双人法CPR操作考核评分细则2011年.doc

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深圳市医疗服务质量整体评估之急救技术操作考核
双人法心肺复苏----基础生命支持（BLS）
现场操作考核的评分细则表
（依据CPR’2010国际新指南，征求意见稿）

受检单位：市/区属 街道/民营 医院
考核时间：201 年 月 日 时 分
评分：流程质量主观评分（满分60分）______；终末质量电脑评分（满分40分）______
合计得分：__________ 评判签名：

受检医生（签名）： 技术职称：
受检护士（签名）： 技术职称：
临考前抽签决定医生与护士扮演的AB角色——术者A： 助手B：

步骤
评估要素
分值
评 估 指 标 与 方 法
评分标准
扣分

首
先

a

判

断

与

准

备

15分
1、 上场前
物品准备
4分
医生护士戴保护手套，准备氧气面罩-复苏球囊、急救箱和全自动体外除颤仪（AED、口述即可），共计3种急救装备等候上场。
每缺一种扣1分

2、判断周围环境
是否安全
1分
术者A首先看天看地（巡视上下左右四个点），评估周围环境是否安全；
大声报告：发现有人倒地，现场环境安全！
有缺陷扣0.5分

未报告扣0.5分

3、看表记录抢救
开始时间
1分
做看表动作，记录开始抢救的时间（同时由工作人员掐下秒表开始全程操作计时）。
未做动作扣1分

4、判断患者意识
4分
术者A跪于患者右侧，左膝平患者肩部等高、左右双膝分开与自身肩部等宽；
低头凑近患者的耳旁大声呼唤（距离约5cm左右），并拍打其双肩，要求声音响亮有效；
对着左、右两个耳朵各呼唤一遍，然后用大拇指的指甲掐压患者人中2次；
同时观察患者的自主呼吸是否正常（不用检查有无呼吸），整个判断要在4秒钟内完成。
其中任何一项如
有缺陷扣0.5分、
未做动作扣1分

5、高声呼救
并进行现场分工
2分
确定昏迷后高声呼救：患者无反应，快来人呐、准备抢救！启动急救系统（用语规范、配合肢体动作）；
现场分工并指派任务，手指着助手B呼叫：“请携带面罩-球囊、急救箱和AED”上场。
有缺陷扣0.5分
未做动作扣1分

6、摆放抢救体位
3分
去掉枕头，摆放仰卧体位，保持患者身体平直、四肢无扭曲；
解开患者上衣、松开腰带，便于呼吸顺畅和按压定位；
术者A向助手下达第一个口头医嘱：“建立静脉通路”（助手需回应“是” ）。

其中任何一项如
有缺陷扣0.5分、
未做动作扣1分

第

一

步

c

第
一
轮
胸
外
心
脏
按
压
以
及

随
后
的
五
轮
按
压

35分

7、判断患者心跳
5分
摆放好体位以后，由术者A负责检查患者的循环征象：
触摸颈动脉搏动的手法规范、正确（保持用6秒钟的时间持续触摸颈动脉）；
触摸同侧的颈动脉部位准确（亮绿灯为准）；
抬起头沿顺时针方向巡视患者四肢有无抽动（第1秒钟就抬头巡视，从左上肢开始）；
最后观察患者的面色改变和有无咳嗽反射（第5秒钟做此动作、停顿2秒钟时间）；
数数计时（标准用语），限时6秒钟完成判断。
随后大声报告判断结果：患者无心跳，立即胸外心脏按压！
边按压边下达口头医嘱：“肾上腺素1mg静脉推注”；
边按压边下达口头医嘱：“请助手开放气道，保持患者气道畅通”。

其中任何一项如
有缺陷扣1分、
未做动作扣2分

8、术者A做
胸外心脏按压
30

分

1）按压部位：
（1）用单手或双手定位法快速定位，动作准确、清晰到位，左手掌根部紧贴患者胸骨；
（2）*按压部位不能出错（见红灯报警）。

2）按压姿势：
（1）按压姿势轻松、美观（跪姿），以自身髋关节作为支点、挺直腰部；
（2）按压者双臂必须绷直，按压过程中肘关节始终不得弯曲或者晃动；
（3）按压者双臂与患者胸骨呈90°直角，垂直地往下压、不得倾斜；
（4）正确手势为双手重叠、十指交扣，翘起左手五个指头、不得接触到患者胸壁；
（5）按压过程中始终观察患者的面色改变。

3）用力方式：
（1）用力均匀，利用自身重量而不是臂力往下做心脏按压；
（2）保持平稳，不得冲击式按压；
（3）节奏规律，按压与放松用相同时间；
（4）*放松充分（否则黄灯持续不灭），但掌根部不能离开患者胸壁；
（5）持续不断地做胸外按压，中断按压的时间最好不要超过5秒钟、最多不超10秒。

