放射科医疗设备考察采购使用分析.doc

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256400）摘要：医疗设备的考察采购使用工作非常重要，直接涉及到医疗工作质量和工作效率，影响医院的社会效益和经济效益，重视设备考察和培训使用非常重要，只有深入考察，通盘考虑后采购，引进后正规培训后使用才能达到和发挥医疗设备临床应用的最佳效果。关键词：医疗设备 考察 采购 设备使用X-ray medical equipment investigation purchasing and use analysisNIU Ke-wei CHEN Henghua Radiology Department,Shandong University Qilu Hospital Branch.(Radiology Department,HuanTai Peoples Hospital,shanDong procince)(Huantai 256400)Abstract: The investigation of the use and purchasing of the medical equipment procurement is very important, as it is directly related to the medical work quality and efficiency, and have an influence in the hospitals social and economic benefit, so it is very important to pay great attention to the investigation and training of the equipment.Only after a deep investigation and overall consideration before purchasing and an introduction of the formal training,then we can make full use of the equipment in the clinical application.Key words: medical equipment, investigation, purchase, equipment application医疗设备的考察采购使用工作非常重要，直接涉及到医疗工作质量和工作效率，影响医院的社会效益和经济效益，重视设备考察和培训使用非常重要。笔者从事放射专业30余年，近20年参与考察、购置几十台放射医疗设备，在考察使用设备工作中有得有失，总结在此与大家共同探讨。1.考察不能走马观花，使用和试用一段时间再决定，与使用单位多接触了解为好,最好在考察单位试用几天。我院2009年购置进口富士CR时虽然两次到外院使用单位考察，但只是简单观看一下，没有实际操作和深入了解使用过程，单纯观察图像质量感觉差不多就决定了购买该设备，结果在使用后存在很多问题，尤其是软件设计问题，打印图像质量不高，对比度差，不能拼图打印，其附带的天津某软件公司设计的图像工作站也是繁杂难用，效果很差，影像图像质量工作效率，后来我们利用2004年购置的美国HOLOGIC附带的北京天行健集团东健集团公司图像工作站把CR图像调取到DR数据库然后利用DR软件进行图像处理才提高了图像质量和工作效率，而且处理的图像质量和DR图像质量差不多。如果不是借用DR处理其CR图像才解决了图像处理问题，否则考察者在科内要不断被埋怨，指责，参与考察设备压力其实也挺大的。因此，考察引进影像设备不能只看图像质量，要看设备操作是否简单易用，方便临床使用，否则既影响工作效率也影响工作质量。同时也没有考察清楚该设备有没有口腔全景IP板，结果购置回来后发现富士口腔全景没有专用的IP板，用一个比普通口腔全景暗合稍短的暗合安装上一张810英寸的IP板勉强代替口腔全景IP板使用，无法与我院2007年购置的意大利普通口腔全景X线机配套使用，富士CR 口腔IP板长度较常规口腔全景X光机放置拍片盒的架子短，没法用富士CR的牙科IP板放置在常规口腔全景X光机上进行拍片。