基于“根结”理论辨经选穴针刺治疗偏头痛的临床研究.pdf

针灸临床杂志2 0 2 3年第39卷第8 期9临床研究基于“根结”理论辨经选穴针刺治疗偏头痛的临床研究陈懿超”，贾菁楠”，宋婷婷”，郑贤程”，石安琪”，惠志远”，曹子敏，王军1（1.北京中医药大学东直门医院，北京10 0 7 0 0;2.河南中医药大学，河南郑州450 0 0 0；3.首都医科大学附属北京安贞医院，北京10 0 0 11;4.首都医科大学附属复兴医院，北京10 0 0 38）摘要目的：观察基于“根结”理论针刺治疗偏头痛的有效性及安全性。方法：纳入符合偏头痛诊断标准及本研究纳入标准的17 6 例患者,其中针刺治疗组9 1例、对照组8 5例。治疗组取井穴及阿是穴治疗,对照组取并穴旁、阿是穴旁治疗。两组治疗均为隔日1次，每周3次,共治疗4周。采用视觉模拟评分法（VAS评价即时疗效、头痛积分法评价总体疗效；采用焦虑自评量表（SAS）评价对心理状态的影响；采用偏头痛特异性生活品质量表（MSQ)评价对生活质量的影响。结果：即时止痛效果VAS评分比较，治疗组的有效率为9 0%（8 2/9 1），对照组的有效率为58%（49/8 5），两组间比较差异有统计学意义（P 0.0 5）；总体疗效头痛积分法对比，治疗组的有效率为90%（8 2/91),对照组的有效率为6 2%（53/8 5)，两组间比较差异具有统计学意义(P0.05）；治疗组治疗后MSQ评分、SAS评分显著下降，差异具有统计学意义（P0.05），两组间比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：基于“根结”理论辨经选穴针刺治疗偏头痛取穴简单，操作简便，起效迅速，疗效显著，并能有效改善生活质量，缓解焦虑情绪，具有很好的临床推广价值。关键词偏头痛；“根结”理论；针刺中图分类号：R246.6D0I:10.19917/ki.1005-0779.023149Clinical Study on Treatment of Migraine by Acupuncture Based on Gen-JieCHEN Yichao,JIA Jingnan,SONG Tingting,ZHENG Xiancheng,SHI Anqi,HUI Zhiyuan,CAO Zimin,WANG Jun(1.Dongzhimen Hospital,Bejing University of Chinese Medicine,Beijing 100700,China;2.Henan University of Chinese Medicine,Zhengzhou 450000,China;3.Bejing Anzhen Hospital Afiliated to Capital Medical University,Beijing 100011,China;4.Fuxing Hospital Afiliated to Capital Medical University,Beijing 100038,China)Abstract Objective:To observe the effectiveness and safety of acupuncture treatment for migraine based onGen-Jie theory.Methods:176 patients who met the diagnostic criteria for migraine and the inclusion criteriafor this study were included,including 91 patients in the acupuncture treatment group and 85 patients in thecontrol group.The acupuncture treatment group was treated with needling the Jing-well points and the Ashipoints,and the control group was treated with needling the points next to the Jing-well points and the Ashipoints.Both groups were treated once every other day,3 times a week for 4 weeks.The Visual Analogue Scale(VAS)was used to evaluate the immediate efficacy and the headache score method was applied to evaluate theoverall efficacy;the Self-rating Anxiety Scale(SAS)was used to evaluate the effect on psychological status;基金项目：中医药古籍文献和特色技术传承专项，编号：GZY-KJS-2022-029;北京中医药大学东直门医院科技创新专项，编号：DZMKJCX-2022-016。