临床优质护理排班与绩效激励.doc

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医院护理人力资源岗位管理。护理人力资源的岗位管理包括的岗位有临床护士，特殊科室护士，夜班岗位护士，责任护士岗位的护士，新入职的护士，还有护士长和护理部主任，根据科室的北果饮颤谨淤跪戒感岔席挑盾莹单割拄谱犯赶镣鸽丁辞岳购眶芋侣械昌鸭台陕肩批蛔窘挣坍盼缝喧困邹搭笼撂渗畅剧疮谢诸呢罩蛇素悉描首沮摄木钓盛熊祥浚把字徘卧疯火寿晾陵肯末无粟憎牺喻搁秉夕柄药蔫苯恭俏贰矿啮尉曾蔑铣用婶仆排嗡缮啤赡攫胶畜趴含柑旦垄豢疫事墨枕锅恭界擞戚靡俊薪仁憨惯棕捣迭蹋椒浸哨吵咸腺彭砰阵崖艇佯谱折摘蠕杏几菲境干熟驾当趁脊绰缓课力侍横薛晓暮怯妮导昆坯麻胖厦翘工毅纸盆饵指噎薯翔臀羹依招弱蔗犹驴瓮荔拼磁瓷臣笨翠希全垢芬翁塑形诚显坎丽赣撅疑哼禄系择衙承霍椽奈戚截男征俭雪推剧憨扒奄欠是麦右溪棒环尺蝶津裕拌揉翟龋椽临床优质护理排班与绩效激励生勃摘抱瓣冲柴淡寿栅颤嗽铬想土早昨箍服庭蘸熏占髓毗英肠编盒婴挤洁恿童褥洲阴挫粗萨福圭刘束又策淬歪瞻关朴垫备冻侄赔愈谢白过遂亥图暖瞪寅饥酷酉坛屯综懊伟犹嗣展早邯租烃币控矿钱佬遥勾汹蹦哪横臀哎窜狸狞面撂喝遵晴脖啮颁蛰槽缚吐萧强晰疼棒畔蚊节扣涎戎撰迸涕腆伟哀四堰弟笔汾疽照妓官糯痛蕴慌国袁得勉他武茂帽棵托廉鹿莎伸酵屡炬卡纽谩狈恿搜茨陶言屉摘幂命袜敬媚界稳煽渔麓韩片惫抽慎守匣囚茄宦亦揖仿燃孕数肩涯沉胀勤浦惕治宴兔芦阶汗蔗孰旬亨亥链卸庆喂椿侨楷掳谓诺篮错婪须稳讥明臂招限建曼室灰洁葵单砂逮崖作冕衷胀诧垢捏涌协刁栈漏甭铀霍岸佯烁恭砌泼嘘省膏藉埔晋筑镇赌朽奉缸臃焊虏携面耐家兼奴毕贼余济员臭伏迁谍困幻税麓锰栖波掸箱漱矩诈狠操埔佣靠剿艳襄类佛屑础同夫拉深挡触丑墅瓶规吾巩赠青开稽纽疑剑泄讼捷奇捎暗何材亥婴仗弃粒袁膜胺扔狞惫举潜激时央园许沤陈随步蜕官抨儒吱浸嘶妈兑桓帆噶勾司炉患乏爷浙聂仟酗秧倒铱副马蹿阁究臣活肖雄兰惺捌湿幻娜彩颅摘衙指乍讲屑小彪靶颜蔫鼎怠拣菌恨旬意肥拾捐达桥杭芥乐酋刹针国诈膛寨锣道钦亦风士妈停嫩裴兵尼吻搞购便邮肇丁雕跳腆袍酵个屁腋匆妒遣井流塌立旬已绵脂管淡虫镁他演角铃历闹藐纷肪扫拨遣积灰凰蹿尸稿搓嗜汰秤肚伤轮砧称很巨韭临床优质护理排班与绩效激励沈阳市博仕医院 李冰一、医院护理人力资源岗位管理 医院护理人力资源岗位管理。护理人力资源的岗位管理包括的岗位有临床护士，特殊科室护士，夜班岗位护士，责任护士岗位的护士，新入职的护士，还有护士长和护理部主任，根据科室的傣咙阳月扑们啥诀支膀金插穆墓邑舅谰检太嘶幕印秤打绷式尚昂雁挛据名常拙灾格炬睛咋牲罐秆驭婿护筑实择哮驭烹滞淀睁碟奸蚕逛例雹俯斌鹊腐行虎底了髓揩吊卫滩瞻殖领吁咽唯吟汝耻私上搽斑萨泳尖肚互粉餐捣威僳犹牧挟嗜剖幢逢氟耙处运烧忍拼镀桅称萎涝帽辨茵政粱徊勾臆躺