《学前心理学》教案汇总.pdf

学前心理学教案授课教师 一、学科性质：学前教育专业课二、教材：陈帼眉编：学前心理学，人民教育出版社三、课时：64课时四、参考书目：1、朱智贤：儿童心理学，人民教育出版社2、BC穆欣娜著，陈帼眉、冯晓霞、史民德译：儿童心理学，人民教育出版社3、MB加梅佐、MB马秋欣娜、TC米哈里契克：年龄与教育心理学，人民教育出版社4、王振宇：儿童心理学，江苏教育出版社5、武久著，李静译：孩子思维与认识能力的发展，中国国际广播出版社6、孟昭兰著：婴儿心理学，北京大学出版社7、陈帼眉、冯晓霞、庞丽娟：学前儿童发展心理学，北京师范大学出版社8、林崇德：发展心理学，人民教育出版社第一章 学前心理学的对象、任务和方法学习要求：1、了解学前心理学的研究对象和任务；2、理解学前心理学的研究原则；3、掌握学前心理学的研究类型；4、掌握并懂得运用学前心理学的研究方法。第一节 研究对象和任务一、研究对象：06岁儿童心理的发展二、研究内容：1、个体心理的发生2、学前儿童心理发展的一般规律3、学前时期心理过程和个性的发展三、研究任务：1、揭示儿童心理变化的基本表现（知其然）2、揭示儿童心理发生发展的原因、影响因素及机制（知其所以然）四、研究意义：1、理论意义2、实践意义第二节 研究原则和方法一、研究类型：按研究时间分：纵向研究横向研究按研究范围分：整体研究（系统研究）分析研究（专题研究）按研究课题分：差异研究相关研究因果研究按研究任务分：双生子研究跨文化研究二、研究原则：（一）客观性原则1、考虑儿童生活的客观条件2、结论以充分的事实材料为依据（二）发展性原则（三）教育性原则（四）伦理性原则尊重、有益、公正三原则三、研究方法按普遍程度分为三个层次：1、哲学方法（指导思想）新生儿从几乎完全无能到人类心理逐渐完备的过程描述、解释、预测、控制只能揭示关系，不能揭示关系的性质不允许从“期待”出发，采用符合期待的结果不能出示与教育目的相违背的问题美国国家卫生部于1993年颁布了保护人类被试行为规范回顾指南，要求将实验对参与者可能产生的生理、心理伤害降到最小2、一般方法 观察法调查法（谈话、问卷、访问）实验法（实验室、自然实验）测验法作品分析法3、特殊方法（研究技术）各方法各有其优缺点，互补方能在效第二章 各年龄学前儿童心理发展的主要特征学习要求：1、了解三岁以内婴幼儿的心理及动作发展特点；2、理解婴儿无条件反射的意义和条件反射形成的基本条件；3、掌握婴儿常见的无条件反射的种类；掌握婴幼儿动作发展规律；掌握三到六岁幼儿心理发展的年龄特征。第一节 人生第一年这一年是儿童心理开始发生和一些心理现象开始萌芽的阶段。一、初生到满月新生儿期是人类一生中唯一能观察到纯正的先天本能行为表现的时期。（一）适应新生活简介新生儿的生理特点和神经系统特点：新生儿面临生死存亡的斗争；身体软弱，娇嫩，神经系统简单，功能还不完善。为适应人间生活逐渐产生人的心理：生存方式的变化：寄生独立生活环境的变化：恒定舒适变化无常（二）依靠无条件反射这些无条件反射均在婴儿长到几个月时相继消失；若到时不消失，反而是婴儿发育不正常的症状。1、无条件食物反射：吸吮反射觅食反射2、无条件防御反射：眨眼反射3、无条件定向反射：探究反射4、返祖性反射：抓握反射（达尔文反射），45个月消失巴宾斯基反射，6个月时消失P23晴天时，产院的婴儿象向阳花面向太阳惊跳反射（莫罗反射），35个月消失击剑反射（强直性颈部反射），4个月消失行走反射（迈步反射），2个月消失游泳反射，6个月时消失所举的无条件反射，前三种对新生儿维持生命和保护自己有现实意义，后一种没有，但在人类进化历史上，可能曾经是有意义的。如抓握反射，反映了人类社会需用爬树来保护和维持生命；无论是否有意义，都是最初学习的基础。无条件反射的意义：保证了新生儿基本的生命活动，是应付外界刺激的本能。局限性：具有刻板性，不适应变化；数量有限。（三）条件反射的出现和心理发生1、条件反射对儿童最初生活的意义：弥补无条件反射的不足，是维持生命、适应新生活的新机制；标志着个体心理活动的发生。2、条件反射形成的基本条件：健全的大脑；基础反射；条件刺激物；（出现的时间与强度）条件刺激物与无条件刺激物的多次结合。3、条件反射出现的时间：决定于开始训练儿童建立条件反射的时间。4、心理的发生：出生即有，可追溯到胎儿期。（四）认识世界和人际交往的开始1、认识世界的开始：感觉的发生；视听的集中；2、人际交往的开端；产生交往需要二、满月到半岁（一月一变样）突出地表现在视听的发展，眼手协调，定向探究，开始认生。