火针联合痤疮合剂对青春期前痤疮的疗效观察.pdf

中国医疗美容第13卷 第10期（总第122期）2023年10月中国医疗美容第13卷 第10期（总第122期）2023年10月中国医疗美容中国医疗美容第13卷 第10期（总第122期）2023年10月第13卷 第10期（总第122期）2023年10月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.13 No.10(Total No.122Vol.13 No.10(Total No.122)OctOct.20232023China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.13 No.10(Total No.122Vol.13 No.10(Total No.122)OctOct.20232023痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，具有反复发作的特点，易造成色素沉着和瘢痕，病，具有反复发作的特点，易造成色素沉着和瘢痕，影响外貌，给患者的身心健康造成不同程度影响。影响外貌，给患者的身心健康造成不同程度影响。中国人群痤疮发病率数据暨截面统计痤疮发病率为中国人群痤疮发病率数据暨截面统计痤疮发病率为8.18.1，但几乎每个人一生都可能会不同程度罹患。，但几乎每个人一生都可能会不同程度罹患。青春期前痤疮是儿童期痤疮的一种，通常指青春期前痤疮是儿童期痤疮的一种，通常指8-128-12岁年岁年龄段发生的痤疮龄段发生的痤疮11。其发病主要与青春期发育初期肾。其发病主要与青春期发育初期肾上腺功能初现引起的雄激素分泌增高有关，痤疮丙酸上腺功能初现引起的雄激素分泌增高有关，痤疮丙酸杆菌感染及高雄激素血症在痤疮发病中也有重要作用杆菌感染及高雄激素血症在痤疮发病中也有重要作用22。针对青春期前痤疮的治疗药物和方法需考虑药物针对青春期前痤疮的治疗药物和方法需考虑药物不良反应及对生长发育的影响，而大多数药物临床试不良反应及对生长发育的影响，而大多数药物临床试验是在验是在1212岁或以上的患者中进行的，关于青春期前痤岁或以上的患者中进行的，关于青春期前痤疮治疗中许多药物的安全性和有效性的公开证据较疮治疗中许多药物的安全性和有效性的公开证据较少。此时安全有效的中医药方法治疗值得推广，其中少。此时安全有效的中医药方法治疗值得推广，其中中医美容火针联合痤疮合剂对青春期前痤疮的疗效观察火针联合痤疮合剂对青春期前痤疮的疗效观察 杨文峰，赵婷婷，胡杰茹，黄 勤，罗 伟，刘欣慧，李丹丹杨文峰，赵婷婷，胡杰茹，黄 勤，罗 伟，刘欣慧，李丹丹*（攀枝花学院附属医院，四川 攀枝花，617000）（攀枝花学院附属医院，四川 攀枝花，617000）【摘【摘 要】要】目的目的 评估火针联合痤疮合剂治疗青春期前痤疮的临床疗效。评估火针联合痤疮合剂治疗青春期前痤疮的临床疗效。方法方法 收集 2021 年 03 月至 2023 年 3 月攀枝花学院附 收集 2021 年 03 月至 2023 年 3 月攀枝花学院附属医院皮肤科就诊的辩证属肺经风热证的痤疮患者共 100 例，随机分为两组。对照组采用基础治疗七味姜黄擦剂，治疗组用属医院皮肤科就诊的辩证属肺经风热证的痤疮患者共 100 例，随机分为两组。对照组采用基础治疗七味姜黄擦剂，治疗组用火针疗法联合痤疮合剂。火针疗法联合痤疮合剂。结果结果 治疗 8 周后，治疗组有效率为 94%大于对照组的 70%，差异具有统计学意义（治疗 8 周后，治疗组有效率为 94%大于对照组的 70%，差异具有统计学意义（P P0.05）。治0.05）。治疗组的痤疮综合分级系统评分（GAGS）、VISIA 红色区域及紫质评分改善均优于对照组，差异具有统计学意义（疗组的痤疮综合分级系统评分（GAGS）、VISIA 红色区域及紫质评分改善均优于对照组，差异具有统计学意义（P P0.05）。0.05）。结论结论 火针联合痤疮合剂治疗青春期前痤疮效果显著，各项观察指标评分改善程度均优于对照组，是治疗青春期前痤疮安全有 火针联合痤疮合剂治疗青春期前痤疮效果显著，各项观察指标评分改善程度均优于对照组，是治疗青春期前痤疮安全有效的治疗方案，值得推广应用。效的治疗方案，值得推广应用。