DB11_T 1238-2015 健康体检体征数据元规范(北京市).pdf

ICS 35.240.80 C 07 DBll 北-口小市E抽出ETA 万标准DB11/T 1238-2015 健康体检体征数据元规范Data element specification of signs in physical examination 2015-09-23发布2016-0卜01实施北京市质量技术监督局发布DB11/T 1238一-2015目次前言.2 1 范围.3 2 规范性引用文件.3 3 术语和定义.3 4 数据元属性描述规则.3 5 数据元目录.5 目IJ1=1 本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由北京市卫生和计划生育委员会提出井归口。本标准由北京市卫生和计划生育委员会组织实施。DB11/T 1238一-2015本标准起草单位:北京市体检中心、北京健康管理协会、北京市公共卫生信息中心、世界卫生组织国际分类家族合作中心。本标准主要起草人:张静波、路明、钱文红、杨培蔚、陈硕、谢学勤、刘雅苗、张诗、黄高平、刘宏涛、刘峰、张蔚辑、杜兵、郭默宁、朱玲、陈东宁、刘岚、王萍、林珊、韩丽历。本标准为首次发布。II 健康体检体征数据元规范1 范围本标准规定了卫生信息中健康体检体征数据元属性描述规则和目录。本标准适用于成年人健康体检体征信息收集、交换、共享与应用。2 规范性引用文件DB11/T 1238一-2015下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB!T 6565-2009 职业分类与代码GB!T 7408-2005 数据元和交换格式信息交换日期和时间表示法GB/T 19488.1-2004 电子政务数据元第1部分:设计和管理规范WS 218-2002 卫生机构(组织)分类与代码3 术语和定义GB/T 19488.1界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1 健康体检health examination 通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。3.2 彩色血流多普勒成像CDFIColor Doppler flow imaging 以超声技术生成的B型灰阶图像加上邑彩来显示血流速度和方向的检查方法所产生的血流图像。4 数据元属性描述规则4.1 数据元标识符卫生信息数据元CDD)标识符采用宇母数字混合码，数据标识符(DI)按照分类法和流水号相结合的方式，采用字母数字混合码。按照、数据元对应的主题分类代码、大类代码、小类代码、顺序码、附加码从左向右顺序排列。其中:一一主题分类代码:用2位大写英文字母表示。卫生信息领域代码统一定为DE。一一大类代码:用2位数字表示，数字大小无含义。DB11/T 1238-2015 一一小类代码:用2位数字表示，数字大小无含义:无小类时则小类代码为00。小类与大类代码之间加区分。一一顺序码:用3位数字表示，代表某一小类下的数据元序号，数字大小无含义:从001开始顺序编码。顺序码与小类代码之间加区分。一一附加码:用2位数字表示，代表一组数据元的连用关系编码:从01开始)I页序编码，附加码与顺序号之间加区分。无连用关系的数据元其附加码为00。数据标识符结构见图10口口口口.口口.口口口.口口了Llu小类代问大类代问主题分类代码图1数据标识符(D1)结构4.2 数据元值的数据类型数据元值的数据类型描述规则见表10表1数据元值的数据类型描述规则数据类型表示荷拍述字符型(string)S 通过字符形式表达的值的类型。可包含字母字符(az，旷Z)、数字字符等。(默认GB2312)布尔型(boolean)L y.称逻辑型，采用。(False)或1(True)形式表示的逻辑值的类型数值型(number)N 通过0到9数字形式表示的值的类型日期型(date)D 采用GB/T7408巾规定的YYYYMMDD格式表示的值的类型日期时间型(datetime)DT 采用GB/T7408巾规定的YYYYMMDDThhmmss格式表示的值的类型。(字符T作为时间的标志、符，说明日的时间表示的开始时间型(time)T 采用GB/T7408中规立的hhmm格式表示的值的类型二进制(binary)BY 上述无法表示的其他数据类型如图像、音频、视频等二进制流文件格式注:宁符型(S)分为-7种形式，Sl表示不可枚举的，且以宁符描述的形式S2表示枚举型S3表示代间表的形式。