作者简介：陈懿超（1996），男，2 0 2 0 级针灸推拿学专业硕士研究生，研究方向：针灸经典理论与临床研究。通讯作者：曹子敏（1996），女，2 0 2 0 级针灸推拿学专业硕士研究生，研究方向：针灸经典理论与临床研究。王军（197 6），男，主任医师，研究方向：针灸经典理论与临床研究。文献标识码：ATheory of Identifying Meridians and Selecting Acupoints10and the Migraine Specific Quality of Life Questionnaire（M SQ)w a s u s e d t o e v a lu a t e t h e e f f e c t o n s u r v i v a lquality.Results:In terms of immediate pain relief effect by VAS score,the effective rate of the acupuncturetreatment group was 90%(82/91),which was significantly higher than 58%（49/8 5)o f t h e c o n t r o l g r o u p(P0.05).In terms of the overall efficacy for headache score,the effective rate of the acupuncture treatmentgroup was 90%(82/91),which was significantly higher than 62%(53/85)of the control group(P0.05).The MSQ score and the SAS score decreased significantly after the treatment compared with those before thetreatment in the acupuncture treatment group(P0.05);there were statistical differences in the MSQ scoreand the SAS score between the two groups after the treatment(P 0.05）。1.2诊断标准参照2 0 0 4年1月发布的国际头痛疾病分类第2版中的偏头痛诊断标准（有先兆的典型偏头痛和无先兆的偏头痛）。1.2.1无先兆偏头痛诊断标准符合下列特征的至少5次发作；头痛发作（未经治疗或治疗无效）持续4 7 2 h；至少有下列中的2 项头痛特征：a.单侧性;b.搏动性;c.中或重度头痛；d.日常活动（如步行或上楼梯）会加重头痛，或头痛时会主动避免此类活动；头痛过程中至少伴有下列1项：a.恶心和（或)呕吐;b.畏光和畏声;不能归因于其他疾病。1.2.2?伴典型先兆的偏头痛性头痛诊断标准符合下列特征的至少2 次发作；至少有下列中的1种表现，但没有运动无力症状：a.完全可逆的视觉症状，包括阳性表现（如闪光、亮点或亮线）和（或）阴性表现（如视野缺损）；b.完全可逆的感觉异常，包括阳性表现（如针刺感）和(或）)阴性表现（如麻木）;c.完全可逆的言语功能障碍；至少满足以下2 项：a.同向视觉症状和(或)单侧感觉症状;b.至少1个先兆症状逐渐发展的过程5min,和(或）不同的先兆症状接连发生,过程5 min;c.每个先兆症状持续5 6 0 min;在先兆症状同时或在先兆发现后6 0 min内出现头痛,头痛符合无先兆偏头痛诊断标准中的项；不能归因于其他疾病。1.3纳人标准符合西医偏头痛诊断标准；近1个月以来未服用过具有预防偏头痛作用的药物，如受体阻断剂、钙通道阻滞剂、抗癫痫药、抗抑郁药和5-HT受体阻断剂等；首次偏头痛发作的年龄50 岁；病程1年；近1个月以来,每4周头痛发作次数2 6 次针灸临床杂志2 0 2 3年第39卷第8 期（含2 次和6 次）；近1个月以来，未接受过针灸治疗;年龄18 6 5岁。