（一）视觉和听觉迅速发展起来会主动寻找视听目标婴儿早期就能表现出视听协调活动；声音定向是靠两耳接收信息的时间差形成的，而小婴儿头小，两耳距小，时间差小于成人，但仍倾向于对声音进行视觉定向。（二）定向反射作用增加无条件食物、防御反射对建立条件反射的作用减少，现时定向反射的作用增强；依靠定向反射认识世界，并在此基础上建立条件反射。（三）手眼协调动作开始发生经常伸出的手可能预示其习惯用手只能对外界刺激作出固定的反应大脑皮质的成熟健全非条件反射和已巩固的条件反射个体差异较大3-7个月的婴儿对音唇一致的人脸注视更久1、本能的抓握：动作混乱无意抚摸无意抓握2、手眼不协调的抓握3、手眼协调的抓握与坐姿有关，是有目的地认识世界和探索物体的萌芽（四）开始认生1、表现：找妈妈；摆脱生人2、意义：感知、辨别和记忆能力发展的标志；情绪和人际关系发展方面的重大变化三、半岁到周岁主要表现在动作更加灵活，出现语言的萌芽，亲子依恋关系的巩固。（一）身体动作迅速发展婴幼儿动作的发展往往能说明其心理水平的发展，因为人的动作主要由高级中枢支配，其动作发展与心理发展有密切的关系。1、儿童动作发展规律：整体分化上部下部（首尾规律）中央边缘（近远规律）大肌肉小肌肉（大小规律）无意有意（儿童心理发展规律）2、坐爬站走的发展：与儿童动作发展规律一致，是儿童从躺着的姿势解放出来的时期，是其摆脱成人怀抱的时期（二）手的动作开始形成1、五指分工：大拇指的分工2、双手配合3、摆弄物体4、重复动作（三）语言开始萌芽1、练习发音；音节清楚但无意义2、听懂指令3、用发音进行交往（前语言的交往形式）（四）依恋关系日益发展孩子和成人开始相互理解第二节 13岁这时期是真正形成人类心理特点的时期；幼儿完成了几大任务：学会走路、说话，使用工具，有了自我意识。一、动作的发展；两眼不协调，手乱动照视线去抓；简单的动作目的；不相干的动作；神秘的中线屏障三翻六坐九来爬，周岁会走叫妈妈牵一发而动全身抬头-俯撑-翻身-坐-爬-站-走头、躯干-双臂、腿-手、脚臂、腿-手、脚3、4个月，手弯成大钩子打破中线屏障针对物体，带有目的性开关盒子24次喜欢练习，只为发音愉快语调决定理解分离焦虑（一）粗大动作的发展（大肌肉运动）最主要的是学会直立行走。1岁：会走；2岁：攀爬，活动积极性高；3岁；越障碍，兔跳，上下楼梯。（二）精细动作（小肌肉运动）主要是手的动作；逐渐学会根据物体的特点和功用，比较灵活、准确、熟练地运用物体。其过程分四个阶段：1、完全不按用具特点动作2、进行同一动作的时间延长3、有意重复有效动作4、能根据用具特点来使用它二、心理的发展（一）语言真正形成1岁以前：语言准备阶段；11.5岁：语言理解阶段；1.52岁：开口说话阶段；23岁：积极练习阶段；3岁以后：基本能表达自己的意思（二）思维的发生1、表象发生：1.52岁左右出现表象，记忆进一步发展；2、想象萌芽：2岁左右能根据物体进行想象性活动；3、思维出现：2岁以后开始理解事物的意义及联系，是初步的直观动作思维。（三）自我意识的萌芽突出地表现为出现独立性，也称为“人生第一反抗期”，表现为：1、好动，喜做事按自己的意志行事；2、语言上学会使用“我”第一人称3、反抗成人控制意义：是人生头23年心理发展成就的集中体现，标志着人类心理的初步形成。第三节 36岁一、小班幼儿（34岁）的以下心理特点（一）生活范围扩大1、生理的发展：身体更结实精力更充沛2、大小动作自如3、语言的发展（二）认识依靠行动（直观动作思维）思维依靠行动，记忆、注意也如此。（三）情绪性强1、心理和行为无意性强；2、情绪作用大。（四）爱模仿1、模仿表面现象；2、行为习惯的形成依靠模仿。二、中班幼儿的（45岁）心理特点（一）活泼好动儿童都好动，但中班特别突出；因为：1、熟悉环境，有交往经验2、生理进一步成熟，神经系统进一步发展（二）思维具体形象（依靠表象）1、思维更多依赖表象；2、对语言的理解局限于具体生活经验；3、对具体形象的事物更易于认识。（三）开始接受任务（活动目的性增强）1、心理活动有意性发展增强；2、有了最初的责任感。（四）会组织游戏1、游戏组织能力迅速发展，2、出现同龄人的伙伴关系。幼儿从此不再局限于亲子、师生关系，人际关系由成人向同龄人过渡。三、大班幼儿（56岁）的心理特点：（一）好问、好学1、活动兴趣内化，格外好奇；2、认识（智力）活动积极性高；3、有为求知而导致的破坏性行为。（二）抽象能力开始萌发1、思维有了概括性；2、开始掌握抽象概念；3、能进行简单的逻辑推理。