4.3 数据元表示格式表示格式见表2和表30表2数据元值的表示格式中字符含义描述规则字符含义A 字母字符N 数字字符AN 字母或(和)数字字符D8 采!+JYYYYMMDD的格式表示，其中，YYYY表示年份，MM表示月份，DD表示日期T6 采时hhmmss的格式表示，其中hh表示小时，mm表示分钟ss表示秒DT15 采用YYYYMMDDThhmmss的格式表示，字符T作为时间的标志符，说明日的时间表示的升始:其余字符表示与上同2 DB11/T 1238一-2015表3数据元值的表示格式中字符长度描述规则类别表示方法固定长度在数据类型表孟符日直接给出字符长度的数日，如N4wJ变长度1)叫变长度个超过定义的最大字符数在数据类型表孟付日加日给出数据元最大字符数FL如AN.lO2)时变长度在定义的最小和最大字符数之间在数据类型表示符后给出最小字符长度数后加后再给出最大字符数，如AN4.20 有若干字符行按固定长度或可变长度的规定给出每行的字符长度数后加吨后，再给出最大行数，如AN.40X3 表示的长度有小数位按固定长度或可变长度的规定给山字符长度数后，在后给山小数位数，字符长度数包含整数位数、小数点位数和小数位数，如N6，2表示:最大长度为6位的十进制小数格式(包括小数点)，小数点后保留2位数字。4.4 数据元专用属性取值4.4.1 数值型数据元属性允许值范围应依照其表示格式和数据元允许值执行，数据元允许值中枚举型列举值之间使用分隔。枚举型数据元属性无特别说明则只能填写一个列举值，如己说明可填写多个列举值各值间应使用分隔。4.4.2 实际健康体检过程中未进行该项数据元属性的收集，如未检查、未调查、未随访，应依照其数据元允许值中相应约束规则赋值。4.4.3 医学实验室检测每项定量检测项目应完整采集该项目的检测值、测定方法、计量单位、正常参考值范围四项专有属性。医学实验室检测正常参考值范围与年龄、性别有关，应根据基础信息一性别代码、基础信息出生日期，采集不同性别、年龄的正常参考值范围。5 数据元曰录5.1 数据元公用属性本文件所定义数据元公用属性描述见表40表4数据元公用属性属性种类数据元属性名称属性值版本V1.0 标识类注册机构北京市卫生和计划生育委员会相关环埠卫生信息关系类分类模式分类法主管机构北京市卫生和计划生育委员会管理类注册状态标准状态提交机构北京市体检中心3 DB11/T 1238-2015 5.2 数据元专用属性5.2.1 基础信息基础信息数据元专用属性描述见表:10数据元标识衍(DE)数据元名称DE01.00.009.00 城乡居民健康档案编号DE01.00.009.01 健康档案内部标识DE02.01.039.00 本人姓名DE02.01.005.01 出生日期DE02.01.040.00 性别代码DE02.01.031.00 身份证件类别代码4 表5基础信息数据元专用属性定义城乡居民个人健康档案的编号发出体检报告机构为受检者给出的唯一标识。本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称。本人出生当天的公元纪年日期。标识本人生理性别的代码。本人身份证件的类别代码。数据元值的表不数据元允许值数据类型格式Sl A.40 Sl A.40 Sl A.30 D D8 S2 N1。:未知的性别11:男性:2:女性:9:未说明的性别1:居民身份证2:中国人民解放军军人.tE:3:中国人民武装S2 N1 警察身份证4:港澳居民来往大陆通行证5:台湾居民米往大陆通行证6:护照7:机动车驾驶证9:其他数据元标识符(DE)数据元名称DE02.01.030.00 身份证件号码DE02.01.018.00 婚姻状况代码DE02.01.052.00 职业类别代码(国标)DE02.01.039.00 责任民师姓名DE08.10.013.00 体检机构名称DE08.10.052.00 休检机构代码DE06.00.048.00 检查()日期5.2.2 病史及生活史调查5.2.2.1 病史调查病史调查数据元专用属性描述见表60表5(续)定义身份证件上唯一的法定标识符。本人当前婚姻状况代码。木人当前职业类别的代码。责任民师在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称。体检者体检的民疗卫生机构名称。1*检者休检的医疗卫生机构的组织机构代码o受检者检查C则)当日的公元纪年H期的完整描述。