常见运动损伤的预防与处理.ppt

主讲：姚丹丹常见运动损伤的预防与处理常见运动损伤的预防与处理1o在在我我国国，意意外外伤伤害害已已成成为为0至至14岁岁少少年年儿儿童童的的第第一一位位死死因因，且且发发生生率率正正呈呈上上升升态态势势。因因此此，作作为为培培养养、教教育育、监监护护少少年年儿儿童童健健康康成成长长的的学学校校和和体体育育教教师师，应应使使青青少少年年学学生生牢牢固固树树立立自自救救与与互互救救的的现现代代急急救救意意识，并把相应的急救技能传授给学生。识，并把相应的急救技能传授给学生。2一、概述一、概述o1、运运动动损损伤伤：是是指指在在体体育育运运动动过过程程中中所所发发生的各种损伤。生的各种损伤。o2、预预防防和和治治疗疗运运动动中中的的损损伤伤，研研究究损损伤伤发发生生的的原原因因、机机理理、规规律律、预预防防措措施施和和现现场场急急救处理等是运动医学的主要任务之一救处理等是运动医学的主要任务之一第一节第一节 运动损伤概论运动损伤概论3（一）按伤后皮肤或粘膜完整与否（一）按伤后皮肤或粘膜完整与否n开放性损伤：擦伤、刺伤等开放性损伤：擦伤、刺伤等n闭合性损伤：挫伤、肌肉拉伤等闭合性损伤：挫伤、肌肉拉伤等（二）按伤后病程长短（二）按伤后病程长短n急性损伤：肌肉拉伤、关节韧带扭伤等急性损伤：肌肉拉伤、关节韧带扭伤等n慢性损伤：肩袖损伤、髌骨软化症等慢性损伤：肩袖损伤、髌骨软化症等二、运动损伤的分类二、运动损伤的分类4p按受伤的组织结构按受伤的组织结构 肌肉损伤、皮肤损伤肌肉损伤、皮肤损伤 、骨损伤等、骨损伤等p按损伤的轻重程度分：按损伤的轻重程度分：轻伤、中等伤、重伤轻伤、中等伤、重伤p按损伤与运动技术和训练的关系按损伤与运动技术和训练的关系 运动技术损伤和非运动技术损伤运动技术损伤和非运动技术损伤二、运动损伤的分类二、运动损伤的分类5（一）运动损伤发生与运动项目的关系（一）运动损伤发生与运动项目的关系n篮球：膝、踝篮球：膝、踝n体操：腰、肩、膝、腕体操：腰、肩、膝、腕n跨栏：大腿后群肌肉跨栏：大腿后群肌肉n投掷：肩、肘、腰、膝投掷：肩、肘、腰、膝三、运动损伤的发生规律三、运动损伤的发生规律6o1 1、运动项目的特殊技术要求、运动项目的特殊技术要求o2 2、人体某些部位存在的解剖生理弱点、人体某些部位存在的解剖生理弱点 例：篮球伤膝例：篮球伤膝 半屈位（半屈位（130130o o-150-150o o）移动、进攻）移动、进攻 半屈位韧带、肌肉放松，是解剖弱点半屈位韧带、肌肉放松，是解剖弱点（二）运动损伤的潜在因素（二）运动损伤的潜在因素7o1 1、超负荷运动、超负荷运动o2 2、不合理的训练方式、不合理的训练方式（三）运动损伤的致伤条件（三）运动损伤的致伤条件8o1 1、加强易伤部位的准备活动及专项辅助活动、加强易伤部位的准备活动及专项辅助活动o2 2、加强易损部位的肌肉、韧带的力量练习、加强易损部位的肌肉、韧带的力量练习o3 3、科学安排运动量、科学安排运动量o4 4、采取支持带保护、采取支持带保护（四）克服损伤潜在因素的措施（四）克服损伤潜在因素的措施9（一）对运动损伤的预防认知不足（一）对运动损伤的预防认知不足（二）训练水平差（二）训练水平差（三）教学、训练和比赛安排不合理（三）教学、训练和比赛安排不合理o1、准备活动不当、准备活动不当o2、为遵守科学训练原则、为遵守科学训练原则 