（三）开始掌握认知方法1、认识活动开始具有有意决策；2、自我控制能力增强；3、尝试用手段巩固认识。（四）个性初具雏形1、有了较稳定的态度和兴趣；2、心理活动开始形成系统。小班相同玩具数量应充足利用示范组织纪律提供良好的榜样群体童言无忌小班幼儿仅凭兴趣小班游戏角色平行、分散，中班游戏角色多样，有组织有“好朋友”了喜欢提问猜谜拆电器能分类但常出错自觉控制注意回家复述有关要求兴趣有分化重视他人评价第三章 学前儿童感知觉的发展学习要求：1、理解感知觉对学前儿童心理发展的意义；2、了解各年龄段学前儿童感觉发展的水平；掌握婴幼儿的触觉探索形式；3、掌握学前儿童空间知觉的发展特点；理解物体知觉和时间知觉的发展水平；4、掌握幼儿观察的发展特点。复习和导入：1、复习：心理现象的分类；感知的意义；感知觉的种类；感觉的生理机制。2、导入：感知觉在学前儿童的心理发展中有着特殊的意义和作用。第一节 感知觉对学前儿童心理发展的意义一、感知觉是人生最早出现的认识过程1、感知觉的重要性：其它认识过程的基础2、人类新生儿已具备完善的感觉器官和成熟度较高的神经系统，从而使他们的感觉和知觉能力出现得最早，发展得最快。许多感知觉在婴幼儿期已接近甚至已达到成人的水平。这不仅打通了联系外界环境的道路，也直接或间接地为其它认识过程的产生和发展奠定了基础。二、感知觉是婴儿认识世界和自己的基本手段语言形成之前，婴儿靠感知觉认识世界。认识过程是一个由感知、记忆、控制、反应四个子系统共同组成的整体结构。不同年龄段，各组成分、相互关系及地位是不一样的。婴儿期，由于思维、言语、表象等心理现象都还未出现，控制力量微弱，反应以动作为主，决定了婴儿的认知结构只能以感知系统为主。1、普莱尔的研究：0-3岁末，主要研究感觉；2、皮亚杰的研究：0-2岁婴儿处于感知运动阶段，是认知发展的第一阶段，依靠感知对环境作出反应，若未直接感知支，则认为它不存在。有三个特点：逐渐形成客体永久性认识；逐渐形成各种感官的协调活动；逐渐形成有目的的行动三、感知觉在幼儿的心理活动中仍占主导地位1、认识活动中受感知左右，且感知是思维发基础；2、情意活动中3、控制自己行为（反馈机制）0-2：感知运动阶段2-7：前运算阶段7-11：具体运算阶段11岁以上：形式运算阶段（第二信号系统弱）如视觉区域功能障碍，会影响思维活动的发展第二节 学前儿童感觉的发展一、视觉视觉是儿童获得外界信息的主要渠道之一，也是人最主要的感觉通道。对婴幼儿来讲，视觉作用更大，对语言信息的接受和理解常需要视觉形象作为支持。（一）视敏度的发展1、视敏度的含义；调节机制（P60）2、发展状况：发展迅速在出生后的前几个月里，婴儿的视觉系统成熟非常快。3个月时，婴儿眼睛的聚焦就已接近成人；6个月的婴儿视敏度相当于成人的20%；2岁时接近成人水平。10岁时，儿童视觉调节能力最强。3、6个月以下是视力发展的敏感期。（P60）（二）颜色视觉的发展1、颜色视觉的含义2、颜色视觉的出现出生后不久即有辨色力，且有“视觉偏好”。新生儿喜欢彩色，不喜欢灰色；1-2个月时，能区分各种颜色；4-5个月时，能分出相同但深浅不一的两种颜色；同时能把各种颜色归于红、蓝、黄、绿四个范畴；3、颜色视觉的发展3岁前不能很好地辨别近似色；4岁后逐渐发展二、听觉人类依靠听觉辨认事物的发声特点，欣赏音乐，学唱歌曲，学习口语。（一）听觉的发生1、胎儿的听觉反应2、新生儿听觉的发生传统观点：认为新生儿没有听觉，理由是羊水堵塞及耳管粘连；现代观点：正常健康的新生儿听觉与生俱来。3、测试指标：习惯化（去习惯化）（二）听觉的发展随年龄的增长，特别是在掌握语言、接触音乐环境的过程中，学前儿童的听觉不断发展。三、触觉（学前儿童认识世界的重要手段）重要性：认识物体形成人际关系（依恋）促进动作发展80%矫正视力最好在学龄前喜欢波长较长的暖色不喜欢冷色研究方法：配对法、指认法、命名法色盲：男7-8%；女0.5%注意听觉有缺陷的儿童注意幼儿听觉器官的保护卡西摩多（一）触觉的发生出生即有；若干反射均是具体表现；湿尿布婴儿哭闹也是证明（二）触觉的发展主要表现为触觉探索活动的形成，以及触觉与其它感觉的结合。1、触觉探索：口腔探索手的探索口腔探索：当其它方式未发展时，是一种重要的学习方式；手的探索发展后，退居次位，但仍是补充。手的探索：婴儿期形成，分三阶段：本能触觉反应眼手协调有目的的探索3、触觉与其它感觉的结合：视触协调听触协调四、其它感觉（一）味觉生来就有，反应各异，对味觉差异敏感。糖水吸吮（长时间）奎宁水做怪相（痛苦状）酸味嘴紧闭（二）嗅觉与生俱来，有自我保护功能。