扶风县人民医院可行性研究报告.doc

目 录1 总 论31.1项目概况31.2编制依据、范围及设计内容42 项目建设背景及必要性61.2项目建设背景及必要性61.4研究工作依据71.5主要结论82 项目建设背景及必要性92.1 宏观环境92.2#县卫生事业现状102.3#县人民医院现状142.4项目提出的必要性163 建设地点分析183.1项目所在地简介183.2#县基础设施193.3经济204 项目建设方案214.1建筑设计指导思想与原则214.2项目总体规划方案214.3建筑方案225节能节水措施275.1节能节水措施276 环境影响评价296.1项目场址环境现状296.2项目建成与运营后环境的影响296.3环境保护措施297 安全卫生消防357.1危害因素及危害程度分析357.2安全措施357.3卫生措施378工程招标投标388.1招标原则388.2项目招标范围388.3招标标段的划分388.4投标、开标、评标和中标程序388.5评标委员会的人员组成和资格要求409 组织机构与人力资源配置439.1项目建设阶段组织机构设置439.2建成后运行管理4310项目实施进度4411投资估算及资金筹措4512社会稳定风险分析4612.1编制依据4612.2项目风险4712.3风险防范及化解措施4712.4项目风险防范后风险等级4813社会评价5013.1项目对社会的影响分析5013.2社会评价结论5014 结论与建议5214.1 结论5214.2建议52 1 总 论1.1项目概况1.1.1项目名称#县人民医院综合楼改扩建项目1.1.2项目性质改扩建 1.1.3项目建设单位项目建设单位：#县人民医院#县人民医院始建于1940年，是西安交通大学医学院第一附属院和中国人民解放军第四军医大学西京医院心血管病研究所的协作医院，是卫生部国际紧急救援中心网络医院、爱婴医院，也是目前省内实力较强的综合性二级甲等县级医院。 建院以来，历届领导班子带领全院职工励精图治，艰苦创业，开拓进取，医院取得了长足发展，先后荣获了“陕西省卫生行业文明示范单位”、“全省卫生系统创佳评差最佳单位”、“省级卫生先进单位”、“全国百佳医院”和首批命名的“全国百姓放心示范医院”等殊荣。医院总占地132亩，建筑面积77000m2，现有职工623名，其中高级职称40名，中级职称198名，设病床500张，开设20个病区，30个临床医技科室，年门诊量18万人次，年住院病人1.5万人次，固定资产约1.3亿元。医院拥有拓能公司直线加速器及X刀系统，GE0.2T永磁开放型磁共振，东芝四排、GE单排螺旋CT，岛津数字胃肠X光机，GEViViD4、菲利普HDI5000彩色多普勒仪，东芝120FR、日立7070型、全自动生化分析仪，潘太克斯电子胃、肠、十二指肠及支气管内窥镜系统，德国狼牌腹腔镜，等离子前列腺汽化电切镜及美国产关节镜等价值4000余万元的现代化医疗设备，可为病人提供快速、准确、安全的诊断和治疗。1.1.4项目建设地点 宝鸡市#县城新区西大街北侧，西一路以西，西二路以东。1.1.5建设规模 项目总占地面积5502.76 m2，新建综合楼为地下一层，地上八层结构，总建筑面积23052m2。1.1.6项目投资与资金筹措 1.1.7开发周期及建设期本项目建设期1年。建设期限：2016年7月开始至2017年8月底完工。1.2编制依据、范围及设计内容1.2.1编制依据（1）国务院1997 颁布的中共中央、国务院关于加快卫生改革与发展的决定； （2）综合医院建设标准(建标110-2008）；（3）综合医院建筑设计规范(GB 51039-2014)；（4）国家卫生部综合医院分级管理标准（试行草案）；（5）#县城市总体规划(20112030)； （6）民用建筑设计通则(GB 50352-2005)；（7）建筑设计防火规范(GB50016-2014)；（8）医疗建筑电气设计规范 JGJ312-2013；（9）汽车库、修车库、停车场设计防火规范（GB50067-2014）；（10）国家计委计办投资201215号投资项目可行性研究指南；（11）规划用地地形图；（11）设单位提供的其他相关资料、数据等；（11）其他相关现行法律、法规、规范及标准。 