商源社区卫生服务管理信息系统解决方案.doc

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商源社区卫生服务管理信息系统解决方案
一、项目概述
      1、项目背景
　　随着计算机管理、网络办公和互联网技术为特征的新型管理模式的不断发展，各行各业的信息化和数字化的进程明显加快。在医疗卫生领域，采用计算机管理更是取得了丰硕的成果。目前，医疗信息管理系统在各医疗单位中被广泛应用。对医疗机构的业务管理、教学和科研都起到了越来越重要的作用。
　　而社区医疗服务基本上都是在手工模式下进行, 90%以上都是人工管理，工作效率低，统计任务重，计算容易出错，大部分社区医疗服务仍然是个盲区。应用计算机网络和计算机信息管理技术，在社区构建社区医疗服务机构，以满足居民个体卫生服务保健需求已显得越来越迫切。
根据目前的经济发展水平和卫生资源状况，根据社区医疗服务的现状和发展需求，结合社区医疗服务科研基地的建设，逐步研究和建立一套社区医疗服务的质量保证和质量控制技术，从而推动社区医疗服务的标准化、规范化和系统化，提高社区医疗服务的质量、降低服务成本已是大势所趋。
      2、社区医疗服务工作的意义
　　社区医疗服务是社区建设的重要组成部分,发展社区医疗服务具有十分重要的意义：
　　(1)、提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障；
　　(2)、是深化卫生体制改革，建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础；
　　(3)、是建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求；
　　(4)、是加强社会主义精神文明建设，密切党群干群关系，维护社会稳定的重要途径。
      社区医疗服务是以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要医疗问题、满足基本医疗服务需求为目的，包涵预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等内容，是有效、经济、方便、综合、连续的基层医疗服务。积极发展社区医疗服务，有利于调整城市医疗服务体系的结构、功能、布局，提高效率，降低成本，是实现“用比较低廉的费用，提供比较优质的服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务”目标的有效手段，也是当前城镇职工基本医疗保险制度改革、城镇医疗卫生体制改革和药品生产流通体制改革的重要内容。
      3、总体目标
      社区医疗服务的目的是保障居民的健康。
      社区医疗服务信息系统的目标是完成社区医疗服务站（中心）的社区居民健康管理、日常事务、行政管理。通过社区医疗服务信息管理系统能够完成健康教育、预防、保健、医疗、康复、计划生育技术指导等各项社区医疗服务功能，充分体现连续性和综合性的服务管理。
     （1）社区医疗服务政策体系
     结合实际制定出具体的政策性文件，形成有利于社区医疗服务发展的政策环境。社区医疗服务纳入城市经济与社会发展总体规划、区域卫生规划和城市社区建设总体规划。制定完备的社区医疗服务机构、人员、技术等服务要素的行业准入制度、健全的工作制度、服务规范和社区医疗服务技术操作规范。
     （2）社区医疗服务网络建设
      城市卫生资源配置结构得到有效调整，社区医疗服务组织与区域性医疗、预防、保健机构合理分工的新型城市卫生服务体系建设取得进展。城区50%左右的街道办事处设立有社区医疗服务中心，下设适当数量的社区医疗服务站，社区医疗服务机构覆盖50%的城市社区居民。以街道办事处为单位，60%的居民从住所步行15分钟内，可以到达社区医疗服务机构，并能够通过电话等通讯方式方便地与其取得联系。逐步建立社区医疗服务机构与区域内综合性医院的双向转诊制度。
      （3）社区医疗服务队伍建设
      初步建立全科医学教育体系，形成以各高等医学院校为骨干的理论教学基地，综合医院、社区医疗服务机构为基础的临床和社区培训基地的全科医学培训网络。初步形成以全科医师为骨干，包括公共卫生、中医药、护理等各类专业卫生技术人员的职责明确，分工协作，具有较高素质的社区医疗服务专业技术队伍。
      （4）社区医疗服务功能和内容
      以街道办事处为单位，实现社区医疗服务工作内容，多数城市居民能够较为方便地获得费用比较低廉、质量比较优良的社区医疗服务，居民医药费用支出负担相对减轻。
城市居民到各类社区医疗服务机构就诊的比例逐年增高，社区预防保健工作得到进一步落实，居民基本健康知识知晓率以及计划免疫接种率、妇女儿童系统保健管理率、老年保健管理率有明显提高。高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的防治工作取得一定的进展，居民对社区医疗服务的满意度达到70%以上。 
      （5）社区医疗服务监管体制
      加强社区医疗服务的标准化、规范化、科学化管理。依法严把社区医疗服务机构、人员、技术等服务要素的资格准入关，建立健全各项工作制度、基本服务规范和技术操作规范，加强对社区医疗服务机构和执业行为的监督管理，确保发展有序、服务优良、行为规范。设区市卫生局对全市社区医疗服务机构进行管理与监督，指导协调各辖区社区医疗服务工作并进行考核。各辖区卫生局要按照《医疗机构管理条例》等卫生法规，对社区医疗服务机构进行日常管理和年检，依法加强监督管理。