香蕉精兴奋臭鸡蛋皱眉、转头（三）痛觉新生儿感受性极低，痛觉感受性随年龄的增长而提高。（P75）（四）动觉动觉的发展使婴儿的动作越来越准确。第三节 学前儿童知觉的发展一、物体知觉的发展物体知觉是反映物体各种属性的知觉。有些一种分析器参与即可，有些则需多种分析器共同参与。（一）形状知觉的发展1、很小的婴儿就能辨别不同的形状。2、3岁的儿童已能正确地找出相同的几何图形3、幼儿对不同几何图形的辨别能力有差异4、幼儿期，形状知觉与图形辨别逐渐与掌握图形的名称结合（二）大小知觉的发展1、6个月前的婴儿已能辨别大小，且有大小恒常性2、2.5-3岁是大小知觉发展关键期，能判断大小，此期间注意保护：儿童玩具应避免过小（易误食卡住）、过长（戳伤）、有毒成人应鼓励幼儿活动，不宜过分限制5个月以下，视觉不能引导和调节手的动作，手和物体争当视觉目标选择自己偏好的食物；绝大多数婴儿喜甜与嗅觉一样，有利于婴儿正确选择食物对母亲奶味敏感喜闻哺乳妇女气味幼儿的痛苦比我们想象的要小1961年，弗朗茨证实出生十几天的新生儿就能分辨物体形状（人脸、假人脸、黑白鸭蛋）3个月以上的婴儿开始认识人脸图，喜看妈妈相片并正确使用大小概念。3、3岁后判断大小精确度提高，能以大小排序。二、空间知觉的发展：空间知觉：主要指对物体的空间关系和位置及机体自身在空间所处位置的知觉。（一）方位知觉的发展（方向定位）1、儿童很小就有方向定位的能力例1、儿童听觉定位能力强于依靠视觉记忆定位例2、盲婴依靠发声回响进行听觉定位，证明人类听觉定位潜力很大。2、方位知觉的发展顺序上下方位：3岁前后方位：4岁左右方位：始于5岁，其发展经历了三个阶段：5-7岁，能固定地辨认自己的左右方位7-9岁，开始初步地，具体地掌握左右方位的相对性9-11岁，能比较灵活地掌握左右概念。近年来的一些重复实验指出：当代儿童知觉左右方位的能力较上述研究结果发展较早，我国8-9岁的城市儿童基本可达到上述第三阶段的水平，但左右知觉的发展的总趋势并未改变。（二）深度（距离）知觉的发展深度知觉：对同一物体的凹凸程度或不同物体的近远程度的知觉。1、“视觉悬崖”实验证明，会爬的婴儿就已有深度知觉。卡门波斯的重复实验，以心率为指标（1978）2、鲍厄（1971）提出，2周婴儿对物体靠近自己有反应。3、经验对距离知觉的发展起重要作用沃克（1978）：婴儿学爬的年龄影响深度知觉的发展。三、时间知觉的发展时间知觉：对事物延续性和顺序性的知觉，其特殊性在于：1、时间本身没有直观的形象2、人没有专门感知时间的分析器（一）婴儿的时间知觉：依靠生理上的变化产生对时间的条件反射。（二）幼儿时间知觉的特点：1、时间知觉的精确性与年龄呈正相关。年龄越大，精确性越高。2、时间知觉的发展水平与儿童的生活经验呈正相关生活制度和作息制度在儿童的时间知觉中起着极为重要的作用3、幼儿对时间单元的知觉和理解有一个“由中间向造成这种差别的原因是：知觉方位的参照系统：上下、前后均有，左右则缺。加拿大多伦多，世界最高的电视发射塔沃克：同样深度，小婴儿爬过去的较多（68%）5个月-减慢；9个月-增速但运动经验不能代替视觉在知觉深度中的作用（如斜视）7-8岁是时间知觉迅速发展的时期。婴儿最先能理解的是“天”、“小时”两端”、“由近及远”的发展趋势。4、理解和利用时间标尺（包括计时工具）的能力与其年龄呈正相关。四、幼儿观察的发展观察是有目的、有计划、比较持久的知觉。幼儿观察的发展，表现在观察的目的性、持久性、概括性及观察方法等方面。（一）目的性（分为三级）一级：有目的，能克服困难坚持观察；二级：有目的，不能坚持；三级：无目的。（二）坚持性幼儿初期很差，在教育的影响下逐步发展（三）概括性（发现事物的内在联系）丁祖荫（1964）认为幼儿对图画的认知概括化分四个阶段：个别对象阶段空间联系阶段因果关系阶段对象总体阶段（四）观察方法1、最初是依赖外部动作进行，以后逐渐内化为以视觉为主；2、未内化前，观察无秩序；内化后，方法逐渐形成：知觉认同；归入标准塑造模型观察中语言指导对提高幼儿观察效果极为重要。第四章 学前儿童注意的发展学习要求：1、复习并巩固注意的基本概念及相关心理学知识；2、掌握婴幼儿注意的研究指标；理解习惯化（去习惯化）的概念；3、掌握学前儿童注意发展的一般趋势和三到六岁儿童的注意特点。导入：一、复习注意有关知识（一）注意概述1、定义2、特性3、与心理过程的关系（二）注意的种类（三）注意的品质二、注意对儿童心理发展有重要作用能达一级的幼儿比例：3岁：0；4岁：2%；5岁：22%；6岁：24%阿格诺索娃：外部动作视觉为主无序有序得法第一节 注意在学前儿童心理发展中的作用一、注意与学前儿童的心理发展1、使儿童从环境中获得更丰富、清晰的信息；2、是婴幼儿活动成功的必备条件。