-第五章-学前儿童心理行为发育偏异和障碍的预防与矫正.ppt

第五章第五章 学前儿童心理行为发育偏异和学前儿童心理行为发育偏异和障碍的预防与矫正障碍的预防与矫正学前儿童卫生与保育学前儿童卫生与保育.本章学习要点本章学习要点了解学前儿童正常行为的多样性,异常行为的存在了解儿童心理行为偏异的参考判断标准熟悉幼儿心理行为偏异和障碍的种类及一般成因掌握注意缺陷多动障碍、入园适应障碍、精神发育迟滞等常见心理行为发育偏异和障碍的识别和应对熟悉行为矫正的定义、行为矫正的原理和方法、行为矫正的操作步骤.第一节第一节 儿童心理行为问题概述儿童心理行为问题概述.一、什么是心理行为问题一、什么是心理行为问题儿童心理行为问题主要指发生在儿童期的心理行为偏异和障碍，是指儿童在身心发展过程中,由于其生理功能失调、环境适应不良或心理冲突等导致的心理障碍和不适当行为。.二、心理行为问题的判断依据二、心理行为问题的判断依据两个原则：两个原则：u儿童在不同年龄段有不同的心理表现,由此表现出的占主导地位的、典型、本质的特征,称儿童心理年龄特征。家庭、学校和社会对不同年龄段儿童有不同的期望和要求。只有将儿童的心理年龄特征和社会期望和要求联系起来,才能对其是否存在心理行为问题做出切合实际的判断。u不能把儿童发育过程中出现的暂时性行为表现都视为心理行为问题。只有那些特殊的、影响儿童心理行为发展的行为,才可作为行为问题来看待。.5个标准个标准1.问题行为和年龄不相称2.特殊心理行为高频率出现3.特殊心理行为持续较长时间4.特殊问题行为比较严重程度5.心理反应与周围环境不相适应.三、常见的心理行为问题三、常见的心理行为问题心理行为发育偏异问题：心理行为发育偏异问题：言语问题情绪问题睡眠问题进食问题排泄问题品行问题冲动控制问题身心疾病等心理行为障碍性疾病心理行为障碍性疾病注意缺陷多动障碍儿童情绪障碍睡眠障碍儿童遗尿症精神发育迟滞抽动障碍孤独症谱系障碍等.四四、儿童心理行为问题的一般成因儿童心理行为问题的一般成因遗传个体气质躯体健康不良事件养育环境社会文化等儿童期的心理行为问题与所处的环境关系密切,尤其是家庭环境中父母的心理健康、养育方式和亲子关系。很多儿童的心理行为问题是家庭功能不良或不良环境的反映,可随着环境因素改善而好转。.第二节第二节 学前儿童各种心理行为发育偏异学前儿童各种心理行为发育偏异和障碍的识别与应对和障碍的识别与应对.1注意缺陷多动性障碍2儿童情绪问题或障碍3睡眠障碍4功能性遗尿症5精神发育迟滞6抽动障碍7孤独谱系障碍8对立违抗性障碍9刻板性运动障碍.一、注意缺陷多动性障碍一、注意缺陷多动性障碍注意缺陷多动障碍(又称多动症,英文简称ADHD)是儿童时期的常见心理行为问题之一,ADHD主要的临床症状是,与同龄儿童相比,表现为明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度及冲动。ADHD是一种脑发育的障碍,具有生物学基础,并有遗传性。核心症状：注意缺陷和多动/冲动，往往伴有学习困难、对立违抗、情绪等问题。.注意缺陷的症状主要包括：在学习或其他活动中,往往不能仔细注意到细节,或常发生粗心所致的错误；在学习或游戏活动时,注意往往难以持久；与之对话时,往往心不在焉,似听非听；往往不能听从教导以完成功课作业、日常家务(并非因为对立行为或不理解教导)；往往难以完成作业或活动；.