【关键词】【关键词】青春期前痤疮；火针；枇杷清肺饮；VISIA；红色区域；紫质（卟啉）青春期前痤疮；火针；枇杷清肺饮；VISIA；红色区域；紫质（卟啉）DOI:DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2023.10.01410.19593/j.issn.2095-0721.2023.10.014Observation of the therapeutic effect of fireneedling combined with acne lotion on pre-Observation of the therapeutic effect of fireneedling combined with acne lotion on pre-adolescent acneadolescent acneYANG Wen-feng,ZHAO Ting-ting,HU Jie-ru,HUANG Qin,LUO Wei,LIU Xin-hui,LI Dan-dan*YANG Wen-feng,ZHAO Ting-ting,HU Jie-ru,HUANG Qin,LUO Wei,LIU Xin-hui,LI Dan-dan*（Panzhihua College Affiliated Hospital,Sichuan Province,617000,ChinaPanzhihua College Affiliated Hospital,Sichuan Province,617000,China）ABSTRACT ABSTRACT ObjectiveObjective To evaluate the clinical efficacy of fire needle combined with acne lotion in the treatment of pre-adolescent To evaluate the clinical efficacy of fire needle combined with acne lotion in the treatment of pre-adolescent acne.acne.MethodsMethods A total of 100 patients diagnosed with lung heat syndrome of acne who visited the Dermatology Department of A total of 100 patients diagnosed with lung heat syndrome of acne who visited the Dermatology Department of Panzhihua College Affiliated Hospital from March 2021 to March 2023 were collected and randomly divided into two groups.The Panzhihua College Affiliated Hospital from March 2021 to March 2023 were collected and randomly divided into two groups.The control group received basic treatment with Qixing Jianghuang ointment,while the treatment group received fire needle therapy control group received basic treatment with Qixing Jianghuang ointment,while the treatment group received fire needle therapy combined with acne bined with acne lotion.ResultsResults After 8 weeks of treatment,the effective rate in the treatment group was 94%,which is higher than After 8 weeks of treatment,the effective rate in the treatment group was 94%,which is higher than the control groups 