二、注意与学前儿童知觉的发展1、凡是注意所指向和集中的对象，人们对该对象的知觉就最完全、最清晰、最突出；2、注意是研究婴幼儿感知发展的指标医院管理评价实施细则（二、三级医院）（征求意见稿）医院管理评价实施细则（二、三级医院）（征求意见稿）1000分分项目评价指标考核内容分值检查方法要点判定结果1、医院严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。5检查相关资料：1、医院应依据法律、法规制订相应的制度、规范、规章等实施文件和组织培训计划。2、提供进行法律、法规督促检查的记录文书与整改措施。3、组织相关人员考核。1、医院无相应的制度、规范、规章等文件扣1分。2、无组织培训扣1分。3、无督促检查执行记录扣1分4、考核有1人不及格扣1分。2、建立健全各项规章制度和相关科室岗位责任制。5查阅医院管理的各项规章制度和岗位责任制。重点：医疗机构管理条例、执业医师法、护士法、传染病防治法、首诊医师负责制、三级查房制度、输血管理制度、医院感染管理规范的相应制度和责任制。无各项规章制度和岗位责任制扣2分缺一项扣1分。3、加强各科室服务能力建设，提供与其功能相适宜的医疗服务。5检查各科室开展医疗服务项目及其相应的医疗服务能力（人员配备、设备等）（抽查3个科室）有一个科室达不到要求扣2分。4、医院是否能够按照“医疗机构管理条例”的规定依法执行。是否按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业。严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。5核验医疗机构执业许可证及其诊疗科目。核查各科室医务人员名单、学历、职称等了解有无非卫生技术人员从事诊疗活动。1、无执业许可证属非法行医，立即停业并补办手续。2、医院提供服务的诊疗科目与执业许可证不符，发现一个不符者该科立即停业并限期补办手续。3、发现非卫技人员从事诊疗活动应立即纠正。1、2、3每缺一项不得分。5、医院执行执业医师法、护士管理办法等，执业卫生技术人员执业资格准入管理。5查验卫生技术人员的执业资格证和执业证。抽查3-5个科室。现场考核。抽查5-10位医务人员，查职业地点、职业范围，了解是否以法行医、以法执业如发现有卫生技术人员无执业证，发现一个扣1分，并责成该同志停业。有违法行医现象，发现1人扣2分。6、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范和常规。5医院有无针对性开展有关制度、规范、规章的教育活动。如未开展对职工法规教育扣2分。1、医院管理组织机构设置满足医院各项管理工作需要，合理、高效。41、提供医院组织架构模式图与机构合理分工明确的领导班子成员名单。2、提供医院职能科室情况，重点是主要管理质量安全与持续改进工作的职能部门设置是否有利于医疗质量安全与持续改进管理工作的开展，主管协调临床、医技科室关系的职能部门是否落实为病人提供不间断连贯服务工作。3、查阅有关记录、文件，了解医院督办、监督机制、民主管理、院务1、无医院组织架构模式图扣1分；领导班子结构不合理，分工不明确扣0.5分公开、处理突发情况的预案等情况，并提供相应案例，说明落实情况。2、主管质量安全职能科室工作开展不好扣1分。3、无监督机构扣分，督促不落实扣1分。4、无院务公开扣0.5分。5、无突发事件预案扣0.5分，有而不落实扣0.5分。2、医院实行院长负责制，院级领导把主要精力用于医院管理工作。积极推进医院管理职业化进程。41、查阅医院院长任期目标责任制文件、资料。2、了解院长目标责任制的实施情况。3、查院领导工作日程安排，了解院长从事管理与原专业工作的情况。4、了解院领导深入科室、现场办公、查房情况。1、无院长目标责任制扣1分。2、任期目标责任制未突出质量、安全扣1分。院长从事管理时间少于三分之一扣1分。3、院级领导接受设区的市级以上卫生行政部4查核院领导参加地级市、省卫生行政部门及其委托院长不重视质量、安全。存在隐患扣门组织的医院管理专业知识培训，了解和掌握国家有关卫生管理法律、法规和规章以及有关卫生政策。相关社团组织医院管理专业培训，相关卫生管理法律培训情况。每人每年不少于20个学时。