四、运动损伤的原因四、运动损伤的原因10o（四）运动参加者自身状态不良（四）运动参加者自身状态不良o（五）缺乏医务监督（五）缺乏医务监督o（六）场地、器材、服装不符合要求（六）场地、器材、服装不符合要求o（七）训练中缺乏保护和帮助（七）训练中缺乏保护和帮助四、运动损伤的原因四、运动损伤的原因11o一级预防（预防）一级预防（预防）提高健康水平，防止损伤发生提高健康水平，防止损伤发生o二级预防（治疗）二级预防（治疗）早期诊断、正确治疗、防止功能丧失早期诊断、正确治疗、防止功能丧失o三级预防（康复）三级预防（康复）减少功能障碍，防止潜在疾病发生减少功能障碍，防止潜在疾病发生第二节第二节 运动损伤的运动损伤的预防原则和方法预防原则和方法12o准备活动准备活动 o伸展伸展o合理安排训练合理安排训练o充分的恢复充分的恢复o心理心理o营养营养o运动保护器材运动保护器材o贴扎术贴扎术o功能锻炼功能锻炼预防运动损伤的重要因素预防运动损伤的重要因素13第四节第四节 运动损伤的急救运动损伤的急救 一、急救的基本原则一、急救的基本原则（一）保证生命安全（一）保证生命安全-生命体征检查生命体征检查（二）（二）控制大出血控制大出血（三）（三）控制可能的全身状况恶化控制可能的全身状况恶化情况情况（四）（四）固定受伤肢体固定受伤肢体（五）处理慢性出血（五）处理慢性出血20o休休克克：是是机机体体受受到到各各种种有有害害因因素素的的强强烈烈侵侵袭袭而而导导致致有有效效循循环环血血量量锐锐减减，主主要要器器官官组组织织血血液灌流不足所引起的严重全身性综合征。液灌流不足所引起的严重全身性综合征。o原因原因 创伤性休克创伤性休克 出血性休克出血性休克二、休克的现场处理 25p休克的现场急救 n患患者者平平卧卧安安静静休休息息，头头和和躯躯干干抬抬高高1010度度，下肢抬高下肢抬高2020度度n松解衣物，保持通畅，清除口中分泌物松解衣物，保持通畅，清除口中分泌物n保暖、但不宜过热，炎热气候要降温保暖、但不宜过热，炎热气候要降温n不宜搬动患者，避免搬运颠簸不宜搬动患者，避免搬运颠簸n昏昏迷迷：头头偏偏、舌舌头头牵牵出出口口外外，掐掐点点穴穴位位，必要时人工呼吸必要时人工呼吸n积极去除病因积极去除病因26三、人工呼吸和胸外心脏按压（一）人工呼吸：口对口吹气（一）人工呼吸：口对口吹气1 1、方法、方法2 2、注意事项、注意事项3 3、有效指标、有效指标o吹起时胸廓扩张上抬吹起时胸廓扩张上抬o吹起过程中听到肺泡呼吸音吹起过程中听到肺泡呼吸音27o（1）口口对对口口吹吹气气法法：伤伤员员仰仰卧卧，头头部部尽尽量量后后仰仰，将将口口打打开开，清清除除异异物物。救救护护者者一一手手托托起起患患者者下下颌颌，另另一一手手捏捏住住患患者者鼻鼻孔孔，深深吸吸一一口口气气后后，对对准准患患者者口口部部用用力力吹吹入入，使使其其胸胸部部上上抬抬。吹吹毕毕松松开开鼻鼻孔孔。如如此此反反复复进进行行，每每分分钟钟吹吹气气1618次次，儿儿童童2024次。次。