燃燃气气系系统统工工程程观观感感质质量量检检查查评评定定记记录录GD3110301GD3110301 单位(子单位)工程名称 与抽查点代号相对应的检查评定部位(层、区、段、房、室)施工执行的技术标准(含企业的 工艺规程、工法等)名称及编号 相关施工图名称及其图号序号检查评定项目抽查点代号及其观感质量评定(以“好”、“一般”、“差”表达)项目评定等次(在下列三个等次中打“”选择其一)R1R2R3R4R5R6R7R8R9R10好一般差1 干管系统(含管件)敷设2 进户支管(含管件)敷设3 干管阀门、调压装置、凝 水器等组件(部件)安装4 井室设置(砌筑)、防护、操控空间、标识5 系统(干管、支管)标识6 燃气表及其辅(附)件安装7 传感监控(报警)装置的安 装(含接线)8 燃气器具(热水器、灶具 等)的安装 分部(子分部、系统)观感质量汇总统计及总体综合评定:专业承包施工单位:总承包施工单位:监理单位(建设单位):项目负责人签名及执业资格注册章:项目负责人签名及执业资格注册章:总监理工程师签名及执业资格注 册章:(建设单位项目负责人签名):年 月 日 年 月 日 年 月 日 注:表达与抽查点代号相对应的检查评定部位填写举例:如序号1的项目:抽查点R1、R2、R3(-1F架空首层);抽 查点R4、R5、R6(1F28外墙);抽查点R7、R8、R9、R10(屋面)。序号2的项目:。