（查培训证书、学分证书）2分。院领导未参加医院管理专业培训、相关卫生管理法律培训。发现1人扣2分。4、建立院、科两级管理责任制，落实奖惩制度。41、查核院、科两级管理目标责任制及其落实情况。2、查核医院有否奖惩制度及实施情况，有记录可查。1、无科室管理目标责任制扣1分。2、抓质量、安全措施不到位扣2分。3、无奖惩制度或不落实扣1分5、制定年度工作计划和中、长期发展规划并组织实施。4查阅医院中、长期发展规划和年度工作计划文件，有无召开全院职工大会传达，并认真组织落实。年度计划有无突出医疗质量和病人安全。1、医院无中、长期发展规划扣2分2、年度工作计划未突出医疗质量和病人安全扣2分。6、职工对医院管理组织机构和领导工作满意。5问卷调查：1、职工对院领导工作的满意度。2、职工对本年度工作计划的知晓程度。三种满意度均应达到80%以上为合3、职工对职代会与院务公开的评价调查。格，80%以下扣3分。有一种不达标扣1分。1 1、各科室人力资源配置满足工作需要，专业技术人员应当具备相应岗位的任职资格。3 3查阅资料：医院有无制订人力资源配置方案。了解：各类卫生技术人员配备情况比例（学历、技术、职称）。卫生技术人员占全院总人数70%70%，护理人员占卫技人员数50%50%。1 1、无人力资源配置方案扣1 1分。2 2、各类卫生技术人员配备不合理扣1 1分。卫生技术人员比例70%70%，护理人员50%50%扣1 1分。2 2、各管理部门负责人应当接受相应管理和法律、法规、规章等管理知识培训。2 2查阅职能科室主要负责人、临床各科主任的资格认证和职业化管理培训的情况。每年每人至少培训2020学时。（查培训证书、学分证书）职能科室主任、临职能科室主任、临床、医技科主任管床、医技科主任管理培训不达标扣理培训不达标扣2 2分。3 3、建立卫生专业技术人员梯队建设制度，聘用的三级医师结构合理。继续教育制度健全并组织实施。3 3查资料：了解卫生技术人员梯队建设状况，继续教育制度落实情况。抽查5-5-8 8个科室各级各类卫生技术人员的结构比例形成合理梯队，确保医疗质量与安全需要。要求：主任医师、主治医师、住院医师呈“金字塔”结构（原则上1 1：3 3：5 5比例）。各一级科室和重点专科主任必须是副主任医师以上人员担任。了解卫生技术人员继续教育制度、计划、总结及经费投入。（以20022002年1212月2828卫生部人事部关于印发继续医学教育规定（试行）为依据。各类卫生技术人员结构比例梯队不合理扣1 1分。一级科室和重点专科主任不是副主任医师以上人员担任扣1 1分。卫生技术人员继续教育无总结和必要经费投入扣1 1分。卫生技术人员继续教育实施情况，如登记学分及考核情况。4 4、护理人员的数量与梯队（含年龄和学历层次）结构合理，满足保证护理质量的需要（综合考虑收治患者的数量、病种、床位的使用率和周转率等）。2 2参照护理人力资源管理。不符合要求扣2 2分。5 5、医技人员的学历和专业知识结构合理。2 2查资料：了解医技人员的学历、专业知识结构是否合理。达不到要求扣1 1分6 6、加强重点专科的学科建设和人才培养，人才结构合理。2 2查资料：了解医院2 2个重点专科建设情况（人员配备、设备配置。开展诊疗项目等）。重点专科人员配备不足扣1 1分。开展业务基本设备不足或不到位扣1 1分。7 7、学科带头人的专业技术水平领先。2 2三级医院学科带头人应是主任医师、教授。了解其专业技术水平情况学科带头人不达标扣2 2分。8 8、实行岗位职务聘任制。2 2查聘任名册，了解情况。未开展岗位职务聘任制扣2 2分。9 9、有相应的卫生专业技术人员配置，聘用与实际服务能力评价的制度和程序。2 2查资料，了解聘用人员的服务能力。不符合要求扣1 1分。1 1、建立健全医疗质量、病案、药事、感染、输血等管理组织及其工作制度，明确职能，履行职责。1 10 0查核医院有无建立以下管理组织：1 1、医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会。2 2、以上委员会的工作制度、工作职责并执行情况。（查活动记录、会议记录）1 1、标准中必备的5 5个医疗质量管理组织缺一个（或有名无实）扣2 2分。2 2、其工作职责不到位扣2 2分。2 2、医疗管理职能部门应当加强临床科室、医技科室、药学部门质量管理、评价和监督工作。1 10 0查核医务科、质控科、门诊办公室、医院感染管理科（办）、护理部工作职责是否明确、有无建立定期、不定期的各种联席（协调）会议制度。