DB5305_T 19.36-2019 保山市信息惠民工程综合标准第36部分：区域医疗卫生信息平台技术标准(保山市).pdf

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1、ICS 35.240 L67 DB5305 保山市由巳ET目，、万标准DB 5305/T 19.36-2019 替代DG5305/T19.36-2017 保山市信息惠民工程综合标准第36部分:区域医疗卫生信息平台技术标准2019-10-30发布2019-11-01实施保山市市场监督管理局发布D85305月19.36-2019目IJ1=1 本标准按照GB/T1.1-2009 标准化工作导则第1部分:标准的结构和编写给出的规则起草。本标准由保山市大数据管理局提出。本标准由保山市工业和信息化委员会归口O本标准起草单位:保山市大数据管理局。本标准主要起草人:刘志胡、王明超、李祖燕、丁威、黄家永、秦政红

2、、起程、卢体璐。本标准替代DG5305月19.36-20170D85305月19.36-2019保山市信息惠民工程综合标准第36部分区域医疗卫生信息平台技术标准1 范围3 术语、定义3.1 下列术语和定义适用于本标准O区域医疗卫生信息平台是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体。也是连接1面床信息系统和管理信息系统的医疗信息共享和业务协作平台，是在区域范围支持实现以患者为中心的跨机构医疗信息共享和业务协同服务的重要环节。3.1.2 患者、居民和个人患者或称居民、个人，指通过医疗卫生服务体系获取和接受服务的个体。在本标准中这些术语可互换

3、使用。3.1.3 电子健康档案、电子健康记录电子健康档案又称电子健康记录，指电子化的健康档案，是关于医疗保健对象健康状况的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理的形式存在，并且能够安全的存储和传输，各级授权用户均可访问。3.1.4 电子病历电子病历是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者(或保健对象)|临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完D85305月19.36-2019整、详细的临床信息资源，是记录医疗诊治对象医疗服务活动记录的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理的形式存在，井且能够安全的存储和传输，医院内授权用

4、户可对其进行访问。3.1.5 服务点系统服务点系统指医疗卫生机构内部大量正在运行和使用的与健康档案信息相关的医疗卫生业务信息系统，这些系统称为服务点系统。典型的基本业务系统包括医院信息系统、基层卫生服务信息系统和公共卫生信息系统。3.1.6 基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心和站点、乡镇卫生院和村卫生室。3.1.7 公共卫生机构IAAS:Infrastructure as a Service，基础设施即服务一-Java:Sun公司推出的面向对象的编程语言JMS:Java Message Service,Java消息服务LIS:Lab Information System，检验

5、信息系统一-PACS:Picture Achiving and Communication System，图像归档和通信系统PHSS:Primary Health Service System，基层卫生服务系统一-PKI:Public Key Infrastructure，公开密钥体系POS:Point of Service，服务点一-RAID:Redundant Array of Independent Disk，独立冗余磁盘阵列一-RIS:Radiology Information System，放射信息系统SMTP:SimpleMail Transfer Protocol，简单邮件传输协

6、议一-SNMP:Simple Network Management Protocol，简单网络管理协议一-SOA:Service-oriented Architecure，面向服务的体系结构SOAP:Simple Object Access Protocol，简单对象访问协议一-SQL:StructuredQueryLanguage，结构化查询语言TCP/IP:Transmission Control Protocol/lnternet Protocol，传输控制协议/网际互联协议Telnet:Telnet协议是TCP/IP协议族中的一种，是Internet远程登陆服务的标准协议和主2 D85

7、305月19.36-2019要方式一-URI:Unified Resource Identity，统一资源标识一-VPN:Virtual Private Network，虚拟专用网络XDS:Cross-Enterprise Document Sharing，跨医疗卫生机构的文档共享一-XML:Extensible Markup Language，可扩展标识语言5.2 平台总体框架基于区域医疗卫生信息平台的应用标准规范区域医疗卫生数据中心信息安全信息化基础设施5.3 符合面向服务的体系结构的技术框架保山市区域医疗卫生信息平台应符合WS!T448关于技术框架的规定，即采用面向服务的体系结构(SOA