28o开开始始时时每每次次吸吸气气尽尽量量多多吸吸入入，吹吹出出时时必必须须用用力力，1020次后应逐渐减少次后应逐渐减少o注注意意与与胸胸外外心心脏脏按按压压正正确确配配合合，按按压压4-5次次后后吹吹起起一口，吹起在放松按压的间歇中进行一口，吹起在放松按压的间歇中进行o要要连连续续进进行行，不不能能间间断断，直直到到恢恢复复呼呼吸吸或或确确定定死死亡亡为止为止注意事项注意事项29（二）胸外心脏按压 o心脏骤停：意识丧失，颈动脉搏动消失，心脏骤停：意识丧失，颈动脉搏动消失，或心前区心音消失或心前区心音消失30o 心心脏脏位位于于胸胸腔腔纵纵隔隔的的前前下下部部，前前邻邻胸胸骨骨下下半半段段，后后为为脊脊柱柱，其其左左右右移移动动受受到到限限制制。胸胸廓廓具具有有一一定定的的弹弹性性，挤挤压压胸胸骨骨体体下下半半段段，可可间间接接压压迫迫心心脏脏，使使心心脏脏内内的的血血液液排排出出；放放松松挤挤压压时时，胸胸廓廓恢恢复复原原状状，胸胸内内压压下下降降，静静脉脉血血则则回回流流至至心心脏脏。因因此此，反反复复挤挤压压和和放松胸骨，即可恢复血液循环。放松胸骨，即可恢复血液循环。p胸外心脏按压法 31p方法 32p患者仰卧，背部有坚实物体（木板、水泥地等）患者仰卧，背部有坚实物体（木板、水泥地等）p救救护护者者跪跪于于患患者者一一侧侧，双双手手掌掌重重叠叠，以以掌掌根根部部在在病病人人胸胸骨骨体体中中下下1/3交交界界处处，肘肘关关节节伸伸直直，借借助助体体重重将将胸胸骨骨下下半半段段和和相相连连的的肋肋软软骨骨下下陷陷34cm，压压后后放松，反复进行。放松，反复进行。p成成人人每每分分钟钟挤挤压压80100次次；小小儿儿用用单单手手掌掌根根挤挤压，每分钟挤压压，每分钟挤压100120次左右。次左右。p按压和吹起比例按压和吹起比例 单人单人15：2 双人双人5:11、操作方法、操作方法33o按按压压部部位位必必须须在在胸胸骨骨中中下下1/3交交界界处处（不不可可压压剑剑突突），不可过高过低，偏左偏右，不可过高过低，偏左偏右o用力方向应垂直对准脊柱，不可偏斜用力方向应垂直对准脊柱，不可偏斜o按按压压力力量量以以能能扪扪及及大大动动脉脉搏搏动动为为度度，不不宜宜过过轻轻或或过过猛猛，太太轻轻不不能能起起到到间间接接压压迫迫心心脏脏的的作作用用，太太猛猛会会引引起肋骨骨折起肋骨骨折2、注意事项、注意事项34o1）按按压压时时在在颈颈、股股动动脉脉处处应应摸摸到到博博动动，听听到到收收缩压在缩压在90毫米汞柱以上。毫米汞柱以上。o2）面色、口唇、指甲床及皮肤等色泽转红。）面色、口唇、指甲床及皮肤等色泽转红。o3）扩大的瞳孔再度缩小。）扩大的瞳孔再度缩小。o4）呼吸改善或出现自主呼吸。）呼吸改善或出现自主呼吸。只只要要有有前前12项项有有效效指指标标出出现现。心心脏脏按按压压就就应坚持下去应坚持下去3、有效指标、有效指标35 死亡具有如下特征死亡具有如下特征o1）呼吸停止）呼吸停止o2）心跳停止）心跳停止o3）瞳孔扩大，对光反射及角膜反射消失）瞳孔扩大，对光反射及角膜反射消失o4）无自主性肌肉活动，不可逆性昏迷）无自主性肌肉活动，不可逆性昏迷 若若四四个个征征象象齐齐备备，人人工工复复苏苏30分分钟钟未见恢复迹象，即可判断死亡未见恢复迹象，即可判断死亡4、死亡判断、死亡判断36（一）出血的分类（一）出血的分类 o根据损伤血管的种类根据损伤血管的种类 动脉出血、静脉出血动脉出血、静脉出血、毛细血管出血、毛细血管出血o根据受伤出血的流向可分为根据受伤出血的流向可分为 外出血外出血、内出血内出血 由于由于内出血内出血不易发现，容易发展成大出不易发现，容易发展成大出血，故危险性很大。血，故危险性很大。四、出血和止血四、出血和止血37o1.