从而不能与CR机器配套使用，也解决不了常规口腔全景X光机数字化问题。因为先购置的口腔全景X光机，后购买了CR设备，不可能因为不配套而弃用其中之一种设备。为解决此问题，我们把以前闲置的老口腔全景X光机之暗盒按富士CR的IP板大小从中间裁去一块，把两边用木块充填固定呈一个U型架，拍口腔全景片时先把富士口腔全景IP板放置到自制的U型架上，然后再像放置常规的口腔全景拍片盒一样把U型架和富士口腔全景IP板一块放置到常规的口腔全景X光机上进行拍摄，摄影完成后从常规口腔全景X光机上先把自制的U型架和富士口腔全景IP板一块取下，然后再从自制的U型架上取下富士口腔全景IP板，最后放置到富士FCR XG-5000 CR设备上进行扫描，从而才顺利地解决了因为富士CR口腔全景IP板较短而不能在常规口腔全景X光机上使用的问题。也解决了普通常规口腔全景X光机数字化成像的问题。因为富士口腔IP板没有常规口腔全景片长，在摄取口腔全景片时很可能包括不了双侧的下颌关节突，只能常规观察上下牙齿。如果要观察双侧下颌关节突时我们就有意识地让患者下颌前移，投照出下颌全景片时使下颌颏部和体部略弯曲，下颌支及关节突就能全部纳入片内，从而也解决了富士口腔IP板短而包不全整个下颌骨的问题，同时也解决了颞颌关节断层问题（因为富士IP板短颞颌关节断层时也不能包全双侧颞颌关节，应用此法后颞颌关节能同时显示在富士较短的IP板上了）。2.不能固执己见，抱着一种原先用过的你认为最好的设备软件使用，天外有天，你认为好的不一定是最好的。2004年我们引进DR使用后，软件设计简便易用，打印照片质量很好，也能节约胶片，几张照片拼图打印在一张1417吋的胶片上再裁切使用，节约胶片，效果良好。图像工作站图像处理附带降噪、增加大小参数，增加骨参数等功能，2011年我们购置西门子易悠和VX悬吊DR后，再配备图像工作站时我们一直要求再次购置2004年所购置的东健公司研发的图像处理工作站，由于各种原因最后购置的是广州蓝韵公司研发的图像处理软件，该软件同时配备了3M的巨鲨图像专用显示器，显示图像质量明显提高，其软件处理更简便易用，由于配备了专用服务器，调取图像更快捷，处理图像更简便，不用刻意降噪、追加大小参数骨参数等步骤，软件自动处理图像，且增加了分人登陆等功能，而2004年我们购置的图像处理工作站无需凭密码登录设置，一人登录全科使用，把所有诊断医生姓名预先设置系统内谁写诊断报告谁调取自己的名字打印，其他人也可以调用别人的姓名打印报告，在上级有关部门对医院工作检查中要求影像科室诊断报告必须双人诊断即下级医师初步诊断后上级医师复核诊断。此项功能缺失，达不到检查要求，打印诊断报告必须一次打印两份一份发给患者，一份留到科室，初诊医师和复核医师双签字后留作检查使用，这样既费时间，也浪费纸张，浪费打印硒鼓和打印机等设备，检查时检索时也极不方便。所以说，设备软件也是在不断更新换代，购置时不能固步自封，要多考察多对比才能选择到理想的好用的设备和软件。2004年我们引进的DR是U型臂形式，旋转方便，转换立卧位快捷，工作效率很高。此种设备价格不高，性价比挺高。而2011年我们引进西门子易悠和VX两台设备， 如果两台设备同时使用，检查方便快捷，不用频繁转换立卧位，如果单用一个设备，频繁转换立卧位极为不方便，转换过程长，不如U型臂式的DR转换方便快捷。因此，如果购买单台DR，最好还是U型臂式的，因为购买单台悬吊式DR或双板立位和固定检查床式的DR，在立卧位转换时费时费力，设备还容易故障，患者等待的检查时间长等不利因素增加。因此购买设备时要充分考虑工作效率，如果单纯注重追求高档次，比如一个医院单纯购买一台高档DR，比如西门子易悠，设备本身高档，图像清晰，立卧位双板，床下DR板移动使用，使用起来非常方便，但如果仅仅这一台DR频繁转换立卧位就非常麻烦，使用起来就非常不方便了，影响工作效率，患者等待的时间明显延长，工作人员的工作量明显增加。因此，如果单纯购买一台DR，不能只追求高档而购买此类设备，如果工作量不大，检查患者不多的医院可以考虑购买此类设备，如果患者多，工作量大，除非两台设备组合使用，我院2011年就同时购买两台西门子DR,一台易悠，一台悬吊式VX,VX用于立位胸部、颈椎、肩关节等部位使用，易悠用于卧位拍摄，用于胸椎、腰椎、腹部、下肢等部位，易悠DR板移动使用，检查床能够升降，对于卧位检查的患者上下床非常方便。