70%,and the difference was statistically significant(the control groups 70%,and the difference was statistically significant(P P0.05).The improvement for Global Acne Grading System 0.05).The improvement for Global Acne Grading System(GAGS)and Red area(GAGS)and Red area、Poryphyrins score of VISIA in the treatment group were superior to the control group,and the difference was Poryphyrins score of VISIA in the treatment group were superior to the control group,and the difference was statistically significant(statistically significant(P P0.05).0.05).ConclusionConclusion The combination of fire needles with acne ointment shows significant efficacy in treating The combination of fire needles with acne ointment shows significant efficacy in treating pre-adolescent acne.The improvement in various observed indicators scores is superior to the control group.It is a safe and effective pre-adolescent acne.The improvement in various observed indicators scores is superior to the control group.It is a safe and effective treatment plan for pre-adolescent acne and deserves promotion and application.treatment plan for pre-adolescent acne and deserves promotion and application.KEY WORDSKEY WORDS pre-adolescent acne,fire needling,Pi Pa Qing Fei Yin,VISIA,Red area,Poryphyrins.pre-adolescent acne,fire needling,Pi Pa Qing Fei Yin,VISIA,Red area,Poryphyrins.作为中医外治法重要手段的火针疗法治疗痤疮逐渐受作为中医外治法重要手段的火针疗法治疗痤疮逐渐受到了业界重视到了业界重视33，我院院内制剂痤疮合剂源于枇杷清，我院院内制剂痤疮合剂源于枇杷清肺饮，该经方加减在临床有效治疗痤疮已被广泛证肺饮，该经方加减在临床有效治疗痤疮已被广泛证实。本研究将通过观察火针联合痤疮合剂治疗青春期实。本研究将通过观察火针联合痤疮合剂治疗青春期前痤疮的疗效，为儿童痤疮患者提供安全、有效的中前痤疮的疗效，为儿童痤疮患者提供安全、有效的中医药治疗方案。医药治疗方案。1 1 资料与方法资料与方法1.11.1 临床资料临床资料1.1.11.1.1 诊断标准西医诊断标准诊断标准西医诊断标准 参照中国痤疮治疗指南参照中国痤疮治疗指南 多发于青春期少多发于青春期少年；以颜面部、胸背部等皮脂腺发达部位为痤疮好年；以颜面部、胸背部等皮脂腺发达部位为痤疮好发部位；皮疹为炎性丘疹、粉刺、脓疱、结节、发部位；皮疹为炎性丘疹、粉刺、脓疱、结节、囊肿，并伴有皮脂溢出。中医诊断标准及中医辨证标囊肿，并伴有皮脂溢出。