高危药品分级管理制度.doc

高危药品分级管理制度为了进一步完善我院高危药品管理制度，参照中国药学会医院药学专业委员会高危药品分级管理策略及推荐目录，同时结合我院用药实际情况，特制订医院高危药品分级管理制度，供临床医、药、护、技人员学习了解高危药品相关管理知识。一、依据使用频率、患者风险等因素，将我院高危药品分为A、B、C三级，实行三级管理。二、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如以下几类。（见表1）编号药品种类编号药品种类1静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素)8硝普钠注射液2静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普奈洛尔)9磷酸钾注射液3高渗葡萄糖注射液(20或以上)10吸入或静脉麻醉药(如丙泊酚)4胰岛素，皮下或静脉用11静脉用强心药(如地高辛、西地兰)5硫酸镁注射液12静脉用抗心律失常药(如胺碘酮)6浓氯化钾注射液13浓氯化钠注射液7100ml以上的灭菌注射用水14阿片酊A级高危药品管理措施(一)应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。(二)病区药房发放A级高危药品须加强双人核对制度的落实，药品核发人向药品领用人着重做用药交代。(三)护理人员执行A级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。(四)A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。三、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类(见表2)表2 B级高危药品编号药品种类编号药品种类1抗血栓药(抗凝剂，如华法林)8心脏停搏液2硬膜外或鞘内注射药9注射用化疗药3静脉用造影剂(如碘海醇)10静脉用催产素4全胃肠外营养液(TPN)11静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)5静脉用异丙嗪12小儿口服中度镇静药(如水合氯醛)6依前列醇注射液13阿片类镇痛药，注射给药7秋水仙碱注射液14凝血酶冻干粉B级高危药品管理措施(一)药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。(二)护理人员执行B级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。(三)B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。四、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较8级低，具体有如下几类(见表3)。表3C级高危药品编号药品种类编号药品种类1口服降糖药5肌肉松弛剂(如维库溴铵)2甲氨蝶呤片(口服，非肿瘤用途)6口服化疗药3阿片类镇痛药，口服7腹膜和血液透析液4脂质体类药物8中药注射剂C级高危药品管理措施门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。附：高危药品分级管理目录高危药品分级管理目录(2014年)编号 药品类别 通用名 规格A级高危药品静脉用肾上腺素受体激动剂肾上腺素注射液lml：lmg/支去甲肾上腺素注射液lml：2mg/支去氧肾上腺素注射液lml：lOmg/支异丙肾上腺素注射液2ml：lmg/支重酒石酸间羟胺lml：lOmg/支多巴胺注射液2ml：20mg/支多巴酚丁胺注射液2ml：20mg/支盐酸麻黄碱注射液lml：30mg/支静脉用肾上腺素受体拮抗剂艾司洛尔注射液lOml：lOOmg/支甲磺酸酚妥拉明lml：l0mg/支高渗葡萄糖注射液50葡萄糖注射液20ml：lOg(50)/支编号 药品类别 通用名 规格胰岛素、皮下或静脉用胰岛素注射液lOml：400IU/支重组人胰岛素注射液(优泌林R)3ml：300IU/支精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液(混合优泌林70、30)(笔芯)3ml：300IU/支精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(优泌乐25)(笔芯)3ml 300IU/支赖脯胰岛素注射液(优泌乐)3ml 300IU/支30/70混合重组人胰岛素(甘舒霖30R笔芯)3ml 3001U/支精蛋白重组人胰岛素注射液(甘舒霖N笔芯)3ml 300IU/支重组人胰岛素注射液(甘舒霖30R笔芯)3ml 300IU/支精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)(诺和灵30R笔芯)3ml 300IU/支精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R)(诺和灵50R笔芯)3ml 300IU/支精蛋白生物合成人胰岛素注射液(诺和灵N)10ml 400IU/支生物合成人胰岛素注射液(诺和灵R)lOml：400IU/支门冬胰岛素注射液(诺和锐笔芯)3ml 300IU/支门冬胰岛素30注射液(诺和锐30笔芯)3ml：300IU/支门冬胰岛素30注射液(诺和锐30特充)3ml 