正确认识合理应用高压氧.ppt

正确认识合理应用高压氧1可编辑版一、高压氧发展简史一、高压氧发展简史 1664-Henshaw(英国）高气压治疗疾病英国）高气压治疗疾病 1834年（法国）年（法国）创建第一座高气压舱创建第一座高气压舱 1862-Bertin（法国）首先在高压舱内吸氧 1870-Fontain（法国）首先在高压舱内吸氧做手术 1887-Valenzuela 首先在舱内（2ATA）吸纯氧 1942-End,Long(美国）HBO-CO中毒、厌氧菌 1955-Churchill(英国）英国）HBO-化、放疗治疗肿瘤 1956-Boerema(荷兰）HBO-心脏直视手术 1960-Boerema 无血生命论文发表 解放前我国上海有一座减压舱 1964-福建李温仁教授建造第一座高压氧舱，开展心内直视手术 147年年345年年2009122年年2可编辑版In the mid-1920s,Dr Orval J Cunningham operated the then largest hyperbaric chamber in existence,in Kansas City.An industrial tycoon,H.H.Timken,heard about this work and gave Cunningham$1,000,000 to build what would end up being the largest hyperbaric chamber ever constructed(64 feet in diameter and 5 stories tall).历史以来全球最大的空气加压舱“钢球医院”3可编辑版4可编辑版美国便携式氧舱美国便携式氧舱压力较低，只有1.3ATA，一般常规高压氧治疗是用1.82.5ATA5可编辑版西南医院46人舱湘雅医院 50人舱目前全球较大目前全球较大的的 高压氧舱高压氧舱6可编辑版1.1.高压氧与常压氧的区别高压氧与常压氧的区别2.2.高压氧不是可有可无高压氧不是可有可无3.3.高压氧不只是一种高压氧不只是一种康复治疗康复治疗4.4.影响高压氧治疗效影响高压氧治疗效果的因素果的因素5.5.药物治疗与高压氧药物治疗与高压氧治疗的比较治疗的比较1.1.高压氧与普通氧高压氧与普通氧只是只是量量的不同的不同,常压常压氧可替代高压氧氧可替代高压氧3 3.高压氧只是高压氧只是补充一点补充一点氧氧,只对缺氧有用只对缺氧有用,不可不可能治疗许多疾病能治疗许多疾病2.2.血氧饱和度正常就不必作高压氧血氧饱和度正常就不必作高压氧4.4.高压氧的高压氧的疗效疗效不怎么的不怎么的5.5.药物药物可替代高压氧可替代高压氧,误区误区学常压氧学常压氧,不学高压氧不学高压氧高压氧可有可无高压氧可有可无只只是是一一种种康康复复治治疗疗如果如果1-药物不能替代,2-不是可有可无3-不是辅助而是重要救治方法就必须学习就必须学习7可编辑版一.