8、)的技术路线，面向服务的技术框架如图2所示。3 D85305/T 19.36-2019 图2面向服务的技术杠架展现服务层I肖服务组合层!i:.自全Jt 与换业务服务层和务传管输数据服务层理旷4马型基础服务层5.4 平台参考技术架构I如弘白i4 DB5305/T 19.36-2019 基于区域医疗卫生信息平台的应用系统|居民健康卡I I 也子阳管理系统I I 健康档案管理系统I I 电子啊浏览器I I 区域医疗协同I I 居民公众阳系统I I.I 应用支撑服务作流引擎I I 标准管理I I 统一川刊I I 由解析I I 报表号|擎I I 数据挖掘寻|擎I I|全程健康档案服务健康档案整合服务

9、健康档案管理服务复制、ETL、数据JW量委品撞击JTE主替那基层|矢疗卫生机构公共卫生机构也豆2JilM*)屑民健展公众服务(mRflt)Ji)居民/忠者平台技术架构5 D85305月19.36-20195.4.2 技术架构说明技术架构说明:区域医疗卫生信息平台包括数据中心交换平台ODS、电子病历、健康档案、业务文档等数据库:注册服务、电子病历档案服务、电子病历存储服务、全程健康档案服务、健康档案存储服务等数据服务:标准管理、工作流引擎、文档解析、统一权限管理、报表引擎等应用支撑服务。区域内二三级医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构、管理机构和针对居民/患者的各业务信息系统均通过数据中心交换平

10、台与区域医疗卫生信息平台交互信息O区域内的电子病历管理系统、健康档案管理系统、居民健康卡系统、居民健康公众服务系统、区域医疗协同系统等业务信息系统均应基于区域医疗卫生信息平台提供的数据服务与应用支撑服务进行建设。5.5 平台的部署架构保山市区域医疗卫生信息平置，能够实现两个平台之间的级平台架构，区域医疗卫生信门诊系统住院系统/蜡婴疾拉中心、卫生监督局啤掣社阿卫生服务中心保山市两级区域医疗卫生信息平台的建设内容分别为:的架构模型，即通过平台之间的相互配全国从国家、省、市、区(县)四 I-互联网用户公共M信息网站社区人群)-i-町t 卫生业务相关公共卫生服务信息平台川i;，公42用户们百音传真服务

11、!L-_ _:_手附短消息服务t 络区级医疗中心6 D85305月19.36-2019一一市级区域医疗卫生信息平台:通过提供统一的基础服务支撑，实现以居民健康档案为核心，电子病历为基础，慢病防治为重点，决策分析为保证的智慧云服务平台(医疗卫生服务信息平台、公共卫生服务信息平台和卫生管理服务信息平台)分别对医疗卫生服务信息、公共卫生服务信息和卫生行政管理信息的接收、分析、使用和状态预警监控，以及对相关数据在内部平台之间共享与业务互通O区级区域医疗卫生信息平台:实现区内基于居民电子健康档案、电子病历为基础的信息采集、存储更新，通过自动产生、分发、推送工作任务清单，为区内医院、基层社区卫生服务中心等

12、各类卫生机构开展医疗卫生服务活动提供支撑:实现区之间信息平台，区级与市级信息平台信息的互联互通、共建共用、业务联动和共享协同:实现区内医疗卫生服务的综合管理，包括对应急突发事件的辅助决策分析等工作ODB5305/T 19.2-2019确立的以及下列6.4 交互信息要求交互信息、要求:一一平台的交互信息应支持国家颁布的相关卫生数据标准，参考国际卫生行业相关数据标准:平台上的业务数据应以卫生部相关数据元、数据元值域代码标准为基础的:一一平台的数据采集采用的文档，应遵循相关标准规范提出的要求和版本控制。6.5 集成能力要求为了最大限度地复用现有应用系统的业务功能，在选择SOA技术标准规范时，必须考虑