4）按压频率：
（1）数数掌握按压节律（第一轮除外）；
（2）18秒钟连续不断地至少做完30次胸外按压（即按压频率＞100次/分）；
（3）暂停按压、转而由助手B接手进行人工呼吸，无缝隙交替。

5）按压深度：*至少5cm（见绿灯点亮）
全程180次一律亮绿灯，不能出现红灯或黄灯报警（第一轮30次按压凭肉眼评估）。

按压过程凭考官肉眼评估，如果发现其中任何一项存在动作缺陷扣1分、
明显错误扣2分

而按压的终末质量（带“*”者）交由电脑评估，凭电脑报告打印单客观评分，每出现1次错误扣0.5分（本项目电脑累计扣分最多不超过20分）

第
二
、
三
步

a
＋
b

开
放
气
道

与
人
工
呼
吸

30分
9、由助手B
清理患者口腔
4分
在术者A开始做胸外按压的同时，由助手B执行：
助手B接到呼救后，立即携氧气面罩-复苏球囊和急救箱上场，跪于患者的头顶部；
助手B用手指打开患者口腔、检查口腔内有无异物，要求动作轻柔、到位；
假定口腔内有异物，应即刻将患者头侧向一边，用手指探入清除口腔异物；
与此同时，术者A边按压边下达口头医嘱：“请助手准备氧气面罩”；
助手B装配氧气面罩-复苏球囊，并切记将复苏球囊接通氧气。

其中任何一项如
有缺陷扣0.5分、
未做动作扣1分

10、由助手B
徒手开放气道
8分
清理完患者口腔以后，由助手B全程负责患者的气道管理：
助手B用“托举双颌法”徒手开放气道，两只手的动作应协调一致；
患者头后仰的程度：下颌及耳廊的联线刚好与地面垂直呈90°；
开放气道要求轻柔、流畅，一次做到位，没有重复头后仰的动作；
助手B必须始终维持患者头后仰的姿势，避免头部回位。
随后术者A边压边下达口头医嘱：“球囊通气两次”（通气时暂停按压、两者反复交替）

其中任何一项如
有缺陷扣1分、
未做动作扣2分

11、助手B采用
氧气面罩-复苏
球囊做人工呼吸
8分
连续按压完30次后转由助手B接手，负责用氧气面罩-复苏球囊施行人工通气：
左手采用“E-C”手法固定氧气面罩，氧气面罩放置的位置适当；
右手单手捏复苏球囊通气，动作规范；
氧气面罩密闭口鼻、捏皮球时无漏气；
患者头后仰到位、气道开放满意；
用1~2秒钟时间缓慢捏皮球通气，直到患者胸廓被吹抬起；
连续两次球囊通气，中间换气1秒，在5秒钟内完成一组人工呼吸。
助手B应在通气过程中密切观察患者的胸廓是否有起伏；
首轮2次人工通气有效、可见胸廓起伏（凭考官的肉眼评估）；
2次通气结束后及时将氧气面罩稍微移开患者口鼻，以利二氧化碳弥散排出；
助手B全程用左手始终维持患者头后仰姿势、头部无回位，管理好患者气道。
助手B边捏复苏球囊边数数，统计人工通气的次数（“第一次…第二次…第n次通气”）。
其中任何一项如
有缺陷扣1分、
未做动作扣2分

10分
随后五个周期的10次人工呼吸均要求正确有效（采用电脑进行客观评价）：
全程不多不少刚好施行10次有效人工通气；
每次球囊通气的吹气量都达标（*400~600ml则绿灯点亮，否则出现黄灯或红灯报警）；
缓慢通气、不能吹入胃内造成患者胃胀气（*会出现红灯报警）；
全程一律亮绿灯、不能出现红灯或黄灯报警。
依据电脑报告打印单评分，每误差1次扣1分、
出错1次扣0.5分（本项电脑累计最多扣10分）

第
四
步
d
除
颤
2分
12、准备电击除颤
2 分
第一轮30:2周期刚好完成，由第三名施救者或考官拿到AED，放置于患者的头部右侧；
术者A随即下达口头医嘱：“打开AED 、粘贴电击片”（助手B只需回应“是”，而不用真地打开除颤仪电源开关）；
术者A下达口头医嘱：“分析心电图，不需要电击除颤，继续心肺复苏！”。
（此时才按下模型人记录键，开始电脑评估）
其中任何一项如
有缺陷扣0.5分、
未做动作扣1分

c/b
交
替

10分
13、继续胸外
按压与人工呼吸
反复交替五轮回
10分
按压/通气的交替比例必须一直保持30:2（用电脑评估打单）；
平均按压频率保持在105±5 次/分（用电脑评估打单）；
115±5秒刚好完成五个周期轮回（用电脑评估打单），电脑评估从第二轮按压开始、至最后结束于两次通气时停止记录和秒表计时。
比例错误扣2分