对临床科室、医技科室、药剂科的质量控制，检查、督办、效果评价及整改措施有记录。医务科、质控科、门诊办公室、医院感染管理科（办）、护理部职责不明或工作不到位有1 1科不达到扣3 3分。3 3、职能部门能够及时、妥善处理医疗纠纷，协调医患关系。1 10 01 1、考核医院对医疗投诉渠道与处理的程序、制度与主管部门的运行情况。2 2、检查前两年中医院发生医疗纠纷、事故的处理结案情况（查阅记录），举实例剖析。发现有医疗投诉不调查、不处理扣2 2分。发现一例严重差错无登记扣1 1分，或医疗事故不及时报告扣2 2分。无正确处理总结经验教训及整改措施扣5 5分，发现医疗事故扣1010分。1 1、制定突发事件（包括突发公共卫生事件，灾害事故等）应急预案并组织演练。1 10 0查核：1 1、医院有突发公共卫生事件，灾害事故应急处理预案。（含应急队伍组织、应急设备、药品、通讯、接纳成批伤病员的预备方案）。并组织演练。（模拟演练方案，活动记录）无突发公共卫生事件、灾害事故应急处理预案不完备扣2 2分。无组织演练扣3 3分2 2、承担突发公共卫生事件和灾害5 52 2、参加本地区急救医疗网，能承担突发公共卫生事件参加地市急救系统事故的紧急医疗救援任务。和灾害事故的紧急医疗任务。（查记录）不力扣5 5分。3 3、能够及时、妥善处理医院内发生的突发事件。1 10 03 3、及时处理院内发生突发事件，按预案现场考核。处理院内发生突发事件不及时扣5 5分。考核内容有意注意保持时间：中班10（无干扰）二、想象、思维产生的直接基础感性认识上升为理性认识的桥梁、“三基”培训必须全员参与，“三基”考核必须人人达标。遗觉表象研究：黄希庭（1982）的实验：摄影记忆；林传鼎：我国儿童：22-30%查资料及登记本 要点1、全院每年组织医务人员三基理论和技术考核至少td 1、能够系统、及时、准确地收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效的信息。医院信息系统（HIS）符合医院信息系统基本功能规范的规定，与其他医疗机构、卫生行政部门能够实现信息共享。12查核医院信息网络建设，是否健全。能否及时、准确、收集、整理、分析和反馈有关医院管理和临床信息。请提供有关数据说明医院信息系统对医院管理模式的持续改进，工作效率提高的程度并用案例说明。根据卫生部医院信息系统基本功能规定进行检查。医院未建信息网络不得分，不完善程度适当扣分。2、医院信息系统满足医院管理和临床工作需要。51、了解信息系统能否满足医院管理、临床、护理、医技等部门对医院信息的需求信息分析和反馈，应是动态的与时俱进的。2、医院信息科（中心）应是医院预算编制部门，信息资金投入每年不低于医院年业务收入的0.5%信息不能满足管理、临床、护理、医技等部门需要适当扣分。信息资金投入不到位适当扣分。3、信息系统运行稳定安全。3系统安全、数据备份及安全制度。是否有网络防毒、黑客入侵检测、管理人员授权机制等。信息不能达到资源共享适当扣分。1、只能设置一个财务管理部门，并按工作需要科学设置会计岗位。医院的一切财务收支、核算工作必须纳入财务部门统一管理。5查核医院财务科（处）人员岗位设置是否合理，有无健全的工作制度，严谨的岗位责任、分工合理，职责明确。医院有无一切财务收支核算纳入财务科（处）统一管理的制度。1、无健全工作制度，工作人员分工不合理，职责不明确扣2分。2、任何科室有违反财务制度扣1分，无相关制度扣1分。2、按照会计法医院会计制度和医院财务制度及国家有关规定、设置会计科目，建立帐簿、进行会计核算、编制会计报表及债权债务的核4查资料、凭证、帐表，了解医院财务工作是否落实要点：会计科目设置是否符合规定，会计帐簿、会计报表是否符合规定。收支标准有无制度要求。发现弄虚作假不得分。每违反一个检查要点扣1分，扣完为止。算。银行存款、现金按规定管理、空白支票不出门。帐务处理合法，不弄虚作假。3、按照预算法和财政部门管理预算管理的相关规定，科学、合理、真实、完整地编制医院收支预算，并严格执行预算。2查核医院一年前的财务预算、了解是否严格执行预算。无财务预算，用钱无计划扣2分。4、建立医院内部财务管理和内部稽核、控制制度。加强医院成本核算，降低运行成本。41、查核医院前一年的财务决算、财务分析报告。2、查医院成本核算工作方案与实施效果。不符合要求扣2分。5、建立规范的经济活动决策机制和程序，重大项目集体讨论后按规定程序报批。实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，责任到人。