护理集束化管理对降低糖尿病患者低血糖发生率中的应用分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 9 护理集束化管理对降低糖尿病患者低血糖发生率中的应用分析 崔倩倩 王 慧 内蒙古鄂尔多斯市中医医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000 摘要摘要：目的 探讨在降低降低糖尿病患者低血糖现象时给予集束化护理管理模式所能够取得的效果。方法 将本次实验的对象锁定为 60 例糖尿病患者，这些患者均为在我院进行治疗，且他们的治疗时间均介于 2022 年全年。分组方法采用信封随机法，组别数量为两个，组别名称为对照组和观察组。在不同组别中给予不同的管理模式，对照组为常规护理，观察组为集束化护理管理。在护理的全过程中，对两组患者的血糖水平、生存质量、满意度、住院时间、低血糖发生率等临床指标进行记录，并进行组间的数据对比。结果 在结束护理工作，对本次研究设定的观察指标进行汇分析：观察组在血糖水平、住院时间、低血糖发生率等方面的数据较低，而其他数据，如生活质量和满意度高则明显较高，P0.05。1.2 方法 对照组给予常规护理，观察组采取护理集束化管理，具体如下：（1）心理护理和健康教育。随着各种器官的机能下降或减弱，再加上患者本身的疾病困扰，患者的精神状态也会变得越来越负面，但我们在对患者进行治疗时，往往会忽略患者的心理护理。护士对患者要多加关怀，多加照顾，多与患者沟通，使患者可以将自己的担心、顾虑和其他负面的情绪有效倾诉，使患者和患者的家人能够正确地看待自己的病情，并积极地进行治疗，使自己始终保持着一种乐观向上的心态。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 10 在患者住院后，护士要根据患者本身的文化知识水平、性格和经济水平等因素，有针对性地进行宣教，可以通过讲座或一对一的方式，向患者普及有关糖尿病的知识，让患者认识到低血糖是糖尿病的一种严重的并发症，但是可以治愈的，从而让患者积极地参加到疾病的防治当中。（2）血糖的监测。指导患者自行监测自己的血糖，有助于预防和治疗低血糖。平时要做好自身的血糖监测，这样才能更好地掌握自己的血糖的变化，从而更好指导其治疗。糖尿病患者的空腹血糖应该不超过 7.8 mmol/L，餐后血糖不超过 11.1 mmol/L，如果血糖低于3.9 mmol/L 就会发生低血糖。其次，要教患者如何用血糖仪监测血糖。（3）合理使用药物。糖尿病患者，尤其是血糖不稳定的患者，其治疗依从性很低。患者通常会发生以下几种情况：会在原来的口服量或注射量上增加了用药量；在口服或注射后，未按照要求的时间进食，使进食时间出现了错位；进食时不规律，或者未按时服药。因此需要遵照医生的嘱咐，合理的使用药物的数量，正确的使用药物的方法，准确的使用药物的时间，服用药物后要按时进食。需要做到：按照医生的要求，正确使用药物。在对糖尿病进行监测的过程中，因为对糖尿病的认识不够深刻，所以会想当然的自己加大降糖药物和胰岛素的用量。格列齐特片、格列吡嗪片、格列美脲片、格列奈类片、瑞格列奈片都有可能引起低血糖，而其他的降糖药，如二甲双胍肠溶片、噻唑烷二酮片、罗格列酮片等都有可能引起低血糖，所以，在服用抗生素的过程中，一定要注意合理的服用抗生素，注意饮食，适量的运动。保证正确的给药方式和剂量。因为老年人患有糖尿病后，往往会出现记忆力下降的情况，而且还会忘记吃药的方法，这也会引起低血糖的发生。格列齐特片、格列吡嗪片应该整个服用，不可咀嚼，也不可分开，也不可碾压，而阿卡波糖、福格列波糖则应该单独咀嚼，在患者的子女和医生的指导下服用。保证给药时机的准确性。