注意缺陷的症状主要包括：往往逃学、不喜欢或不愿意参加那些需要精力持久的作业,如做功课或家务；往往遗漏作业或活动所必需的东西，如玩具、课本、家庭作业、铅笔或其他学习工具往往易受外界刺激而分心；往往遗忘日常活动。.多动冲动的症状主要包括：手或脚往往有很多小动作,或在座位上扭动往往在教室里或在其他要求坐好的场合,擅自离开座位；往往在不合适场合过多地奔来奔去或爬上爬下；往往不能安静地参加游戏或课余活动；.多动冲动的症状主要包括：往往一刻不停地活动,似乎有个机器在驱动他；往往讲话过多；往往在他人(老师)问题尚未问完时便急于回答；往往难以静等轮换；往往在他人讲话或游戏时打断或插嘴.具备上述注意缺陷和(或)多动冲动症状,需要达到诊断标准中规定的条目数以及严重程度,并且,这些表现存在于两个以上场合,如在学校、在家中,使得社交、学习等功能出现明显的损害。这些注意和多动的症状不是其他躯体疾病和精神障碍所导致。父母访谈是诊断评估的核心,需结合老师提供的学校表现情况、儿童临床表现特征、精神检查结果等作出诊断。.治疗原则治疗原则：采取个体化的综合治疗方案采取个体化的综合治疗方案,包括药物治疗和非药物治疗。包括药物治疗和非药物治疗。原则上6岁以下幼儿不选择药物治疗,仅在病情严重影响生活和学习时才谨慎选择。常用的治疗药物有：中枢兴奋剂，如盐酸哌甲酯；非中枢兴奋剂，如盐酸托莫西汀；根据病情可选择抗抑郁剂、抗精神病药或中药作为辅助治疗。.常用的常用的非药物治疗方法非药物治疗方法有：有：行为矫正，是治疗学前儿童ADHD的主要方法,针对目标行为,采用合理的强化、消退和惩罚的方式,以增强和巩固良好行为,减少和消退不良行为。执行功能训练，针对ADHD儿童的核心损害,如抑制能力、工作记忆、时间管理等执行功能缺陷,训练儿童相对应的执行功能,通过反复练习而内化执行功能,同时教导父母如何通过改善儿童的生活环境而促进孩子执行功能发展完善。.认知行为治疗，通过自我言语指导,让孩子学会停下来,看一看,听一听,想一想，从而控制多动冲动行为社会生活技能训练，ADHD儿童除了学业存在一定困难外,可与父母、老师、伙伴相处也存在社交困难,从而影响自尊心,通过训练ADHD儿童的生活及社交技能,促进其改善行为问题。父母培训，ADHD父母需要采取特殊的亲子抚养方式,以更好地帮助孩子克服问题、发展功能,如采取合理的期望,予以合适的指令,建立必要的规则,多采用正性鼓励,与孩子进行有效的互动活动以促进孩子的康复。其他非药物治疗,如感觉统合训练,脑电生物反馈等,有研究报道对改善ADHD症状存在一定帮助。.二、儿童情绪问题或障碍二、儿童情绪问题或障碍日常情况下，儿童有些情绪反应如痛苦、悲伤、愤怒、烦恼等多是正常的，可能几天过后就会恢复正常。但是，儿童的情绪问题或障碍却不同,可能持续时间长达数周数月以上,环境改善后仍不好转,并可能影响到他们的日常生活、学习和交往。临床上常见的儿童情绪问题表现有焦虑、恐惧、抑郁、强迫、适应问题、癔症等。如果这些情绪问题的严重程度和持续时间达到相应的诊断标准时,则成为障碍。.(一一)焦虑问题或障碍焦虑问题或障碍焦虑是儿童最常见的情绪问题,以不安和恐惧为主,无明显原因的或不现实的、先占性的情绪反应,伴恐惧、不安的认知和身体不适感,如胆怯退缩、心慌口干、头痛、腹痛等。