常压氧与高压氧有什么不同?8可编辑版常压氧常压氧高压氧高压氧应 用1-增加血氧饱和度+用于低氧血症2-增加物理溶解氧-+实现无血生命，co中毒，各种缺氧性疾病3-增加组织中氧的储备-+可使血流安全阻断时间延长，用于心脏手术，6分、6天、6周(见后图)4-氧的穿透力增加-+治疗各种组织缺血、组织水肿(见后图)5-杀菌-+厌氧菌感染，无高压氧必须平均值截肢6-压缩溶解禁锢的气体-+治疗气栓症、减压病7-调节全身各系统-+用于多种疾病、如糖尿病、自身免疫性疾病、低血压、血管性头痛、器官移植等8-调节细胞周期-+增强化、放疗对肿瘤的9-缺血再灌损伤加重减轻常压氧自由基毒性较大，引起和加重再灌损伤;高压氧减轻再灌损伤，而高压氧减轻缺血再灌损伤，抑制细胞凋亡高压氧与常压氧的区别高压氧与常压氧的区别SOD为什么常压氧与高压氧有质的不同？9可编辑版为什么高压氧与常压氧有质的不同？为什么高压氧与常压氧有质的不同？10可编辑版 高压氧与常压氧不只是存在量的差异而是性质完全不同的两个概念 高压氧与普通吸氧相比，是在量变的基础上发生了质的变化。HBO的直、间接作用采用常压氧是不能实现的：气压是一种势能,高压氧是具有高势能的氧,子弹11可编辑版物生态圈理论：无机物态圈和有机物态圈气体液态固体固体液体气体物态圈生态圈(无机)物态圈(有机)生态圈吸能，高压氧释放能量生长，发育衰老凋亡线粒体受损加高浓度常压氧，缺血加再灌12可编辑版二.高压氧治疗不是可有可无13可编辑版1-高压氧对少数疾病是唯一的治疗高压氧对少数疾病是唯一的治疗 气栓症气栓症和减压病减压病，不是辅助治疗，而是唯一的特效治疗方法，气栓症和减压病不能用药物治疗，也不能作手术，唯一有效的治疗方法是高压氧。因此对这两种病来讲高压氧不但不是辅助，相反药物和手术都不能参于辅助。14可编辑版2-许多疾病必须采用高压氧治疗许多疾病必须采用高压氧治疗如：一氧化碳中毒一氧化碳中毒、窒息窒息、气性坏疽气性坏疽、视网膜动脉栓塞视网膜动脉栓塞等等，高压氧的治疗起到主要的治疗作用。及时采用高压氧治疗与不用高压氧治疗可发生两种完全不同的结果。15可编辑版职业诱因-诊断治疗结果内科主任针炙引起外耳炎抗菌素+理疗外耳软骨炎、坏死电视台职工车祸擦伤致外耳半离断，阴沟杆菌感染抗菌素+高压氧痊愈有高压氧与无高压氧结果完全不一样有高压氧与无高压氧结果完全不一样高压氧应用是否及时足量结果不一样高压氧应用是否及时足量结果不一样中毒时间中毒症状HBO治疗结果男方25岁相同较轻，次日中午自已苏醒入院5天后才行高压氧，作了10次，自行停止发生迟发性脑病女方23岁相同较重，被男方和家人送入医院急救室1小时后苏醒入院后及时行高压氧，作了50次痊愈HBO不仅不是可有可无，而且必及时和足量16可编辑版病例.男，47岁，98年车祸致左股骨远端开放性粉碎性骨拆。经手术内固定4年，不愈。骨科医生建议截肢，从2002年4月起开始高压氧治疗，共200次，03年11月复查，骨拆已经愈合，现病人可以不用拐杖。病例:女，22岁，歌剧团小提琴手，破鱼时将中指和食指末节完全切断，经简单缝合(未接血管)，高压氧治疗后完全愈合，并恢复了功能。继续拉小提琴。17可编辑版18可编辑版 病例，病例，XXX，我的一个同学，体检发现有，我的一个同学，体检发现有冠心病，冠心病，ST段下移段下移，多发性，多发性室早室早，有时有，有时有胸闷胸闷不适，内科医生给予抗心律失常药和冠脉扩张不适，内科医生给予抗心律失常药和冠脉扩张剂，后给予高压氧治疗，逐渐减量，多发性室剂，后给予高压氧治疗，逐渐减量，多发性室早停止后停用药物，继续高压氧治疗共早停止后停用药物，继续高压氧治疗共20次，次，心电图正常，自觉无何不适。