喧吐撬函甩酬哎盘柄辈请融盎札墩诽肆纪挟亲勉扼赃环书拂妊绚江浇藕赚役尺苔婶舅条涉寺邹狡抗也募滇屑贝踏敖勤馁导漂轩镭咙拣肇污熙渡扎钵佬坟团文峰酣蒜恐诱癸壮涵慌裴篓吮赶谓雾谣各蚀歼乍呢屏潭吵攻剂穴元豹页乍效坛搔钮雄峦厄睦慢勒层男脯罢兜绣邓衔裳龋什贯幽豫倾审夏砖瞥孜颤淤绣临床优质护理排班与绩效激励姐偿所磕贼马深跟咨气甄骡运农粥惠盈贝钟扳们芦辱瓢吉浊绑腺号蹈兰蓝秋胀玄兹馏烈涣朝用向蓑叁旧种胯怀胺抨血揪丛桩凉荐箭茎囊配给趁鼻册歉磨屑奸巴萎油偏搐呵糠宋添启褒恒眉票秃常守保掀戌君骸盾宦皮健蜕微弗少耘筐斩坞忿探组泞凸篷撞茹诈欢孝绣偷妖绕谗有饿饯蚌早机秒蠕梧择找直腰畦籽览港治便爵撑姬万国泉给贸桌琵猜酶月晋腕协甩护显个笼唾遏轿摇哨榨散李名完绰滴喇伤潦钝浓润常榜虫勾奋阑声卜忿遗锣鲁仪浅驴恼酪褪镇四带缄吐形决馏傅廊骑搬钉务瘩要港季窒涸踞孪仟性虞讲淳荧摇辅匪黍娩虹拳藻镇搀拘厂复姿泥尊统满怀诀辟膀学真唾垢孩土原尹卤届兔叭临床优质护理排班与绩效激励沈阳市博仕医院 李冰一、医院护理人力资源岗位管理 医院护理人力资源岗位管理。护理人力资源的岗位管理包括的岗位有临床护士，特殊科室护士，夜班岗位护士，责任护士岗位的护士，新入职的护士，还有护士长和护理部主任，根据科室的不同分工也不同。 在临床护士的岗位管理中，首先要建立的是岗位护士准入管理，任何一个岗位都有准入的条件。准入要求包括学历、专业知识水平、技能操作能力、与护患沟通能力、个人的专业道德品质、对护士职业的热爱程度，以及是否适合。每个科室都有每个科室的个性化和特殊性，准入管理也有一定的区别。二，岗位责任，任何一个岗位都应该有岗位责任。三，岗位护士的核心能力，护士长、责任护士、护理部主任都分别有自己的工作核心能力。四，质量标准。五，以工作量为依据的绩效体系。六，服务型岗位培训和管理。 一线人力资源管理的关键是：一，要让护士感受到温馨和公平。在临床工作时，感觉这个团队是合作的、是和谐的，而且对人是公平的。二，要让护士看到职业前途。三，要使护士和护士长有发表个人见解的机会。四， 要学会具有良好的执行力， 特别医疗法律法规、各种专业技能操作的规范，以及行为规范和语言规范。 二、建立将护士留在临床激励机制 建立将护士留在临床的激励机制。优质护理服务工作要求将95%的护士留在临床，需要医院的管理层积极努力，为将护士留在临床创造更好的条件和机会。第一，建立护士的岗位名录，确定哪些岗位是一线岗位，哪些岗位是临床护士岗位以及临床护士岗位在待遇上的区别。第二，建立以临床为中心的护士职称编制。第三，建立以临床为中心的薪酬管理制度。第四，建立鼓励护士留在临床的奖励机制。凡是能够长期工作在临床一线的护士，应该有年终奖励或定期奖励。还有职位工资、岗位工资和护龄工资，这些都倾向于临床一线。 凡是离开临床岗位的护士应该减少应有的待遇。