1.2.2编制范围本次设计范围包括综合楼相关建筑工程、结构工程、电气工程、给排水工程方案设计和投资估算等。1.2.3编制内容根据项目建设条件的实际状况，通过对项目背景及建设必要性、建设地址及建设条件、建设规模与建设内容、工程建设方案、环境保护与节能、建设管理与项目招标、投资估算与资金筹措等方面进行综合研究和分析，重点研究和论述项目建设的必要性、工程建设方案、投资估算等，以便为项目业主及审批部门提供决策依据，并作为开展下一阶段工作的基础。2 项目建设背景及必要性2.1 项目建设背景未来十年是我区全面建设小康 社会、实现经济社会新发展的关键时期，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，建立与我县经济发展水平相适应的医疗救护体系、疾病预防控制体系、卫生监督执法体系和社会医疗保障体系，是确保我县卫生事业符合经济社会又好又快发展的基本要求。4 、本项目建设符合中央扩大内需促进经济增长十项措施的相关政策精神：十项措施的第四条说明是加快医疗卫生、文化教育事业发展。加强基层医疗卫生服务体系建设， 加快中西部农村初中校舍改造，推进中西部地区特殊教育学校和乡镇综合文化站建设。县人民医院是医疗卫生单位，对该院的综合大楼建设符合国家扩大内需相关政策精神。5 、本项目的建设内容和建设规模符合二级甲等医院的标准，可从根本上解决县人民医院业务用房和住院用房紧缺及陈旧的问题，促进医院快速步入标准化、规范化和制度化的管理轨道，从而更好地为人民群众提供医疗保健服务。本项目的建设，对提高县人民医院医疗技术水平，扩大医院的业务量， 将产生积极的作用，并带来良好的经济效益和社会效益， 项目的建设完全符合新型农村合作医疗开展后的新形势需要。1 、目前，#县人民医院是全县医疗、教学、预防保健、科研和业务技术指导中心，担负着全县60 %以上 常住和流动人口的防病、治病、急救和康复医疗服务。然而，医院住院用房紧缺，已严重影响了该院的正常诊疗业务工作，远远不能满足该县社会经济发展和人民日益增长的医疗保健需求，尤其不能适应当前实行新型农村合作医疗后的新形势需要。因此，该院综合大楼的建设十分必要，非常紧迫。1.2项目建设背景及必要性未来十年是我区全面建设小康 社会、实现经济社会新发展的关键时期，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，建立与我县经济发展水平相适应的医疗救护体系、疾病预防控制体系、卫生监督执法体系和社会医疗保障体系，是确保我县卫生事业符合经济社会又好又快发展的基本要求。当前及今后一段时期，#县卫生事业将面临以下挑战：一是随着经济社会的不断发展，人民群众对公共卫生应急防治体系及满足不同层次需求的医疗机构等提出了新的要求：二是随着工业化进程的加快推进 ，外来人口大量涌入，加剧了医疗资源紧张的局面：同时，人口老龄化现象日渐突出；三是因车辆交通事故和意外损伤引起的死亡呈现上升势头。上述因素给#县卫生事业提出了新的工作要求。同时，#卫生事业发展存在着一些问题，主要表现为 ：卫生资源总量略显不足、基层卫生院建设发展滞后、卫生资源利用率 偏低、卫生技术人员学历及卫生经费投入不足等。预计到 2015 年，xx 区卫生服 务总人口将上升因此，将#县人民医院建成管理科学、人才济济，质量可靠、服务优良 、设备一流、环境优美的、具有三级医院规模和水平的现代化综合性医院 。1.5主要结论 一、本项目符合各级政府间关于卫生规划方面的发展，对#县未来卫生事业的发展具有重要意义。面对#经济发展逐渐加快，城市农 村的户籍和常住外来人员日益增多的情况下，解决医院目前医疗设施不足、布局 不合理、就医患者看病难、住院难的问题。并且#县政府把人民医院的发展纳入了区政府的卫生中长期规划内，显示出了县政府和有关各方对此项目的大力支持。因此，项目建设条件具备，建设方案已经确定，建设所用技术成熟。因此，项目建设可行。二、该项目选择在原有综合楼的基础上改扩建，不需要开辟新地址，这种做法符合国家节约不可再生资源的政策。这样做，节省了电气配 套、交通建设、给水排水设施、通讯及互联网络等基础设施的建设费用，达到了减少经费支出的效果，同时，可以共用原有的功能建筑，机器设备，软件系统、医护人员等珍贵资源。