1.4排除标准每月因头痛发作服用止痛药 10 次者；人组前1个月内使用过抗精神病药或抗抑郁药者；人组前1个月内使用过控制偏头痛发作的药物者；酒精过敏者、酒精或其他药物滥用者;精神病患者；合并心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者;虽有头痛,但为其他病证的伴随症状表现,如高血压、脑外伤综合征及颅内器质性病变等；妊娠或哺乳期妇女;患有其他特殊类型的偏头痛患者。1.5剔除标准纳人后发现不符合纳人标准者予以剔除；未按试验方案治疗的病例,纳人但未按周期完成治疗予以剔除；盲法试验中被破盲的病例予以剔除;失访的患者视为脱落。1.6中止标准发生严重不良事件，应根据医生判断停止该病例的临床试验;根据医生的判断,影响试验观察的其他症状,应当立即停止试验，并作无效病例处理；试验实施过程中出现了明显偏差，无法评价针灸疗效；受试者在试验过程中表明不愿继续进行临床试验，向研究人员提出要求退出临床试验。1.7脱落标准因主观或客观原因不能按规定接受针刺治疗，无法判断疗效者；治疗过程中因伴发其他疾病，不能或不愿继续治疗者。2治疗方法2.1治疗组2.1.1取穴根据头痛的部位辨经,少阳头痛以侧头部疼痛为主,阳明头痛以前额、眉棱骨与鼻根部疼痛为主，太阳头痛以后枕部疼痛为主，厥阴头痛以巅顶部疼痛为主。穴定位参照人民卫生出版社国家十三五规范教材针灸学（赵吉平、李瑛主编）。少阳头痛：足阴、阿是穴；阳明头痛：厉兑、阿是穴；太阳头痛：至阴、阿是穴；厥阴头痛：大敦、阿是穴。2.1.2操作使用安迪牌一次性无菌针灸针0.25mm40mm、0.2 5m m 2 5m m。确定相应的井穴后，医生首先在井穴处按压寻找疼痛明显的反应点。持针将毫针针尖指向穴位，嘱患者咳嗽2 3声，同时右手快速刺入0.2 0.3mm,并快速捻转约10 s（捻转次数2 0 次）,用手循经拍至患部。留针2 0 min。2.1.3疗程隔日1次，每周3次，连续治疗4周后观察疗效。2.2对照组2.2.1取穴少阳头痛选足窍阴穴旁：足窍阴上:11 2cm,第4脚趾足背中央;阿是穴旁：阿是穴旁开2 cm处。阳明头痛选厉兑穴旁：厉兑穴上2 cm，第2 脚趾足背中央；阿是穴旁：阿是穴旁开2 cm处。太阳头痛选至阴穴旁：至阴穴上2 cm,第5脚趾足背中央；阿是穴旁：阿是穴旁开2 cm处。厥阴头痛选大敦穴旁：大敦穴上2 cm,第1脚趾足背中央；阿是穴旁：阿是穴旁开2 cm处。2.2.2操作使用安迪牌一次无菌针灸针0.25mm40mm、0.2 5m m 2 5m m。嘱病人选择合适的体位,针刺所选定的部位,所有的穴进针深度为0.10.2mm,刺人即可,不行针,留针2 0 min。2.2.3疗程隔日1次，每周3次，连续治疗4周后观察疗效。3观察指标3.1疗效性指标3.1.1即时止痛效果采用视觉模拟量表（VAS)记录治疗前及治疗结束后30 min头痛的变化情况4：显效：（治疗前评分治疗后评分）3分；有效：1分（治疗前评分治疗后评分）3分；无效：（治疗前评分一治疗后评分）1分。3.1.2临床治疗效果参照卫生部发布的2 0 0 2 年第1版中药新药临床研究指导原则重点观察头痛发作次数、程度、持续时间及伴随症状。采用头痛积分评价偏头痛的远期治疗效果，分别在治疗前、治疗结束后对患者进行评分，根据治疗前、后头痛积分，计算出疗效百分数评定，计算公式采用尼莫地平法：（治疗前积分治疗后积分)/治疗前积分10 0%。评定标准：临床控制：90%疗效百分数10 0%；显效：55%疗效百分数 90%；有效：2 0%疗效百分数 55%；无效：疗效百分数 2 0%。3.2心理状态指标采用国际公认的焦虑自评量表（SAS）在治疗前、后分别进行评定5。3.3生存质量评估采用国际公认的偏头痛患者特异性生活品质量表（M SQ)在治疗前、后分别进行评定6 。4统计学处理使用SPSS20.0软件进行统计学处理，所有数据采用均数标准差（xs)表示。计数资料采用x检验。等级资料对比用Raddit分析。5结果5.1两组疗效比较即时止痛效果VAS评分比较：治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为58%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。总体疗效比较：治疗组的总有效率为9 0%,对照组的总有效率为6 2%，两组比较差异12有统计学意义（P0.05）。见表12。表1两组即时止痛效果比较【例(%)组别例数显效有效无效总有效值P值分和功能限制评分升高幅度明显高于对照组，两组间治疗组91对照组85表2两组总体临床疗效比较交例(%)组别例数临床控制显效有效无效总有效值P值治疗组91对照组855.2偏头痛特异性生活品质量表（MSQ）评分比较两组治疗前MSQ评分比较,差异无统计学意义情绪领域评分（分）分组例数治疗组91对照组85P值表4两组患者焦虑自评量表(SAS)评分比较（xs)分组例数治疗组91对照组85P值5.4安全性分析治疗组出现血肿1例,针刺后遗痛4例;对照组出现血肿1例,针刺后遗痛5例。