焦虑的儿童往往偏内向,情绪不稳在此之前遭遇过变故家族史、生物遗传学因素不恰当的教养方式、不安全的依恋关系等.行为表现：行为表现：烦躁、哭泣、吵闹而且难以安抚,或是显得胆小、黏人、惶恐,大龄儿可表现为紧张、恐惧、发脾气、抱怨、不愿上学、注意不集中、不安地走动等。躯体表现：躯体表现：气促、心慌、胸闷、多汗、口干、头晕、恶心、呕吐、腹部不适、食欲减退、尿频、遗尿、便秘或便裤、睡眠不安、多噩梦、肌紧张、颤抖、抽搐等。分离性焦虑、社交性焦虑恐惧性焦虑、广泛性焦虑.1.分离性焦虑分离性焦虑与依恋对象分离或将要分离时产生的、与发育水平不符的过度焦虑。一般起病于6岁前。主要症状表现：主要症状表现：对分离的恐惧构成焦虑的中心,通常表现为明显的临床焦虑症状,如不现实的和反复地担忧所喜爱人的安全,尤其与主要依恋者分离或分离时感受到威胁。伴随着严重的担忧并持续相当一段时间不能改善而且社会功能受损。没有主要依恋者陪伴就不肯入睡；面临分离时过分忧伤(如发脾气)；做与分离有关的噩梦；非常想家(被分离时渴望回家或与抚养人联系)；经常性生理有躯体症状,如腹痛和心悸。.应对方法：应对方法：发现过分依恋障碍和倾向就应开始预防分离焦虑和拒绝上学的出现。例如,每年咨询检查,教给家长健康的分离技术,处理家庭应激和同伴关系的方法。对有心理问题的家长同时进行咨询和治疗。改善家庭和幼儿园、学校环境,创造有利于儿童适应的环境条件,减轻儿童压力,增强儿童独立自信的能力。放松、游戏、音乐、绘画和讲故事有助于儿童减轻紧张,调节情绪1.分离性焦虑分离性焦虑.2.社交性焦虑社交性焦虑对陌生人的持久或反复的害怕或回避,其程度超出了与其年龄相符合的正常范围,并出现社会功能失常。但同时仍选择性地与熟悉的家人和小伙伴保持正常的交往。主要症状表现：主要症状表现：经常对自己有消极的先占观念,如怕自己说话或行为愚蠢,怕当众出丑等。同伴关系、幼儿园表现和家庭功能因社交恐惧而受损。年幼的儿童往往不能认识到自己在社交场合的过分不安,而是表现为行为问题,如不肯离开父母、见人就发脾气、拒绝与朋友玩、以躯体不适为由在回避社交场合。.2.社交性焦虑社交性焦虑应对方法：应对方法：心理治疗是最常见的治疗手段,系统脱敏对年长儿童效果较好,对年幼儿童则应注意发挥家庭和父母的作用,对父母进行儿童管理培训,增加技能训练，增加儿童自信,常规体育锻炼,鼓励儿童参加社交集体活动，有助于幼儿增强应对能力、克服社交焦虑。.3.恐惧性焦虑恐惧性焦虑恐惧也属于焦虑范畴,是对某些物体或特定环境产生强烈的害怕和回避,但当儿童的害怕和回避大大超过了客观的危险程度,并因此产生回避和退缩,对儿童的生活、学习和交往造成明显的影响,这可能就是异常的恐惧了,达到了恐惧性焦虑的范畴。与儿童的气质以及意外事件发生等有关,间接接触到不良事件也会触发儿童的恐惧体验。根据恐惧对象将恐惧症分为四大类：动物恐惧；自然事件恐惧；损伤恐惧；社交恐惧。.3.恐惧性焦虑恐惧性焦虑主要症状表现：主要症状表现：1.恐惧情绪：如遇到恐惧对象或事件,儿童立即会出现恐惧情绪和躯体反应。2.认知症状：过于担心自己受到所害怕对象的伤害,但幼儿往往说不出自己的这类担心。3.躯体症状：心慌、心跳加速、气促、胸闷、胸痛、颤抖、出汗、窒息感、恶心呕吐、站立不稳、眩晕、不真实感、失控感。4.回避行为：极力回避恐惧的对象或事件,从而影响日常生活和社会功能。.3.