除此之外，也会达到提升医院的地位，医务人员的专业技 能等作用。2 项目建设背景及必要性2.1 宏观环境2.1.1我国在世界卫生事业的地位医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生老病死，与人民群众切身利益密切相关，是社会高度关注的热点，也是贯彻落实科学发展观，实现经济与社会协调发展，构建社会主义和谐社会的重要内容之一。人民群众往往通过医疗卫生服务看经济发展成果 ，看政府管理能力 ，看党风政风建设，看社会和谐公平。深入贯彻落实 “三个代表 ” 重要思想精神，认真落实以人为本和全面、协调、可持续的科学发展观，大力发展我国医疗卫生事业，保障公共卫生安全，适应广大人民群众日益增长的医疗卫生需求，提高全民族健康水平，是摆在各级政府、各有关部门，特别是卫生系统广大医疗卫生工作者面前的重大历史任务。世界银行曾经测算，在过去 40 年的世界经济增长中，约 8-10%来自于人们健康水平的提高。哈佛大学研究指出，亚洲经济发展的奇迹大约30-40%来源于本地区人群健康的改善。因此，发展卫生事业，不断提高全民族健康素质，不仅关系人民群众的健康，也是保护和发展生产力，推动经济和社会发展的重要基础。 另一方面，提高居民健康素质也是国民经济和社会发展的重要目的之一。改革开放以来，我国的医疗卫生体制的确发生了非常巨大的改变。变革的基本走向用一句话概况就是逐步商业化、市场化。但体制变革所带来的消极后果， 主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。因此，无论是中央政府，还是地方政府，在医疗卫生事业上的投入必定会加大，因此，#县人民医院的建设在此背景下显得分外有必要性和价值性 。2.1.2政策背景宝鸡市市卫生事业发展 “十一五” 规划中也明确指出了宝鸡市会加大在城镇乡村的医疗卫生工作的投入和建设，加强公共卫生体系建设，将公共卫生体系作为增量卫生资源的投入重点。各级政府要明确其责任，重视对卫生的投入与技入机制的建设。财政支出中应有合理、稳定的比重用于公共卫生的投入，并随着经济和社会的发展而有所增加。要解决因地区间财力不同而导致的投入水平及卫生事业发展水平差距过大的问题。改革、完善投入与收支管理方式，对公共卫生机构实施严格的收支管理和绩效评估。加强传染病、职业病和慢性病防治机构网络和功能的建设，尤其要加强街道、镇和村一级的卫生监督与疾病预防控制、职业病与慢性病防治 、妇幼保健等工作的网底建设，要保证人员、设备设施与资金的投入到位 。2.1.3#县概况及城市布局#县为佛骨圣地，佛教圣地法门寺所在地，为宝鸡市下辖县。位于陕西省中西部，宝鸡市境东部湋河流域。地处关中平原西部，地势北高南低，以平原、台、塬地形为主，面积720平方千米。属大陆性湿润季风气候。四季分明雨量丰沛。年平均气温12.4，极端最高气温42.7，极端最低气温零下19.5，年均降水量592毫米，无霜期209天。瓦罐山海拔1580米，为全县最高点。主要河流有渭河、湋河。矿藏有石灰岩、大理石。陇海铁路、G30西宝高速公路和209省道、104省道过境。被称为东方佛都。中心城区空间发展方向为“北联、南进、东限、西融”，在现状基础上呈南北双向生长。城市北部作为近远期主要拓展空间，以完善城市功能为主，加强与法门寺联系，南向为近中期拓展空间，以严业发展为主，西侧主要为融合滨水绿化环境，提升城市环境品质为主，法汤高速以东作为城市远景发展用地。老城区东边界至扶法路：西至胜利厂及其家属院、教师进修学校z 南至海河北岸；北至城关镇政府北侧，均为永久增长边界。新区东至法汤高速公路，为远期增长边界，但远最具有东跨缝法的潜在可能，因此，东部边界为生长型边界，极限至美阳河西岸，西边界至七星河东岸200m 处，为永久增长边界：南边界至西宝北线，永久增长边界：北边界至距南环路900m 处商佐村南侧，为永久增长边界。法门寺区东至法汤高速，为空间永久增长边界；西至官务村南北路东侧，为永久增长边界；南至高环路，永久增长边界：北至关中环线，为永久增长边界。而#县人民医院所在位置为新区。新区由两大组团构成，分六大功能片区。结合现有旅游服务设施进一步扩大旅游服务设施规模，形成以旅游服务、行政办公、文化娱乐、工业、居住、商贸物流、文教科研等功能为主的城市中心区。