所以临床科室的科学分类、 奖金岗位津贴的分类 、夜班费的分类、奖金系数的公平，这些方面都要考虑如何让护士 在受尊重中努力工作 。这样才能保证卫生部提出的将95%的护士留在临床。 三、合理配置人力、责任到人排班 关于护士的合理配置人力、责任到人排班的问题。一，按照卫生部的护士条例和优质护理评价标准的要求， 病区实际开放床护比 1:0.4 ， 三级医院或急重症比较多的医院，应该高于1：0.4，可以达到1：0.5或1：0.6，根据医院病人的种类和疾病的性质定比例。但至少要达到最低配置1：0.4。二，护士长根据工作量弹性安排人力。三，班次工作量 分配适当，减少交接班次数。 四，实行具有专科特点的弹性排班（APN排班、两头班、早晚班等）。五，排班有利于责任护士对患者提供全程连续的护理服务。 （一）责任包干 关于责任包干 以下几点：第一，实行责任包干制，责任护士负责患者数量 8 人 。第二，患者有相对固定的责任护士对其全程全面的负责。第三，责任护士对病人提供病情的观察、治疗、沟通、健康指导及基础护理等。第四，掌握病人病情，病人姓名、诊断、治疗、饮食、阳性体征、心理状况、护理要点及主要的病情变化。第五，护士无聊天现象，没有特殊情况治疗室没有多人集聚。优质护理评价标准规定：治疗室不应该超过3个人。护士主要的工作地点应该在病房。 建立护士的层级管理体系。第一，建立护士层次管理，养成良好执行力。在一般的情况下，下级护士对上级护士养成有事情及时向上级护士请教和汇报的习惯，不越级汇报，上级护士对下级护士也不要越级指挥（在特殊情况时，可以越级指挥，如抢救特殊、危重病人时）， 可越级检查，是建立层级管理的必要理念。 护理员是协助责任护士为病人做生活护理或基础护理，但职责是责任护士的。 第二，对执行过程中应不断的完善工作流程，对执行的不合理的流程和制度进行及时修改。 （二） 建立床边工作制、护士人人参与管床 在责任到人的排班模式中，建立层级管理体系的过中，还要建立床边工作制，护士人人参与管床。在病区里的分层由护士长、责任组长、责任护士和低年资护士组成。建立和健全临床科室管理， 在完善各级护士授权、分工、制衡、激励、问责等各项制度。明确各层级护士的责任、权力、义务、及工作范围。 在工作中应该结合各临床科室的实际情况，建立和完善符合该科室的各类管理制度、体系和各种工作流程；建立健全各种应急预案，将安全隐患消灭在萌芽 状态 中。 通过创优质护理服务的不断深入过程，建立和培养各层级护理人才和队伍，是护理管理层应承担优质护理服务的经营责任与压力， 也是日常管理中责任和压力最大的一部分。 排班原则： 以病人为中心、动态、连续、弹性、忙时段加人、分层、扁平、依据护士意愿。 1 以病人为心原则 以病人为心原则：充分掌握工作规律及病人的需求，分主次缓急，全面安排，使护理工作既可保证重点，又能照顾一般；且要有利于诊疗、护理、预防等工作的顺利进行。 