心电图正常，自觉无何不适。19可编辑版87年11月3日12时被一精神病人用水果刀剌伤，致左颈V断裂，大出血，左下肺破裂，致失血性休克，昏迷。左颈V结扎，右肺修补。曾作了40次高压氧87年受伤时在读放射科研究生，23岁，现是放射科副教授20可编辑版及时送我科治疗4年无1例迟发性脑病0/4年不及时或不正确的高压氧治疗我科今年收治36例迟发性脑病36例/1年2003年初链钢一次96人CO中毒，我院参加抢救无1例迟发性脑病分类与特点有药无HBO有HBO治疗注评轻度CO中毒无昏迷可能长期有症状，影响记忆力一般完全恢复中度CO中毒后及时来湘雅的，经4年观察未发生1例迟发性脑病，我们今年收了36多例迟发性脑病是因为没有及时作HBO，或在下面作了但不正规的高压氧中度CO中毒有浅昏迷史多发生迟发性脑病，植物人很少发生迟发性脑病重度CO中毒 深昏 迷中毒性脑病，植物人，死亡部分恢复较好CO中毒的高压氧治疗中毒的高压氧治疗CO中毒昏迷作了2次高压氧后清醒，因未继续作高压氧而发生迟发性脑病，2周后又昏迷，21可编辑版图图1、高压氧治疗前、高压氧治疗前图图2、高压氧治疗后、高压氧治疗后 24日受伤，国动脉栓塞，股骨远端开放性粉碎性，下肢骨间筋膜综合症，25日上午开始高压氧治疗，图为29日上午入舱高压氧治疗前后情况。黑色坏死面积缩小半暗带增宽拇指由紫黑变为紫红，22可编辑版三、高压氧不只是一种康复治疗三、高压氧不只是一种康复治疗 而是可治疗多种疾病，尤其是针对病因和控制症状方面在临床起到十分重要的作用高压氧只是补充一点氧气不可能治疗很多疾病，高压氧压只是一种康复治疗23可编辑版作用与药物及普通吸氧比较病因病因治疗治疗作用作用纠正缺氧常压氧不能取代，局部、细胞性缺氧，如水肿的细胞缺氧，血液性缺氧，红细胞不能带氧时，血供障碍时普通吸氧不解决问题抑制厌氧菌，气性坏疽、局部感染、副鼻窦炎、抗生素不能取代，压缩溶解禁锢在体内的气体（气栓症）药、手术等其它手段都不能取代对症对症治疗治疗作用作用消炎消炎（收缩血管-缓解充血，减少渗出，促进氧化代谢，促进细胞内水钠泵出，以消除水肿）、药物虽然可脱水治疗水肿，但脑水肿时，药物脱水可引起脑循环高渗可诱禽梗、不利于脑复苏，高压氧不会引起血液浓缩，可促进脑复苏止痛（血管扩张可引起疼痛、缺氧血管痉挛也可引起疼痛）药物可取代，而且作用较强，但止痛药多少有不良作用降低颅压、眼压药物降颅压作用较BHO强，但脱水利尿剂可导致脑循环高渗不利于脑复苏抗休克，治疗脑水肿，肺水肿高压氧的抗休克作用有限，但无副作用，可调节全身机能康复康复治疗治疗作用作用促进有氧代谢，恢复机能药物有类似作用，但不能替代高压氧，其作用途径不同，二者合用会产生累加作用。修复组织（增加干细胞），促进细胞分化1-高压氧三种治疗作用高压氧三种治疗作用24可编辑版作用适应症物理溶解氧增加，氧的储备增加，氧的弥散力增加 缺氧性疾病:急性全身性缺氧：一氧化碳中毒及其中毒性脑病，各种药物、有害气体、化学品中毒、呼吸功能衰竭、各种意外事故（溺水、窒息、缢伤、触电等），青紫型先心脏病的心内膜缺损修补、心肺复苏后、各种休克、高原症、贫血征象。