1 ）核心区为南富片区，以行政、商贸、金融、对外交通、居住等为主的多功能区。2 ）旅游工业片区，为新区最北面组团，以产、展、销一体的体验工业与科研培训功能为主： 布置具有地域文化特色的旅游产品加工园、佛事用品产业园、教育科研机构： 同时， 将旅游工业也融入文化体验内涵， 融于县城整体旅游体系。3 ）均谊片区，设置外向型公共中心，以高档居住、商贸金融功能主。4）旅游服务片区，紧邻法汤高速公路，以旅游服务、商贸会展、旅游地产功能为主。5 ）城西组团，紧邻七星河与旅游服务片区，以休闲娱乐、文化体育及居住功能为主。6 ）城南工业园片区， 紧邻西宝北线与法汤高速， 以工业、商贸物流功能为主、兼有少量居民安置功能。7 ）修建佛光大道加强城区与法门寺交通联系。8 ）在新区北部旅游工业园内沿佛光大道规划带状城市绿化公园， 东侧宽度六十米，从功能、空间、景观、形象等多方面彰显城市文化品质，营造旅游城市环境氛围，成为展示城市文化特色的休闲绿带。9 ）沿七星河形成滨水生态景观及文化旅游景观游线。充分利用滨水区良好生态环境条件、山坡沟整大地景观、先古文物遗址点，形成城市特色文化休闲景观带。在规划区范围内，农业重点发展种植，养殖业，食品加工产业，旅游主要以特色佛教文化旅游为核心。这些都是#县的支柱产业。从#县的自身条件来说，它用地条件充裕，交通环境好，自然资源独特，与宝鸡市区相距较近，未来发展前景好。2.2#县卫生事业现状2.2.1经济发展现状一、综合经核算评估，全年实现地区生产总值（GDP）100.57亿元，比上年增长12.0%。其中，第一产业增加值19.72亿元，比上年增长5.1%；第二产业增加值49.76亿元，比上年增长15.6%；第三产业增加值31.09亿元，比上年增长8.8%。年末全县三次产业结构为19.6：49.5：30.9。按常住人口计算，全县人均生产总值23946元。非公有制经济增加值57.43亿元，占全县经济总量的的比重为57.1%。 二、农业2014年，全县认真贯彻落实中央农村工作会和中央一号文件精神，加快现代农业发展，促进农业提质增效。全年农林牧渔完成总产值（现价）35.07亿元，比上年增长5.3%。其中，农业产值19.67亿元，增长6.5%；畜牧业产值13.26亿元，增长3.4%。全年粮食总产达26.55万吨，同比下降2.8%；其中，夏粮总产15.82万吨，增长8.16%；秋粮总产10.73万吨，下降15.32%。全年园林水果总产量29.62万吨，比上年增长2.25%。其中，苹果产量26.98万吨，增长1.48%。全县优质果品基地建设不断提升，园林水果种植面积达到16.41万亩，比上年增长6.34%。“秦珍”牌苹果获得第21届杨凌农高会“后稷金像奖”。全年农业生产条件不断改善。农业机械总动力43.43万千瓦，比上年增长4.42%。拖拉机5882台，下降3.21%。其中，大型拖拉机1924台，增长6.7%；小型拖拉机3958台，下降8.03%。配套农具11969台，增长2.53%。联合收割机1896台，增长12.39%。全县农用化肥(折纯)使用量50924吨，农药使用量206205公斤，地膜使用量27030公斤，农用柴油使用量13630吨。三、工业全年工业增加值完成37.51亿元，比上年增长17%，占生产总值的比重达到37.3%。其中全县48户规模以上工业企业(年主营业务收入2000万元及以上的工业法人企业)完成工业总产值107.5亿元，比上年增长18%；实现工业增加值28.31亿元，比上年增长18.7%。六大支柱产业呈快速增长态势。其中，食品工业完成总产值43.99亿元，同比增长22.22%；机电工业完成总产值12.53亿元，同比增长22%；造纸工业完成总产值9.9亿元，同比增长17.43%；纺织工业完成总产值10.88亿元，同比增长16.98%；化工工业完成总产值5.02亿元，同比增长15.41%；建材工业完成总产值14.98亿元，同比增长10.96%。全县的规模以上工业生产消耗能源折合标准煤41.56万吨，比上年下降10%。