D811/T 1238-2015 数据元值的表示数据元允许值数据类型格式Sl AN.18 按照身份证件的类别填写10:未婚20:己娟21:初婚:S2 N2 22:再婚23:复婚;30:丧偶:40:离婚90:未说明的婚姻状况S3 AN.3 GB!T 6565-2009职业分类与代码Sl A.30 Sl AN.70 S3 AN10 WS 218-20021J生机构(组织)分类与代码D D8 5 DB11/T 1238-2015 表6个人病史数据元专用属性数据兀标识符(DE)数据元名称定义数据兀值的数表示据类型格式数据元允许值DE02.10.026.0。既往疾病史经问卷调查由木人提供的个体既往所患疾病描述(可填写。:无:1:高血压2:糖尿病3:冠心病4:多个列举值)。S2 AN.10 慢性阻塞性肺病5:恶性肿瘤16:脑卒中7:肥胖症8:结核病9:其A臼:1:未调杳DE02.10.039.01 疾病家族史经问卷调查由本人提供的遗传性疾病及遗传倾向性疾病描0:无1:高血压2:糖尿病3:冠心病4:但述(口J填写多个列举值)。S2 AN.10 性阻塞性肺病5:恶性肿瘤:6:脑卒中7:肥胖症8:其它:一1:未调查5.2.2.2 运动及生活习惯运动及生活习惯数据元专用属性描述见表70表7运动及生活习惯数据元专用属性数据元标识字丁(DE)数据元名称定义数据元值的表示数据元允l值数据类型格式DE03.00.073.00 吸烟史经问卷调查出本人提供的个体既往吸烟描述。N N1 0:无1:有-1:未调查DE03.00.053.00 H均吸烟量经问卷训查由本人提供的个体最近3个月内平均每天的吸烟量，十量单位为N N.3 实际调查数值:一1:未调查立。DE03.00.036.00 起始吸烟年龄坦问卷训查由本人提供的个体开始吸第一支烟的周岁年龄，汁量单位为岁oN N1.3 实际l)查数值-1:未训查DE03.00.032.00 实际戒烟年龄经问卷调查由本人提供的个体成功戒烟时的周岁年龄，汁量单位为岁。N N1.3 实际调查数值0:未成烟-1:未调查DE03.00.070.01 被动吸烟经问卷调查由本人提供的个体被动吸烟描述。N N1 0:无1:有-1:未调查6 数据元标识符(DE)数据元名称DE03.00.081.01 饮食习惯DE03.00.075.00 饮酒史DE03.00.075.01 日均饮酒量DE03.00.087.02 运动频率代码DE03.00.041.00 H工作时间DE03.00.041.01 周工作天数DE01.01.056.00 今天睡眠时长DE04.01.056.01 年休假天数表7(续)定义经问卷调查由木人提供的个体饮食习惯描述(可填写多个列举值)。经问卷调查由本人提供的个体既往饮酒描述。经问卷调查由本人提供的个体3个月内平均每大的饮酒量相当T白酒量，计量单位为克(50克等于一两)。经问卷调查由本人提供的个体最近3个月主动运动的频率在特定编码休系中的代码。经问卷调查出本人捉供的个体近3个月平均每天工作小时数。经问卷调查由本人捉供的个体近3个月平均每周工作天数。经|可卷调查由本人提供的个体近3个月平均一天内睡眠的时间长度，计量单位为小时。经问卷调查由本人提供的个体近3年平均每年休假天数(不含公共假日)。数据元值的数据类型S2 N N S3 N N N N 表示格式AN.lO N1 N.3 N1 N.2 N.1 N.3,1 N.3 D811/T 1238-2015 数据元允许值1:洁淡2:咸3:甜4:高油脂5:辛辣6:热烫7:熏制腑制8:油炸9:零食:1:未调查。:无1:有-1:未调查。:无1:21mmHg，或双眼N N1 0:无1:有-1:未检查眼差6rruoHg0 DE04.10.217.01 斜视双眼不协同，在双眼注视状态下山现的偏斜，被注视的物体无法同时在双N N1 0:无1:有-1:未检查眼的视网膜黄斑中心凹上成像。DE04.50.110.02 fU求震颤任一眼球有节律的不自主的扭动，按其震颤方向分水平型、垂直型、斜向N N1 0:无1.有:一1:未检查型、旋转型和混合型。DE04.50.110.04 年龄相关性白内障多中老年升始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。N N1。:无1.有:一1:未检查眼底所见，视网膜动脉弥漫性变细、弯曲度增加、颜色变淡、动脉反光带DE04.50.110.05 视网膜动脉硬化增宽，血管走形平直，动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象，视网N N1。