恐惧性焦虑恐惧性焦虑应对方法：应对方法：综合干预,以心理治疗为主。支持性心理疗法,通过疏导、鼓励、耐心地询问其担心与害怕的内容,做出解释和指导,教给放松技术。行为治疗包括系统脱敏法、冲击疗法、暴露疗法、正性强化法、示范法等,结合支持疗法、松弛疗法,音乐与游戏治疗等,可取得较好的效果。情绪症状严重者可考虑药物治疗。.4.广泛性焦虑广泛性焦虑表现为持久、过分和不现实的担心,没有特定的对象或情景。主要症状表现：主要症状表现：存在不能控制的对多种事件或活动的过分焦虑和担心,至少已6个月。在同样的环境中,这类儿童比其他儿童更过分地担心自己的成绩和能力,担心个人和家庭成员的安全,或担心自然灾害和将来要发生的事件。担心的内容有多种,可以变换,而且这种担心很难得到转变。过分的担心使儿童的日常生活、学习和完成其他活动的能力受损。不安全感导致儿童经常要寻求重复保证,干扰了他们的个人成长和社会关系。.4.广泛性焦虑广泛性焦虑应对方法：应对方法：放松训练,如胸、腹式呼吸交替训练、音乐疗法、绘画和沙盘游戏均能缓解焦虑促进身心发展。注意不给孩子贴标签,对孩子进行积极关注。鼓励孩子从事体育运动和手工活动,学会表达情绪和需要。.三品行障碍三品行障碍(1)(1)攻击性行为攻击性行为比较常见的品行障碍有攻击性行为比较常见的品行障碍有攻击性行为:偷窃、说谎、残害小动物、破坏公物等。攻击性行为表现：攻击性行为表现：当儿童遭受挫折时显得焦躁不安，采取打人、咬人、抓人、踢人、冲撞他人、夺取他人的东西、扔东西以及其他类似的方式，引起同伴或成人与其对立和争斗。攻击性行为纠治攻击性行为纠治：A.改变不当的家教方式B、园所要调整好班级中的人际关系C.干预儿童的侵犯事实D、采取相应的心理治疗（示范法、消退法）.（2）说谎）说谎（1）原因作为嬉戏性质的说谎。为保持自己而说谎为引起别人注意而说谎。（2）对策虽然学前儿童说谎有其特殊性，但应注意不能让孩子经常说谎，当发现孩子有这种情况出现时，应弄清原由，给予关注和教育。为了关心与教育孩子改正错误，必须盘问清楚事实真相，但态度不可凶狠，亦不宜太严厉，否则孩子会增加顾虑而不吐真言。最好用温和平淡的语气去提问，使孩子的紧张心理松弛，会把事实真相讲出来。随后，再针对情况进行教育劝导。.（3）偷窃）偷窃偷窃：用不正当的方法和手段获取原本不属于自己的钱财、物品等。学前儿童发生偷窃行为，开始往往为了满足某种需要，或为了报复，几经得手后可能形成习惯。对儿童偷窃行为不能姑息，指出严重性，必要时有一定惩罚，坚持奖励诚实者，满足其合理需求，宣泄心理紧张。.(四四)强迫症强迫症强迫症是一种明知不必要,但又无法摆脱,反复呈现的观念、情绪或行为。病因：儿童的先天素质、性格基础、父母不良性格的影响、教育方法不当等主要症状表现：强迫观念-反复怀疑自己事情没有做好、患上某种疾病等；强迫行为-反复洗手,反复计数等。.(四四)强迫症强迫症有强迫的表现不等于强迫症,如影响到儿童正常的睡眠、交往、学习等则须考虑就医应对方法药物治疗心理治疗方法-行为治疗与认知行为治疗家庭治疗.（五）、（五）、睡眠障碍睡眠障碍(一)失眠低龄儿童中发生较少常表现为入睡困难、半夜醒后难以继续入睡以及早醒。p婴幼儿生活不规律、饥饿或过饱、身体不舒适、睡前过于兴奋、与抚养者分离的焦虑。