危重患者肾功能的监测.pptx

危重患者肾功能的监测危重患者肾功能的监测外科ICU 韩伟婵2016-12-6.（一）临床监测指标正常值异常情况临床意义夜尿量750ml/12h750ml/12h肾功能不全早期昼尿量/夜尿量（34):1尿比重健康成人正常饮食 1.0151.025随机尿标本：1.0031.0301.010肾脏浓缩功能不全最高尿比重1.018固定在1.010左右（等张尿）肾功能损害严重1肾浓缩肾浓缩-稀释功能稀释功能尿素氮：体内蛋白质代谢产物，一般经肾小球滤过，随尿排出。正常值：2.96.4mmol/L 2 血尿素氮血尿素氮尿素氮增高原因尿素氮增高原因 1 1）肾脏本身（肾性）：肾炎、肾血管硬化 2）肾前或肾后因素：容量不足、尿路梗阻 3）体内蛋白质过度分解：大面积烧伤肌酐：肌肉代谢产物，肾小球滤过正常值：83177umol/L 3 血肌酐血肌酐（二）（二）护理观察护理观察1.1.尿量尿量正常成人每天：正常成人每天：100010002500ml2500ml，平均，平均2000ml2000ml少尿：少尿：24h24h400ml400ml，或者每小时，或者每小时17ml17ml -一定程度肾功能损害一定程度肾功能损害无尿：无尿：24h24h100ml100ml，或者，或者12h12h无尿无尿 -肾功能衰竭肾功能衰竭每小时尿量每小时尿量30ml 30ml -提示全身血容量不足提示全身血容量不足2.2.生命体征和出入量：尤其是血压，生命体征和出入量：尤其是血压，CVPCVP情况，了情况，了解是否存在有效循环血容量不足解是否存在有效循环血容量不足3.3.电解质平衡的观察电解质平衡的观察 血钾：血钾：3.53.55.3mmol/L5.3mmol/L 高血钾：高血钾：5.5mmol/L5.5mmol/L 肌酐：肌酐：83177umol/L血液透析：血液透析：高血钾：高血钾：6.5mmol/L6.5mmol/L血尿素氮血尿素氮28mmo128mmo1L L，血肌酐，血肌酐530530840mo1840mo1L L 1、肾前性 1）功能性肾衰 2）肾灌注不足2、肾性 1）器质性肾衰 2）肾本身的器质性病变和肾小管坏死3、肾后性 1）阻塞性肾衰 2）肾盂到尿道的急性梗阻少尿的原因分析少尿的原因分析