:无1.有:一1:未检查膜可见渗出和出血。眼底动脉壁增厚、弹性减退变硬。DE04.50.110.06 糖尿病型视网膜病变糖尿病导致眼底视网膜组织发生的病变。N N1。:无1:有-1:未检查DE04.50.110.07 高血压型视网膜病变自血压导致眼底视网膜组织发生的病变。N N1。:元1:有;一1:未检查DE01.50.110.08 黄斑病变发生于黄斑部的各种原发或继发性疾病的总称。N N1。:无1:有-1:未检查5.2.8 耳鼻喉科检查耳鼻喉科检查数据元专用属性描述见表13013 DB11/T 1238-2015 表13耳鼻眠科检查数据元专用属性数据元标识符(DE)数据元名称定义数据元值的数表示数据元允许值据类型格式DE04.10.028.01 慢性中耳炎粘液性、版性分泌物，鼓膜穿孔、外耳道或鼓室内有肉芽或息肉、鼓N N1 0:无1:有:一1:未检查室内有灰白色鳞屑状或豆腐渣样物。DE04.10.004.01 慢性异炎异粘膜慢性充巾，中、下鼻L尸肥大，鼻适可有粘液性或粘瞅性分泌物，N N1 0:无1:有:一1:未检查可伴鼻通气障碍。DE04.10.004.02 变应性鼻炎鼻粘膜苍白或浅蓝色，鼻月常有水样分泌物，鼻甲充血、肿大。N N1。:无1:有-1:未检查DE04.10.004.03 慢性异窦炎鼻粘膜慢性充血、肿胀或肥厚，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道变窄、N N1。:无1:有:一1:未检查粘膜水肿或有旦、肉。DE04.10.004.04 鼻息肉外观灰白色、淡黄色或淡红色如荔枝肉状肿物，半透明，表面光滑，N N1 0:无1:有-1:未检查质软，触之不痛，不易山血。DE04.10.004.05 鼻院肿瘤鼻腔新生物，色红、广基，易山血，血管痛或主L突状瘤常见，如呈菜N N1 0:无1:有-1:未检查化状伴有j贵荡多为恶性肿瘤。DE04.10.004.06 鼻中阳偏由鼻中隔呈C形、S形、尖锥样突起(骨棘或矩状突)、条形山N N1 0:无1:有-1:未检查崎样突起(骨崎)，凸侧可有粘膜康烂，对侧下鼻甲可代偿性肥大。DE04.10.214.01 慢性H网炎慢性单纠性粘膜性充血，增厚，萎缩变薄、啊后壁散在淋巴滤泡、多N N1。:无1:有:一1:未检查个散在突起9JG融合成块。问诊夜间睡眠时有无打呼噜、有无睡眠中憋醒、白夭犯。查体有肥胖，DE04.10.004.07 鼻|症有前鼻孔、鼻咽部狭窄或闭锁、鼻中隔弯曲、鼻息肉、月E厚性鼻炎、N N1。:无1.有-1:未检查鼻腔及鼻炎肿瘤、腺样体或扁桃体肥大、悬雍垂过长、软1号松弛、舌体肥大。DE04.10.214.02 慢性扁桃体炎盹扁桃体慢性充血，粘膜旦暗红色，表面不平，隐窝口有黄白色干酷N N1。:元1:有;一1:未检查样物。DE04.10.214.03 会厌囊肿会厌舌面见一个或多和阿形隆起，表面光滑，微黄或淡红色，前有自N N1 0:无1:有:一1:未检查觉异物感，也可无症状。DE01.10.080.01 慢性喉炎双侧声带慢性充血、肥厚或萎缩，偶有闭合不全。常有声嘶、讲话时N N1 0:无1:有-1:未检查费力，喉部不适、干燥感。DE01.10.211.01 户带小结双侧j1i带前中1/3交界处对称性隆起。N N1。:无1:有-1:未检查14 D811/T 1238-2015 表13(续)数据元标识符(DE)数据元名称定义数据元值的表示数据元允许值数据类型格式DE04.10.214.05 声带息肉声带前中1/3父界处边缘半透明、白色或粉红色的肿物，表面光滑带蒂，也可广基、带蒂的息肉。N N1 0:无1:有:一1:未检查DE04.10.214.06 喉部肿物喉部检查发现各类占位性病变。良性肿物:淡红或暗红色乳头状、圆形、椭圆形肿物，表面光泪。恶性肿物:菜花型、j贵殇型、结节样或包块型。N N1。:无1:有-1:未检查5.2.9 口腔科检查口腔科检查数据元专用属性描述见表14。表14口腔科检查数据元专用属性数据元标识衍(DE)数据元名称定义数据元值的表示数据元允许值数据类型格式DE04.10.108.01 嗣iA色(白主色、黄褐色、黑褐色等)、形(同部粗糙、缺损成洞)、质N N1 0:)巳1:有-1:未检查(疏松软化)食物嵌塞，有剌激症状(化学、温度)。DE04.10.108.02 矿击I炎牙根颜色暗红、鲜红。