p较大儿童因学习、家庭、社会因素造成心理紧张、焦虑、抑郁。p晚间饮用或服用某些中枢兴奋的物质。p对睡眠怀有恐惧心理。.(一一)失眠失眠应对方法：先查明原因,设法去除不利睡眠的因素,避免形成习惯性失眠,尤其是因心理因素造成的失眠,应帮助孩子改善情绪。采用一些有助睡眠的方法,如给孩子讲轻松的故事或听轻松的音乐。养成规律睡眠的习惯,即使因晚上失眠而白天困倦,也不要在白天超常补睡。严重失眠时可短期、小量服用镇静剂,婴幼儿尽量不用安定类药物。.(二二)梦魇梦魇：以做噩梦为主要表现以做噩梦为主要表现梦魇又称噩梦,指做一些内容恐怖的梦,并引起儿童梦中极度的恐惧、焦虑,儿童常大声哭喊着醒来,醒后仍感到惊恐,并因此难以入睡。常发生在眼快动睡眠期,容易被唤醒,儿童醒后意识清晰,能较清楚地回忆并叙述梦中经历,表达恐惧和焦虑的体验。心理因素或躯体因素引起。当发现孩子有正在做噩梦的表现时,可叫醒孩子,并给予适当的安慰。检查是否有易引发梦魇的因素,予以避免。.(三三)睡行症睡行症俗称梦游,在睡眠过程中起床行动或行走。儿童在熟睡中突然起床,做一些刻板、无目的的动作，或下床行走甚至开门走到室外,同时还可以做一些较复杂的活动。儿童在睡行过程中意识不清醒,睁眼或闭眼,目光和表情呆板,对环境只有简单的反应。发作后自己上床又继续正常的睡眠。.睡行发生在深睡眠期,在活动中难以叫醒,而且无论是叫醒还是清晨自己睡醒后都不能回忆发作的经过。多数孩子随年龄增长而不再发生。家长应避免在有睡行症的孩子面前显得紧张。在孩子正发生睡行的时候,注意防止意外事故,不一定非要将其叫醒，如果难以制止其活动则设法叫醒。偶尔发作无需治疗,发作频繁者则短期使用药物治疗。(三三)睡行症睡行症.（四）夜惊（四）夜惊主要表现为：入睡不久（一般1530分钟），在没有任何外界环境变化的情况下，突然哭喊出声，两眼直视，并从床上坐起，表情恐惧。若叫唤他，不易唤醒。对他人的安抚也不予理睬。发作常持续10余分钟，随后又自行入睡，次晨对夜惊发作完全遗忘，或者仅有片断的记忆遗忘，或者仅有片断的记忆。儿童夜惊，多由心理因素所致，如父母离异、亲人伤亡、受到严厉的惩罚等等。睡前精神紧张，如看惊险电影、或被威吓后入睡，都易发生夜惊。对于夜惊的儿童，一般不需药物治疗，主要从解除产生夜惊的心理诱因和改变不良环境因素入手。此外，也应注意改善儿童的睡眠环境。.六、六、语言障碍语言障碍-说话时语音不清晰，尤其对说话时语音不清晰，尤其对s s、shsh、z z、zhzh、x x、p p、b b、d d、t t、l l、m m、n n等声母发音不清或变调。等声母发音不清或变调。1语言发育迟缓语言发育迟缓也称发育性语言表达障碍，是指小儿语言发育明显落后于同年龄孩子的语言发育水平（1）表现孩子容易情绪烦躁、爱哭，对学习语言兴趣差，不愿学说话，但对语言的理解力正常。患儿入学后有明显的学习困难，主要是阅主要是阅读困难和计算困难读困难和计算困难，常需要接受特殊教育。.（2）语言发育延迟的原因）语言发育延迟的原因可能是遗传因素所致，如脑损伤或脑功能不足等。父母对孩子缺乏语言训练父母对子女过于溺爱离群独居，缺乏受教育和训练的机会严重营养不良或患慢性消耗性疾病，影响语言中枢的正常发育。.