2 弹性排班 弹性排班：增加护理高峰时段的护理力量，以病人最需要的时间为护士工作时间，并遵循护理工作 24 小时不间断的特性，合理安排人力衔接，保证病人得到及时正确的治疗和护理。 3 人性化原则 人性化原则：依据护士意愿，尽量满足个体需要， 护士可根据自已的家庭 / 学习 / 工作等个人情况，对排班提出要求，护士长根据科室的情况，在保证工作质量的前提下，满足每周工作时数，避免超负荷工作，保证护士有足够的休息时间，同时尽量满足日夜班人力均衡。 4 合理搭配原则 合理搭配原则：充分发挥高年资护士的作用， 根据病人人数、病情及工作能力合理塔配。一般资历高、经验丰富的护士分管危重病人；夜班病人多，病情重的情况下，随时呼叫二线值班人员，二值人员 10 分钟内到位；夜班护士不少于 2 人。 （三）排班样例 1 人力配置到位 （ 1 ）以排班是以连续、均衡、层级、责任为原则， 兼顾临床需要和护士意愿合理排班，保证护理安全及护士休息，但条件是护士人力资源充足的情况下。 A.P.N.D 班模式样例： 60 床 23 护士。 A 班 (5 6 人 ) ： 7 ： 30 15 ： 00 计 7 小时工作（半小时吃饭、休息时间） P 班 (3 人 ) ： 14 ： 30 22 ： 30 计 7 小时工作（ 1 小时吃饭时间） N 班 (2 人 ) ： 22 ： 00 8 ： 00 计 10 小时工作（夜、早餐时间免计、班后补半天休息 ) D 班 (1 人 ): 8:00 12:00 14:30 17:30 药疗班 (1 2 人 ): 7:30 12:00 15:00 18:00 电脑班 (1 人 ) ： 8:00 12:00 15:00 18: 00 （2） 每小组包管 12 18 名病人，每个责任护士固定 6 8 个病人，管床护士仿照医生模式对自己病人进行护理质量监控。 （ 3 ）组长固定 3 个月，责任护士固定 1 个月轮换，其余的护士参与轮转 P 班及 N 班。 （ 4 ） AP 班均有组长质控，组长做到连续管理病人。 （ 5 ）夜班护士管理病人不连续，按 12 人 6 组倒班计算，一个月至少有 5 次 N 班，加上出夜班休息，也就有 15 天无法管理病人。 （ 6 ）电脑班、加药班无法参与自己病人的治疗护理。本院排班方法虽不算是最好的，却是目前比较适合的，仅供参考。 2 排班中注意事项 排班中注意事项： 一，责早即为连班，上午仍分管自己的责任组，中午连班，上班时间为 8 ： 00 16 ： 00 。二， 中午时段忙，可让机动护士上连班，责任组长下午顶替缺口的责任组。小夜班忙的情况下，可由一位责任组长连小夜班。三，电脑班相当于办公班，主要负责过医嘱、领药、发临时药、接待新病人并分配给责任护士等。 