中医诊断标准及中医辨证标基金项目：基金项目：四川省中医药管理局科学技术研究专项课题（立项编号：2021MS259）四川省中医药管理局科学技术研究专项课题（立项编号：2021MS259）第一作者：第一作者：杨文峰（1988-），中医外科学硕士研究生，主治中医师，E-mail: 杨文峰（1988-），中医外科学硕士研究生，主治中医师，E-mail: 通信作者：通信作者：李丹丹，中西医结合主任医师，科主任，E-mail:李丹丹，中西医结合主任医师，科主任，E-mail:中国医疗美容第13卷 第10期（总第122期）2023年10月中国医疗美容第13卷 第10期（总第122期）2023年10月中国医疗美容中国医疗美容第13卷 第10期（总第122期）2023年10月第13卷 第10期（总第122期）2023年10月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.13 No.10(Total No.122Vol.13 No.10(Total No.122)OctOct.20232023China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.13 No.10(Total No.122Vol.13 No.10(Total No.122)OctOct.2023202320%-50%20%-50%；无效：；无效：GAGSGAGS下降不足下降不足20%20%。1.3.31.3.3 皮肤检测仪（皮肤检测仪（VISIAVISIA）红色区、紫质评分。红色区、紫质评分。1.4 1.4 数据处理数据处理采用采用SPASS20.0SPASS20.0软件纳入数据，软件纳入数据，t t值检验，通过值检验，通过（sx）表示；值检验，通过率（）表示；值检验，通过率（%）表示，判定）表示，判定统计学差异的标准为（统计学差异的标准为（P P0.050.05）。采用）。采用SPASS23.0SPASS23.0进进行数据统计，计量资料组内前后比较采用配对样本行数据统计，计量资料组内前后比较采用配对样本t t检验；计量资料组间比较，方差齐时采用两独立样本检验；计量资料组间比较，方差齐时采用两独立样本t t检验，方差不齐时采用两独立样本检验，方差不齐时采用两独立样本t t检验，检验，P P0.050.05表表示差异有统计学意义。示差异有统计学意义。2 2 结结 果果本研究共本研究共100100参与筛选并参与随机分组，治疗过参与筛选并参与随机分组，治疗过程失访程失访0 0人、退出人、退出0 0人，完成治疗人，完成治疗100100人。人。2.12.1 两组基本情况比较两组基本情况比较两组在性别、年龄、病程上差异无统计学意义两组在性别、年龄、病程上差异无统计学意义（P P0.050.05），见表），见表1 1。2.22.2 两组临床疗效比较两组临床疗效比较治疗后，观察组总有效率为治疗后，观察组总有效率为94.00%94.00%，高于对照组，高于对照组的的70.00%70.00%，差异有统计学意义（，差异有统计学意义（P P0.050.05），见表），见表2 2。2.32.3 两组痤疮严重程度评分比较两组痤疮严重程度评分比较治疗前，观察组与对照组相比差异无统计学意义治疗前，观察组与对照组相比差异无统计学意义（P P0.050.05）；治疗后，观察组与对照组差异有统计）；治疗后，观察组与对照组差异有统计学意义（学意义（P P0.050.05），见表），见表3 3。2.4.VISIA2.4.VISIA 相关指标组间对比相关指标组间对比2.4.12.4.1红色区域评分比较红色区域评分比较 治疗前，观察组与对照组相比差异无统计学意义治疗前，观察组与对照组相比差异无统计学意义（P P0.050.05）；治疗后，观察组与对照组差异有统计）；治疗后，观察组与对照组差异有统计学意义（学意义（P P0.053939。1.3.21.3.2 疗效判定标准疗效判定标准 总有效率总有效率=显效率显效率+有效率。有效率。显效：显效：GAGSGAGS下降下降50%50%以上；有效以上；有效GAGSGAGS下降下降表 1 两组基本情况比较表 1 两组基本情况比较（xs!）