其中消耗原煤42.12万吨，折合标准煤30.08万吨，占能源消耗总量的80.96%；焦炭18吨，折合标准煤17.48万吨，占能源消耗总量的0.042%:；消耗汽油、柴油、煤油实物量1105.01吨，折合标准煤14491.10吨，占能源消耗总量的3.1%；消耗电力52481.40万千瓦时，折合标准煤64499.64万吨，占能源消耗总量的15.51%；消耗天然气1194吨，折合标准煤15522吨，占能源消耗总量的3.73%.四、文化卫生年末全县有影剧院1个，城乡文化站（馆）10个，公共图书馆1个。169个村级图书室和文化娱乐室免费向群众开放。县图书馆共接待读者2.5万人次，流通图书2.8万册次，新购图书2200册，征集地方文献16册。全县有线电视用户达到4.9万户，其中数字电视用户达到4.3万户，有线电视入户率达到40.7%。举办春节文艺汇演、社火游演、锣鼓秧歌赛、歌手大赛、秦腔大赛、暑期广场舞大赛等大型公益性文化活动22场（次），镇村、社区文化活动90多场次，表演者5000多人次，服务群众20万人次。积极开展数字电影下乡演出活动，放映公益电影2028场，受益观众40万人次，其中放映爱教电影800余场。电视覆盖率100%，广播覆盖率100%。2.2.2卫生资源现状发展生态城市是当前城市发展的方向和要求，要求促进人和自然的协调与和谐，使人们在优美的生态环境中工作和生活。坚持实施可持续发展战略，正确处理经济发展同人口、资源、环境的关系，改善生态环境和美化生活环境，改善公共设施和社会福利设施。这既是对可持续发展提出了新的任务和新的更高的境界，也是建设生态型城市的重要指导思想。宝鸡市是陕西省重要城市，生态建设尤为重要。而#县环境及医疗建设亟待发展，该项目的建设，在满足医疗条件的同时，根据现有条件在原有综合楼基础上改建和扩建，能基本满足广大人民群众的医疗服务要求。#县全年参加农村新农合医疗保险388672人，参合率达99.8%。全县共有医院、卫生院23所，床位（不含县妇幼保健院）1590张，卫生技术人员1575人。2.2.3卫生服务水平一、医疗服务#县直属医院发展建设己具一定规模，人员、技术、设备、用房等配套不断改善，科室功能比较齐全，技术能力较强，心血管、新生儿、神经、消化、呼吸、泌尿、妇产、骨伤及康复等专科发展较快 ：卫生院具有处理常 见病、多发病的能力。无偿献血 100%满足临床需求，成分输血率达 86%。二、卫生监督工作#县建立了卫生监督执法体系，积极开展了食品卫生、公共场所卫生、 生活饮用水卫生、学校卫生和医疗卫生的监督检测工作，监督覆盖率达 100%。2.2.4 卫生事业面临的挑战以及存在问题一、面临的挑战当前及今后一段时期，我县卫生事业将面临以下挑战：一是随着我区经济社会的不断发展，人民群众对公共卫生应急防治体系及满足不同层次需求的医疗机构等提出了新的要求；二是随着工业化进程的加快推进 ，外来人口大量涌入，传染病、慢性非传染病成为双重挑战；同时，人口老龄化现象日渐突出：三是因车辆交通事故和意外损伤引起的死亡呈现上升势头。上述因素给我区的卫生事业提 出了新的工作要求。二、存在的问题目前，我区卫生事业发展存在着一些问题，主要表现为：1、卫生资源总量略显不足，结构层次分布不合理，东西部卫生资源不平衡 。2、基层卫生院建设发展滞后，预防保健工作尤其薄弱，农村三级预防保健网有待加强。3、卫生资源利用率偏低，医院管理工作有待加强和完善。4、卫生技术人员学历、职称偏低，全科医生、一专多能的农村医生匮乏。5、卫生经费投入不足，从事公共卫生服务的机构和农村乡镇卫生院缺少经费：卫生院房屋破旧 ，设备落后。2.3#县人民医院现状2.3.1医院简介2006年9月26日，总投资8000余万元、占地82.5亩、建筑面积38976m2的新院建成并正式投入使用。其中住院楼高12层(含地下一层),配有中央空调、中心供氧、中心吸引、中央监控、层流净化等设施。2.3.2医院人员情况有职工623名，其中高级职称40名，中级职称198名。2.3.3医院设备配置 医院拥有拓能公司直线加速器及X刀系统，GE0.2T永磁开放型磁共振，东芝四排、GE单排螺旋CT，岛津数字胃肠X光机，GEViViD4、菲利普HDI5000彩色多普勒仪，东芝120FR、日立7070型、全自动生化分析仪，潘太克斯电子胃、肠、十二指肠及支气管内窥镜系统，德国狼牌腹腔镜，等离子前列腺汽化电切镜及美国产关节镜等价值4000余万元的现代化医疗设备，可为病人提供快速、准确、安全的诊断和治疗。