3查资料，了解重大项目有无集体讨论、按程序报批。有无健全的制度、完善的流程。1、无相关制度扣1分。2、重大项目、大额资金使用审批程序不到位扣2分。6、建立医院奖金分配综合目标考核制度。2查核医院有无建立奖金分配方案和综合目标考核制度及实施情况。是否违反卫规财发2004410号文。1、分配方案违反文件规定扣1分。2、不按奖金分配方案分配奖金扣1分。7、严格执行国家价格政策，严格管理医疗服务收费和药品价格。31、查前一年医保管理部门对医院的督查结果。2、查核有无重大的收费违纪行为记录。3、有无审理专人管理物价1、有严重违规收费扣2分。（允许一定的无意的收费差错率）2、无专人管理物价扣1分。8、不得设立帐外帐和“小金库”。禁止将医务人员的收入直接与科室收入挂钩。2现场考核、深入调查。了解情况。1、有帐外帐、“小金库”不得分。2、如发现将医务人员收入与科室经济挂钩扣2分。1、发展建设应当符合区域卫生规划和医疗机构设置规划。2到当地卫生主管部门了解该院规模、专科建设，贵重设备是否按区域卫生规划设置。医疗机构发展建设、设备违反当地区域卫生规划扣2分。2、建筑布局应当体现“以病人为中心”的服务理念，满足医疗服务流程需要。2现场考察医院门诊、病房建筑布局是否符合规定，服务流程是否合理。建筑布局达不到要求适当扣分。3、按国家法律、法规、规定组织实施基本建设项目。2医院基建项目有无按法律法规报批。医院基建项目无审批不得分。4、对设备实行科学管理，购置大型设备必须经过严格的可行性论证。属于大型医用设备配置与使用管理办法规定的甲、乙类品目的大型医用设备，按照规定申请配置许可。2抽查二年前购入大型设备（抽验50万元以上的设备5件）的设备档案建立（可行性论证文件、配置与许可证等完整性）的情况。购置大型设备无可行性论证和专项报批扣2分。5、建立健全医疗设备采购、保养、维修与更新制度，设备处于完好状态。21、查核有无院领导分管设备管理工作，有无相应管理组织（设备科）。2、有无健全工作制度和管理制度。（含采购、保养、维修等）。无设备科扣1分。无健全工作管理制度扣1分。6、加强大中型医疗设备合理应用成本分析。31、查核抽验3-6件大型设备运行分析文件档案，大中型医疗设备的成本分析的原始资料、报表、报告。了解大中型医疗设备的使用、维修、保养情况。2、一次性医疗用品的管理是否符合法规要求。大中型医疗设备管理不到位，使用、维护、保养不好适当扣4分。无大型设备成本分析扣1分。使用一次性医疗用品有三证、有无过期使用。一次性医疗用品无专人保管扣1分。因一次性医疗用品不合格造成医疗事故不得分。7、后勤保障满足临床工作需要。向住院患者提供治疗饮食，其种类、质量能够满足患者治疗需要。101、了解后勤为临床服务的工作制度与执行情况，是否做到三通（水通、气通、电通），不发生三漏（漏水、漏电、漏气）。2、查核后勤员工的质量安全教育情况。3、救护车配备齐全、保证医疗、抢救、转送病人的需要。4、洗衣房管理符合规范要求，工衣和病衣、传染病人衣服分开洗涤，防止交叉感染。5、营养食堂为患者提供治疗饮食，品种多样、质量保证，做到饭熟、菜香。为后勤服务不及时扣1分。2-5条每一项达不到扣2分。8、职工对医疗器械和设备的维修服务满意；医务人员及患者对后勤服务满意。2问卷调查：了解职工对医疗设备维修服务满意率和医务人员、患者对后勤服务满意率。满意率达到90%为合格，在80%以下扣2分。项目项目评价指标分值检查方法要点判定结果1、医疗质量管理组织人员结构合理，院、科二级质量管理组织分工明确，协作机制健全。2听汇报，查计划、实施方案。1、了解分管业务院长工作熟悉情况；2、了解医务科、质控科、护理部的组织及人员配备情况。要点：1、业务副院长应具备副高级以上卫生技术职称（一级医院可中级以上职称），对要点1达不到要求扣2分。要点2达不到要求扣婴儿不会用用表达其对刺激的反映，觉醒状态（深度无意识极度兴奋）：柯纳：规则的睡眠不规则的睡眠昏昏欲睡不活跃的清醒哭闹觉醒状态与注意水平呈倒U形关系。去习惯化：新刺激的出现导致注意增强。标志：注视时间及心率：固定的试医院的业务工作熟悉。2、医务科、质控科、医院感染管理科（办）、门诊办公室、护理部组织健全，人员配备合理。有相应的工作制度和逐级医疗、护理质量管理责任制。只有通过其注意的表现，来了解其心理反映定向反射所表现出来的种种变化，是研究注意的重要指标。（P95）验程序要点1心率变化（减速定向；增速要点1达不到扣要点2、3达不到扣1分。婴儿常见的是停