组别组别性别（男：女）性别（男：女）年龄年龄病程病程观察组观察组22:2822:2811.883.53211.883.5322.230.6182.230.618对照组对照组19:3119:3110.103.15810.103.1582.140.7292.140.729统计值统计值 2 2/t t=0.451=0.451t=-0.384t=-0.384t=-0.797t=-0.797P P0.4750.4750.6890.6890.3550.355表 2 两组疗效比较 （例，%）表 2 两组疗效比较 （例，%）组别组别n n显效显效有效有效无效无效总有效率总有效率观察组观察组5050252522223 39494对照组对照组5050171728285 57070 2 26.0126.012P P中国医疗美容第13卷 第10期（总第122期）2023年10月中国医疗美容第13卷 第10期（总第122期）2023年10月中国医疗美容中国医疗美容第13卷 第10期（总第122期）2023年10月第13卷 第10期（总第122期）2023年10月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.13 No.10(Total No.122Vol.13 No.10(Total No.122)OctOct.20232023China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.13 No.10(Total No.122Vol.13 No.10(Total No.122)OctOct.20232023表3 两组痤疮综合分级系统评分(GAGS)比较表3 两组痤疮综合分级系统评分(GAGS)比较（xs!，分），分）组别组别治疗前（n=50）治疗前（n=50）治疗后（n=50）治疗后（n=50）t tP P观察组观察组9.725.109.725.104.442.984.442.989.0179.0170.0000.050.0000.05对照组对照组10.244.7010.244.706.702.986.702.985.4275.4270.0000.050.0000.05t t0.5310.5313.4253.425-P P0.5970.5970.0010.001-表 4 两组 VISIA 红色区域评分比较表 4 两组 VISIA 红色区域评分比较（xs!，分），分）组别组别治疗前（n=50）治疗前（n=50）治疗后（n=50）治疗后（n=50）t tP P观察组观察组62.084.9662.084.9623.172.6523.172.6548.90748.9070.0010.001对照组对照组61.346.7161.346.7135.704.2835.704.2822.75722.7570.0010.001t t0.6200.620-17.577-17.577-P P0.5360.5360.0010.001-表 5 两组 VISIA 紫质评分比较表 5 两组 VISIA 紫质评分比较（xs!，分），分）组别组别治疗前（n=50）治疗前（n=50）治疗后（n=50）治疗后（n=50）t tP P观察组观察组44.4011.4044.4011.4018.989.0618.989.0611.4011.400.0000.050.0000.05对照组对照组44.4610.3144.4610.3128.1713.6728.1713.6711.13611.1360.0000.050.0000.05t t-0.027-0.027-3.960-3.960-P P0.9780.9780.0000.050.0000.05-学意义（学意义（P P0.050.05），见表5），见表52.5 2.5 两组不良反应比较两组不良反应比较观察组不良反应观察组不良反应1 1例，表现为局部火针治疗后局例，表现为局部火针治疗后局部皮肤感染，原因可能为患者于治疗后未遵医嘱做好部皮肤感染，原因可能为患者于治疗后未遵医嘱做好面部清洁护理，予局部外用莫匹罗星软膏后逐渐好面部清洁护理，予局部外用莫匹罗星软膏后逐渐好转；对照组无不良反应。两组对比转；对照组无不良反应。两组对比P P0.050.05，无统计，无统计学意义。学意义。2.6 2.6 典型病例见图 1.典型病例见图 1.3 3 讨讨 论论青春期前痤疮是一种在青春期体征出现以前发生青春期前痤疮是一种在青春期体征出现以前发生的痤疮，具有遗传倾向。最常侵犯部位是前额中部、的痤疮，具有遗传倾向。最常侵犯部位是前额中部、鼻部和颏部，表现以粉刺为主。肾上腺功能和睾丸及鼻部和颏部，表现以粉刺为主。肾上腺功能和睾丸及卵巢功能的成熟是青春期发育的两个因素，两种因素卵巢功能的成熟是青春期发育的两个因素，两种因素的异常导致青春期前痤疮生成。