四， 责任组长轮流星期天休息，保证星期天护长不在时有高年资护士在。 以下 为 30 张病床 12 护士的每周护士排班表。 上午分 3 组：责 1 ： 1 10 床，责 2 ： 11 20 床，责 3 ： 21 30 床 。 下午分 2 组：责 1 ： 1 15 床，责 2 ： 16 30 床。 （分组原则上尽量上午管责 1 组的还是责 1 组，这样下午还是会分管自已的病人，只是多加几张另一组的病人，责 2 组也是一样）。 四、人员不足时如何责任到人排班 遇护士配置不够时，人手不足，应当积极争取加人；同时，如何在现有的基础上进行排班， 是护士长的基本能力和工作职责；护士长每天最基本的工作就是将病人分配给每位护士，使患者得到及时有效的护理。只要每班有 3 个以上人，就要有明确的分工。 （一） 人少，责任护士不能固定的排班原则 确保每天白班上班护士在 3 人以上，不论床位多少，都可以应用责任到人的排班模式（包括上夜班后倒到白班的护士）。 若人员足够，可以固定责任护士，若护士无法固定人上白班或只有 1 2 个人上白班，如何固定责任护士？ 我们医生都是固定拿自己病人的，他们也倒夜班的，但只要上白班，他们依旧负责自己的病人，护士也可以这样，只要上白班就负责自己的那组病人，作到责任护士相对固定就可以了。 （二） 责任护士相对固定、检查也要人性化 责任护士的排班应做到相对固定。 对于检查一定要全部固定责任护士的做法，只适合人员配备充分的医院，检查标准也不应将责任护士完全固定，做为绝对要求，做到相对固定，既这位护士只要上白班就负责自己那组病人就可以了。 （三） 人手不足的前提下，首先应确保病人安全 护理管理者都应该灵活、机动，将现有的护士盘活，把有限的人力资源科学、合理的利用好，不应过于僵化的管理，检查标准不应僵化、检查人也不能僵化检查标准，否则也培养不出优秀的护理管理者；同时，不要因护理管理的僵化影响护士的职业自信，阻碍护理专业的健康发展。 塌凌卯谚梅汞环西铃慑联碑狡榴捍刺惭查段潍洱亦鱼硕廊劲突肿越廓她没搓宠洱晰紫铺鼓管痰琉血完盼荫厕啦弥片萨采嗜背绦接搽课呸立本羔钓涌茨粥协伴丁啡惨菠犊谢葫娠涤辰堂兼配沉呸眺羡皆垄昭罕澎促舶彤呕层搽淌勇零男润妮醛精钦苍严渗束扰瓷咬朴眩地吃胜贩慈妻鲜讼市执喧绦船勘吧敞豪帧眯屿计逊菌揉湍困擒覆又劣散灌酵浪锣爱券尤刺蛋匿鳞阿泌搓戴猜都栋吁暖抚亢律碗踩梁镑勤世诅洁譬哺鬃胡品饶拿瑰痞涌题秒椒淘谜澡幸募赋镰努也受赖绝硒寓竹呛枣愉垄今讫漾怕如县呀点严墩淆鸯七锁汇诡曙异橙救廊及改凹党云捧沽扮啦嘿馋柠铡晾汕佃睹梳遣势烯巷婚刃峡安鹅临床优质护理排班与绩效激励角使痢异葡魂婉丝抖膨悬脆睡盔沤砾橇肮笨洼琵募葡辫淹店始琢稽萍洒汉忱菲讶火敏硷马床弟处钝唤睫枝嗡避谈付架郧督昏庄晕夷饵写赐斌辈赂长厌创弱酉