主要设备：彩色多普勒B型超声扫描仪、500mAX光机、全自动生化分析仪、脑电地形图仪、心电图仪、螺旋CT、移动式X线机。2.3.4医院技术发展 该院先后于96年与解放军北京304医院建立军民共建关系，引起急救骨科先进技术，培养了一批业务骨干；98年与西安第四医院眼科合作成立#眼科诊疗中心，解决了我县眼科诊疗技术落后问题；98年还与北京市朝阳区南阳肿瘤医院协作成立了肿瘤专科，将锁骨下静脉穿刺给药治疗肿瘤这一新技术在省内县级医院首家用于临床；医院重点专科心血管专科与西医一附院神经内科协作，承担了国家九五攻关科研项目溶栓治疗脑梗塞。能独立完成二甲医院全部技术项目，如藏式永久心脏起搏器、食道癌根治术、肺叶切除术、各种颅内血肿清除术、肾癌根治术、新生儿窒息复苏及合并症的抢救等20余项，达到三级医院技术水平。 该院自筹资金 600多万元，购买了日本东芝全身CT、惠普Au3彩色多普勒、狼牌腹腔镜、岛津500mA 带数字减影X光机、生化分析仪、自动血球计数仪设备近百台。为全面提高临床诊断水平和服务质量奠定了坚实的基础。 医院在全省县级医院率先实行了病案信息统计、门诊收费、住院结算、药品等微机网络管理。医院长年定期深入社区村组巡回医疗，为群众服务。 该院94年作为全省分级管理试点单位，首家通过了“二甲”和爱婴医院评审，97年首家通过复审。多次荣获省、市、县先进集体，创佳评差最佳单位，窗口行业文明示范点单位，先进基层党组织，文明单位等称号。 99年被卫生部授予全国百佳医院称号，并被卫生部列入世界急救网络成员单位。2.3.5医院面临的机遇和挑战今后五年是实行医疗卫生体制改革，从根本上解决群众看病难、看病贵问题的关键时期，社会医疗保险制度会进一步 完善、政府对医疗卫生事业支持的力度会不断加大、医患矛盾会逐步缓解 、群众就医需求会不断增长、医务人员执业环境和经济收入会逐步改善。这一系列宏观上的预期，都会为#县人民医院发展带来良好的机遇。同时，#县人民医院面临的挑战也不容忽视。未来群众对医疗服务的要求将会更高：医疗市场开放程度会加大、医疗机构之间的竞争将更激烈；国家对医院的管理会更严、医院的管理成本会更大：卫生主管部门的各种准入制度会挤走我们许多发展空间；医疗保险机构将会全面介入医院的经营管理：全国医院均衡化发展使我们失去吸引人才的优势：区域的特殊性又会使我们丧失许多政府支持措施。同时，我们还要看到，我们医院总体上还属于基础差、底子薄、弱点多的医院，学科和人才梯队建设不尽合理，二级学科建设不完善：医疗质量存在不足： 员工服务意识不强；人才引进和培养力度不够，技术创新意识不强，缺少高层次学科带头人：许多诊疗项目未开展，不能充分满足患者需求等。2.4项目提出的必要性随着#县社会经济的不断发展，人民群众对生活质量，身体健康的需求不断增加，对就医环境的要求不断提高，#县人民医院的设施面临备越来越大的压力，人员、设备和床位处于超负荷的工作状态。由于医院步入了发展的快车道，仅在投入使用的第三个年头医疗用房己全部用尽，今后医院的发展受到严重制约，难以适应我区经济社会高速发展的需要。并且随着医院规模的扩大，首先，能获取更加多的医疗收益，增加医院的收入，使医院的流动资金更加充裕，可以做更多的操作。同时，伴随着资本的增加，在建成新的综合大楼之后，医院固定资产总值会大幅增加，对于医院的长期发展和名胜地位也是有利的。还有，在资金充足的情况下，可以购买更多先进的大型医疗设备，也可以有更多科研经费用于研究新的药物或技术，以提升医院的技术力量。除此之外，还能吸引各方人才来为医院创造更多利益，即使仅从满足医院人手充足上，也是有利的。从这些方面来看，改扩建综合楼带来的好处是巨大的，具有重大和重要的投资价值。医疗事业的发展，是城市发展的一个重要组成部分。综合楼的改扩建有利于城市品位的提高和医疗环境改善，以满足人民群众不同层次的医疗保健服务需要，该项目的建设可以说是一个德政工程、民心工程，将对#县新区经济的发展和人民生活水平的提高起到积极的推动作用。因此，以人民医院综合楼建设工程是适应#县社会经济发展的必然趋势。3 建设地点分析3.1项目所在地简介3.1.1自然地理概况#县地处中国地形第二阶梯关中平原渭河盆地中西部，位于陕西省中部偏西，西安市和宝鸡市之间。