13、现有业务功能封装对技术标准规范的支持能力。一一以WebService技术作为SOA服务开发技术的首选技术，并要求遵循WS-IBasic Profile 1.0的有关指引;平台可以支持主流的卫生信息交换国际标准和规范:一一基于WebService的服务的安全管理应遵循WebService服务规范中WS-Security规范，7 D85305月19.36-2019其他形式的服务也必须提供安全保障。一一在选择SOA技术标准规范时，应重点定义服务接口和消息协议标准或规范，对服务内部功能实现所采用的技术标准规范可不加限制:凡与SOA重用性密切相关的组件，如服务接口，应采用成熟的技术标准规范。6.6 性能

14、要求平台提供的各项功能的性能应满足WS!T447、WS!T448确立的性能要求。7 功能规范7.1 注册服务健康卡、社会保障卡、第二代居民身份和控注医册防的位8注预员一行病人每进疾生为息、卫言口贝厅务剌人医服基业成录的专完目的主2fiTt可影用一剧学使单纠医-L来个RF和H币人机是町因业生13室从卫库W捡的共册H穷山时呛如归陈耐人生理J康卧卫汗生健卫疗拼医民厅医时科居医川江kkh的妇专与层佳能散散能一区、事基功功功功功唯本生从、册新效井询对医他院注更夫合查区号于科其医口贝息份份息成肪用全及由人信身身信形阳务括员务生员口贝员员军务川口服包人服卫人人人人hm、J册者健册括疗生生生生Mm册叼注供保注

15、包医卫卫卫卫、J注U员提幼员求增疗疗疗疗EW员四人务妇人要新医医医医引人曰生服、生能备备备备备、生U卫疗员卫功具具具具具E卫E疗医人疗本二二一一二1疗3医。业医基-一一-1医1理专工管制册工D85305月19.36-2019疗卫生人员分配一个唯一的标识，并提供给平台以及与平台交互的业务系统和用户所使用O7.1.4 医疗卫生机构注册服务医疗卫生机构注册服务用于对本区域内所有医疗卫生机构的基本信息进行注册和管理。医疗卫生机构包括二三级医院、基层医疗卫生机构、疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健所等机构。医疗卫生机构注册服务基本功能要求包括:一一具备新增医疗卫生机构注册功能;一一具备医疗卫生机构信

16、息更新功能;一一具备医疗卫生机构身份停用功能;一一具备医疗卫生机构信息查询功能。7.1.5.2 术语/字典注册服务注意事项术语/字典注册服务形成区域唯一的术语和字典注册库，用来规范医疗卫生事件中所产生的信息含义的一致性问题。术语可由平台管理者进行注册、更新维护:字典既可由平台管理者又可由机构未提供注册、更新维护。7.2 全程健康档案服务6.2.1 健康档案整合服务健康档案整合服务可以支持健康档案数据的批量上传和个案数据实时上传。个案实时的数据采集是通过WebService将XML格式的健康档案进行实时采集，可以按照符合XDS规范的方式提交文挡。批量数据采集可以通过数据库中间表的方式来采集数据，

17、是非实时的。一般用于数据量比较大的情况。健康档案整合服务基本功能要求包括:9 D85305月19.36-2019一一复制功能，在现有的平台内的系统或数据库之间提供健康档案数据复制功能。ETL功能，数据仓库服务从不同的存储库中抽取和插入健康档案数据，经过抽取、转换和装载等加工处理后，提供生成平台范围内使用的各种数据分析利用资源。一一数据质量控制功能，用于跟踪和监控平台里的健康档案数据质量。6.2.2 健康档案管理服务医疗卫生业务协同是指医疗卫生机构与和构若问E过区域医疗卫生信息平台实现业务的协同。通过医疗卫生业务协同，可以有效利用医疗资源，降低医疗成本，提高医疗质量。区域医疗卫生信息平台应通过企

18、业服务总线(ESB)、业务流程管理(BPM)、业务规则管理(BRE)、事件管理(EDA)等机制，实现基于健康档案的医疗卫生业务协同服务。7.3 健康档案存储服务健康档案存储服务是一系列存储库，用于存储健康档案的信息。根据健康档案信息的分类，健康档案存储服务可包括七个存储库:个人基本信息存储库、主要疾病和健康问题摘要存储库、儿童保健存储库、妇女保健存储库、疾病控制存储库、疾病管理存储库以及医疗服务存储库。健康档案存储服务是以标准化的方式存储健康档案信息，为健康档案的共享和管理、基于健康档案的协同服务提供支持。健康档案存储服务基于XDS规范，包括文档库、文档注册、文档源和文档用户等几个角色。其中文