磺脲类药物需要在饭前 30 min 服用，因为这是一种对胰岛 beta 细胞有刺激作用的药物，不像瑞格列奈那样，起效很快，但持续时间很短，所以在饭前或饭前 520 min 服用，都有可能导致低血糖。服完药后，要注意饮食卫生。在口服降糖药物或注射胰岛素后，没有按时进食，很容易导致低血糖的发生。血糖是大脑中最重要的能源，因为大脑不能储存糖原，也不能从血液中获取脂肪酸，只能依赖血糖，因此很容易出现低血糖等中枢神经系统症状。胰岛素笔的操作说明：教导患者如何正确操作，并叮嘱患者在进行注射之前要做好充分的准备工作。在注射之前，需要对自己所用的胰岛素类型有一个清晰的认识，然后再根据自己的情况来进行选择，通常情况下，可以先进行腹部注射，然后是上臂三角肌、大腿外侧、臀部上外侧等。在每日相同的时间对相同的位置进行注射，每星期对注射位置进行左、右交替，每一次注射位置都要与前一次间隔至少 1 cm，以避免 1 个月之内重复使用同一个位置；每一次注射前都要对注射部位进行仔细的检查，避免出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬化、出血、淤青、感染等情况；每一次注射结束后，请及时换针，避免堵塞，造成注射剂量错误。（4）加强膳食管理。按患者的身体质量指数计算总卡路里，并对膳食进行合理的搭配和分配，少食多餐，患者要注意饮食的平衡，不要抽烟、不要喝酒。可以做一些有氧运动，比如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳等，进食 1 h 后是进行体育锻炼的最好时机，不过需要注意的是要注意强度，运动强度应控制在活动心率达到自身 60%的最大耗氧量，每天3040 min。1.3 观察指标 比较两组护理前后血糖水平、生存质量、满意度、住院时间、低血糖发生率。1.4 统计学处理 采用 SPSS 23.0 软件对数据进行处理，计数、计量资料分别进行2和 t 检验，P0.05，护理后两组均显著降低，而其中观察组显著低于对照组，P0.05，护理后两组均显著升高，而其中观察组显著高于对照组，P0.05，如表 2。2.3 满意度 观察组的满意度比对照组高（P0.05），见表 3。2.4 住院时间 观察组住院时间（7.301.17）d 短于对照组（9.342.47）d，P0.05。2.5 低血糖发生率 观察组低血糖发生有 1 例，占 3.33%，而对照组低血糖发生 8 例，占 26.67%。二者差异显著，P0.05。3 讨论 糖尿病是一种常见的代谢疾病，多发生在中老年人群，其防治一直是一个世界性的难题。根据 WHO 的研究，如果患者的血糖水平低于正常，就会导致各种临床综合症状，被称为“低血糖症”，它的并发症有 100种之多，而低血糖就是其中最常见也是最严重的一种。低血糖患者的病因是多种多样的，在临床上也是多种多样的，它会出现意识障碍、昏迷等并发症。与此同时，由于老年人自身体质和自控控制能力都比较差，因此会出现比较高的致残概率和死亡几率，这会给患者的生命安全和生活质量带来很大的影响。因此，尽早地对低血糖患者进行诊断，并实施针对性的治疗和合理的护理，可以降低低血糖患者的致残率和死亡几率。与此同时，还应该要做好疾病的宣传教育的工作，应该使宣传工作更加广泛和深入，又便于使糖尿病患者能够更加清晰地认识到低血糖的严重危害，通过教育内容使患者能够更加明确导致低血糖的原因，有利于患者在日常生活中加以预防。积极地参与药物与各类护理治疗，可以有效地改善患者的疾病状况，提高其生存几率4-5。低血糖对于患者来说是一种很严重的损害，总体来说，低血糖的危害主要有三个方面：第一，对于早期的低血糖没有被发现，错过了最好的治疗时机，导致人体对中度低血糖的调节能力减弱，从而降低了对疾病的警示作用，从而形成无症状低血糖。