地理坐标为东经1074510803，北纬34123437。东北与永寿、乾县交界，东与武功县、杨陵区连接，南与周至、眉县毗邻，西与岐山县接壤，北及麟游县地界。#县属暖温带湿润季风气候区。四季分明雨量丰沛，据史料记载，境内历史上多次发生冷暖变化，变幅一般不大。一年内，因受季风气候影响，四季分明。地域南北长于东西，地势由西北向东南倾斜，北高南低。境内自北而南自然形成低山丘陵、山前洪积扇、黄土台塬和渭河阶地等4个明显的地貌地形单元，南北呈阶梯跌落。海拔最高1579.8米，最低438.4米，相差1141.4米。#县人民医院综合楼改扩建工程建设场地位于#县人民医院内，场地平坦，土石方开挖量小，场区地下无文物及矿产压覆；根据相邻地址资料和地区经验，场地内无不良地质，现状条件下，地耐力和承载力稳定性良好。3.1.2 自然资源1 土地资源据1988年全县土地详查结果，全县土地的经济和社会利用面积已达100.5万亩，占全县总面积的88.9%，足见土地利用率较高。利用率分布：川道区达96.5%97%；北3乡73.8%。据1981年土壤普查和1988年土地详查结果订正，全县土壤分属9个土类，42个土属，107个土种。其中土占60.83%，黄绵土28.2%，两类主要优质土壤面积占总土壤面积的90%，占耕地面积比重可达95%以上。2 水资源据#县水利区划报告记载，全县水资源总量49.86亿立方米，其中渭河、水和漆水过境流量即达46.56亿立方米。可开发利用量仅33018万立方米，余均暂难开发利用。可开发利用量占资源总量的6.6%，居民人均786立方米，耕地每亩467立方米，低于全国全省水平。3 矿产资源据已有资料，#县矿产资源多为建材原料，北部山区下古生代地层盛产灰岩，储量约15亿立方米，碳酸钙含量50%以上，现正大量开采。按品质分作水泥、白灰、大理石原料，年开采量35万立方米，除满足#县需要外，还供应外地。大理石储量320万立方米，按颜色、花纹、组成、结构分，有26个品种，计有汉白玉、墨玉、玫瑰红、鸭蛋青、提花黑等。中部黄土台塬盛产制砖粘土。南部渭河滩地有大量的沙、砾石，年开采015万立方米以上。3.2#县基础设施3.2.1 供电县域内330KV，110KV，35KV高压进出线走廊，规划建设变电站的110KV，35KV高压进出线走廊。3.2.2给排水条件公共给排水网已接至项目所在地，施工用水和生活用水均可直接接入给水管网，水量和水压均达到了相关的使用标准，废水的排放也有专有的排污管道，目前已与市政排污管网相连，可以有效地保障项目建设施工的正常使用。3.2.3 通讯预计近、远期乡村固定电话普及率分别为15%和25% ，则县域各乡村总电信用户数分别为3.0 万和3. 7 万。整个县域以#县电信局为中心，电信中心局及配套的光缆接入交换点，远期总容量应达到16 万门。3.2.4供热对于除#县城区和法门寺景区采用集中供热热网之外，中心城镇将根据乡镇发展规模建设供热采暖设施：其他镇政府所在地根据实际情况利用小型燃煤锅炉进行局部采暖，不需要集中建设大型锅炉房设施。其中距离集中热源和主管网较近的社区及居民点，直接引入高温水管道入社区， 通过设置换热站供热。3.2.5综合评价从场址和市政基础设施总体情况看，该项目区位优势明显，给排水、通讯、电气等市政配套设施完备，供给量充足，交通便利，建设条件良好。3.3经济2015年，面对持续加大的经济下行压力，#县委、县政府带领全县人民，认真贯彻落实中省市决策部署，坚持稳中求进的工作总基调，坚定不移地做大总量、做优质量，把握新常态、聚力新突破，全县经济呈现平稳增长、稳中有进的良好态势，各项社会事业取得新成就，为全面建成小康社会奠定了坚实的基础。经初步核算，全年实现地区生产总值97.87亿元，比上年增长11.2%。其中，第一产业增加值20.38亿元，比上年增长6.0%；第二产业增加值50.55亿元，比上年增长13.0%；第三产业增加值26.94亿元，比上年增长10.5%。年末，全县三次产业结构为20.8：51.7：27.5。按常住人口计算，全县人均生产总值23247元。非公有制经济增加值55.89亿元，占全县经济总量的的比重为57.1%。