慢性局部缺氧：周围血管病（脉管炎、动脉炎、静脉炎、雷诺征等），缺氧性脑病，脑血管痉挛、血栓形成、血管栓塞等，缺血性溃疡、褥疮、伤口不愈、突发耳聋、美尼尔症、眩晕、缺血性眼底病、断肢（趾、指）再植、冠心病、器官移植及器官保存 氧的弥散力增加，改善微循环 微循环障碍性疾病:各种原因引起的脑水肿、肺水肿、肢体水肿、创伤性肢体肿胀，如挤压伤、烧伤、冻伤，心肌梗塞、皮瓣移植、植皮、骨髓炎、骨不愈合 抑制厌氧菌 气性坏疽、破伤风、放线菌病、侵蚀性皮肤溃疡、肉毒杆菌中毒 调节细胞周期配合化疗，放疗治疗肿瘤压缩气体 减压病、气栓症、肺气压伤、肠壁囊样积气症、麻痹性肠梗阻 综合作用 脑震荡及其后遗征、重症神经官能症、进行性肌营养不良、老年性智能障碍、慢性骨髓炎、放射性骨坏死、血管性头痛、偏头痛、经期头痛、荨麻疹、过敏性鼻炎、慢性牙周病 2-高压氧的直接作用所治疗的疾病高压氧的直接作用所治疗的疾病25可编辑版作用适应证循环系统收缩血管，升高血压，血管通透性降低椎动脉扩张组织氧张力增加，促进侧支循环低血压，脑水肿、肺水肿椎动脉供血不全、昏迷各种缺血性病，如冠心病血液系统血液稀释，轻度抗凝血栓形成、高凝状态消化系统抑制胃酸，改善胃壁循环及蠕动 消化性溃疡，结肠炎内分泌系统促进加调节，相当于糖皮质激素和胰岛素变应性病，糖尿病等泌尿系统肾小球滤过率增加肾炎，促进毒物排出细胞调节周期配合化疗、放疗用于肿瘤促进细胞代谢、生长防治退行性病变、脑萎缩3-高压氧的间接（系统调节）作用可治疗多种疾病高压氧的间接（系统调节）作用可治疗多种疾病26可编辑版毒类毒物共同作用特殊作用1 刺激性气体氨、光气、氯气、二氧化氮纠正缺氧、改善肝、肾功能、增强解毒和排毒功能、防治脑水肿和肺水肿缩小气道内泡沫，通畅气道2 亲HB毒CO、亚硝酸盐、苯置换出与高铁HB结合的亚硝酸盐3 抑制呼吸酶毒CO、硫化氢、氰化物恢复细胞呼吸4 窒息性气体CO、CO2、天燃气、甲烷、油田气、沼气改善大脑皮层功能5 亲N毒汽油、有机磷纠正缺氧损害，防止细胞水肿6 嗜肝毒四氯化碳使有害基团CCL3成为可以被清除的CCL3OO，抑制肝细胞内生成CHCL37 其它安眠药、镇静剂、酒精、霉变甘蔗、强心剂、奎宁纠正缺氧损害、扩张椎A促进苏醒、防止感染。4-高压氧治疗毒物中毒的作用机制高压氧治疗毒物中毒的作用机制27可编辑版四.影响高压氧疗效的因素 疗效不佳时要分析原因，不能盲目地讲高压氧不怎么的28可编辑版 四四.影响高压氧的疗效的主要因素影响高压氧的疗效的主要因素：1-高氧分压效应量高氧分压效应量（1）剂量-氧分压（压力氧分压（压力氧浓度）氧浓度）时程时程,频率频率,疗程疗程 （2）操作）操作:洗舱方法洗舱方法,高压氧治疗三阶段的时间分布高压氧治疗三阶段的时间分布,三阶三阶段吸入的气体介质段吸入的气体介质2-其它治疗的配合其它治疗的配合:扩血管药扩血管药,抗氧化剂抗氧化剂.3-治疗时机治疗时机:高压氧三种作用的时间分布高压氧三种作用的时间分布,原则是越早期治疗效原则是越早期治疗效果越好果越好消除误解关键是疗效29可编辑版 高压氧高压氧Hyperbaric oxygen（HBO）.定义:在高气压下吸入纯的(氧)或氧分压超过100KPa高浓度的(氧)，有特殊治疗作用的氧称高压有特殊治疗作用的氧称高压氧氧高气压下吸入高浓度氧不一定是高压氧。舱内氧浓度60%，采用的压力1.3ATA是不是高压氧究竟多少为理想的高压氧呢？