病毒耐药的重要原因。HIV-2HIV-2主要存在于西非，目前在美国、欧洲、南非、印度等主要存在于西非，目前在美国、欧洲、南非、印度等地均有发现。地均有发现。HIV-2HIV-2的超微结构及细胞嗜性与的超微结构及细胞嗜性与HIV-1HIV-1相似，其相似，其核苷酸和氨基酸序列与核苷酸和氨基酸序列与HIV-1HIV-1相比明显不同。相比明显不同。HIVHIV在外界环境中生存能力较弱，对物理因素和化学因素在外界环境中生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较弱。对热敏感，的抵抗力较弱。对热敏感，5656摄氏度处理摄氏度处理3030分钟、分钟、100100摄氏度摄氏度2020分钟可将分钟可将HIV HIV 完全灭活。巴氏消毒及多数化学消毒剂的常完全灭活。巴氏消毒及多数化学消毒剂的常用浓度均可灭活用浓度均可灭活HIVHIV。如。如75%75%的酒精、的酒精、0.2%0.2%次氯酸钠、次氯酸钠、1%1%戊二戊二醛、醛、20%20%的乙醛及丙酮、乙醚及漂白粉等均可灭活的乙醛及丙酮、乙醚及漂白粉等均可灭活HIVHIV。但紫。但紫外线或外线或Y Y射线不能灭活射线不能灭活HIVHIV。n n艾滋病的感染过程艾滋病的感染过程艾滋病的感染过程艾滋病的感染过程n n1.1.原发感染原发感染 HIVHIV需借助于易感需借助于易感细胞表面的受体进入细胞，包括第细胞表面的受体进入细胞，包括第一受体和第二受体。一受体和第二受体。HIVHIV进入人体进入人体后，在后，在24244848小时内到达局部淋巴小时内到达局部淋巴结，约结，约5 5天左右在外周血中可以检测天左右在外周血中可以检测到病毒成份。继而产生病毒血症，到病毒成份。继而产生病毒血症，导致急性感染。导致急性感染。n n2.HIV2.HIV在人体细胞内的感染过程在人体细胞内的感染过程 吸附及穿入：吸附及穿入：HIV-1HIV-1感染人体后，选感染人体后，选择性的吸附于靶细胞的择性的吸附于靶细胞的CD4CD4受体上，受体上，在辅助受体的帮助下进入宿主细胞。在辅助受体的帮助下进入宿主细胞。经环化及整合、转录及翻译、装配、经环化及整合、转录及翻译、装配、成熟及出芽，形成成熟的病毒颗粒。成熟及出芽，形成成熟的病毒颗粒。n n3.HIV3.HIV感染后的三种临床转归感染后的三种临床转归 由于机体的免疫系统不能完全清除由于机体的免疫系统不能完全清除病毒，形成慢性感染，在临床上可病毒，形成慢性感染，在临床上可表现为典型进展者、快速进展者和表现为典型进展者、快速进展者和长期不进展者三种转归。长期不进展者三种转归。艾滋病的感染期艾滋病的感染期n n我国将我国将HIVHIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期。感染分为急性期、无症状期和艾滋病期。n n（一）急性期：通常发生在初次感染（一）急性期：通常发生在初次感染HIVHIV后后2-42-4周左右。临床主周左右。临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微，持痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微，持续续1-31-3周后缓解。周后缓解。此期在血液中可检出此期在血液中可检出HIVHIVRNARNA和和P24P24抗抗原，而原，而HIVHIV抗体则在感染后数周才出现。抗体则在感染后数周才出现。CD4+TCD4+T淋巴细胞计数淋巴细胞计数一过性减少，一过性减少，CD4/CD8CD4/CD8比例可倒置。比例可倒置。n n（二）无症状期（二）无症状期 ：可从急性期进入此期，或无明显的急性期症：可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。状而直接进入此期。此期持续时间一般为此期持续时间一般为6-86-8年。但也有快年。但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别，速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关。感染途径，机体免疫状况等多种因素有关。n n（三）艾滋病期（三）艾滋病期 ：感染：感染HIVHIV后的最终阶段。病人后的最终阶段。病人CD4+TCD4+T淋巴细淋巴细胞计数明显下降，多胞计数明显下降，多200/mm311个月；个月；(2)(2)慢性腹慢性腹泻次数多于泻次数多于3 3次次/日，日，11个月个月 (3)6(3)6个月之内体重下降个月之内体重下降10%10%以上；以上；n n(4)(4)反复发作的口腔白念珠菌感反复发作的口腔白念珠菌感染；染；n n(5)(5)反复发作的单纯疱疹病毒感反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；染或带状疱疹病毒感染；n n(6)(6)肺孢子虫肺炎肺孢子虫肺炎(PCP)(PCP)；n n(7)(7)反复发生的细菌性肺炎；反复发生的细菌性肺炎；n n(8)(8)活动性结核或非结核分支杆活动性结核或非结核分支杆菌病；菌病；n n(9)(9)深部真菌感染；深部真菌感染；n n（1010）中枢神经系统占位性病）中枢神经系统占位性病变；变；n n（1111）中青年人出现痴呆；）中青年人出现痴呆；n n（1212）活动性巨细胞病毒感染）活动性巨细胞病毒感染n n（1313）弓形虫脑病；）弓形虫脑病；n n（1414）青霉菌感染；）青霉菌感染；n n（1515）反复发生的败血症；）反复发生的败血症；n n（1616）皮肤粘膜或内脏的卡波）皮肤粘膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。