      4、管理目标
     （1）实现社区医疗全部业务功能的管理；
     （2）先进的管理模式和手段提高社区医疗服务的效率和质量；
     （3）真正实现社区医疗的连续性和综合性；
     （4）建立社区医疗服务工作内容上的行业规范；
     （5）能够把居民的健康、社区医疗服务站（中心）的日常事务、行政管理三位一体。
     （6）基于互联网的大型数据库管理系统建立的几个基本的数据库：面向家庭和个人的健康档案数据库、电子病历数据库、卫生保健数据库、个人账本数据库打破了地域性限制，将基于这些数据库的医疗服务扩展到任何一个地方，充分共享、高效利用医疗信息，提高医疗技术和质量，减少医疗差错，同时也极大地方便了病人，增加了临床医疗的方便性和安全性。
     5、经济效益
     （1）社区医师的工作针对性和效率大大提高，降低患者的平均健康保证成本；
     （2）通过社区医疗服务系统的管理，能有效控制医疗费用的上涨； 
     （3）通过信息化系统应用，为用户创作一个有偿服务机会； 
     （4）改变现有的工作模式、提高工作效率，充分利用信息数据、正确决策，提高管理服务质量。提高居民满意度，在新的管理模式和新的管理方法下获得新的市场； 
     （5）为社区医疗事业可持续发展提供和创造可行的条件和依据。 
     6、社会效益 
     （1）符合国家卫生政策，先进的管理模式和手段从根本上提高、促进区域卫生事业发展； 
     （2）提高了卫生主管机构的形象、卫生服务站（中心）可信度； 
     （3）进一步满足和适应经济发展和居民生活水平提高后对卫生服务的需求； 
     （4）增强全社会健康意识，提高人民的保健健康水平； 
     （5）改进管理模式和手段，节约卫生经费投入，有效控制国家医疗费用的上涨； 
     （6）卫生资源、卫生管理和服务人员、设备、信息资源合理的利用； 
     （7）为卫生政策提供信息支持。为医学、教学、科研提供了基础数据； 
     （8）区域乃至全社会健康状况得以控制。 
     二、系统总体设计原则 
     商源社区医疗信息管理系统是一套以实现分析决策为主导的的全面的科学化管理系统，能够提高社区医疗服务机构的管理水平和经济效益，提高信息共享能力，减轻劳动强度，提高工作效率。同时，系统注重科学化、智能化、标准化，也更加易于操作，方便实用。系统在设计时坚持如下原则： 
     1、统一性、开放性与可扩充性原则 
     在网络技术和信息技术日新月异的今天，网络设计要考虑兼容性、互操作性和未来新技术的发展对现行新技术的影响，以保证向未来新技术的平滑过渡，保证前期的投入。
同时，系统又为未来社区医疗服务机构的发展预留充分的扩充条件和发展空间。 
     2、经济性与实用性原则 
     本系统的设计具有较高的性价比，求够用、实用，不求大、求奇，分阶段建设，注重使用。 
     3、先进性与成熟性原则 
     本系统采用目前较为成熟的开发工具和稳定的ORACLE数据库，使系统具备前瞻性、成熟性、可扩充性、灵活性等特点。 
     4、可靠性和安全性 
     本系统设计时，考虑到社区医疗服务系统需要长期不间断运行，数据采用实时备份，较好的容错性，故障后可及时恢复的措施，软件系统采用严格的分级权限管理，防止非法用户越权使用系统。 
     三、系统总体体系结构 
     根据市级社区医疗管理体系的特点，本系统采用三级管理体系模式即市局中心管理、区县级或大型社区医疗服务中心管理、小型社区医疗服务站点管理。 
     1、数据中心的管理模式 
     数据中心采用WEB SEVER大型服务器，通过宽带连接本区各服务中心。用户端采用多重密码安全登陆、权限管理，在线传送处理数据。 
     (1) 社区医疗门诊医保解决方案 
     利用宽带接入与社区服务中心连接，使服务站点机成为服务中心的远程站点机，可以利用中心服务器与医保前置机直接进行数据交换。 
     利用PSTN接入与社区服务中心连接，每天分几次从中心下载医保信息，由服务站做脱机处理，并分次将有关信息上传至中心服务器。 
     (2) 诊疗系统与健康档案有机结合 
     将社区内人员每次的诊疗记录动态记入健康档案； 
     使健康档案能有效地反映人员的情况； 
     对于肿瘤病人、慢性病人、康复人员、社区医生可以非常及时清楚地了解情况； 
     0-6 岁全程儿童保健系统，能方便的监测儿童生长发育，智能化的报警功能，帮助医生及时纠正儿童发育中出现的各种问题； 
     有效地利用正常人的数据与病人数据进行对比，向病人提出好的建议。 
     (3) 数据中心 
     收集社区服务中心的数据； 
     有加工处理数据的能力，这样在政策和其它外部条件有变动的时候，都能将影响度降到最低；
无论是服务站，服务中心，都只与数据中心全面负责进行数据交换，在任何情况下，都无须多头交互数据； 
     服务中心上报的报表都由数据中心提供，一方面减轻社区中心的工作量，另一方面可根据需要随时提供； 
     对新增的社区中心能够方便的接入网络和实现数据共享。 
     (4) 社区中心与社区服务站 