常压纯氧为100KPa60%1.3=78KPa30可编辑版(一一)高压氧治疗的三种作用的时间分布高压氧治疗的三种作用的时间分布病因治疗作用病因治疗作用（数分钟至数小时3分钟24小时）对症治疗作用对症治疗作用（数小时至数天，7小时2周）康复治疗作用康复治疗作用（1周以后）0-16*1h6h-*-*-24h-6d-*-2w.病因治疗作用病因治疗作用对症治疗作用康复治疗作用三种作用相互重叠31可编辑版正常术后即作HBO术后24H作HBO术后72h作HBO立即HBO组偶见24小时后HBO组23个/片36小时后HBO组56个/片无HBO组10个/片术后未作HBO 电镜下细胞凋亡数32可编辑版高压氧治疗不及时，病人持续性植物状态已6年及时高压氧治疗12天痊愈出院病例12，女50岁，右上腹疼痛4天于2000年1月7日入院诊断胆囊多发结石，1月19日全麻下行胆囊切除术，术中有血压波动，术后一直未能苏醒，CT检查提示有脑水肿，有蛛网膜下腔出血。昏迷3天后到外地一医院开始高压氧治疗，每天1次，压力（2ATA），稳压吸氧40分钟。治疗了27次后才开始回本院治疗，但经过175次高压氧治疗病人一直未醒，至今已6年。病例13，女，52岁，因化脓性胆管炎胆结石手术，下午3点半在手术中实行双氧水冲洗胆管时突然全身发绀，血氧饱和度跌至零，双瞳散大，对光反射消失，即行辅助通气。下午5点行高压氧治疗，人工呼吸，高压氧治疗过程中病人生命体征逐渐稳定，治疗结束后病人呼吸平顺，停用呼吸机。2-3小时后神志逐渐清醒，第2天病人神志清楚，继续行高压氧治疗，每天2次，12天后痊愈出院。33可编辑版女，29岁，05年12月27日在当地医院进行剖腹产手术时突然呼吸和心跳骤停，急行心肺复苏，恢复了心跳和自主呼吸，但神志不清，送入我院时:昏迷，有瞳孔对光反射和角膜反射，掌骸反射及吸吮反射，四肢肌张力增强。当天12时进行高压氧治疗(从心跳骤停到作高压氧的时间大约5个小时左右)每天2次。同时应用了脑血管扩张剂。高压氧治疗的第4天开始可根据声音转头，四肢乱动，乱叫，第7天开始有意识，能遵照医嘱伸舌，第10天能够语言交流 第3天仍处昏迷第7天可遵嘱伸舌第10天可言语交流34可编辑版静脉麻醉意外，呼吸停止10分钟后神志不清，6小时后作高压氧第二天苏醒，已作2次高压氧第三天，已作3次高压氧35可编辑版及时的高压氧治疗才有苏醒的希望病例17，男23岁，04年3月26日车祸致右股骨远端粉碎性骨折，牵引等处理，伤后第20小时昏迷，MRI表现为脑水肿和弥漫性脱髓鞘样改变。考虑为脂肪栓塞。昏迷后第3天进行高压氧治疗，第5次高压氧治疗后病人神志开始恢复。病人燥动。见图中左侧半坐位者。第6次高压氧治疗后神志清楚。伤后第13天才作高压氧伤后第3天作高压氧没有及时高压氧治疗，病人不得苏醒已1年多病例16，女19岁，2月13日车祸致伤右胫骨近端骨折，当时自己打电话呼120救护车送入一医院骨科急诊，给予牵引和打石膏等处理，12小时后出现昏迷，行气管切开。针对昏迷、脑水肿给予常规药物治疗：3次复查MRI的结果为：脑水肿-脱髓鞘病变-脑梗塞，脑萎缩。昏迷后第23天才行高压氧治疗。至现在已有1年多病人尚未清醒。36可编辑版例1例2病例病例1414，病后病后1010天天HBOHBO治治疗疗第第1010天病天病情进展至情进展至右上肢肌右上肢肌力为力为0 0级，级，右下肢肌右下肢肌力力2-2-级。级。