青春期前痤疮可以预的异常导致青春期前痤疮生成。青春期前痤疮可以预测青春期痤疮的严重程度，该类人群进入青春期后皮测青春期痤疮的严重程度，该类人群进入青春期后皮损增多，炎症加重，多形成重度寻常痤疮损增多，炎症加重，多形成重度寻常痤疮44，因此早，因此早期干预治疗青春期前痤疮，避免病情进展尤为重要。期干预治疗青春期前痤疮，避免病情进展尤为重要。最新中国痤疮治疗指南日益关注儿童期痤疮患者群最新中国痤疮治疗指南日益关注儿童期痤疮患者群体体55，针对，针对8 8岁后患者推荐的一线药物，如维岁后患者推荐的一线药物，如维A A酸类药酸类药物、四环素类抗生素等对儿童生长发育有一定的副作物、四环素类抗生素等对儿童生长发育有一定的副作用，临床通常谨慎使用用，临床通常谨慎使用66，因此针对该阶段痤疮用药，因此针对该阶段痤疮用药十分有限，临床治疗效果欠佳。此时安全有效的中医十分有限，临床治疗效果欠佳。此时安全有效的中医药方法治疗值得推广，中药内服以及作为中医传统外药方法治疗值得推广，中药内服以及作为中医传统外治法的火针、中药面膜治法的火针、中药面膜77等其有效及安全性逐渐受到等其有效及安全性逐渐受到了业界重视。了业界重视。火针治疗痤疮的理论基础源于中医经典。中医认火针治疗痤疮的理论基础源于中医经典。中医认为痤疮核心病机不离气血不调、湿热蕴结。火针可以为痤疮核心病机不离气血不调、湿热蕴结。火针可以通过刺激经络穴位或直接作用于病灶，调整气血，消通过刺激经络穴位或直接作用于病灶，调整气血，消除湿热，从而达到治疗痤疮的目的除湿热，从而达到治疗痤疮的目的88。现代医学研究。现代医学研究证明火针可以减轻毛囊角化过度，改善毛囊扩张并减证明火针可以减轻毛囊角化过度，改善毛囊扩张并减轻炎细胞浸润轻炎细胞浸润99，调节皮肤微循环和代谢，杀灭痤疮，调节皮肤微循环和代谢，杀灭痤疮相关病原体，减有效轻痤疮患者的症状，改善患者的相关病原体，减有效轻痤疮患者的症状，改善患者的精神状态和生活质量精神状态和生活质量1010。相比于西药治疗，火针治疗。相比于西药治疗，火针治疗痤疮无明显副作用，疗效持久。且适用于各个年龄段痤疮无明显副作用，疗效持久。且适用于各个年龄段的痤疮患者，是一种适应证广的治疗方式。的痤疮患者，是一种适应证广的治疗方式。研究采用的院内制剂研究采用的院内制剂“痤疮合剂痤疮合剂”来源于经方枇杷来源于经方枇杷清肺饮，由苦杏仁、枇杷叶、蜜炙甘草、桔梗、贝母清肺饮，由苦杏仁、枇杷叶、蜜炙甘草、桔梗、贝母等中药组成。外科大成日：等中药组成。外科大成日：“肺风酒刺，有肺经肺风酒刺，有肺经血热、郁滞不行、面生酒刺也，宜枇杷清肺饮。血热、郁滞不行、面生酒刺也，宜枇杷清肺饮。”中中医学认为，枇杷清肺饮具有清热解毒、润肺化痰、止医学认为，枇杷清肺饮具有清热解毒、润肺化痰、止咳平喘等作用，网络药理学对枇杷清肺饮治疗痤疮的咳平喘等作用，网络药理学对枇杷清肺饮治疗痤疮的靶点分析发现，共有靶点主要设计痤疮发病机制中的靶点分析发现，共有靶点主要设计痤疮发病机制中的炎性反应、皮脂代谢，包括炎性反应、皮脂代谢，包括PI3K/AKTPI3K/AKT、MAPKMAPK、TNFTNF等信号通路等信号通路1111，已广泛证实可以有效地治疗证属肺经，已广泛证实可以有效地治疗证属肺经风热的痤疮风热的痤疮12,1312,13。我院经过现代工艺制作成为瓶装成。我院经过现代工艺制作成为瓶装成药，极大提升了中药口服使用的便捷性。药，极大提升了中药口服使用的便捷性。VISIAVISIA皮肤测试仪可通过将皮肤斑点、皱纹、纹皮肤测试仪可通过将皮肤斑点、皱纹、纹理、毛孔、紫外线色斑、棕色区、红色区等影像及数理、毛孔、紫外线色斑、棕色区、红色区等影像及数字化呈现提供更加精确、直观的皮肤诊断报告，并对字化呈现提供更加精确、直观的皮肤诊断报告，并对疗效观察提供客观依据。疗效观察提供客观依据。因青春期前阶段痤疮皮疹以粉刺、丘疹为主，较因青春期前阶段痤疮皮疹以粉刺、丘疹为主，较少存在斑点、纹理、皱纹等情况，且故本研究中仅使少存在斑点、纹理、皱纹等情况，且故本研究中仅使用用VISIAVISIA观察患处红色区域及紫质变化。红色区反映观察患处红色区域及紫质变化。