19、档注册和文档库基于ebXML注册，SOAP,HTTP和SMTP等标准。7.4 电子病历整合服务7.4.1 就诊服务。l D85305月19.36-2019就诊服务用于对患者的就诊信息进行管理，为接入平台上的各应用系统提供患者在就诊过程中入院、转科、出院等各环节信息的保存，变更和信息共享。基本功能要求包括:一一具备就诊信息接收功能:具备就诊信息订阅功能:一一具备就诊信息发布功能:一一具备就诊信息查询功能。7.4.2 医嘱交互服务7.4.3 申请单服务(输耻申请单、1于术申请单、检查申请单、检验申疗资源信息共享服务。基本功能要7.4.5 结果信息服务、KV/i,结果信息服务为接入平台的各应用系、统

20、提伴而罕J岳果、业务活动记录(检查报告、检验报告、电子、.:_.r-.田-病历文档等)信息共享服务。基本功能要求包括:-具备结果信息接收功能:一一具备结果信息订阅功能:具备结果信息发布功能:一一具备结果信息查询功能。7.5 电子病历档案服务7.5.1 电子病历文档索引服务电子病历文档索号|服务用于将所有关于个人的诊疗信息事件，包括个人的就诊时间、科室、接受的医疗服务、产生的业务活动记录的索号|信息保存到文档注册库中。通过索引服务可以从基本业务系统查看个人的诊疗事件信息，以及事件信息、所涉及的文档目录及摘要信息。基本功能要求包括:具备静态文档注册功能:支持根据医疗事件或个人信息查询相关医疗静态文

21、档索引的功能。7.5.2 电子病历文档存储服务11 D85305月19.36-2019电子病历文档存储服务用于接收电子病历文档，井将文档存储到文档存储库中，同时对文档的版本及生命周期管理，它还提供文档注册服务。根据电子病历信息的分类，电子病历存储服务可包括:个人基本信息存储库、病历概要存储库、门急诊病历记录存储库、住院病历记录存储库、健康体检记录存储库、转诊记录存储库以及法定医院证明及报告。基本功能要求包括:具备接收文档功能;一一具备向文档索号|库注册文档功能:一一具备向文档使用者提供文档功能。7.6 信息安全与隐私保护服务7.6.1 概述7.6.3 实体授权实体授权包括:审计追踪、加密服务、

22、知应根据用户对区域医疗卫生信息平台系统的使用性质的不同进行用户分类管理:将用户分为业务用户和管理用户两大类，根据用户职责对用户分类进行细化:创建用户角色和工作组，按照一定规则将具有相同属性或特征的用户划分为一组，进行用户组管理。系统支持对用户、角色、资源和权限的标准化管理，实施权限管理和权限的分配:应支持基于用户一角色/用户组一应用资源的授权模型，制定授权策略:提供增加、修改、删除和查询用户权限的功能:能够创建、修改数据访问规则，根据业务规则对用户自动临时授权的功能(如限定访问时间或访问资料范围等);应支持分层次授权，避免集中授权复杂性，提高授权的准确性:业务权限和管理权限严格分开，业务用户不

23、应具备管理权限;必须对所有的授权行为进行审计跟踪。7.6.4 实体访问控制应启用访问控制功能，依据安全策略控制用户对平台系统的访问，满足以下功能要求:12 D85305月19.36-2019数据安全传递包括:一一应对数据交换的参与者双方进行有效的身份认证，应符合6.6.1应对交换数据进行数据完整性保护，宜采用数字摘要、数字签名技术保障数据的完整性:应对通信过程中的整个报文或会话过程敏感信息宇段进行加密，系统应支持基于标准的加密机制:直采用PKI密码技术或采用具有相当安全性的其他安全机制实现:一一应保障交换数据的真实性及不可抵赖性，应符合6.6.57.6.8 数据安全路由数据安全路由包括:在通信