氏肉瘤、淋巴瘤。n nn n 诊断标准：诊断标准：有流行病学史、有流行病学史、实验室检查实验室检查HIVHIV抗体阳性，加上抗体阳性，加上述各项中的任何一项，即可诊述各项中的任何一项，即可诊为艾滋病。为艾滋病。n n HIVHIV抗体阳性，抗体阳性，而而CD4+TCD4+T淋巴细胞数淋巴细胞数200/mm3200/mm3，也可诊断为艾滋病。，也可诊断为艾滋病。疾病治疗抗疾病治疗抗HIV治疗治疗n n高效抗逆转录病毒治疗（高效抗逆转录病毒治疗（Highly Active Antiretroviral Highly Active Antiretroviral TherapyTherapy，HAARTHAART）是艾滋病的最根本的治疗方法。）是艾滋病的最根本的治疗方法。而且需要终生服药。治疗目标：最大限度地抑制病毒而且需要终生服药。治疗目标：最大限度地抑制病毒的复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率和的复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率和HIVHIV相相关性疾病的发病率，提高患者的生活质量，减少艾滋关性疾病的发病率，提高患者的生活质量，减少艾滋病的传播。病的传播。n n抗反转录病毒（抗反转录病毒（ARVARV）药物：）药物：国际现有药物：国际现有药物：六大类六大类3030多种。核苷类反转录酶抑制剂（多种。核苷类反转录酶抑制剂（NRTIsNRTIs）、）、非核苷类反转录酶抑制剂（非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIsNNRTIs）、蛋白酶抑制）、蛋白酶抑制剂（剂（PIsPIs）、整合酶抑制剂（）、整合酶抑制剂（raltegravirraltegravir）、融合酶抑制）、融合酶抑制剂（剂（FIsFIs）及）及CCR5CCR5抑制剂（抑制剂（maravirocmaraviroc）。）。国内国内ARVARV药物：有前药物：有前4 4类，类，1212种种预防减少艾滋病的发生预防减少艾滋病的发生n n 传染源的管理：高危人群应定期检测传染源的管理：高危人群应定期检测HIVHIV抗体，医疗卫生部门发现感抗体，医疗卫生部门发现感染者应及时上报，并应对感染者进行染者应及时上报，并应对感染者进行HIVHIV相关知识的普及，以避免传染给相关知识的普及，以避免传染给其他人。感染者的血液、体液及分泌物应进行消毒。其他人。感染者的血液、体液及分泌物应进行消毒。n n切断传播途径：避免不安全的性行为，禁止性乱交，取缔娼妓。严格切断传播途径：避免不安全的性行为，禁止性乱交，取缔娼妓。严格筛选供血人员，严格检查血液制品，推广一次性注射器的使用。严禁注射筛选供血人员，严格检查血液制品，推广一次性注射器的使用。严禁注射毒品，尤其是共用针具注射毒品。不共用牙具或剃须刀。不到非正规医院毒品，尤其是共用针具注射毒品。不共用牙具或剃须刀。不到非正规医院进行检查及治疗进行检查及治疗。n n保护易感人群：提倡婚前、孕前体检。对保护易感人群：提倡婚前、孕前体检。对HIVHIV阳性的孕妇应进行母婴阳性的孕妇应进行母婴阻断。包括产科干预（终止妊娠，剖宫产）阻断。包括产科干预（终止妊娠，剖宫产）+抗病毒药物抗病毒药物+人工喂养。医务人工喂养。医务人员严格遵守医疗操作程序，避免职业暴露。出现职业暴露后，应立即向人员严格遵守医疗操作程序，避免职业暴露。出现职业暴露后，应立即向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口；污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗；用洗伤口；污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗；用75%75%的酒精或的酒精或0.5%0.5%碘伏对伤口局部进行消毒，尽量不要包扎。然后立即请碘伏对伤口局部进行消毒，尽量不要包扎。然后立即请感染科专业医生进行危险度评估，决定是否进行预防性治疗。如需用药，感染科专业医生进行危险度评估，决定是否进行预防性治疗。如需用药，应尽可能在发生职业暴露后最短的时间内（尽可能在应尽可能在发生职业暴露后最短的时间内（尽可能在2 2小时内）进行预防性小时内）进行预防性用药，最好不超过用药，最好不超过2424小时，但即使超过小时，但即使超过2424小时，也建议实施预防性用药。小时，也建议实施预防性用药。还需进行职业暴露后的咨询与监测还需进行职业暴露后的咨询与监测。饮食及生活注意饮食及生活注意n n 每日摄取足够的能量，需肉、蛋、奶等高能量、高蛋白、好消化的饮食。多吃新鲜蔬菜和水果。少食多餐。注意饮食卫生，尤其不进食生冷肉食。对于腹泻及消化不良的患者应保持足够水分摄入，多进食液体食物。戒烟酒。适当锻炼。保持良好情绪，减轻心理压力。