红色区反映图 1 典型病例展示图 1 典型病例展示A1、A2：治疗前后正面照对比；B1、B2：治疗前后 VISIA 红色区域对比；C1、C2：治疗前后 VISIA 紫质对比A1、A2：治疗前后正面照对比；B1、B2：治疗前后 VISIA 红色区域对比；C1、C2：治疗前后 VISIA 紫质对比中国医疗美容第13卷 第10期（总第122期）2023年10月中国医疗美容第13卷 第10期（总第122期）2023年10月中国医疗美容中国医疗美容第13卷 第10期（总第122期）2023年10月第13卷 第10期（总第122期）2023年10月China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.13 No.10(Total No.122Vol.13 No.10(Total No.122)OctOct.20232023China Medical Cosmetology China Medical Cosmetology Vol.13 No.10(Total No.122Vol.13 No.10(Total No.122)OctOct.20232023recommendations for the diagnosis and treatment of pediatric acneJ.Pediatrics,2013,131（Suppl3）:S163-S186.doi:10.1542/peds.2013-0490B.2 Friedlander SF，Baldwin HE，Mancini AJ，et alThe acne continuum：an age-based approach to therapyJSemin Cutan Med Surg201 130(3Suppl)：S6 一 11 3 赵 俊 茹,胡 冬 裴.痤 疮 病 因 及 外 治 法 研 究 进 展 J.现 代中 西 医 结 合 杂 志,2015,24(09):1021-1023.DOI:10.3969/j.issn.1008-8849.2015.09.042.4 王 大 光,朱 文 元.儿 童 期 痤 疮 J.临 床 皮 肤科杂志,2 0 0 5,3 4(3):1 9 9-2 0 0.D O I:1 0.3 9 6 9/j.issn.1000-4963.2005.03.040.5 中国痤疮治疗指南专家组.中国痤疮治疗指南(2019 修订版)J.临 床 皮 肤 科 杂 志,2019,48(9):583-588.DOI:10.16761/ki.1000-4963.2019.09.020.6 鞠强,郑志忠.兼顾临床经验与循证证据助推中国痤疮诊治水平稳步提升 中国痤疮治疗指南(2019 修订版)解 读 J.中 华 医 学 信 息 导 报,2019,34(24):22.DOI:3760/j.issn.1000-8039.2019.24.028.7 晏卉,李倩,周蓓等.毫火针联合中药药膜外敷治疗轻中度痤疮疗效观察 J.中国美容医学,2020,29(5):117-120.8 刘淑梅,师彬.针刺治疗痤疮疗效及对免疫功能的影响 J.中华针灸电子杂志,2015,4(02):1-3.9 吴珮玮,黄蜀.火针治疗痤疮的机理研究 J.中国民族民间医药,2010,19(10):13-1510 王雨萌,郑舜妍,李芳,等.火针治疗痤疮临床疗效的随机对照试验 J.中国中医药信息杂志,2015,22(1):64-65.11 方如男,韩露,周扬等.枇杷清肺饮治疗痤疮的网络药理学作用机制研究 J.中国中西医结合皮肤性病学杂志,2023,22(02):129-137.12 李国英,何伟,张晓娜,等.枇杷清肺饮对痤疮大鼠血清白细胞介素-6、-8、肿瘤坏死因子-、马拉色素的影响 J.中国中药杂志,2017,42(21):4205-4210.13 柴锡麟,陈艳秋,蒋莉,等.枇杷清肺饮联合丹参片治疗痤疮的临床研究 J.辽宁中医药大学学报,2020,22(11):126-129.痤疮的炎症程度，治疗后两组红色区的绝对分值均较痤疮的炎症程度，治疗后两组红色区的绝对分值均较治疗前下降（治疗前下降（P P0.050.05），提示经过治疗可减轻痤疮），提示经过治疗可减轻痤疮的炎症程度，且治疗组效果优于对照组。紫质代表卟的炎症程度，且治疗组效果优于对照组。紫质代表卟啉，为痤疮丙酸杆菌的代谢产物，即与痤疮丙酸杆菌啉，为痤疮丙酸杆菌的代谢产物，即与痤疮丙酸杆菌数目呈正相关，亦反应油脂分泌情况。研究中治疗组数目呈正相关，亦反应油脂分泌情况。研究中治疗组经治疗紫质指标明显改善，原因可能在于综合治疗可经治疗紫质指标明显改善，原因可能在于综合治疗可降低皮肤的油脂分泌，但具体的作用机制有待研究。降低皮肤的油脂分泌，但具体的作用机制有待研究。