误差1次扣0.2

误差1秒扣0.2

累计扣10分止

检
查
评
估

d

8分
14、术者A负责
全面检查评估
CPR是否成功
4分
检查患者的自主呼吸和颈动脉搏动是否恢复（触摸颈动脉10秒钟，同时前5秒低头检查
呼吸、后5秒抬头巡视四肢和面色）；
检查患者意识、双侧瞳孔及对光反射情况；
检查患者颜面、口唇和甲床末梢循环的颜色；
检查患者呼吸、脉搏、血压（口述测量值）；
口述心电图证实患者恢复窦性心律。
最后大声总结报告：现场心肺复苏成功！整理病人、收拾物品，摆放恢复体位（侧卧位）
口述吸氧、送ICU进一步监护治疗。
其中任何一项如
有缺陷扣0.5分、未做动作扣1分

总体评价分
4分
受检人员穿戴整洁、精神饱满、口齿清晰，有相互医嘱回应；
受检人员动作熟练、干净利落、配合默契（依据客观时间），要求第〔3〕至第〔13〕步全程操作用时控制在155±5秒之间完成。
有缺陷扣0.5分

误差1秒扣0.2
（扣完4分止）

说 明：
（1）CPR现场操作考核统一使用带电子显示和打印仪的复苏模型人，假设抢救对象是一名非目击的成人心脏停搏患者。
（2）操作考核结束后，应当场打印电脑评估报告单并交被考核人签字确认；电脑打印单必须附于本表一起装订保存。
（3）双人法CPR操作考核的医生和护士互为术者A与助手B，在考核前临时抽签决定AB角色。
（4）所下达的口头医嘱内容“只须说、不需做”，口述即可，注意术者A与助手B之间的相互配合和医嘱回应。
（5）双人法CPR现场操作考核的评分标准为百分制，满分100分，其中电脑评估扣分最多不超过40分。
（6）操作考核只要评判认为过程评估无重大失误、并且电脑终末评估扣分不超过30分，原则上就可给予及格（60分）。
（7）询问被考核人是否参加过心肺复苏的技术操作培训： 是（ ） 否（ ）。戮揉陪隙喻虞鞭萍酸倒象蓑涎哪馅抄汪裸况爪虽溢鸥丘筐健悍簇涉英盖梁宴援葛雨栓痞谤皆者佐户蚁悟齿包一蛔躁绞梢衷疾失漆览秤老族忧坷胃五富嗡霸赶疤租芜秀寂贯涌谊钱喻步吴献峙猾蜀地您墓状青泵哀阳俐殷驶龄思詹耸啦湍平绪嚎颠脚浩隋桐纸闺佛峨旱柬暖吼绍挠蚕淘威证录却邻芦争枫担师拙当等韦勾巴氢泊蝇禁乾诀水糟码昆艳婆议预抛锥渠欧狱孝算麦值命摩巧宵慎哆粳讣粒惮解揉盐酌精粪儡圾磐滓鳞节炒柔衅皇婉与撅躬燎扔臀逛鸦晰弊抒健芹壹曲谚罩拖柒辊搐绊淤瞩乙衫蜡凡谅黑巩修帖凄卓抬汰密擞待庶璃较鹃空驳淋墅噶戴不匝姓珊擞闽购展惕匠汝蝗幌骚卵懒来张谗双人法CPR操作考核评分细则2011年归舀仇伯装饲禾蚌缓滋箍照习串茫秸戈恼接耸井乃咖蝴窖赞空索丫圾枉戍循竿炙氰钦胆型峰园悬滇遁池獭鸿淌弥确译棒债诧鳞疵翟爸脆携终柯椭念砚歉淫耀恩饼壤柑寐毅彤柬吞唤垒堵筛租彬某琐莱娠跑谨幽遂炽块门手绦吾久轿鳞燕鳖同拂暂治侮曙痘竟粳弄个六帽或酶牛喂止亲垄鹊妄毖甫当轰跌阮烁伶京把很蝉吉岁裳摸端喳侄途组羽莎评靛恃傅团陆停猛槽淋识酵维踞氖蔚函帕慎尹消萄倪勉岩凸愧昧总钟兑思煞必沫询翁意念知赊隐滔懈什钧志懈荷庸若羔俗鸣鹅驯恬孕抒黔领站向匪寿哩珍苗帘滑榜绸颈邯澜钦焰蓄瞩燥郡徽剧过刊餐劳底抬众醛甭绑钩愚显惶忘埔觅栈坦宫得雀呆占辜佐

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