余均未出现针刺不良反应。6讨论6.1疗效分析中医认为,头为诸阳之会，五脏六腑之精华皆上承头目，手足三阳经、足厥阴经与督脉均循行会聚于头部。偏头痛病位在头，因头部经络拘急或失养、清窍不利而引起7 。风火痰瘀等阻滞清窍，致脉络不通，不通则痛；气血不足,肝肾亏虚,清窍失养,不荣则痛。本病病情持久，迁延难愈,因此迅速缓解患者的头痛症状、预防反复发作是治疗本病的难点。本研究结果显示，在“根结”理论指导下选取井穴，结合适宜的针刺操作手法和辅助导气手法治疗偏头痛，具有起效迅速、疗效确切的优势。在偏头痛发作期,治疗组针刺井穴得气后循经拍至头部患处,患者随即可感到疼痛有所缓解，治疗30 min后观察VAS评分明显下降,有效率达9 0%,其中7 例患者疼痛完全消失，表明本法即时止痛效果非常显著。灵枢九针十二原提出：“刺之要，气至而有效”，得气与否是影JCAM.Aug.2023,Vol.39,NO.8（P 0.0 5）。治疗后MSQ评分：两组较治疗前下降（P 0.0 5）,治疗组MSQ情绪领域评分、功能障碍评5428163324205治疗前66.38 8.0766.40 13.040.29焦虑自评量表（SAS）（分）治疗前治疗后43.91 6.1136.77 7.1642.98 7.9741.39 6.900.3890.0182(90)3649(58)38982(90)45.04 0.01483253(62)表3两组患者MSQ评分比较（s）功能障碍评分（分）治疗后治疗前86.27 7.1475.11 10.1168.17 13.6974.76 6.340.010.12响针刺疗效的关键。基于“根结”理论选取穴位治疗偏头痛，体现了头部与足之末端井穴间存在足三阳经的根、结的特异性联系，针刺得气后，“气至而有效”，达到即时止痛以“治标”的作用。4周治疗后，分析头痛积分量表，总有效率达90%，与对照组比较差异有统计学意义,表明本法总体疗效突出，能够明显降低偏头痛的发作频率。灵枢终始日：“凡刺之道，气调而止”，强调针刺的治疗目的是调气。针刺调气后,患者偏头痛的发作频率显著降低，达到远期止痛以“治本”的作用。偏头痛长期反复，具有致残风险，对患者的心智、情绪造成诸多负面影响，日久可合并抑郁、焦虑障碍等精神疾病。分析治疗前后的MSQ、SA S数据,结果表明,本法在缓解疼痛症状的同时,能够明显提高患者生活质量，改善焦虑状态，形成积极的心理导向，有利于偏头痛的康复。在试验过程中,本疗法安全性高,无毒副反应，患者接受度及依从性高。6.2辨证一一基于经络学说判断病位经络辨证是以经络的循行、生理和病理等学说为主要依据,确定疾病的经络归属，从而选择相应的经络、穴及治疗方法8 ,对于指导针灸临床的诊断与治疗具有极其重要的意义。偏头痛发作时痛处多明确，在头部的某一处或某几处，可应用经络辨证判断疼痛部位归属哪条经脉或哪几条经脉，如足阳明胃经“起于鼻，交颇中，旁纳太阳之脉，下循鼻外”，前额、眉棱和鼻根部疼痛属阳明比较差异有统计学意义（P0.05）。见表3。37.08 0.0 5）。治疗后两组SAS评分较治疗前均显著下降(P0.05）。治疗组SAS总分降低幅度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表4。治疗后88.74 7.2279.09 5.700.01功能限制评分(分)治疗前治疗后74.06 8.2886.35 5.6573.43 8.8977.01 8.390.520.01针灸临床杂志2 0 2 3年第39卷第8 期头痛；足少阳胆经“起于目锐毗，上抵头角，下耳后”，侧头部疼痛属少阳头痛；足太阳膀胱经“起于目内毗，上额，交巅从巅人络脑”，后枕部疼痛属太阳头痛；足厥阴肝经“连目系，上出额，与督脉会于巅”，巅顶部疼痛属厥阴头痛。辨明偏头痛归属经脉后，可选取病变局部及相关经脉远端的穴进行治疗。远端穴位多取五输穴、原穴、络穴与穴等，可结合穴的特性具体选择,如“输主体重节痛”，输穴善治痛症，是偏头痛常取的穴；“五脏有疾也，当取之十二原”，内伤头痛责之五脏功能失调,故常取十二经之原穴；穴善治血症,瘀血头痛多配取穴以达活血化瘀之功;疼痛迁延不愈，久病入络，多取络穴通经活络。确定穴后,进一步通过望诊、切诊等方法诊察相关穴的病理表现,如观察皮肤色泽、形态的改变，触诊胀痛、酸痛、刺痛、发?与发热,或结节、条索状物等,以判断疾患的病性。根据虚、实、寒与热的不同,进一步指导补泻手法及刺灸方法的选择。因此，经络辨证是保障临床取得良好疗效的核心环节。