医师定期考核制度及实施方案.doc

义马市人民医院
医师定期考核制度及实施方案

为加强医师执业管理，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、卫生部《医师定期考核管理办法》及相关规定，结合医院实际，制定本考核制度及实施方案：
一 、医院设立医师考核委员会，对医师考核工作进行检查、指导和考核结果的评定，保证考核工作规范进行。下设医务科为考核办公室，具体负责医师定期考核的组织和实施。
二 、医师定期考核分为执业医师考核和执业助理医师考核。考核类别分为临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、口腔和公共卫生。医师定期考核每两年为一个周期。每年的医师考核工作在本考核年度下一年的2月底前完成。 新进医师自进入我院始满两年开始考核。
三 、医师定期考核委员会于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的医师。
四 、医师定期考核委员会按要求对执业注册地点在本院及上级卫生行政部门指定医疗、预防、保健机构的医师进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表》上签署评定意见，并于业务水平测评日前30日将评定意见报医师定期考核委员会，考核办公室在考核工作结束后及时将医师的考核结果公示后，上报金堂县卫生局备案。
五 、在考核周期内，违反《中华人民共和国执业医师法》规定，有下列情形之一，提前进行考核。
（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；
（二）由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的；
（三）在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；
（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；
（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；
（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；
（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；
（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；
（九）泄露患者隐私，造成严重后果的；
（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；
（十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；
（十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。
　　六、考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。不合格人员须经上级部门培训、重新考核合格后方可继续执业。
　　七、医师在考核周期内按规定通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。
八、医师在考核周期内有下列情形之一且情节轻微的，考核办公室认定为考核不合格，暂停其执业活动，并上报卫生行政主管部门。
　　（一）在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；
　　（二）未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；
　　（三）跨执业类别进行执业活动的；
　　（四）代他人参加医师资格考试的；
　　（五）在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；
　　（六）索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；
　　（七）通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；
　　（八）出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；
　　（九）未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；
　　（十）故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；
（十一）疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；
（十二）考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；
（十三）无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；
（十四）违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。
九、医师定期考核委员会按照《办法》的要求，坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则，进一步完善医师定期考核工作的程序，按照《办法》第二十一条的要求严格掌握简易程序的执行标准。
   （一）在每年3月1日前下发通知，公布本年度须参加考核的医师名单和考核时间安排。
   （二）一般程序考核应当按照如下程序执行：
    1.本年度须参加考核的医师填写《医师定期考核表（一般程序）》，并于3月31日前提交至医师定期考核委员会办公室；
    2. 医师定期考核委员会按照规定对医师进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表（一般程序）》上签署评定意见；
    3. 医师定期考核委员会对医疗、预防、保健机构报送的工作成绩、职业道德评定意见进行复核，并于当年5月15日前公布需要接受业务水平测评的医师名单；
    4. 医师定期考核委员会根据《办法》的规定，于当年6月30日前对需接受业务水平测评的医师进行业务水平测评，并在《医师定期考核表（一般程序）》上签署意见；
    5. 医师定期考核委员会在当年7月31日前将医师考核结果报委托其考核的卫生行政部门备案，同时书面通知被考核医师所在医疗、预防、保健机构。
   （三）简易程序考核应当按照如下程序执行：
    1.申请简易程序考核的医师填写《医师定期考核表（简易程序）》，医疗、预防、保健机构签署意见并于当年3月31日前提交至医师定期考核委员会；
    2. 医师定期考核委员会对提交的材料进行审核，在《医师定期考核表（简易程序）》上签署意见，并于当年4月15日前公布适用简易程序考核的医师名单，未通过审核的医师应当接受一般程序考核并补填《医师定期考核表（一般程序）》。
    简易程序考核结果的备案和通报同一般程序。
   （四）考核周期内，参加并完成3个月以上城乡医院对口支援等政府指令性工作的医师，支援医院在对其工作成绩及职业道德进行评定时，应当参考受援医院意见。
   （五）因特殊原因不能按时参加定期考核的医师，由所在机构或组织开具证明向医师定期考核委员会申请，经医师定期考核委员会同意可延期考核。
   （六）医师定期考核委员会要严格良好行为记录的认定，其中认定为良好行为记录的表彰、奖励原则上应当为县级以上相关部门作出的表彰、奖励，认定为良好行为记录的科技成果应当为获得县级以上科技进步奖或与业务工作相关发明专利的科技成果。
    十、医师有下列情形之一的，应当通过考试形式进行业务水平测评：
   （一）本周期因业务水平测评不合格导致考核不合格，经参加培训后再次考核的；
   （二）省级卫生行政部门规定的其他情形。
根据卫生部及省市卫生行政部门的相关要求，业务水平测评以考试形式开展。
    十一、对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3个月至6个月，并在省级卫生行政部门指定的医疗、预防、保健机构或医疗卫生行业、学术组织接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，由医师定期考核委员会再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。
   其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落