24、双方建立连接之前，应用系统应进行会话初始化验证;宜采用PKI密码技术或采用具有相当安全性的其他安全机制实现:一一应确保只手口认证及授权过的来源和目的地进行健康档案的数据传递，应符合6.6.1和6.6.6 7.6.9 信息验证13 D85305月19.36-2019信息验证包括:一一应确保健康记录中的每个条目必须是编写者签署，不应出现由其他人签署:宜采用数字签名/验签技术实现:应提供健康档案的编写者进行增加和修改健康档案的内容:一一应提供健康档案的编写者进行健康档案的验证功能:宜采用数字签名/验签技术实现，应标明健康档案是否被验证，验证过程记录的文件要有保留能够为通过认证和授权的用户情况提供健康

25、档案的验证，应符合6.6.1、6.6.2和6.6.3 7.6.10 隐私保护7.6.11 7.7 数据仓库服务数据仓库服务，利用平台存储的健康档案数据，向平台应用或POS系统提供数据分析服务，实现管理辅助决策和临床辅助决策。7.8 应用支撑服务区域医疗卫生信息平台应为区域内各业务应用系统提供企业服务总线服务、BPM工作流服务、统一消息服务、医疗卫生标准服务、权限认lE管理服务、文档解析服务、报表引擎服务、数据挖掘引擎服务等公共应用支撑服务。对于信息惠民工程应用支撑平台中己有服务可以直接调用，应用支撑平台中没有的，医疗卫生领域专用的公共服务组件需要在区域医疗卫生信息平台中提供。7.9 数据中心交

26、换平台数据中心交换平台实现区域内各业务应用系统与区域医疗卫生信息平台信息交互。基本功能要求包括:14 D85305月19.36-2019交换节点管理，实现交换的物理节点、逻辑节点、节点链路、数据源等信息的管理:一一交换流程管理，实现交换平台中任务、流程的配置、管理、监控等功能:一一数据交换管理，实现数据交换任务、交换资源、交换服务的管理交换传输管理，实现对数据交换消息传输的管理:一一平台监控管理，实现对交换节点、流程、任务的监控:一一平台日志管理，实现对数据交换日志的管理。8 交易流程规范9 数据采集规范9.1 数据采集范围9.1.1 医疗业务数据9.1.2.1 儿童保健9.1.2.2 妇女保

27、健妇女保健数据应包括:婚前保健服务:婚前医学检查表、婚前医学检查证明:一一妇女病普查:妇女健康检查表:计划生育技术服务:计划生育技术服务记录表:一一孕产期保健与高危管理:产前检查记录表、分娩记录表，产后访视记录表、产后42天检查记录表，孕产妇高危管理记录表:产前筛查与诊断:产前筛查与诊断记录表:一一出生缺陷监测:医疗机构出生缺陷儿登记卡。9.1.2.3 疾病控制疾病控制数据应包括:预防接种记录:个人预防接种记录表:一一传染病记录:传染病报告卡:15 D85305月19.36-2019结核病防治:结核病人登记管理记录表:一一艾滋病防治:艾滋病防治记录表:一一血吸虫病管理:血吸虫病病人管理记录表:

28、慢性丝虫病管理:慢性丝虫病个人随访记录表:一一职业病记录:职业病报告卡、尘肺病报告卡、职业性放射性疾病报告卡:职业性健康监护:职业健康检查表:伤害监测记录:伤害监测报告卡:一一中毒记录:农药中毒报告卡;行为危险因素记录:行为危险因素监测记录表:一一死亡医学登记:居民死亡医学证明书。9.1.2.4 疾病管理9.2 数据采集机制10.1 基本要求保山市区域医疗卫生信息平台应部署在综合服务云平台，不再单独投资建设服务器、存储、网络、信息安全等基础设施，只需投资建设基础软件、数据库等软件设施。本标准提出IT基础设施建设的技术要求，综合服务云平台应满足提出的要求，现有设施不满足要求的情况下，综合服务云平