牙跟红肿、山血、古民主象变厚、古时L头肥大、牙N N1 0:巳1:有-1:未检查击良质地松软、古良沟加深、跟沟溢肤等。DE04.10.108.03 矿周炎习:石、口臭、牙根红肿、出血、增生、退缩、矿周i益肤、肤肿，矿槽N N1。:巳1:有;一1:未检查骨吸收，牙齿松动、移位。DE04.10.108.04 牙列缺拙因由国病、外伤、习二周病、发育障碍等导致的牙列中的部分牙缺失。N N1。:巳1:有;一1:未检查DE01.10.108.05 牙列缺失国嗣病、外伤、牙周病、发育障碍等导致的牙列中的、下颁牙齿今N N1。:无1:有-1:未检查部缺失。DE01.10.108.06 唾液腺肿物腮腺、下顿下腺、舌下腺、小唾液腺、磨牙后腺、舌泉、唇腺部位所N N1。:无1:有-1:未检查见或触及各类占位性病变。5.2.10 心电图检查心电图检查数据元专用属性描述见表15015 DB11/T 1238-2015 表15心电图检查数据元专用属性数据元标识符(DE)数据元名称定义数据兀值的表不数据元允许值数据类型格式DE05.10.081.01 I。厉室传导阻j带窦房结豆豆心房发出的激动，自心房传至心室的过程中时间延长的心电图N N1。:无1:有-1:未检查改变。DE05.10.081.02 II。厉室传导阻滞窦房结或心房发出的激功，自心房传至心室的过程中因阻滞而发生QRSN N1。:无1:有-1:未检查漏搏的心电图改变。按其P-R间期特点，又分为莫氏I型和莫民II型。DE05.10.081.03 TTT。日室传导阻滞窦房结或心房发出的激动，自心房传至心室的过程中完全被阻滞的心电N N1。:无1:有:一1:未检查图改变。DE05.10.081.04 左前分支阻滞室上性激动受阻于左前分支而斗、自r传的心电图改变。N N1 0:无1:有-1:未检查DE05.10.081.05 完全性左束支传导阻滞全部室上性激动受阻T左束支向不能下传左室的心电图改变。N N1。:无1.有:一1:未检查心厉的主动性异位心律的搏动频率，超过f阵发性心动过速的范罔，形DE05.10.081.06 心房纤颤成颤动。心电图主要表现为P波消失，代之以形态、振幅、时限不同的fN N1 0:无1:有-1:未检查波。DE05.10.081.11 频发室性甲搏心脏交感神经异常兴奋，心脏的电活动发生异常致室性早搏频发每分钟N N1 0:无1:有:一1:未检查大于6次。DE05.10.081.07 左心室肥厚指左心室心肌细胞增租、增长所致的左室面积增加的心电图改变。N N1。:无1:有:一1:未检查DE05.10.081.08 陈|日性心肌梗死指心肌梗死后修复而纤维化的一种残留的心电图改变，心电图主要表现N N1。:兀1:有-1:未检查为持续存在的异常Q波，或呈慢性，心肌供血不足。DE05.10.081.09 急性，心肌梗死各种原因导致的冠状动脉急性阻塞，造成心肌缺血、损伤、坏死过程中N N1。:无1:有-1:未检查的心电图改变。DE05.10.081.10 急性心H几缺血型ST-T改急性冠状动脉供血不足，号|起一过性急性心肌缺血性ST-T改变。N N1 0:元1:有;一1:未检查变5.2.11 腹部超声检查腹部超声检查数据元专用属性描述见表16016 D811/T 1238-2015 表16腹部超声检查数据元专用属性数据兀值表示数据元标识衍(DE)数据元名称定义的数据类格式数据元允许值型DE04.30.003.01 脂肪肝腹部超声检查所见，中重度脂肪肝。N N1 0:无1:有:一1:未检查DE04.30.003.02 肝囊肿腹部超声检查所见，肝内分散分布圆形或椭圆形无回声厌，一至数个，大N N1。:无1:有-1:未检查小不等。DE04.30.003.03 肝血管瘤腹部超声检查所见，肝毛细血管瘤，肝海绵状血管瘤。N N1。:无1:有:一1:未检查DE04.30.003.04 肝脏实性占N性的变腹部超声检查所见，声像图特征倾向T恶性或不明原同的肝脏实性、混合N N1 0:无1:有-1:未检查性包块，除外肝血管瘤、肝囊肿、多囊肝等影像时明确定性描述的肿物。DE04.30.003.05 肝硬化腹部超声检查所见，肝硬化声像图改变，门静脉内径大于1.3cm，脾静脉N N1 0:无1:有-1:未检查大丁伞0.8cm，肠系膜上静脉内径大TO.7cm，脾脏增大:可山现腹水。DE04.30.003.06 肝脏弥漫性病变腹部超声检查所见，除脂肪肝外其他原同引起的累及全肝的弥漫性病变。N N1 0:无1:有:一1:未检查DE04.30.003.07 胆囊息肉样病变腹部超声检查所见，胆囊局部增厚或隆起的软细织病变。