笔者及团队在长期诊疗过程中发现，青春期前痤笔者及团队在长期诊疗过程中发现，青春期前痤疮患者皮损发病部位常位于为前额、鼻部、下颌，皮疮患者皮损发病部位常位于为前额、鼻部、下颌，皮损形态多以粉刺、丘疹为主，伴有少量脓疱、结节。损形态多以粉刺、丘疹为主，伴有少量脓疱、结节。火针结合痤疮合剂（枇杷清肺饮），不仅可控制皮火针结合痤疮合剂（枇杷清肺饮），不仅可控制皮损，还可预防复发并避免青春期痤疮进一步加重，但损，还可预防复发并避免青春期痤疮进一步加重，但具体原理有待进一步研究及大样本数据。具体原理有待进一步研究及大样本数据。本研究同时存在诸多不足之处。如相比于其他治本研究同时存在诸多不足之处。如相比于其他治疗方式，火针治疗痤疮操作效率低，疼痛明显，需要疗方式，火针治疗痤疮操作效率低，疼痛明显，需要医患充分沟通和耐心；针具选用需要个性化、操作技医患充分沟通和耐心；针具选用需要个性化、操作技巧要求稳准等。未来的研究可以探讨更加适合患者的巧要求稳准等。未来的研究可以探讨更加适合患者的治疗方案，提高针灸操作技巧，进一步发扬中医药的治疗方案，提高针灸操作技巧，进一步发扬中医药的疗效。本研究仅限于轻中度寻常型痤疮的治疗且缺乏疗效。本研究仅限于轻中度寻常型痤疮的治疗且缺乏大样本、多中心研究，所得数据存在局限性。大样本、多中心研究，所得数据存在局限性。综上，火针联合痤疮合剂治疗青春期前轻中度痤综上，火针联合痤疮合剂治疗青春期前轻中度痤疮效果显著，不良反应较少，是特殊年龄段痤疮患者疮效果显著，不良反应较少，是特殊年龄段痤疮患者安全有效的治疗方案，值得临床推广应用。安全有效的治疗方案，值得临床推广应用。参参 考考 文文 献献 1 Eichenfield LF,Krakowski AC,Piggott C,et al.Evidence-based 中国医疗美容关于文章作者署名的要求作者署名是为标明论文的责任人，以确保文责自负。为规范作者署名，杜绝因署名不当造成的学术不端问作者署名是为标明论文的责任人，以确保文责自负。为规范作者署名，杜绝因署名不当造成的学术不端问题，现对本刊作者署名要求如下。题，现对本刊作者署名要求如下。一、署名基本要求一、署名基本要求根据国际医学杂志编辑委员会规定，作者署名须同时满足以下根据国际医学杂志编辑委员会规定，作者署名须同时满足以下4 4条标准：（条标准：（1 1）为研究工作的概念、实验设计）为研究工作的概念、实验设计和数据的获取、分析和解释做出了重要贡献者；（和数据的获取、分析和解释做出了重要贡献者；（2 2）撰写论文或对其学术内容的重要方面进行了关键修改者；）撰写论文或对其学术内容的重要方面进行了关键修改者；（3 3）对最终要发表的论文版本进行全面审读和把关者；（）对最终要发表的论文版本进行全面审读和把关者；（4 4）同意论文的所有方面负责，保证对涉及研究工作的）同意论文的所有方面负责，保证对涉及研究工作的任何部分的准确性和科研诚信问题进项恰当的调查，并及时解决者。满足上述任何部分的准确性和科研诚信问题进项恰当的调查，并及时解决者。满足上述1 1条或多条标准，但未足条或多条标准，但未足4 4条者，应条者，应且只能被致谢。且只能被致谢。二、署名规范二、署名规范（1 1）作者排序原则上以贡献大小为先后顺序，由论文署名作者在投稿前共同商定，投稿后原则上不得变）作者排序原则上以贡献大小为先后顺序，由论文署名作者在投稿前共同商定，投稿后原则上不得变更。确需修改时，必须出示该论文产出单位证明及所有作者亲笔签字的署名无争议的书面证明。（更。确需修改时，必须出示该论文产出单位证明及所有作者亲笔签字的署名无争议的书面证明。（2 2）作者署名）作者署名数量应与研究所需人力相匹配。一般综述类稿件署名不少于数量应与研究所需人力相匹配。一般综述类稿件署名不少于2 2位，临床论著不少于位，临床论著不少于3 3位。（位。（3 3）第一作者一般为研）第一作者一般为研究的主要完成者及论文撰写者，如有并列第一作者，须详细论述各作者的贡献，由编辑部审核，确定符合并列标究的主要完成者及论文撰写者，如有并列第一作者，须详细论述各作者的贡献，由编辑部审核，确定符合并列标准时，方予以批准。（准时，方予以批准。（4 4）通信（讯）作者指的是课题负责人，承担课题的经费、设计；对选题的先进性、首创）通信（讯）作者指的是课题负责人，承担课题的经费、设计；对选题的先进性、首创性、实验设计和方法的合理性、结论的可靠性、严谨性等负首要责任