第二，糖尿病患者的血液流速比较慢，很可能会发生血栓，尤其是在这种情况下，会对心脏造成很大的负担，从而导致心脑血管疾病的发生。第三，由于长期的低血糖，大脑得不到足够的营养，可影响到患者的认知能力，从而影响到他们的精神状态6。近年来，人们对于生活和健康的追求更加深入，对于护理服务质量也有了更高的要求。集束化护理就是在这种背景下产生的新型护理服务方法，它可对护理纠纷进行有效预防及预测，对构建和谐护患关系发挥了重要作用。积极的集束化护理措施可以有效地改善糖尿病低血糖的症状，与此同时，要强化糖尿病的健康教育，协助患者制定合理的饮食计划，并做好护理用药，这也是降低糖尿病低血糖发生率的重要因素7-8。在进行健康指导的过程中，让患者和家人对糖尿病和糖尿病低血糖的有关知识有更多的了解，并做好相应的预防措施，这样就可以将低血糖的发生率降到最低，减轻低血糖对患者身体造成的伤害，提升患者的生活质量。但是，对老年人，特别是高龄的老年人中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 12 来说，出于患者自身情况的考虑，不能够过于严格饮食的控制，这主要是由于过于严格的饮食制度可能使使老年人的能量供应和营养水平降低，反而会更容易出现低血糖。而且，过于严苛的饮食要求也会造成很多的不良反应，诸如食欲下降、呕吐、腹泻等。如此看来，对糖尿病患者而言，长时间的持续监测的效果会更好，与此同时，要合理地调整和改善饮食结构，全方位地预防低血糖的出现。在临床实践中发现，在进行降糖治疗时，低血糖非常容易出现且较为普遍。在低血糖症患者的预防与护理过程中，患者及其家人对低血糖症有了更深层次的理解，也更好地改变了患者对待低血糖的态度，让患者明白了造成低血糖的原因以及在出现低血糖时应该采取的应对措施，同时要注意饮食定时定量，密切监测血糖，有规律地进行锻炼，这样才能有效地防止低血糖症的出现，从而提升患者的生活质量9-10。综合研究结果可知，对糖尿病患者实施护理集束化管理的临床意义重大，既可更好地控制血糖，也减少了低血糖的发生率，还缩短了住院时间，提高了患者生存质量，更有利患者的健康。参考文献 1葛秀荣,魏文婧,潘翠真,等.PDCA 循环理论在降低老年糖尿病患者低血糖发生率中的应用J.齐鲁护理杂志,2021,27(9):4-7.2梁红宽,罗蔼,许晓嘉,等.持续质量改进在降低糖尿病住院患者低血糖发生率中的应用J.现代医药卫生,2020,36(4):601-604.3王亚燕,陈玫华,吕凌波.品管圈活动在降低住院老年糖尿病患者低血糖发生率中的应用J.罕少疾病杂志,2019,26(6):92-94.4姬丽莎,王玲,杨胜菊.品管圈在降低住院 2 型糖尿病患者低血糖发生率中的应用 J.当代临床医刊,2019,32(4):389-390.5熊光彩,彭芳芳.品管圈活动在降低住院糖尿病患者 低 血 糖 发 生 率 中 的 应 用 J.当 代 护 士(下 旬刊),2019,26(7):22-24.6张炎芬,谢颜花,孔晓红.品管圈管理在降低住院糖尿 病 患 者 低 血 糖 发 生 率 中 的 应 用 J.智 慧 健康,2019,5(18):26-27.7陈增慧,危小琴.根本原因分析法在降低2型糖尿病住院患者低血糖发生率中的应用J.当代护士(下旬刊),2019,26(6):47-49.8柴帅斌.健康指导在老年糖尿病患者行胰岛素强化治疗时减少低血糖发生率中的应用效果J.国际护理学杂志,2019,38(9):1202-1204.9吴伟英,叶凯云,梁干雄,等.个性化护理干预在降低 1 型糖尿病患者低血糖发生率中的应用J.国际护理学杂志,2019,38(2):256-258.10陈海丽.集束化护理管理在降低糖尿病患者低血糖发生率中的应用价值J.世界最新医学信息文摘,2018,18(47):251-252.