N N1 0:巳1:有-1:未检查DE04.30.003.08 胆囊结石腹部超声检查所见，胆囊内或胆囊壁结石。N N1。:无1:有-1:未检查DE04.30.003.09 膜腺占位性病变腹部超声检查所见，声像图特征倾向于恶性或不能明确原因的膜腺实性、N N1。:巳1:有;一1:未检查混合性包块。DE01.30.003.10 膜腺囊肿腹部超声检查所见，膜腺囊性病变，分为膜腺真性囊肿、月夷刷刷牛囊肿ON N1。:无1:有-1:未检查DE04.30.003.11 腆腺炎症性病变腹部超声检查所见，眼腺弥漫性或局限性增大，IIJ声减低或增强。N N1 0:无1:有:一1:未检查DE01.30.003.12 肾结石腹部超声检查所见，发生于肾盏，肾孟及肾孟与输尿管连接部的结石。N N1。:无1:有-1:未检查17 DB11/T 1238-2015 表16续)数据兀值表示数据元标识衍(DE)数据元名称定义的数据类格式数据元允许值型DE04.30.003.13 肾囊肿腹部超声检查所见，单侧或双侧肾实质内囊肿。N N1 0:无1:有:一1:未检查DE04.30.003.14 多囊肾腹部超声检查所见，双肾弥漫性显著增火，肾内难以计数大小不等的囊肿，N N1。:无1:有-1:未检查难以显孟正常肾实质和肾窦回声。DE04.30.003.15 肾实性占1;r:性州变腹部超声检查所见，声像国特征倾向于恶性或不能明确原因的肾脏实性、N N1 0:无1:有-1:未检查混合性包块。DE04.30.003.16 肾弥漫性病变腹部超声检查所见，肾实质厚度增厚或变薄，回声减弱或增强，皮髓分界N N1。:无1:有:一1:未检查斗斗j青。5.2.12 甲状腺超声检查甲状腺超声检查数据元专用属性描述见表170表17甲状腺超声检查数据元专用属性数据兀值表示数据元标识衍(DE)数据元名称定义的数据类数据元允许值型格式DE04.30.003.17 甲状腺结节甲状腺超声检查所见，甲状腺囊性、实性、混合性结节。N N1。:无1:有-1:未检查DE04.30.003.18 甲状腺弥漫性病变甲状腺超声检查所见，甲状腺大小可无明显改变，实质弥漫性或局限性回卢不N N1 0:无1:有:一1:未检查均匀，呈网格状或结节样改变。5.2.13 妇科超声检查妇科超声检查数据元专用属性描述见表18018 D811/T 1238-2015 表18妇科超声检查数据元专用属性数据兀值表不数据元标识衍(DE)数据元名称定义的数据类格式数据元允许值型DE04.30.003.19 子自肌瘤妇科超声检查所见，发生于子出浆膜下，肌层或内膜的子白肌瘤。N N1。:无1:有-1:未检查DE04.30.003.20 子自腺肌症妇科超声检查所见，于宫弥漫性增大，轮廓清晰，肌层出现边界不洁的局限N N1。:无1:有-1:未检查性病灶。DE04.30.003.21 卵巢囊肿妇利超声检查所见，卵泡囊肿，黄体囊肿，黄京囊肿，出血性卵巢囊肿。N N1 0:无1:有-1:未检查DE04.30.003.22 附件占有f性的变妇科超声检查所见，发生T卵巢、输卵管、盆腔腹膜，不明原网、不阴性质N N1 0:无1:有-1:未检查的实性、混合性包块。5.2.14 颈动脉超声检查颈动脉超声检查数据元专用属性描述见表190表19颈动脉超声检查数据元专用属性数据兀值表示数据元标识符(DE)数据元名称定义的数据类数据元允H自型格式DE04.30.003.23 颈动脉硬化颈动脉超声检查所见，颈动脉内膜一中层厚度(IMT)增厚，内膜不规整，N N1。:无1:有-1:未检查颈总动脉IMT二三1.01010，分叉处IMT注1.2mmo DE01.30.003.21 颈动脉斑块颈动脉超声可见，颈动脉IMT厚度超过1.5rnm，旦局限性或弥漫性分布。N N1。:无1:有-1:未检查DE04.30.003.25 颈动脉狭窄颈动脉超户检查所见，颈动脉70%狭窄至接近N N1 0:无1:有:一1:未检查闭塞。5.2.15 乳腺超声检查19 DB11/T 1238-2015 乳腺超声检查数据元专用属性描述见表200表20乳腺超声检查数据元专用属性数据兀值表刁飞数据元标识符(DE)数据元名称定义的数据类格式数据元允许值型DE04.30.003.26 乳腺增生乳腺超声检查所见，乳腺单侧或双侧乳腺结构紊乱，wJ出训腺管囊状扩张。N N1。:无1:有-1:未检查DE04.30.003.27 乳腺实性占f;r:性州变乳腺超声检查所见，声像图特征倾向于恶性或不能明确原同的乳腺实性、N N1。