29、台的扩展建设应与本平台的建设同步进行，以满足本平台的安装部署需求。本平台在IT基础设施建设万面应满足以下基本技术要求:一一可扩展性要求:应具有良好的横向可扩展性，满足业务系统的处理能力需求:可靠性要求:应实现IT基础设施各环节的高可靠性，以保障系统稳定可靠运行:一一管理自动化:需要提供标准化的接口以支持监控和管理功能，包括对状态、故障的监控，远程维护等;安全性要求:应遵循国内现有标准和规范要求，具体要求参照10安全规范。10.2 基础软件平台使用的应用服务器软件、企业服务总线(ESB)应满足WS!T448确立的有关基础软件的技术要16 D85305月19.36-2019求。10.3 数据库管理

30、系统平台使用的数据库管理系统应满足WS!T448确立的有关基础软件的技术要求。10.4睡件服务器区域医疗卫生信息平台的物理安全、网络安全、管理安全方面由综合服务云平台统筹规划建设，应满足WS/T448确立的有关安全要求。服务端系统安全、终端系统安全、应用安全、数据安全及各份恢复方面，区域医疗卫生信息平台应按照WS!T448确立的有关安全要求进行规范建设。12 机构接入规范12.1 总体要求保山市区域医疗卫生信息平台应遵循WS!T448确立的以下机构接入规范。12.2 机构接入规范内容机构接入规范应包括以下部分:一一功能服务接入规范，机构应实现注册服务、健康档案整合服务、健康档案管理服务、健康档

31、案调阅服务、健康档案协同服务、健康档案浏览器服务、安全与隐私服务。17 D85305月19.36-2019一一信息服务接入规范，根据机构类型的不同，机构应实现个人基本信息、主要疾病和健康问题摘要信息、儿童保健信息、妇女保健信息、疾病控制信息、疾病管理信息、医疗服务信息的服务接口。一一机构数据采集接口规范，应遵循WS363、WS364、WS365，例如医疗机构数据采集接口规范、基层医疗卫生机构数据采集接口规范、公共卫生机构数据采集接口规范。12.3 功能服务接入规范12.3.1 注册服务调用12.3.6 健康档案浏览器调用标识J/Q!查询并获取居民不同类型的健康档机构可以在自己的各个POS服务系

32、统中嵌入区域医疗卫生信息平台提供的健康档案浏览器，以便和自己的系统进行更好的整合，通过健康档案浏览器查看居民的健康档案信息。12.3.7 安全与隐私服务调用POS系统通过安全与隐私服务实现安全地提交和使用健康档案数据，参与医疗卫生业务协同。12.4 信息服务接入规范12.4.1 医院病历文档上传服务调用如表1所示，其他业务文档上传服务调用如表2所示，病历数据查询服务调用如表3所示。18 序号1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 D85305月19.36-2019表1病历文档上传服务i周用服务名称服务描述上传病人的自然信息和就诊信息，这些信息至少应包含个就诊记录文档土传服|人ID、姓名

34、档查询服|根据个人ID等条件查询临床摘要文档务调用10 完整病历文档查询服|根据个人ID等条件查询所有病历文档务调用12.4.2 基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构服务调用如表4所示。表4基层医疗卫生机构服务调用序号服务名称服务描述个人基本信息查询服根据个人ID等条件查询个人信息，平台上己注册的个人1 信息，可在该区域内的各医疗机构之间共享，任何一个技务调用权的医疗机构都可以通过平台查询调用个人基本信息。20 D85305月19.36-2019序号2 3 4 5 6 7 服务名称表4基层医疗卫生机构服务调用(续)服务描述主要疾病和健康问题摘要共享服务调用儿童保健信息共享服务调用妇女保健信息共享服务调用疾病控制信息共享服务调用疾病管理信息共享服务调用医疗服务信息共享服务调用根据个人ID等条件查询居民主要疾病和健康问题摘要信息。根据个人ID等条件查询儿童保健信息。根据个人ID等条件查询妇女保健信息。根据个人ID等条件查询居民相关的疾病控制l信息。12.4.3 公共卫生机构公共卫生机构服务调用如序号l 2 3 4 5 6 7 主要疾病和健康问慨摘要共享服务调用儿童保健信息共享月务调用妇女保健信息共享服务调用疾病控制信息共享服务调用疾病管理信息共享服务调用医疗服务信息共享服务调用根据个人ID等条件查询医疗服务相关信息。21

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