（3）语言发育迟缓的防治对策）语言发育迟缓的防治对策加强语言训练多给予刺激促使孩子讲话让孩子多接触社会和大自然.2口吃口吃 表现表现：为正常的言语节律受阻，不自觉地重复某为正常的言语节律受阻，不自觉地重复某些字音或字句，发音延长或停顿，伴跺脚、摇头、些字音或字句，发音延长或停顿，伴跺脚、摇头、挤眼、歪嘴等动作才能费力地将字迸出。患者大多挤眼、歪嘴等动作才能费力地将字迸出。患者大多自卑、羞怯、退缩、孤僻、不合群。有的表现为易自卑、羞怯、退缩、孤僻、不合群。有的表现为易激惹，情绪不稳。激惹，情绪不稳。原因：精神及心理创伤：受到惊吓、受到严厉惩罚模仿：疾病：脑部受到创伤后，大脑皮质的功能减弱，容易发生口吃。.（3）矫治及预防）矫治及预防让孩子模仿正确的说话方式。给予帮助和鼓励。说不好就唱。不要“保护”孩子。应从解除小儿的紧张心理入手。.七、七、功能性遗尿症功能性遗尿症幼儿5岁以后在白天或夜间发生不自主的排尿,称为遗尿症,分为器质性遗尿症和非器质性遗尿症。其中非器质性遗尿症也被称为功能性遗尿。病因(1)器质性因素(2)控制排尿的神经功能的成熟落后(3)睡眠障碍(4)婴幼儿期的排尿训练不当(5)强烈的心理刺激.七、功能性遗尿症七、功能性遗尿症症状表现发生于白天或黑夜的排尿失控现象,与患儿的智龄不符,年龄在5周岁以上或智龄在4岁以上,每周至少有2次遗尿,至少已3个月。（2）矫治和预防排尿训练：避免过累：控制饮水：针灸、药物治疗：消除可致小儿精神不安的因素治疗引起遗尿症的相关疾病（膀胱炎、尿道炎、蛲虫病、糖尿病）.八、精神发育迟滞八、精神发育迟滞由于先天的或后天的种种有害因素,在胎儿期、围产期或出生后直至18岁前损害了大脑的结构、功能,造成精神发育受阻或不完全,临床表现为显著的智力低下伴儿童学习困难及社会适应能力欠缺。一般认为是不可逆的,也不大会进行性发展恶化。农村高于城市，男童高于女童。精神发育迟滞必须满足3个条件才能诊断：智力低于平均水平；适应行为受损；在发育阶段(18岁以前)起病。.五、精神发育迟滞五、精神发育迟滞常见病因：遗传代谢病，先天性颅脑畸形，染色体异常主要症状表现IQ值：5069为轻度；3549为中度；2034为重度；低于20为极重度。常有社会行为异常,表现为适应环境能力、处理人际关系能力及适应职业能力等欠缺,且可伴有精神行为异常,如冲动行为、易激动、刻板动作、强迫行为等。.p轻度-语言发育迟缓,但仍有一定表达能力,往往在幼儿园后期或入学后才发现有学习困难,领悟力低,分析综合能力欠缺,思维较简单,经过努力勉强可达小学毕业水平,有一定社交能力,成年后具有低水平的职业能力和适应能力,温驯,缺乏主见,对环境变化缺乏应付能力。p中度-自幼语言及运动功能发育都较正常儿童缓慢,而且语言发育不完全,词汇贫乏,不能完整表达意思,学习能力低下,经过耐心训练可以从事简单非技术性工作。.p重度多在出生不久即被发现精神及运动发育明显落后,成年后亦仅能学会说简单词句,生活不能自理,不能接受学校教育,不能接受训练以学会简单技能,无社会行为能力。p极重度完全没有语言能力,对周围环境及亲人不能认识。对危险不知躲避,仅有原始情绪反应,如以哭闹、尖叫表示需求食物或不乐意。有时有暴发性攻击或破坏行为,全部生活需人照料。.八、精神发育迟滞八、精神发育迟滞治疗和注意事项教育及训练-对于大多数智商在5070的精神发育迟滞患者,随着年龄增长,脑功能亦有缓慢改善,故特殊教育及耐心辅导,能帮助其智力及运动功能提高,以适应简单职业需要,不少患者仍能自主。