免疫抑制剂在银屑病中的应用PPT医学.ppt

免疫抑制剂免疫抑制剂(他克莫司软膏他克莫司软膏)在银屑病中的应用在银屑病中的应用普特彼普特彼作用机制作用机制Calmodulin:钙调素钙调素Calcineurin:钙调磷酸酶钙调磷酸酶NF-AT:T细胞核转录因子细胞核转录因子普特彼普特彼作用机制作用机制在分子水平，他克莫司通过与胞内蛋白在分子水平，他克莫司通过与胞内蛋白FKBP12 结合不断进入细胞内聚集而产生作用。结合不断进入细胞内聚集而产生作用。FKBP-12他克莫司复合物竞争性、特异性结合并抑制钙调素，他克莫司复合物竞争性、特异性结合并抑制钙调素，导致对钙依赖性导致对钙依赖性T 细胞信号传导通路抑制作用，从而阻止一系列淋巴因子基因转录。细胞信号传导通路抑制作用，从而阻止一系列淋巴因子基因转录。银屑病银屑病 -1-1+24例斑块型银屑病患者，随机双盲研究，分为2组 0.1%普特彼普特彼软膏软膏+6%水杨酸凝胶赋形剂+水杨酸凝胶+在第1、2、8周时，红斑、鳞屑范围和厚度的总分有显著的改善(P0.05)+4例患者出现轻度的针刺感Carroll CL,etc.J Am Acad Dermatol 2004 Mar;50(suppl.No.3):149 银银屑病屑病 -2-2+21例患者，开放性研究，评价0.1%普特彼普特彼软膏软膏在治疗面部和间擦部位在治疗面部和间擦部位银屑病的疗效 0.1%普特彼普特彼软膏软膏，2次/天，治疗8周 第8天，24%患者病变几乎完全清除，47.6%患者获得显著改善第57天,81%(17/21)患者病变完全清除不良事件：1例患者出现一过性瘙痒，1例患者给药部位出现灼热感Freeman Ak,etc.J Am Acad Dermatol 2003 Apr,48(4):564-568银银屑病屑病 -2-2红斑、浸润和脱落的总分单个症状和体征:0 无,1 轻度,2 中度,3 重度Freeman Ak,etc.J Am Acad Dermatol 2003 Apr,48(4):564-568 银银屑病屑病 -3-3+21例患者,开放性研究,评价0.1%普特彼软膏治疗面部银屑病的疗效 0.1%普特彼软膏,2次/天，治疗4周 47.6%患者完全有效；42.9%疗效良好不良事件:4例患者出现一过性瘙痒T Yamamato,etc.Eur J Dermatol 2003;13:471-473银屑病银屑病 -3-3 P0.001 P0.005 P0.001T Yamamato,etc.Eur J Dermatol 2003;13:471-473评分标准评分标准:0 无无,1轻度轻度,2中度中度,3 显著显著,4 非常显著非常显著银屑病银屑病 -3-3总结总结+上述研究表明使用0.1%普特彼软膏2次/天治疗银屑病，临床疗效肯定治疗1周后至少70%患者获得显著改善，治疗1周后90%患者获得显著改善超过80%患者在治疗8周后病损完全清除T Yamamato,etc.Eur J Dermatol 2003;13:471-473普特彼治疗面部银屑病-1基线时基线时治疗治疗1周周From Prof.ReitamoBaselineafter 8 days of application of tacrolimus 0.1%ointment.普特彼普特彼治疗面部治疗面部银屑病银屑病-2-2From Prof.Freeman普特彼普特彼治疗四肢治疗四肢银屑病银屑病-1-1Baselineafter 8 days of application of tacrolimus 0.1%ointment.From Prof.Freeman普特彼普特彼治疗四肢治疗四肢银屑病银屑病-2-2Baselineafter 7 days of application of tacrolimus 0.1%ointment.From Akira Ishiko,MD,PhD总结总结+使用0.1%普特彼软膏2次/天治疗银屑病，临床疗效肯定+尤其治疗头面部银屑病疗效显著+对治疗四肢银屑病也有一定疗效A jump forward in future treatment