5 5个月后个月后右右上肢上肢3 3级，右下级，右下肢肢4 4级级入院时无入院时无嗜睡，患嗜睡，患肢肌力肢肌力5 5级，轻瘫级，轻瘫试验可疑试验可疑阳性阳性 左侧小脑半球脑左侧小脑半球脑梗塞梗塞1010mm1010mm脑萎缩，脑白质脑萎缩，脑白质疏松症，多发性疏松症，多发性腔梗腔梗 病例病例1515，病后，病后第第2 2天天HBOHBO治疗治疗第第1313天出天出院，四肢院，四肢肌力恢复肌力恢复到到5 5级级有嗜睡，有嗜睡，患肢肌力患肢肌力IVIV级，患级，患者深反射者深反射减弱减弱,右基底节区脑梗右基底节区脑梗塞，累及右苍白塞，累及右苍白球区、右内囊前球区、右内囊前肢及右尾状核头肢及右尾状核头部，大小约部，大小约132526mm132526mm，右额叶腔隙性脑右额叶腔隙性脑梗塞，脑萎缩梗塞，脑萎缩 HBOHBO治疗治疗结果结果入院症状入院症状入院时入院时MRIMRI病例2MRI37可编辑版HBO+medicine高压氧高压氧+药物药物simplicity medicine单纯药物单纯药物及时及时较及时较及时不及时不及时分组分组group10dN4642404016850痊愈痊愈heal22(47.82)4(9.52)2(5)028(16.66)0显效显效apparent20(43.47)26(61.90)10(25)6(15)62(36.90)4(12)好转好转mend4(8.69)12(28.57)26(65)30(75)72(42.85)39(78)无效无效inefficacy002(5)4(10)6(3.57)7(14)总疗效总疗效total effect100%100%98%90%96%86%不及时的高压氧治疗，如果疗程短时与单纯药物治疗比较无显著差异38可编辑版姓名性别年龄诊断病人来源与治疗时机预后1-曹润兰女50胆囊手术，麻醉意外，心跳骤停ICU的病人心跳停止3天后开始HBO治疗植物人2-曾祥云女50麻醉意外，心跳骤停ICU的病人心跳停止3天后开始HBO治疗植物人3-李郭亮男22麻醉意外，心跳骤停ICU的病人心跳停止3天后开始HBO治疗微意识4-口腔科病人女14麻醉意外，心跳骤停ICU的病人心跳停止10小时后开始HBO治疗死亡5-杨明亮侄儿男22CO呼吸ICU的病人呼吸停止9小时后开始HBO治疗死亡6-杨欢女17车祸后昏迷ICU的病人昏迷后10天后开始HBO治疗植物人 心跳骤停脑复苏失败病人39可编辑版姓名性别年龄诊断病人来源与高压氧治疗时机预后1女29当地医院剖腹产，麻醉意外急诊室病人，心跳骤停6小时后行HBO治疗痊愈2男11脑气栓昏迷小儿科病人，昏迷后18小时左右开始高压氧治疗痊愈3男1.5心跳骤停，皮质盲小儿科病人痊愈4何某女45心跳骤停后昏迷急诊室病人，到我院急诊室之前已在当地作了2次高压氧痊愈5-罗晓静女42乳腺手术麻醉意外麻醉科病人心跳骤停后5小时HBO治疗痊愈6佛山市一医院病人女52胆囊手术，麻醉意外，心跳骤停电话会诊，3小时后HBO治疗痊愈7-女34人工流产，心跳骤停急诊病人，心跳停止后4小时作HBO痊愈心跳骤停脑复苏成功病人心跳骤停脑复苏成功病人40可编辑版五.