     社区医疗服务站包括以下模块:健康档案、全科诊疗、健康保健、疾病预防、康复教育、统计分析； 
     社区服务站向社区服务中心传送健康档案、诊疗记录等； 
     社区服务中心向社区服务站传送个人帐户信息、黑名单； 
     社区服务站可通过数据中心的网站了解医保的最新政策和其它信息。 
     (5) 社区服务中心与医保中心 
     社区服务中心向医保中心提供社区的诊疗记录； 
     医保中心向社区服务中心传送个人帐户信息和黑名单； 
     医保中心向社区服务中心传送最新医保政策和其它信息。 
     (6) 社区服务中心与数据中心 
     数据中心包括以下模块：统计、查询、报表； 
     数据中心的数据依据权限向社区中心开放； 
     社区中心可通过数据中心的网站了解医保的最新政策和其它信息。 
     2、局域网的管理模式 
     根据社区医疗服务中心信息管理系统的应用要求，考虑到将来的扩充和升级，计算机网络采用星型结构，以六类双绞线作为通信介质，采用交换式快速以太网（100BaseT）百兆/千兆进行组网。在网络中心配置一台高性能的网络服务器和快速交换机，将网络分成若干网段，每个网段根据实际情况配备适当数量的HUB和工作站。整个网络以中心交换机为核心构成星型结构。 
     3、软件系统的特点 
     (1) 可配置性 
     系统具有良好的伸缩性，不同的用户可以根据自己的实际需要配置适合自己特点的系统来实现管理，建立自己的模式。社区医疗管理系统虽主体相同，但在细节上仍不可避免的存在差异，系统少量变动就能满足不同用户的要求。系统运行所需配置的参数由几十张数据表的形式存储，由数据库系统管理。用户通过随意组合模块来配置自己的系统。 
     (2) 可维护性 
     完全符合规范的数据库和事务处理，保证数据的完整性和一致性。系统设计和软件编程大量使用容错技术和意外处理技术，满足社区医院中使用人员水平参差不齐的复杂现状。产品严格测试，保证产品的稳定性。 
     (3) 安全性强 
     充分利用Windows 2000操作系统提供的安全机制，对用户权限进行管理，限制不同用户使用系统不同的资源。 
     (4) 应用系统安全机制 
     不同用户根据其权限挂有不同的功能菜单。用户权限采用树状结构，由系统管理员授权分配，为用户提供口令输入功能。对于用户进入系统后的操作，系统都有日志记载。对于重要的功能，采用功能控制表的形式，由系统管理员对操作员进行有效的制约，保证系统的安全性、完整性。对于重要的业务处理采用数据控制表来传送不同业务流程中的数据关系，使系统功能更安全。 
     (5) 容错性好 
     定期数据备份、数据移出、数据移入。系统在重要的功能上提供容错机制，在意外情况发生时能确保数据的正确性、完整性。 
     (6) 远程系统维护 
     系统考虑到各用户分布的地域不同，特别具备了远程登录用户服务器进行系统维护的功能。对用户提出的系统修改意见能够及时、有效、正确的反馈，将修改后的程序及时发送到用户机器上，杜绝了一般用户所担心的系统维护不便的问题，节省了人员现场往返时间，保证了用户系统的正常运转。 
     四、社区医疗保险门诊系统功能结构 
     系统由社区医疗管理系统与医疗保险系统组成。 
     1、社区医疗管理系统 
     本系统是社区医疗服务管理系统的核心,也是社区医疗服务机构日常收费的核心。它包括挂号管理、收费管理、在册人员管理、药库入出库管理、药房库存管理、中西药房入库管理、中西药房库存管理。系统解决了社区医疗服务机构日常的收费问题，坚决地杜绝了药品流失现象，抑制了医务人员处方混乱的问题。 
     2、医疗保险系统 
     本系统包括医保参保人员在社区医疗服务机构刷卡就医、个人账户圈存、医保结算、医保计算参数下发、新增参保人员数据下发、封锁参保人员数据下发、解封参保人员数据下发、医保消费数据上传等功能。 
     五、软件系统设计原则 
     (1) 安全、可靠、高效。 
     (2) 开放性、整体性、高度集成 
     (3) 资源保护、先进性、实用性 
     (4) 一致性、总体适度
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5771001803090012356 576135286143791742
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17088100343356184 101878660869628802
17088100343356185 101775831174086674
17088100343356109 101086014373572846
17088100343356110 101152207216014916
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17088100343355238 101229364861425414
17088100343356169 101862204402635718
17088100343354928 101760654089788804

命运如同手中的掌纹，无论多曲折，终掌握在自己手中
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