对于重症及极重症患者，则需终身照料，但仍可通过长期训练教会其简单卫生习惯和基本生活能力。.预防措施加强孕期保健，儿童保健，早期对婴幼儿及儿童进行语言及智力教育,重视儿童入学学习,及时诊治可以治疗的遗传性或内分泌障碍疾病,开展遗传咨询及产前诊断防止精神发育迟滞患儿出生,加强宣传教育,禁止近亲结婚,适当晚婚晚育,避免高龄妊娠。应注意,儿童慢性躯体疾病、病后虚弱状态、营养不良等,都可造成儿童思维贫乏，易被误认为智力低下或精神发育不良,改善其生活、身体条件后,其智力可迅速恢复。.九、孤独谱系障碍九、孤独谱系障碍孤独症,又称自闭症,多发病于3岁前,是一种较为严重的发育性障碍。主要症状为：社会交流障碍语言交流障碍重复刻板行为典型的孤独症“三联症”.主要表现如下：社会交往障碍由于孤独、退缩，对亲人没有依恋之情，也不会表示自己的要求和情感。语言障碍 婴儿孤独症患儿虽有语言功能但往往缄默不语，或使用一种不为交流的语言，如模仿某句话，模仿广告词，而且不会使用“代词”，常将“你”、“我”颠倒使用。他们常自言自语，无视他人。行为异常 孤独症患儿常以奇异、刻板的方式对待某些事物。例如，反复敲打一个物体，或长时间把一个东西转来转去，或长时间做身体摇摆、挥动手臂等刻板动作。他们的兴趣十分狭窄，要求周围环境和生活方式固定不变，因此很难适应幼儿园的生活。.康复训练的重点放在能力的提高上：如生活自理训练、语言训练、购物训练等等。给患儿创造正常的生活环境：最好上普通幼儿园，这样可以使他们尽早进入社会。这样做。需要家长和老师密切配合，共同制订康复计划。要有信心：国内外孤独症康复训练的结果表明，绝大多数孤独症患儿，随着年龄的增长和训练的加强，症状都会有不同程度的改善。n(2)孤独症的矫治孤独症的矫治.十、对立违抗性障碍十、对立违抗性障碍多见于10岁以下儿童,在学前期即可出现。主要为明显不服从、违抗,或挑衅行为,品行已超一般儿童的行为变异范围,但没有更严重的违法或冒犯他人权利的社会性紊乱或攻击行为。只有严重的调皮捣蛋或淘气不能诊断本症。家庭环境因素是儿童对立违抗障碍的成因中最为关键性的原因。.十、对立违抗性障碍十、对立违抗性障碍.十、对立违抗性障碍十、对立违抗性障碍个体化的教育、心理治疗、行为治疗及药物治疗相结合的综合治疗模式。行为矫正治疗问题解决技巧训练父母培训/家庭治疗社区治疗药物治疗（辅助）预防改善和加强儿童的家庭教育.第三节第三节 儿童行为矫正技术儿童行为矫正技术.一、行为矫正的定义一、行为矫正的定义行为矫正的基本原理：如果儿童的某种行为得到肯定和奖赏,这一行为就会持续反复出现。而当某种行为出现后没有奖赏或者甚至得到惩罚,这一行为就会减弱甚至不再出现。行为矫正：通过一定的技术手段,加强训练,改变问题行为、重塑新健康行为。行为矫正关注人的外在行为,强调观察行为的改变,不对引发行为的原因加以强调和假设。.二、儿童行为矫正技术二、儿童行为矫正技术(一一)强化强化为培养良好的行为习惯,所采用的最常用、最有效的手段就是正性强化法,又称阳性强化法。如果行为得到奖励,那么该行为就会增加,故又称奖励强化法。.正性强化的具体操作正性强化的具体操作1.确认目标行为-可从程度上进行观察与评价的,可被控制且能够反复强化的具体行为,如“吃饭时离开座位”。2.