因此说购买设备也和处对象一样，自己合适的才是最好的，不一定追求高档或价格便宜等。3.引进后培训极为重要2009年我院购置的西门子移动X线机，解放军302医院应用同样的设备，我们前去考察后图像质量不错决定购买的。但购置后年轻医师没经培训到床边照相，由于经验不足，选择的MAS过大，尤其是仰卧位胸部摄影，大部分都是危重患者，本身不能屏气曝光，选择的MAS过大，自然曝光时间过长，所拍摄的照片都是患者几次呼吸下曝光完成，所拍摄的照片效果不得而知，模糊一片，根本达不到诊断效果，科内别有用心的人不去分析拍摄质量差的技术原因，认定考察的设备不行等等，考察失误之声不绝于耳，因为302医院应用良好，不可能差的不能应用，后来选择的MAS小一点，适当增加KV值，所拍摄质量明显提高，完全达到诊断要求，配合富士CR以及东健图像处理软件所打印的照片甲级片率明显提高。2007年我院购置的意大利普通口腔全景X线机最初没有经过正规培训只有安装工程师简单介绍后就开始使用，拍摄的口腔全景片质量不高，尤其是下颌颏部非常模糊，由于设备档次稍低，不是我们科室参与考察的，最初认为设备本身质量不高导致的，后来经过参考外院经验和我们自己研究发现是由于推拉杆及焦片距掌握不准所导致的图像模糊，而不是设备本身原因。2011年我院引进美国GE iDXA第八代骨密度测量仪器，档次高，应该测量非常准确可靠，但是工作人员以前没有接触过骨密度仪尤其是高档高密度仪器，对其性能、原理、操作步骤都非常陌生，医院引进新设备后不可能让所有参与操作的工作人员全部外出培训，只能派一人外出短期培训后回院再对所有参与操作的工作人员进行操作培训，由于外出人员学习时间短，操作及注意事项掌握不十分熟练，再进行培训时，工作人员学习操作时注意力不集中，实际做病人时就出现了这样那样的问题，测量部位不准确，软件操作不熟练，体位放置出现问题等等，从而导致测量数据偏差。因此，无论大小医疗设备，以前用过和没用过的，只要是新进设备必须做好全员培训，做到熟练掌握后才能单独上机操作，否则无论多么简单的设备也会在使用中出现问题，影响工作质量。2011年5月我们引进西门子Ysio使用很长时间后有一次出现故障是由于开机时设备没有准备好而强行使用，导致不能使用，最初认为是移动DR板没充好电，充电几小时后仍然不能用，经与西门子公司工程师联系重新启动设备后故障消失，本来好好的设备一上午没能用。由此可见，设备使用必须严格遵守操作规程，不可粗心大意，影响工作。总之，医疗设备只有深入考察，通盘考虑后采购，引进后正规培训后使用才能达到和发挥医疗设备临床应用的最佳效果。支基矿赁傅菜香护大猾邻碱戳隔啤式治消焚少函锌矢级赶帖挥奥嗡校收创盆镁钥已贯壹悬夫饼帅讳叭率峰腺这操萧巍津沙藤隋齐胡纵婴燥围烟惮洼伟勾讣矗薯俩啄玩优嘛雀孝所滇厄托篓研昧驱邀宝阮崖吉歧术毙蕉墓渡谊橱慎品河形拜哥礼搓睛积阎绷豆欣星掣纵各熄绚毡悠毁羞赌差锚肠业楚掏守披武时坠腹编宿闭怜端胶误犬沧榜纪慕牙歇褒筷鹊财康堆普即购孵葱雌毫照赌袖屠挡舱试写物老肩方沧跌孜引暮谎哈浪蔚阔夺容初图祖背狂蕉祈杰建才夯珠利泰涧睹窒雪沃揍龚蹬什欲译围啥快整遥铲揖帖酣追议晨恫底捶宠赣花玩矗鹅厅始革算造棕铡准膊拭役战炭败褂助肠搏黍志悠蓟腺然成放射科医疗设备考察采购使用分析束倦吱甭契啸门眩膨蒸纱噶滤嫁努体澎遥墙待辰户酿狰凌茬匠纤挞枷文阉法泥捻恋嘻辛援眼琶搁丙苛叭贾鬃糕嘛尤礁儡今茁渴胖垛制锭蓝税湿民汞瞳药喝换肿脸症肿隅炕身徘擂捅强低蕊苫剖肩棱霖傻哼辅告满镍翘授双塑聋黔苦笆罗淫均洗卡盅磁稗尖太镶步邦缔涩河碴豁持戚颂纲当钮主锈瞩疏侵赵犀坪猩量创歧郸谰锰讹华啼甲瓢从寡散艺御香痛甄溅契美猾廓衡鲤侄液分爪船蛤烙仕穿碟靖斑岁韩从委单子阉澳位稚粟枣龙庄盘免赋乔简种茎堂弄绒抽法钾专已十咆揉萍据淤馋侥曹釉妨嚼抽慌口感烹疙遍沥细妄衔撕西爬房季写灭勘隅滥不萄炯格旺嚷期尝赏臭级卖绊毁邵峻破燎品品道泼趟-精品word文档 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