:无1:有-1:未检查混合性包块。5.2.16 前列腺超声检查前列腺超声检查数据元专用属性描述见表21。表21前列腺超声检查数据元专用属性数据:7G1自表示数据元标识衍(DE)数据元名称定义的数据类格式数据元允许值型DE04.30.003.28 前列腺增生前列腺超声检查所JJt!.，前列腺体积增大，主质回声不均匀性改变。N N1。:兀1:有-1:未检查DE04.30.003.29 前列腺实性占位前列腺超声检查所JJt!.，声像图特征倾向于恶性或其他不明原因引起的前列N N1。:无1:有-1:未检查腺实性、混合性结节。DE01.30.003.30 前列腺囊肿前列腺超声检查所见，前列腺滞留性囊肿，茵勒管囊肿。N N1。:无1:有-1:未检查DE04.30.003.31 前列腺结石前列腺超声检查所见，前列腺内弧形结布，成堆小结七或散在性结石。N N1 0:无1:有:一1:未检查5.2.17 骨密度检查20 D811/T 1238-2015 骨密度检查数据元专用属性描述见表220表22骨密度检查数据元专用属性数据元标识符(DE)数据元名称定义数据元值的表/J数据元允许值数据类型格式DE04.10.246.00 目量减少T一值在一1.0至-2.5之间。N N1。:无1:有-1:未检查DE04.10.246.01 骨fiTl疏松T值-2.5之间。N N1。:无1:有:一1:未检查5.2.18 胸部X线检查胸部X线检查数据元专用属性描述见表230表23胸部X线检查数据元专用属性数据元标识衍(DE)数据元名称定义数据元值的表示数据元允许值数据类型格式DE04.30.046.01 肺纹理增多改变肺纹理增多增粗紊乱、小叶间隔增厚。N N1 0:巳1:有-1:未检查DE04.30.046.02 陈|日性肺结核肺内笨条、斑点影、钊化灶。N N1 0:元1:有-1:未检查DE04.30.046.03 肺浸润性改变肺内片状9JG斑片状模糊影，多jJ于浸润性肺结核，少数见于肺炎。N N1。:巳1:有;一1:*检查DE04.30.046.05 肺占位性改变肺l付出现肿块I!lZ结节影。N N1。:无1:有-1:未检查DE04.30.046.06 纵隔增宽纵隔出现肿块影，纵踊显示范围大于正常范围。N N1 0:无1:有:一1:未检查DE04.30.046.07 心影扩大心脏显示范围大于正常范围，心胸比大于0.50N N1 0:无1:有:一1:未检查21 DB11/T 1238-2015 5.2.19 医学实验室检测医学实验室检测数据元专用属性描述见表240表24医学实验室检测数据元专用属性数据元值表示数据元标识衍(DE)数据元名称定义的数据类格式数据元允许值型DE04.50.125.01 总胆固醇值血清中总阻固醇检测结果值。N N.5,2 实际测量数值;1:未检查DE04.50.125.02 总胆固醇测定方法检测血洁总胆固醇使阳的方法。N N1 1:酶法CGOD-PAP法2:L-B 显色法9:其他DE04.50.125.03 总月日|可醇计量单位检测血清总月日|可醇使用的计量单位，宜为mmol/LSl A.20 DE04.50.125.04 总胆固醇止常参考值范围检测血清总胆固醇使用的正常参考值范围。Sl A.20 DE04.50.025.01 廿汕三四旨值血清中廿汕三四旨检测结果恒。N N.3,1 实际测量数值-1:未检查DE04.50.025.02 廿汕三四旨测定方法检测血清廿汕三百旨使用的方法。N N1 1:酶法(GPO-PAP法2:去游肖甘油两步酶法9:其他DE04.50.025.03 甘油二四旨l量单位检测甘泊-f醋使用的l量单位，宜为rnrnol/LSl A.20 DE04.50.025.04 甘汕工自旨正常参考值范围检测甘;由工醋使用的正常参考值范围。Sl A.20 DE01.50.098.01 血清高坐度脂蛋白胆固醇血清中高密度脂蛋白胆固醇的检测结果值。N N.5,2 实际测量数值-1:未检查检测值血清高密度脂蛋白胆固醇1:均相测定法2:超法离心选择DE04.50.098.02 检测血清高密度脂蛋向胆固醇使用的方法。N N1 性沉淀法3:磷坞酸-6美沉淀法:测定方法9:其他22 D811/T 1238-2015 表24(续)数据元标识符(DE)数据元名称定义数据元值的表不数据元允许值数据类型格式DE04.50.098.03 血清高密度脂蛋白胆固醉检测高密度脂蛋白胆固醇使用的计量单位，官为mmol/LSl A.lO 计量单位DE04.50.098.04 巾i青高密度脂蛋白胆固醇检测高密度脂蛋白胆固醇使用的正常参考值范围。