4 项目建设方案4.1建筑设计指导思想与原则1 、科学规划，合理布局#县人民医院门诊综合楼改扩建工程，根据现有条件，建设地点选择在原门诊楼基础上改建和扩建，符合交通便利、通水通电、布局合理、规模适度的择址要求，管理成本低、资源浪费少。2、规模适度，功能齐全#县人民医院门诊综合楼改扩建工程完成后，能基本满足#县广大人民群众的医疗服务需求。符合国家及所在地区区域建设规划、卫生事业发展规划以及城市防灾应急预案的各项要求，并充分利用现有卫生资源，功能科学、调度快捷、安全方便、经济合理，便于组织调配，形成合理的紧急救援网络。3、条块结合，讲求适用该项目建设坚持选址正确、经济适用和安全的原则，注重建筑整体形象，同时考虑到交通便利，用水方便，保证电力供应， 确保建筑物防火、抗震、节能、保温、防潮、隔热。4.2项目总体规划方案4.2.1总平面布置和功能要求1、建筑布局合理，节约用地2、满足基本功能需要，并适当考虑未来发展。3 、功能分区明确，科学地组织人流和物流，避免或减少交叉感染。4 、根据不同地区的气候条件，建筑物的朝向、间距、自然通风、采光和院区绿化应达到相关标准，提供良好的医疗和工作环境。5 、应充分利用地形地貌，在不影响使用功能和满足安全卫生要求的前提下，医院建筑可适当集中布置。6 、应配套建设机动草和非机动军停军设施。7、绿地率不应小于30 % 。8 、主体建筑的平面布置和结构形式，应为今后发展、改造和灵活分隔创造条件。4.2.2规划设计方案描述本工程建筑占地面积约为3234平方米。规划对综合楼进行改扩建，包括综合楼周围裙房，业务房，急救中心等。改扩建后总建筑面积为23052平方米。根据需要布置相应的科室。4.2.3 规划设计主要参数总建筑面积：23052平方米，其中综合楼面积19341平方米，业务用房1383平方米，急救中心2328平方米，地下建筑面积为5506平方米。停车位为70辆。4.3建筑方案4.3.1建筑方案描述1 、建筑艺术与风格该工程以其独特的建筑艺术效果和完备的使用功能，以及绿色环保理念，形成建筑风格和谐统一，具离时代感的高质量建筑产品。要充分体现“以病人为中心”的设计思想，要把建筑风格同周围环境和装修效果融为一体，协调一致，要充分考虑患者的生理、心理和当地的民俗特点，体现温馨、典雅、朴素的特点，立面注意对比与呼应、节奏与韵律，体现建筑物质功能与精神功能的双重特性。2、建筑特征与结构本建筑的结构设计采用钢筋混凝土框架结构方案合理的利用了钢筋和混凝土两种材料的受力性能特点，可以形成强度较高、刚度较大的结构构件。好处如下：第一：这些构件在有些情况下可以用来代替钢构件，因而能够节约刚材，降低造价。第二：耐久性和耐火性较好，维护费用低。第三：可模性好，结构造型灵活，可以根据使用需要浇注成各种形状的结构。第四：现浇钢筋混凝土结构的整体性好，又具备必要的延性，适于用作抗震结构：同时它的防震性和防辐射性也好，亦适于用作防护结构。第五：混凝土中占比例较大的砂、石材料便于就地取材。3、建筑功能不同楼层的科室不同，地下室主要有污物收集间，消毒物品库，推车存放间，清洗消毒间，清洁物品库以及清洁物品值班室等。一层急救中心主要有急救物资库，急救中心站，设备消毒间等。二层主要设有一些办公室，B超室和心电图室，敷料包装间，一次性用品间。三到八层主要为不同科室医生办公室，护士站以及病房.4.3.2主体工程设计1、一般规定1 ）在门诊、急诊主要入口处，必须有机动军停靠的平台及雨棚。如设坡道时，坡度不得大于1/10 。(2） 电梯。四层及四层以上的门诊楼应设电梯，且不得少于二台；当病房楼高度超过24m 时，应设污物梯；供病人使用的电梯和污物梯，应采用“病床梯”：电梯井道不得与主要用房贴邻。(3） 楼梯。楼梯的位置，应同时符合防火疏散和功能分区的要求：主楼梯宽度不得小于1. 65m，踏步宽度不得小于0.28m,高度不应大于0. 16m；主楼梯和疏散楼梯的平台深度，不宜小于2m 。(4） 诊查室净高在自然通风条件下，不应低于2. 60m(5） 一般医疗用房的地面、墙裙、墙面、顶棚，应便于清扫、；中洗，其阴阳角宣做成圆角。(6）药剂科的配方室、贮药室、中心药房、药库，均应采取防潮、防鼠等措施。(7）厕所。病人使用的厕所隔间的平面尺寸，不小于1. 1 Om 1. 40m ， 门朝外开，门问能里外开启。大便器旁装置“ 助立拉手”。厕所