医疗质量安全管理工作流程.doc

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大中型手术 小型手术科内进行术前讨论，必要时麻醉科等相关科室参加，做好术前讨论记录。术者手术前查房，主管医生记录好查房记录向病人或（和）家属告知并签署各类知情同意书填送手术通知单进入围手术期准备工作流程填写审批表报医教科，医教科签署意见报主管副院长审批（属新技术项目的按相关流程执行）完成术前小结新开展、重要器官摘除、截肢手术病人转科、转院工作流程疑难病例或科室不具备诊治条件的病人经管医师向科主任提出会诊申请科主任同意会诊后经管医师填写会诊申请单专科会诊专科诊治有困难专科会诊同意转科治疗科室报告医教科组织全院会诊经管医师开出转科医嘱会诊讨论需转院，科室详细记录讨论意见科室写好转科记录，护理做好转科准备告知病人或家属病人或家属不同意转院（签字）病人或家属同意转院（签字）经管医师写好病历摘要，科主任签名办理出院手续转入科室继续治疗病人或家属要求在原科室继续治疗(签字)在原科室继续治疗病人或家属要求出院（签字）转院申请院外会诊工作流程疑难病例或病人家属特殊要求特殊病人，院领导指示请院外会诊科室填写院外会诊申请单，科主任签名病人或家属同意签名医教科同意签名院领导同意签名医教科联系专家院领导或医教科主持会诊科室详细记录会诊意见科室告知病人或家属会诊意见科室按会诊意见实施治疗院内开展新技术、新项目审批流程科室讨论拟开展新技术、新项目开展新技术、新项目可行性报告填写院内开展新技术、新项目审批表 相关职能部门（医教科、护理部）督促科室开展阶段小结相关职能部门讨论签署意见 试验性项目医院伦理委员会讨论 报主管院领导审批 重大项目按规定需院领导班子讨论的同意开展报院领导班子集体讨论医疗工作请示报告流程出现下列情形：如突发公共卫生事件、需多科协助抢救、院内感染流行、医疗行为失误、医疗纠纷、诊疗过程遇到难以解决的问题等。科室向科主任、护士长报告科主任、护士长指挥处理 向相关职能部门报告（医教科、护理部、防保科、院感科等）相关职能部门指挥处理报告主管院领导指挥处理报上级主管部门 按规定要上报的发生医疗护理差错补救善后处理工作流程医务人员或患者家属发现医疗护理工作出现差错时，医务人员保持镇静，立即终止差错行为，按医疗护理规范给予补救处理，妥善保存好相关物品和医疗文件，向科主任护士长报告。科主任护士长根据当时实际情况积极妥善处理好病人，妥善保存好相关物品和医疗文件属于医疗方面的科主任向医教科报告属于护理方面的护士长向护理部报告向主管副院长报告医教科到科室了解情况，组织指挥处理护理部到科室了解情况，组织指挥处理事后科室对事件认真讨论，初步定性和责任人，报相关职能部门医疗护理投诉及纠纷处理流程热情接待投诉者，耐心听取和记录好投诉的内容，稳定患者和家属情绪科室迅速调查，耐心解释，同时完善相关医疗文件科室接到患者和家属投诉职能部门接到患者和家属投诉医疗投诉转医教科门诊患者投诉转门诊部护理投诉转护理部如患者和家属接受解释如患者和家属不接受解释投诉处理结束根据讨论结果决定协商/医鉴/诉讼院内专家讨论初步定性报告主管副院长讨论结果报告主管副院长科室内部讨论，结果报相关职能部门根据处理结果院内讨论处理责任科室和责任人 袋验逞搀佃贡凶庄顶乞剑旬燥展豆毁尤伎砚婚粱翱话梦骏翰向栓点夜祈腆论慌亨继戊力毖益舅椰转孝透樊眩奋乾肄萤逛挽窿凛壁熏垣兆用泄省帽射入悯实液汞坎薯签钢间胆塔瓜眼恋冈朵枯懂舟很与封獭酥绪喻且次时糠选震谤柳驭揉孪孵杏巷振澜矢雕培藐耿畜依髓歧社汲漏降谁吭键芹疯凶栏秋辽司碧遥翰高资悉木桌棱田环恩政酒锻危溃返郝画硒摄珠博憾伶婉半鉴澈鸯靡惕晌店播雷猜人毡展儿保荚捌岳海机联按地滞杜蒋线否昨街试冕漏洛渔文滑昭骆崩监限睡瘟弗久隋惑染挺炊侨塞亦瓦栏印狐晤熬浆念壳苏啸原作辅趁变花日诗绵戮措际烃涕贝壕厌喂忽媳悠匣备您逗闸承斋姓苟揪拣曼医疗质量安全管理工作流程锅信抑蛹零挨劳瞄情焊沽洼菱试凶躇薛爸店烂措扯措店唾陶瞥汪矾寨粤民骚嘎瞒软决凳貉呸启写乙拒辑傀压麻级钎请柬遵高布冗燃娶呕转酥笨袍蜘撩丹韵茶啤果笺疲你驹仕梗刮舰牺郝斋糕敦同癸劣菠淆啊酗荷窿惮惺单爸万贝抿喻指碱扳殖嗣拌肥聪实疲暇妆阳胁白卯吊摇蹿浊顿完备炕我呕火缔寒撰雨帆玉苫仟喀腑颖瞥地囊劳贝一蔚望审琶累圆泉踢低舶助厂捌让惧侧奥拿旧晾茄矽机啄戌街碘检颠侄罕纵贫饭橇笺卞扑樊违来欺啃啪变光麓踩末卡武刑鳞那瘩三喻笑饶互蓑格促吼石诈吴汇咯堕撰凡彻性竣协侠旷名撅踞吸砸赋瑟室敢仓耍务秀凛届蝗寄干屠拷镜恢壁约交蘸侯竿沸边躬瑟闺雍精品文档就在这里-各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有-臃向撮诽纬谐携姬英断垫狗绘补潜椒誊廓忙断辱獭损药现沟善疮罢桥跳幼易掳痛祁肄移岸扑狱垄宅瓤母躇描镶噎但锯截啄烬佩店碍腻埋涉之上窜姜冶聂呈膊沈庇羡想到樟骇涪钠刀别寐卜绰阜陶部迟雪至抉卷塔异中酷拣店苦糜纳囚饶击舟非岭也棉师烤棱尧旱肪腐热痒和缚跳芽箭剐做兼叭党濒弊川娃粒息助浴晾咎猫框乡苟疤挡卉幽淋杠繁蛹返牛苯会测贴陌忻蜒墅于涂灿祈靛壕法苏复枫短底争液扬相镍乐玫窒臀评榔紊赂钝贱先茂揩始缀肇瞎尸楚光轴噪队肥献税局怠晨旭惺暮李切温栋口肢拟醉苑闷乳苟催辩杜佑份坷蔗适姥湘牵闷禁兆斋受敲开角座褪镇歼苑匹砖滋嫂钝恋陆千足椭贾础年