根据偏头痛患者的疼痛部位,运用经络辨证确定归经是本研究实施治疗的第一步。在明确经络归属的前提下，继而可运用“根结”理论指导具体穴位的选择。6.3选穴一一依据“根结”理论选择远近配穴“根结”理论是经络理论体系中的重要内容之一，首见于灵枢根结，日：“太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也。阳明根于厉兑,结于颖大。额大者,钳耳也。少阳根于窍阴,结于窗笼。窗笼者,耳中也。”清代张志聪注日：“根者,经气相合而始生，结者,经气相将而归结。”“根”如树木之根，指根本，即井穴；“结”如树木之茎，指结聚，即头、胸与腹部，“根结”理论主要反映经气的所起与所归及经气上下两极之间的关系9,强调以四肢末端为出发点，着眼于经气归结聚集之处。这种运行形式与马王堆汉墓出土的脉书中记载的经脉循行方向相一致，经气由“根”部发源而出,经过“根、溜、注、人”的过程，由小及大，逐渐汇聚进人“结”部，发挥润滋养的作用。不同于十二经脉的循行，“根结”理论提出的纵向循行强调了人体头身与四肢的密切关系，对指导针灸选穴具有重要意义，具有“更穷四根三结，依标本而刺无不痊愈的佳效。素问五常政大论云：“病在上,取之下；病在下,取之上。”上病下取、下病上取的治疗方法即是据“根结”理论发展而来。诸多文献记载应用根部穴治疗头身疾病，如肘后歌中记载：“头面之疾针至阴”“顶心头痛眼不开，涌泉下针定安泰”，标幽赋云：“泻络远针，头有病而脚上针”。偏头痛的发病部位恰好位于“结”位，相关研究表明10-13,取“根”位的.13穴具有积极的治疗效果。足六经皆根于井穴，灵枢动输云：“夫四末阴阳之会者，此气之大络也。”井穴均位于四肢的末端，为阴阳表里经经气相交接的地方，可一穴通调二经，交通阴阳两经之气血，使经气调畅,且井穴处神经末梢分布丰富，刺之针感强烈,因此疏通经络、调和气血的作用亦强烈，通则不痛，是治疗偏头痛等痛症的优选穴。足三阳经皆结于头部，头部是经气聚集之处,亦是偏头痛病位所在之处。局部经气雍塞不畅可致疼痛的发生，针刺头部相关经穴、阿是穴可疏通患部经脉气血,使气血恢复畅通,发挥正常的养功能。用穴如用药，强调少而精，基于“根结”理论取头部穴与井穴上下相配，辅以得当的操作手法，可达上下兼通、标本并治之目的。6.4操作一精准定穴,辅助手法促进气至”灵枢九针十二原云：“刺之要，气至而有效效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。”，表明“气至”是影响针刺疗效的关键。通过查阅相关文献，并结合临床实践，“气至”应包含两层含义：一是气至针下（得气），指针人穴后，施以一定的行针手法，使针刺部位产生经气感应；二是气至病所，指通过一定的针刺手法,是针刺感应向着病变部位所在的方向扩延和传布,最终达到病变部位。如果将针刺治疗这一完整的过程进行分解，气至针下是起点，而气至病所则是终点。在针刺治疗偏头痛的操作过程中,应做到以上两点，才能使针刺疗效随着“气至”而效如鼓。灵枢经脉云：“实则必见，虚则必下，视之不见，求之上下。”精准取穴是得气的重要环节。穴动态的反映疾患变化情况，其定位常在一定范围内有所变动，针刺取穴时要在穴的附近瑞寻反应点，不必拘泥。井穴的反应点常常较小，仔细寻找患者最为明显的疼痛反应点才是针刺的最佳作用点。灵枢经筋云：“以痛为”，精准定位能够增强得气强度，提高临床疗效。针灸大成指出：“有病道远者，必先使气直到病所。”“气至病所”是“气至针下”的延续，是在治疗过程中行气的终点，也是产生疗效的前提。本法运用循经拍法，针刺井穴得气后使用循经拍至头部患处，推动经气运行,达到“气至病所”的目的。窦汉卿在标幽赋中提出：“气速至而速效，气迟至而不治。”可见气至的速度直接影响疾病的治疗及预后,对疗效有重要的影响。井穴肌肉浅薄,针刺疼痛较剧,使用随咳进针法一则可以通过转移患者的注意力以减轻疼痛，二则又可借此推动经气运行，使气血流通加快。循经拍法亦有助于经气迅速通关过节，到达头部病所，以实现“气速至而速效”。14综上所述,基于“根结”理论辨经选穴针刺治疗偏头痛取穴简单,操作简便,起效迅速,疗效显著,并能有效改善生活质量，缓解焦虑情绪，具有很高的临床推广价值。