Sl AN.20 正常参考值范围DE04.50.097.01 血清低密度脂蛋白胆固醇血清中低密度脂蛋白胆固醇的检测结果值。N N.5,2 实际测量数值1一1:未检查检测值DE04.50.097.02 血洁低密度脂蛋白胆固醇检测血清低密度脂蛋白阻固醇使用的方法。N N1 1:均相测定法2:日一定量法3:测定方法Friedewa1d公式计算法9:其他DE04.50.097.03 血清低密度脂蛋白阻固醇检测低密度脂蛋白胆固醇1山的计量单位，宜为mmol/LSl A.lO 计量单位DE04.50.097.04 血清低密度脂蛋白胆固醇检测低密度脂蛋白日日|可醇使用的正常参考值范围。Sl AN.20 正常参宅(直范围DE04.50.037.01 空腹血牺值空腹时血清(血浆)中葡萄糖检测结果值。N N3.4,1 实际测量数值:一1:未检查DE04.50.037.02 空腹血糖测定方法检测空腹血和青使用的方法。N N1 1:匍萄糖氧化酶沽2:己糖激酶法3:葡萄糖脱氢酶法9:其他DE04.50.037.03 空腹血糖计量单位检测空股血糖使用的计量单位，宜为mmol/LSl A.10 DE04.50.037.04?腹血糖If前参考值范回检测宅腹血糖使用的If帘参考值范圆。Sl AN.20 DE01.50.019.01 餐后2小时血糖值餐后2小时血糖的测量值。N N3.1,1 实际测量数值-1:未检查DE04.50.019.02 餐后2小时血糖测定方法检测餐后2小时血糖使用的方法。N N1 1:葡萄糖氧化酶法2:己糖激酶法3:葡萄糖脱氢酶法9:其他DE01.50.019.03 餐后2小时血糖计量单位检测餐后2小时血糖使用的计量单位，宜为mmo1/LSl A.10 23 DB11/T 1238-2015 表24(续)数据兀值表示数据元标识符(DE)数据元名称定义的数据类格式数据元允许值型DE04.50.019.04 餐后2小时巾糖正常参考检测餐币2小时血糖使用的正常参考值范围。Sl AN.20 值范围DE04.50.083.01 糖化血红蛋白值血液中糖化血红蛋白的测量值。N N4,1 实际测量数值1一1:未检查1:哀和层析法2:离子交换层析DE04.50.083.02 糖化血红蛋白测定方法检测血液中糖化血红蛋白使用的方法。N N1 法3:免疫比浊4:余标法;9:其他DE04.50.083.03*腐化血红蛋白计量单位检测精化血红蛋白使阳的计量单位，宜为百分比%Sl A.lO DE04.50.083.04*腐化血红蛋白I正常参考值检测糖化血红蛋白使用的正常参号值范围OSl AN.20 范围DE04.50.016.01 血清丙氨酸氨基转移酶检血洁中丙氨酸氨基转移酶活性检测。N N.3 实际测量数值:一1:未检查测值DE04.50.016.02 血清丙氨酸氨基转移酶测检测血清中丙氨酸氨基转移酶活性使用的方法。N N1 1:速率法2:赖氏比色法9:定方法其他DE04.50.016.03 血清丙氨酸氨基转移酶计检测血清丙氨酸氨基转移酶使用的计量单位，宜为U/LSl A.lO 量单位DE04.50.016.04 血清丙氨酸氨基转移酶正检测血清丙氨酸氨基转移酶使用的正常参考伯范围oSl AN.20 常参考i自范围DE01.50.091.01 血清L一谷氧航基转移酶血清中L-Y谷氨酷基转移酶(GGT)活性。N N.5 实际测量数值-1:未检查CGGT)DE04.50.091.02 血清L一谷氨酌基转移酶检测血清巾L谷氨酌基转移酶CGGT)活性使用的方法。N N1 1:速率法2:重氮反应比色法:CGGT)测定方法9:其他DE04.50.091.03 血清L一谷氨酌基转移酶检测L一 谷氨酌基转移酶CGGT)使用的计量单位，直为U/LSl A.lO CGGT)计量单位24 D811/T 1238-2015 表24(续)数据元标识符CDE)数据元名称定义数据元值的表示数据元允许值数据类型格式DE04.50.091.04 巾i青L一谷氨酌基转移酶检测L-Y谷氨酌基转移酶CGGT)使用的正常参考值范围。Sl AN.20 CGGT)正常参考值范围DE04.50.092.01 巾肌西干值川青(血浆)中肌四千的检测结果值。N N3,1 实际测量数值1一1:未检查DE04.50.092.02 血肌由n定方法检测血清(血浆)中肌四千所使用的方法。N N1 1:肌氨酸氧化酶法;2:苦味酸速率法3:去蛋白终点法;9:其他