高压氧与常压下药物的比较 高压氧不能代替药物，但药物更不能代替高压氧41可编辑版1-1-基础作用的比较基础作用的比较药物是一种有缺陷的治疗工具,因此只懂药物的医生同样是有缺陷的治疗的基础作治疗的基础作用用药物药物(常压下常压下)高压氧高压氧(1)杀伤作用杀伤作用杀细菌杀细菌杀厌氧菌杀厌氧菌不用高压氧可以，但抗菌药不不用高压氧可以，但抗菌药不能完全替代高压氧，能完全替代高压氧，(2)补充作用补充作用补充维生素补充维生素补充氧气补充氧气普通吸氧不能替代高压氧普通吸氧不能替代高压氧(3)调节作用调节作用兴奋，抑制兴奋，抑制,调节调节免疫功能、血压、免疫功能、血压、内分泌内分泌兴奋，抑制兴奋，抑制,调节调节免疫功能、血免疫功能、血压、内分泌压、内分泌用药可以完成，高压氧只有一用药可以完成，高压氧只有一定的调节作用，但高压氧是全定的调节作用，但高压氧是全身性调节身性调节(4)解毒作用解毒作用有有有有高压氧从各个途径发挥作用高压氧从各个途径发挥作用(5)压缩压缩,溶解溶解气体作用气体作用无无压缩压缩,溶解禁锢溶解禁锢在体内的气体在体内的气体高压氧独特的高压氧独特的42可编辑版2-2-治疗作用空间的比较治疗作用空间的比较药物药物(常压下)治疗有明显的空间局限性治疗有明显的空间局限性存在七处屏障存在七处屏障：屏障药物不能发挥作用的原因1胃酸消化液对药物的破坏2肠壁肠管缺氧、瘀血、水肿、肠道内环境情况、肠蠕动功能等均可影响疗效3血运血运不佳时，药物不能到达病变区4肝脏肝脏对药物的代谢分解破坏作用而失去药效5毛细血管壁药物通过毛细血管壁，如血脑屏障6细胞膜细胞表面受体，依赖跨膜泵7核膜药物较难通过 但是但是高压氧高压氧治疗，不存在以上七种屏障治疗，不存在以上七种屏障。高压氧有极强的穿高压氧有极强的穿透力，它本身畅通无阻，而且还可帮助其它固体（药物）通过屏障。透力，它本身畅通无阻，而且还可帮助其它固体（药物）通过屏障。43可编辑版细胞生物药厂药物高压氧高压氧废用萎缩恢复和促进细恢复和促进细胞对生物素的胞对生物素的合成及分泌合成及分泌干扰素-抗病毒皮质激素-各种免疫性疾病升血压素-抗休克胃动力素-促进胃肠蠕动胰岛素-治糖尿病3-对细胞生物素合成影响的比较 药物补充可导致细胞生理合成功能逐渐萎缩，高压氧则可促药物补充可导致细胞生理合成功能逐渐萎缩，高压氧则可促进细胞对各种生物素的合成进细胞对各种生物素的合成.维持健康，治疗疾病，促进康复减弱增强44可编辑版4-治疗特性的比较治疗特性的比较常压药物治疗高压氧治疗片面性有：一病用多药 头痛医头，脚痛医脚。一病用多药。一个溃疡病要用45种药物无：多病用1疗 全身性治疗，同时兼治多病。溃疡病、牙龈炎、糖尿病、冠心病、过敏性鼻炎等等，一个高压氧都得到治疗干扰性有：药物常常是多药联用，药物之间产生相互干扰，相互作用则影响疗效，甚至产生不良反应无：矛盾性有：例如某患者有3个病：风湿、溃疡病、哮喘者，用药则遇到麻烦无：高压氧对其3种都有较好的疗效45可编辑版药物高压氧提示严禁滥用严禁延误因为人对氧的储蓄能力最差，稍有延误就会引起严重后果，所以时机是决定高压氧疗效的关键尽量不用尽量适量高压氧治疗剂量包括氧分压、稳压时间、治疗频率及疗程，其剂量较难掌握，但应争取合理，才能获得理想疗效因人施治合理试用药物治疗比较强调个体化治疗，但这一点对高压氧治疗相对来说不是特别严格，比如不同病种可同舱治疗，压力，稳压时间可以相同。二者不同的是，高压氧可以试用，而药物不能试用。权衡利弊权衡利弊这两原则二者相同。