胃十二指肠疾病病人的护理.ppt

胃十二指肠疾病病人的护理胃十二指肠疾病病人的护理1精选2精选3精选4精选5精选6精选7精选8精选胃十二指肠溃疡的概述一、病因1.胃酸分泌过多2.胃粘膜屏障受损3.HP4.其他因素9精选十二指肠溃疡胃溃疡好发年龄中青年男性4060岁发作特点周期性发作不如十二指肠溃疡明显疼痛部位上腹部或剑突下压痛点在上腹剑突与脐连线中点疼痛节律饥饿痛、夜间痛餐后痛恶变率极少5%内科治疗制酸剂有效制酸剂效果差外科治疗胃大部切除术和选择性或高选性迷切胃大部切除术二、临床特点二、临床特点10精选三、辅助检查n1、X线钡餐检查n2、胃镜n3、胃酸测定11精选四、处理原则n1、首选内科治疗。n2、手术方式（1）胃大部切除术（2）迷走神经切断术12精选胃十二指肠溃疡急性穿孔 n临床特点:腹膜炎n辅助检查：n1.X线检查；2.腹腔穿刺；3.实验室检查n处理原则n（一）非手术治疗n（二）手术治疗n1穿孔修补n2彻底消除溃疡的手术13精选14精选胃十二指肠溃疡大出血 n临床特点：呕血和黑便、休克。n辅助检查：n1.胃镜检查；2.实验室检查n处理原则n（一）非手术治疗n补充血容量，止血；急诊胃镜止血。n（二）手术治疗n1.胃大部切除术n2.贯穿缝扎术+迷走神经干切断+胃窦切除或幽门成形术15精选胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻n临床特点：呕吐、腹部体征 营养障碍、碱中毒n辅助检查：X线检查、内镜检查n处理原则n1.纠正营养不良和水电解质紊乱；n2.禁食和胃肠减压、温盐水洗胃。n（二）手术治疗n 胃大部切除术；胃空肠吻合术+迷走神经切断术16精选胃癌n一、病因n1、胃的慢性疾病n2、HPn3、环境、饮食、遗传因素17精选胃癌的大体类型n1、早期胃癌：胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移。n2、进展期胃癌中期胃癌：胃癌超出黏膜下层侵入肌层。晚期胃癌：胃癌达浆膜下层及以外。18精选临床表现n早期类似溃疡病症状。n进展期最常见的是疼痛与体重减轻。19精选辅助检查n1、X线钡餐检查n2、纤维胃镜加活组织检查n3、腹部超声20精选处理原则n（一）手术治疗n（二）化疗n（三）其他21精选护理n（一）术前护理n1、心理护理n2、用药护理n3、急性穿孔、合并出血、合并幽门梗阻者的护理n4、拟行迷切者：术前测定胃酸分泌量是。n5、术日晨下胃管。22精选（二）术后护理n1、胃肠减压管的护理 术后24小时内引流血性液体约为100300ml。n2、饮食n3、镇痛n4、活动23精选术后并发症n1、胃大部切除术后的并发症n2、迷走神经切断术后的并发症24精选n1）胃出血n2）十二指肠残端破裂n3）胃肠吻合口破裂或瘘n4）残胃蠕动无力n5）术后梗阻n6）倾倒综合征25精选术后胃出血n术后24小时内血性液300ml，以后颜色变浅变清，出血自止。n处理：nNO.1 止血药物nNO.2 纤维胃镜止血nNO.3 手术止血26精选十二指肠残端破裂n急性弥漫性腹膜炎n处理：n1、手术并置管n2、肠外营养或空肠造瘘后肠内营养n3、纠正水电解质失衡n4、应用抗生素27精选胃肠吻合口破裂或瘘n早期破裂：腹膜炎n处理：1.手术n后期破裂：局限性脓肿或形成腹外瘘n1.局部引流n2.胃肠减压、营养支持28精选残胃蠕动无力n肠梗阻的表现n处理：n1.禁食、胃肠减压n2.肠外营养、纠正水电解质失衡、纠正低蛋白n3.应用促胃动力药物29精选术后梗阻n1.输入段梗阻n2.吻合口梗阻n3.输出段梗阻30精选倾倒综合征31精选迷走神经切断术后并发症n1）吞咽困难n2）胃潴留n3）胃小弯坏死穿孔n4）腹泻32精选健康教育n1.饮食指导n2.服药指导n3.讲解手术后期并发症的表现和预防方法33精选