加压包扎止血法加压包扎止血法 o2.抬高伤肢法抬高伤肢法 o3.屈肢加压止血法屈肢加压止血法（二）止血法（二）止血法 38o颞浅动脉颞浅动脉4.指压止血法指压止血法：o面动脉面动脉39o锁骨下动脉锁骨下动脉4.指压止血法指压止血法：o肱动脉肱动脉 40o股动脉股动脉o胫前、胫后动脉胫前、胫后动脉41o在四肢较大的动脉出血时通常用止血带止血在四肢较大的动脉出血时通常用止血带止血o目目前前常常用用的的止止血血带带有有充充气气止止血血带带，橡橡皮皮带带止止血血带带，橡橡皮皮管管止止血血带带。现现场场急急救救中中常常用用携携带带方方便便的的橡橡皮皮管管止止血血带带，缺缺点点是是施施压压面面狭狭窄窄易易造造成成神神经经损损伤伤。如如果果无无橡橡皮皮止止血血带带，现现场场可可用宽布带或撕下一条衣服以应急需用宽布带或撕下一条衣服以应急需5.止血带止血法止血带止血法：42o上上止止血血带带的的时时间间要要注注明明，如如果果长长时时间间转转运运，途途中中上上肢肢每每半半小小时时，下下肢肢每每1小小时时应应放放松松25分分钟钟，以以使使伤伤肢肢间间断断地地恢恢复复血血循循环环。放放松松时时应应以以手手指指在在出出血血处处近近端端压压迫迫主主要要出出血血的的血管，以免每放松一次丢失大量血液。血管，以免每放松一次丢失大量血液。5.止血带止血法止血带止血法：43五、绷带包扎法五、绷带包扎法（一）绷带包扎的作用（一）绷带包扎的作用 o绷绷带带包包扎扎可可固固定定敷敷料料和和夹夹板板，也也有有保保护护伤伤口口，压迫止血和支持伤肢的作用压迫止血和支持伤肢的作用。44（二）绷带包扎的注意事项（二）绷带包扎的注意事项o1、动作柔和，尽可能不要改变伤肢位置、动作柔和，尽可能不要改变伤肢位置o2、包包扎扎松松紧紧度度要要合合适适，过过紧紧会会影影响响血血液液循循环环，过过松松将将失失去去包包扎扎的的作作用用。一一般般在在包包扎扎四四肢肢时时，应应露露出出手手指指或或足足趾趾，以以便便观观察察其其包包扎扎的松紧度。的松紧度。o3、卷卷带带包包扎扎一一般般应应从从伤伤处处远远心心端端开开始始，近近心心端端结结束束，末末端端用用粘粘膏膏或或别别针针固固定定，如如需需缚缚结固定，缚结处应避开伤口。结固定，缚结处应避开伤口。451、卷带包扎法、卷带包扎法o1）环形包扎法）环形包扎法 o2）螺旋形包扎法）螺旋形包扎法 o3）反折螺旋形包扎法）反折螺旋形包扎法 o4）“8”字形包扎法字形包扎法（三）绷带包扎的方法（三）绷带包扎的方法 46474849o1）头部包扎法）头部包扎法o2）肩部包扎法）肩部包扎法 o3）肘部包扎法）肘部包扎法 o4）腕、手掌、手背部包扎法）腕、手掌、手背部包扎法2、三角巾包扎法、三角巾包扎法 5051o（1）大大悬悬臂臂带带：除除锁锁骨骨与与肱肱骨骨骨骨折折外的各种上肢骨折外的各种上肢骨折o（2）小悬臂带：锁骨和肱骨骨折）小悬臂带：锁骨和肱骨骨折 5）前臂悬挂法）前臂悬挂法5253o脱位或脱臼是指关节面失去正常的联系。脱位或脱臼是指关节面失去正常的联系。o分类：分类：损损伤伤性性脱脱位位，先先天天性性脱脱位位，习习惯惯性性脱脱位位，病病理理性性脱脱位位；开开放放性性脱脱位位和和闭闭合合性性脱脱位位；完完全全脱位与不完全脱位等。脱位与不完全脱位等。