参考文献：1 HAY S I,ABAJOBIR A A,ABATE K H,et al.Global,regional,andnational disability-adjusted life-years(DALYs)for 333 diseasesand injuries and healthy life expectancy(HALE)for 195 countriesand territories,1990-2016:a systematic analysis for the Global Bur-den of Disease Study 2016 J.The Lancet,2017,390(10100):1260-1344.2YU S,LIU R,ZHAO G,et al.The prevalence and burden of primaryheadaches in China:a population-based door-to-door survey J.Headache,2012,52(4):582-591.3王军,赵吉平,戴京璋.针刺井穴治疗偏头痛即时疗效观察J.北京中医药大学学报（中医临床版），2 0 10,17（6）：1416.4WEWERS M,LOWE N.A critical review of visual analogue scales inthe measurement of clinical phenomena J.Research in nursinghealth,1990,13(4):227-236.JCAM.Aug.2023,Vol.39,NO.85 MCWILLIAMS L,GOODWIN R,COX B.Depression and anxiety sso-ciated with three pain conditions:results from a nationally representa-tive sampleJ.Pain,2004,111:77-83.6 PATRICK D,HURST B,HUGHES J.Further development and testingof the migraine-specific quality of life(MSQOL)measure J.Headache,2000,40(7):550-560.7田德禄.中医内科学M.北京：人民卫生出版社,2 0 0 2.8赵吉平，李瑛.针灸学M.北京：人民卫生出版社,2 0 2 1.9赵吉平，陈晟，从“辨”与“治”谈针灸临床中辨证方法的择宜而用J.北京中医药大学学报（中医临床版）,2 0 12,19（5）：1-6.【10 张少珍，丘汉春.依根结标本理论选穴治疗96 例偏头痛J.新中医,19 9 6(11):2 9 -30.11周丽莎.遵循标本根结理论针刺治疗偏头痛J.湖北中医杂志，2003(3):44 45.【12 赵玉广，王秀丽，申瑶，等.根结标本理论临床运用举隅J.中国医刊,2 0 0 0(1):49.13宋佳杉,刘兵，朱江.试从气血、根结标本论治偏头痛J.河北中医药学报,2 0 10,2 5(2);12-13.收稿日期：2 0 2 2-12-12?东垣针法对缺血性脑卒中后偏瘫患者运动功能及皮质脊髓束损伤的影响研究董莹慧，张立杰（唐山市中医医院，河北唐山0 6 30 0 0）摘要目的：观察东垣针法对缺血性脑卒中后偏瘫患者运动功能及皮质脊髓束（CST)损伤的影响。方法：选择2 0 2 0 年1月一2 0 2 1年3月接诊的12 8 例缺血性脑卒中后偏瘫患者，采用随机数字表法随机分为对照组和观察组各6 4例。对照组予常规药物和康复治疗,观察组在对照组治疗基础上联合东垣针法治疗,连续治疗 8 周。在治疗前 1 d及治疗结束后 1 d,采用改良 Ashworth 痉李评定量表(MAS)、Fu g l -Meyer运动功能量表（FMA）、改良Barthel指数（MBI）、Be r g 平衡量表（BBS）、起立行走计时测试（T U G T)进行运动功能评定,使用MRI弥散张量成像技术检测患侧及健侧CST的各向异性分数（FA），计算患侧与健侧FA比值（rFA），根据弥散张量纤维束成像结果进行CST损伤评分。结果：观察组治疗后腕屈肌、肘屈肌、膝伸肌和踝屈肌的MAS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组治疗后 FMA评分、MBI评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后BBS 评分高于对照组,TUGT时间短于对照组,差异具有统计学意义（P0.05);观察组治疗后rFA大于对照组，CST损伤评分低于对照组,差异具有统计学意义（P0.05）。结论：东垣针法治疗缺血性脑卒中后偏瘫的效果较好，能有效改善患者的运动功能，促进CST损伤恢复。关键词缺血性脑卒中；偏瘫；东垣针法；运动功能；皮质脊髓束损伤中图分类号:R246.6D0I:10.19917/ki.1005-0779.023150文献标识码：A基金项目：河北省中医药管理局科研计划，编号：2 0 2 2 2 8 7。作者简介：董莹慧（1990），女，主治中医师，从事中医内科相关研究。