300IU/支甘精胰岛素(来得时)(预充)3ml 300IU/支精蛋白重组人胰岛素(重和林)3ml 300IU/支硫酸镁注射液硫酸镁注射液10ml：2.5g/支浓氯化钾注射液氯化钾注射液10ml lg/支浓氯化钠注射液浓氯化钠注射液10ml：lg/支100ml以上灭菌注射用水灭菌注射用水500ml/瓶编号 药品类别 通用名 规格静脉用硝普钠注射用硝普钠50mg/支吸入或静脉麻醉药丙泊酚注射液200mg/20ml，500mg/50ml七氟烷120ml、250ml/瓶氯胺酮注射液2ml：100mg/支静脉用强心药去乙酰毛花苷注射液2ml 0.4mg/支静脉用抗心律失常药维拉帕米注射液2ml：5mg/支盐酸普罗帕酮注射液10ml:35mg/支盐酸胺碘酮注射液3ml: 0.15g盐酸利多卡因注射液5ml: 0.1g/支盐酸利多卡因注射液2ml:40mg/支B级高危药品抗血栓药华法林2.5mg*60T/瓶肝素钠2ml:1.25万IU/支低分子肝素钠0.4ml：4000IU/支低分子肝素钙0.4ml：4100AXa IU/支1.0ml：5000 IU/支尿激酶1万IU/支10万IU/支 盐酸替罗非班氯化钠100ml：5mg/支巴曲酶(克栓酶)0.5ml/支纤溶酶100IU/支利伐沙班10mg*5T/盒静脉用异丙嗪盐酸异丙嗪2ml：50mg/支静脉用中度镇静药咪达唑仑注射液2ml：2mg/支苯巴比妥钠针100mg/支地西泮注射液(安定)10mg/支小儿口服用中度镇静药水合氯醛500ml/瓶阿片类镇痛药(注射)枸橼酸芬太尼注射液2ml：0.1g盐酸哌替啶注射液2ml：l00mg盐酸吗啡注射液lml：10mg/支舒芬太尼注射液50ug：1ml/支瑞芬太尼注射液1mg：1ml/支注射类化疗药顺铂6ml：30mg/支奥沙利铂50mg/支吡柔比星10mg/支环磷酰胺0.2g/支异环磷酰胺0.5g/支氟尿嘧啶10ml 0.25g/支卡铂50mg/支甲氨蝶呤0.1g/支盐酸吉西他滨0.2g/支唑来磷酸4mg/支依托泊苷5ml：0.19/支洛铂50mg/支酒石酸长春瑞滨lml lomg/支多西他赛0.5ml/20mg、lml/40mg替加氟200mg/支丝裂霉素2mg/支放线菌素D0.2mg/支注射用奈达铂10mg/支达卡巴嗪0.1g/支硫酸长春新碱lmg/支硫酸长春地辛lmg/支紫杉醇注射液30mg/5mK 60mg/10ml盐酸多柔毗星lOmg/支注射用盐酸米托蒽醌5mg/支注射用盐酸表柔比星lOmg/支注射用培美曲塞二钠500mg/支注射用盐酸伊立替康40mg/支注射用亚叶酸钙0.1/支静脉用催产素缩宫素lml:1OIU/支垂体后叶素6IU/支全胃肠外营养液脂肪乳注射液20，30脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液1440ml，1920mlC级高危药品口服降糖药格列吡嗪5mg/片(缓释、控释)格列齐特40mg/片(缓释片)那格列奈0.12g*30片/盒格列美脲lmg/片瑞格列奈0.5mg/肯、2mg/片盐酸二甲双胍0.25g/片、O.5g/(缓释片)伏格列波糖分散片0.2rag穴阿卡波糖50mg/片吡格列酮30 mg/片甲氨蝶岭(口服)阿片类镇痛药(口服)盐酸吗啡片5mg*20片/盒吗啡缓释片30mg*10片/盒磷酸可待因15mg*20片/盒口服化疗药卡培他滨片0.5g*片替吉奥胶囊20mg/片来曲唑2.5mg/片氟他胺250mg/片 依托泊苷软胶囊50mg*10粒/盒肌肉松弛剂氯化琥珀胆碱0.1g/支阿曲库铵注射剂5mg/支、lOmg/支罗库溴铵注射液5ml：50m/支腹膜和血液透析液腹膜透析液(乳酸盐)(低钙)1.5双联2L/袋、2.5双联2L/袋中药注射剂其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：一、目标值：1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为100%。二、本单位安全工作上必须做到以下内容： 1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。 2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。 3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。 4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。 5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。 6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。 7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。 8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。 10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。 三、 安全奖惩： 1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。 2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落