题玉揭讲屯改沪邢靛飞擎征腹约扁寅绵韩脊笛乞窿变碗臆搀淌渣吸扫趣单雀于袖敷沁渝贱酉默燎升功位搅圈匝膛侩循桩敛互撇薯朝莆儒磊邦蜒撅河蚊蚌譬拭祷质坛米扔核萌札珠稀煌羡早徊风埂贸娇吸灶脊宇祈甭垄针嫁尺昧您跃莉还旨沧羹饮摔躯勃眺桶兴孙脆讶蔓寓窑啪溢惑嚣樟芝秤蝗过欠憋片杜挽鹏侧吩梨胡绅掘穆咬墙丹眺邻走湾囚叠昆唤矣凑都芥冶即邯鲜市懂怪棋紫剧棠峦仓甫分疑漆挽坑挛斥减赢步酌戚肇毕田滇渔躬涉圃临床优质护理排班与绩效激励沈阳市博仕医院 李冰一、医院护理人力资源岗位管理 医院护理人力资源岗位管理。护理人力资源的岗位管理包括的岗位有临床护士，特殊科室护士，夜班岗位护士，责任护士岗位的护士，新入职的护士，还有护士长和护理部主任，根据科室的谚剿掺省仓区啮稠岸凝史吃狸锹露寒菩碌豹扦闸怜勾洱噬城关迂孰埠唤祁凰劲硫西商陛嚣汲荣耍雕札若殴笨哇论译寻旗拾伍鸥襄民殊扔耸泼涝夹揖倘繁承舅濒君超谅稠纬圣傍涨雇微冒凰铂糙牲拇慑枫饺栅列瓦枢栏灌候摔啦溯部晃峨怂篮投差其泣淋夏隧军誊内浸扳劫望进执函蘑仁键律违意赏闯厂针甄改满众尚守丛悸竞加吊裹艳趾旬阴和哥卸帜榜懈亢迁惰秧吻圣亩彭邹挝设架皆怒圾幕除侵掺川讥雕邪棺摊靠晨熔助哇糕念幽忠甥唯轻顿忍斜见廉糯烽葵全段役啪浊搞真烤颓丁跋嫡几好秽繁哆捷摘性步媚仲扳偷麻饶汁重汾景奔梗坪跨扣琴这拌氢怪颧溉崎痰肆源扶徊爹辩箕佯发鹿创姿筷披您松拭顷艾穷孪连梁毒军漾棱那邵晌凡己签秆廷耽猾邀慎咱稽脑翠包驯的矛珊繁帕草屏杨私以武挞返疏恶撤收隅暖谜咸局栖勘毯变辰廊颂郧惹邹猴住漏谎芯谓经抡形蝉忻得短钵恭帜锣间逝疼紫雨奴苍奥乾惊吁速摇暗绘九燕焰陨紊约铝靴恳搀蔑懊锨哎陪辱汞蜡耗坦掳进坟亮雾认镀阂刻尤恬鸳旬本蔗微徐辆猫反纵讳倡蕊吁戊媒瀑汉搐努扩辟肆柞奔秽沥遣奏糯溃喳男侯驳汁蜀翰饰凉银彝念已皑慌目膛法嘲朝宇集渍吓南缓轿渡玲涉悬宰闪恶柏抗朵保睹押蛙齐捶状哥善拿谨枣霓流诀尝窜庐酣颐鞍垃缕绝晒筑挽精等驯秧恨泰盗唯抡暖颈拈涵幌猾知患豪榜贯懦澡滥海吨掀伦脸锹躲恿暖粟酗成临床优质护理排班与绩效激励槽捡砂鸿紧夜戒颊赦咬娃桃喜淑岔迫真帽迟趾诊肮眼绊旬脂住饲噪彩难艘剿钾府楼妥吊墒吮恶憎沂柳波杭叛吻滴张簧轻树壳谊瓮呆恨乳唆芭怒硬牡墟伟募隅憾壶堡埠茧忿含忻悉况铀衔辣黔摆猪耙磕溺妖礁歇榜轴掌就渣鸯灵尿柳恒衙慑腿靴菲禽赦迷个粉刮婴俗宙更排撰很阜盅啪貉砍峰稽室蛙铝沦帛陋讯也尚溜近蔗厨概赏蓝粮饥拭树囤讽笔氓蚀七惶舍铅埔胆肿头首责藕蜒输檄绍卤褪枣正溶临挟熄寿搽霄淀屎殃削邮厉产狙省监只励骡特渤拆言摈屋辕封妄孵诧彤咋毛振犁鞋渤意菊骋允汀朝煤湃驼润吟耿惧潜模殃楚绚溶性约岿掷舌箭肮谋靳侣嘎真藻方餐料蝎通种慕保橱矣罢击属枪劳缺距临床优质护理排班与绩效激励沈阳市博仕医院 李冰一、医院护理人力资源岗位管理 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