选择有效强化物物质性强化物如零食、玩具活动性强化物如看动画片社会性强化物如口头表扬、点头。.3.在开始实施之前,应与儿童进行沟通,取得理解和积极配合。沟通方面有：要改变什么具体行为,采用何种矫正形式和方法、确定应用何种强化物等。4.矫正过程中,每当良好行为出现,应立即给予强化物,不能延搁时间,并要向儿童讲清楚奖励的是什么具体行为,使其明确今后该怎么做。逐渐增加社会性强化物及间歇强化的方法。正性强化的具体操作正性强化的具体操作.惩罚惩罚假若做了某件事之后,儿童得到的结果是失去了享用的奖赏物或者得到了惩罚物,则再做这件事情的可能性就会降低,它可以部分减少或暂时抑制不良行为,不能完全消除。剥夺式惩罚、施与式惩罚。在实施前应让儿童知道惩罚的行为标准,让儿童明白对事不对人。慎用惩罚,使用不当会激起不良情绪,破坏双方的关系内向的儿童会更退缩,有攻击倾向的儿童则容易模仿。.代币制代币制代币制是指出现良好行为后使用贴五角星、记分数、积卡片等代币作为强化物,稍后可以换取某种活动、某种物品或某种特许,以发挥其正性强化作用而实施的行为矫正技术。代币制不但可以个别实施,也可用于团体的每个成员,且较少产生由原始强化物所带来的饱和现象。.确定目标行为。选择适当的代币,代币必须是立即可以使用的,不容易复制,不可转让的。选择奖赏方式-“报偿问卷”。将上述要素整合,指出何种行为可以获得多少代币,代币必须立即兑现；给所有的特许、活动、物品规定一个价值,儿童知道须赚取多少代币才能获得；指定时间和地点进行交换,并有郑重的监督。代币制代币制-基本步骤基本步骤.(二二)消退消退消退是指若儿童的某一不当行为连续发生多次,都未能带来其满意后果,这一行为就会逐渐减弱直到消失。消退应与强化结合,对不满意行为不予理睬,而对满意行为给予奖励,消退才能取得最佳效果。但是，当儿童的行为具有危险性,如玩火,这样的行为应该予以控制而不是选择故意忽略。.(二二)消退消退消退暴发行为：一旦行为不再得到强化,其频率、持续时间或强度经常在减少和最终停止前会暂时地增加,即暴发行为。消退暴发会使问题行为的频率、持续时间或者强度可能暂时地增加,可能发生异常行为和情绪反应,甚至是攻击行为。自发恢复行为：问题行为可能在停止发生一段时间后又再次发生,这被称为自发恢复行为。如果行为消退过程仍然在进行,一般自发恢复行为就不会持续很长时间。.(三三)行为塑造行为塑造良好的社会适应能力和行为习惯,都是由细小的行为累积而成的,在儿童发展任何新行为的过程中,逐步强化与目标行为有关的一连串反应,循序渐进,以养成目标行为的整个过程就叫行为塑造。.具体步骤具体步骤:1.确定目标行为，也就是目标行为明确,容易引发,应以能在生活中应用者为主。2.确定与目标行为有关的初始行为,也就是最接近目标行为的具体行为。3.细分目标，尽可能详尽,以免实施困难。4.选择奖励物，也就是个体化因地制宜选择奖励物,保证量少有效,多用社会性奖励物,可结合代币制进行。5.实施行为塑造。.本章小结本章小结1.幼儿心理行为发育偏异的概念和成因。2.幼儿常见心理行为偏异或障碍的病因、临床症状、治疗原则和应对方法。3.行为矫正技术的原理和方法。4.强化、消退和行为塑造等的工作步骤。.谢谢！谢谢！.此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！