o原因：原因：大多是由于间接外力所致大多是由于间接外力所致 六、关节脱位的临时急救六、关节脱位的临时急救 54o受伤关节疼痛、肿胀和压痛受伤关节疼痛、肿胀和压痛o关节功能丧失：完全不能活动关节功能丧失：完全不能活动o畸形畸形o弹性固定弹性固定oX线检查线检查 六、关节脱位的征象六、关节脱位的征象 55o应应尽尽早早进进行行整整复复，不不但但容容易易成成功功而而有有利利于于关关节功能的恢复。节功能的恢复。o临临时时固固定定方方法法：用用夹夹板板和和绷绷带带在在关关节节脱脱位位所所形成的姿势下进行临时固定形成的姿势下进行临时固定 肩关节：大悬臂带挂于屈肘位肩关节：大悬臂带挂于屈肘位 肘关节：肘后固定后再用大悬臂带肘关节：肘后固定后再用大悬臂带（三）关节脱位的急救（三）关节脱位的急救 56o骨骨折折：在在外外力力的的作作用用下下，骨骨的的连连续续性性或或完完整整性遭到破坏。性遭到破坏。（一）骨折的分类（一）骨折的分类 o闭合性和开放性闭合性和开放性o根据骨折线：横形、斜形、螺旋形、粉碎性根据骨折线：横形、斜形、螺旋形、粉碎性o完全骨折和不完全骨折。完全骨折和不完全骨折。七、骨折的临时固定七、骨折的临时固定5758根据骨折线59o1、直接暴力、直接暴力o2、间接暴力、间接暴力o3、肌肉强烈收缩、肌肉强烈收缩o4、积累性暴力：、积累性暴力：（二）原因（二）原因60o1、疼痛和压痛、疼痛和压痛o2、肿胀和皮下淤血、肿胀和皮下淤血o3、功能障碍、功能障碍o4、畸形、畸形o5、震动或叩击痛、震动或叩击痛o6、骨擦音、骨擦音o7、假关节活动、假关节活动确诊：确诊：X线检查线检查（三）征象（三）征象611 1、急救原则、急救原则o防治休克防治休克o保护伤口保护伤口o固定骨折固定骨折 （四）骨折的急救处理（四）骨折的急救处理 62o骨骨折折时时，用用夹夹板板、绷绷带带将将折折断断的的部部位位固固定定包包扎起来，使伤部不再活动，称为临时固定扎起来，使伤部不再活动，称为临时固定o其目的是减轻疼痛，避免再伤和便于转送其目的是减轻疼痛，避免再伤和便于转送 2 2、骨折的临时固定、骨折的临时固定63o不要无故移动伤肢。不要无故移动伤肢。o固固定定时时不不要要试试图图整整复复。开开放放性性骨骨折折断断端端外外露时，一般不宜还纳，以免引起深部污染。露时，一般不宜还纳，以免引起深部污染。o固固定定用用夹夹板板或或托托板板的的长长度度、宽宽度度，应应与与骨骨折折的的肢肢体体相相称称，其其长长度度必必须须超超过过骨骨折折部部的的上上、下两个关节。下两个关节。o固固定定的的松松紧紧要要合合适适、牢牢靠靠，过过松松则则失失去去固固定的作用，过紧会压迫神经和血管。定的作用，过紧会压迫神经和血管。1）临时固定的注意事项）临时固定的注意事项64o上肢骨折上肢骨折 o下肢骨析下肢骨析 o脊柱骨折临时固定与搬运脊柱骨折临时固定与搬运 搬搬运运时时必必须须使使脊脊柱柱保保持持在在伸伸直直位位，不不能能前前屈屈，后后伸伸和和旋旋转转，严严禁禁1人人背背运运，2人人抱抱抬抬或用软垫搬运，否则会加重脊髓的损害。或用软垫搬运，否则会加重脊髓的损害。2）各部位骨折的临时固定）各部位骨折的临时固定 6566危重伤病员的搬运：危重伤病员的搬运：oa脊脊柱柱损损伤伤：硬硬担担架架，34人人同同时时搬搬运运，固固定定颈颈部不能前屈、后伸、扭曲。部不能前屈、后伸、扭曲。ob颅脑损伤：半卧位或侧卧位。颅脑损伤：半卧位或侧卧位。oc胸部伤：半卧位或坐位。