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手足口病患者的护理.20242024年年5 5月月1212日日.目录n定义n流行特点n临床表现n护理要点n消毒隔离20242024年年5 5月月1212日日.定义n n手足口病(hand-foot-mouthdisease，hfmd)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。引起手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(coxasckievins)a16型(coxa16)和肠道病毒71型(enterovirus71.ev71)最常见。20242024年年5 5月月1212日日.流行特点流行特点n n有明显的季节性，一年四季均有发生，我省以春季为主，多在3月5月期间。n n人群普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，据统计主要5岁以下儿童为主。幼儿园和托儿所易发生集体感染感染20242024年年5 5月月1212日日.流行特点流行特点n n手足口病的传染源是什么手足口病的传染源是什么?患者、隐性感染者（无症状带毒者）为主。流行期间病人为主要传染源。20242024年年5 5月月1212日日.流行特点流行特点n n手足口病是通过哪些途径传播的手足口病是通过哪些途径传播的?1）密切接触传播为主2）间接接触传播：病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；20242024年年5 5月月1212日日.流行特点流行特点n n手足口病是通过哪些途径传播的手足口病是通过哪些途径传播的?3）飞沫传播：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；4）经水传播：接触或饮用被病毒污染的水源，亦可经水感染；5）门诊交叉感染，口腔器械污染感染，也是传播的一个重要原因。20242024年年5 5月月1212日日.临床表现临床表现n n手足口病是一种肠道病毒病，潜伏期一般3-7天，没有明显的前驱症状：多数病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四个部位;临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。20242024年年5 5月月1212日日.临床表现临床表现n n初期可有轻度上感症状。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。20242024年年5 5月月1212日日.20242024年年5 5月月1212日日.临床表现临床表现n n手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。20242024年年5 5月月1212日日.20242024年年5 5月月1212日日.临床表现临床表现n n手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水泡及皮疹通常会在一周內消退。20242024年年5 5月月1212日日.护理护理n n口腔护理口腔护理n n宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。轻地清洁口腔。n n可将维生素可将维生素B2B2粉剂、锡类散直粉剂、锡类散直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素亦可口服维生素B2B2、维生素、维生素C C，辅以，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。烂早日愈合，预防细菌继发感染。20242024年年5 5月月1212日日.护理护理n n皮疹护理皮疹护理 n n 宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒宝宝衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。适、柔软，经常更换。n n剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。宝双手，防止抓破皮疹。n n臀部有皮疹的宝宝，应随时清理臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥。他的大小便，保持臀部清洁干燥。n n手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%0.5%碘伏。碘伏。n n注意保持皮肤清洁，防止感染。注意保持皮肤清洁，防止感染。20242024年年5 5月月1212日日.护理护理n n密切观察病情变化，预防并发症密切观察病情变化，预防并发症发生发生n n手足口病主要是柯萨奇A16和E71两种病毒感染引起。柯萨奇A16还可并发心肌炎，E71则可并发脑炎、脑膜炎等。20242024年年5 5月月1212日日.护理护理n n密切观察病情变化，预防并发症密切观察病情变化，预防并发症发生发生n n在护理过程中密切观察患儿有无在护理过程中密切观察患儿有无呼吸急促、胸闷、头痛、昏睡、恶心、呼吸急促、胸闷、头痛、昏睡、恶心、呕吐、脑膜刺激征等，定时测量体温、呕吐、脑膜刺激征等，定时测量体温、脉搏、呼吸及心率。对于发热的患儿，脉搏、呼吸及心率。对于发热的患儿，要及时给予退热处理，如冰敷、温水要及时给予退热处理，如冰敷、温水擦浴或者口服小儿退热剂。若发现异擦浴或者口服小儿退热剂。若发现异常，及时报告医生，做好抢救准备。常，及时报告医生，做好抢救准备。20242024年年5 5月月1212日日.护理护理n n体温观察体温观察n n小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让宝宝多喝水。n n体温在37.538.5之间的宝宝，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。20242024年年5 5月月1212日日.护理护理n n心理护理心理护理n n根据患儿的性格特点，做好心理护理，要用温和的态度，爱护体贴患儿，多鼓励和夸奖，给患儿讲故事保持其情绪稳定，消除患儿的陌生感和恐惧感，避免哭闹，对较大患儿耐心解释，争取配合治疗，鼓励多进食，以增强免疫力，早日康复。20242024年年5 5月月1212日日.护理n n合理饮食合理饮食n n给患儿进高蛋白、高营养、易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，食物宜温凉、无刺激性，不能过酸或过咸，以减少对口腔黏膜的刺激，鼓励患儿多饮水。对于因拒食、拒水而造成脱水、酸中毒者，要给予补液，及时纠正水、电解质平衡紊乱。20242024年年5 5月月1212日日.护理护理n n健康健康教育教育n n宣传防病知识，指导家长做好婴幼儿卫生保健，做到饭前、便后洗手；对玩具、餐具要定期消毒；家庭室内保持空气新鲜。还要注意孩子的营养、休息，提高机体抵抗力。流行期间儿童避免出入公共场所，以减少感染机会。20242024年年5 5月月1212日日.消毒隔离消毒隔离n n成立了手足口病专业病房，将患儿及时隔离，安置在空气流通、清洁、温度适宜的病房内。限制患儿及家属出入。加强床边隔离，护理不同的患儿前，用液体皂流动水洗手，严格执行消毒隔离制度。20242024年年5 5月月1212日日.消毒隔离消毒隔离n n对患儿的各种用具，如餐具、玩具等用含氯消毒剂(每升含有效氯500mg)擦拭，呕吐物及粪便用含氯消毒液(每升含有效氯1000mg)浸泡消毒半小时后倒掉。20242024年年5 5月月1212日日.