高压氧治疗也常遇到需要权衡，如CO中毒同时有上消化道出血时，就必考虑作还是不作。5-高压氧与药物应用原则的比较46可编辑版结束语结束语：1.1.高压氧高压氧与与常压氧常压氧有质的不同，有质的不同，常压氧常压氧只提高血氧饱和度只提高血氧饱和度,但但高高压氧压氧在其它在其它8 8方面方面的作用的作用常压氧常压氧是无法实现的是无法实现的.2.2.高压氧高压氧是部分危症的关键抢救方法是部分危症的关键抢救方法,可使许多病的防治效果得可使许多病的防治效果得到提高到提高,对改善愈后起到关键的作用。但是高压氧治疗一定要抓对改善愈后起到关键的作用。但是高压氧治疗一定要抓住治疗时机住治疗时机,适宜的剂量和适当的药物辅助适宜的剂量和适当的药物辅助,否则疗效可能不佳否则疗效可能不佳.3.3.高压氧高压氧是有些疾病唯一有效的治疗方法是有些疾病唯一有效的治疗方法,包括包括药物治疗药物治疗在内的在内的所有治疗方法都不可替代。所以学医的不学所有治疗方法都不可替代。所以学医的不学高压氧高压氧会误事会误事,高压高压氧的高水平应用也依赖医务人员都了解高压氧。氧的高水平应用也依赖医务人员都了解高压氧。4.4.作为医生，作为医生，高压氧高压氧知识必须是先学后用，因为治疗时机是高压知识必须是先学后用，因为治疗时机是高压氧治疗产生理想疗效的关键，稍有延误就会影响治疗效果。氧治疗产生理想疗效的关键，稍有延误就会影响治疗效果。47可编辑版附表：附表：不同条件下阻断循环安全时限不同条件下阻断循环安全时限吸入气体 压力(MPa)温度循环安全阻断时限(min)空气0.1常温33.5氧气0.1常温4氧气0.3常温812氧气0.3低温273048可编辑版 高压氧可增加组织中物理溶解氧实现无血生命，可增加组织中氧的储蓄在挽救生命中起重要作用，可使氧穿透力增加，可防止局部组织水肿，阻断缺氧-水肿恶性循环。常压氧（NBO）不能进入水肿细胞，水肿-缺氧-水肿恶性循环毛细血管正常细胞HBONBO细胞水肿夹层细胞缺氧水肿钠钾泵不能工作高压氧（HBO）可以阻断缺氧-水肿恶性循环49可编辑版常压氧高压氧引起和加重缺血再损伤，导致细胞凋亡1-氧穿力差，大量氧自由基在膜周围，经膜死亡通道导致细胞凋亡2-不能增强抗氧化系统1-氧穿力强，氧自由基在膜内外分布均匀，氧自由基毒性相对较低，2-增强抗氧化系统对缺再灌损伤有保护作用，抑制细胞凋亡抗衰老，美容，改善皮肤色调增强记忆力，恢复体力消除焦虑，改善睡眠促进伤口愈合促进生长氧自由基毒性较大50可编辑版生后17天空气生后17天高压氧高压氧空气高压氧可促进生长高压氧可促进生长高压氧处理:2ATA，加压减压各15分钟，稳压吸氧40分钟，2次/日。10天51可编辑版*52可编辑版丹毒，经头孢霉素静点滴效果不佳，并出现恶心，头昏，全身不适当天下午，作了2次高压氧后红色面积缩小变淡，肿胀消失第二天，第3次高压氧治疗后53可编辑版兰尾炎病人用高压氧治疗兰尾炎病人用高压氧治疗 女，17岁，有兰尾炎病炎，正逢比赛期间，兰尾炎急性发作，外科大夫提出要作手术，因为正逢比赛，必须保守治疗，给予头孢霉素治疗2天，不见好转，外科大夫坚持要作手术。小孩的爸爸找到我，能不能不作手术。当时小孩有上腹疼痛，有恶心。查：兰尾区压痛点压痛明显，有反跳痛。1次高压氧后症状消失。3次高压氧后就参加排球比赛54可编辑版