胸部伤：半卧位或坐位。od腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。oe呼呼吸吸困困难难病病人人：坐坐位位。最最好好用用折折叠叠担担架架（或或椅椅）搬运。搬运。of昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。og休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。676869八、溺水八、溺水o溺溺水水时时，水水经经过过鼻鼻进进入入肺肺内内，造造成成呼呼吸吸道道阻阻塞塞，或或者者因因吸吸水水的的刺刺激激，引引起起喉喉部部肌肌肉肉痉痉挛挛使使气气体体不不能能进进出出，导导致致窒窒息息和和昏昏迷迷。如果时间稍长，则因缺氧而危及生命。如果时间稍长，则因缺氧而危及生命。o窒窒息息后后，脸脸色色苍苍白白而而肿肿胀胀，眼眼睛睛充充血血，口口鼻鼻充充满满泡泡沫沫，四四肢肢冰冰冷冷，神神志志昏昏迷迷，胃胃腹腹吸满水而鼓起，甚至呼吸跳停止。吸满水而鼓起，甚至呼吸跳停止。70o立立即即将将溺溺水水者者救救上上岸岸后后，清清除除口口腔腔中中的的分分泌泌和和其其他他异异物物，并并迅迅速速进进行行控控水水，但但不不要要过过分分强调倒水而延误了宝贵的抢救时间。强调倒水而延误了宝贵的抢救时间。o立立即即进进行行人人工工呼呼吸吸。若若心心跳跳已已停停止止应应同同时时施施行心脏外挤压法。直至自主恢复呼吸为止。行心脏外挤压法。直至自主恢复呼吸为止。o清清醒醒后后，立立即即送送医医院院，作作进进一一步步检检查查和和治治疗疗。在运送途中必要时继续进行人工呼吸。在运送途中必要时继续进行人工呼吸。溺水处理溺水处理7172第五节第五节 运动损伤的一般处理运动损伤的一般处理 一、物理疗法一、物理疗法（一）冷疗法（一）冷疗法1、作用：止血、退热、镇痛和防肿、作用：止血、退热、镇痛和防肿2、方法：冷水、冰块、冷镇痛气雾剂、方法：冷水、冰块、冷镇痛气雾剂3、适应症：急性闭合性组织损伤早期、适应症：急性闭合性组织损伤早期4、注注意意事事项项：伤伤后后尽尽早早使使用用。控控制制时时间间，防止冻伤防止冻伤73（二）热疗法（二）热疗法1、作作用用：消消肿肿、镇镇痛痛、散散瘀瘀、解解痉痉、减减少少粘连和促进损伤愈合粘连和促进损伤愈合2、方法：热敷法、熏蒸法、方法：热敷法、熏蒸法3、适适应应症症：急急性性闭闭合合性性组组织织损损伤伤的的中中后后期期和慢性损伤和慢性损伤4、注注意意事事项项：避避免免烫烫伤伤、皮皮肤肤过过敏敏停停用用。恶性肿瘤、出血倾向等禁用恶性肿瘤、出血倾向等禁用74（三）拔罐疗法（三）拔罐疗法1、方法：、方法：2、适适应应症症：陈陈旧旧性性损损伤伤、慢慢性性劳劳损损、风风寒寒痹症等痹症等3、注意事项：、注意事项：75二、药物治疗-外用西药1）红药水：不能用于口腔内）红药水：不能用于口腔内2）紫药水：不宜用于关节和面部）紫药水：不宜用于关节和面部3）碘酒：不宜用于伤口，常用皮肤消毒）碘酒：不宜用于伤口，常用皮肤消毒4）酒精：不宜用于伤口，常用皮肤消毒）酒精：不宜用于伤口，常用皮肤消毒5）生理盐水：清洗伤口）生理盐水：清洗伤口6）抗生素药膏：面部和关节部损伤）抗生素药膏：面部和关节部损伤7）松节油、樟脑酊：闭合性软组织损伤）松节油、樟脑酊：闭合性软组织损伤7677