区医院内分泌科品管圈轻柔圈.ppt

品管圈成果汇报品管圈成果汇报1我们的成员我们的成员圈长圈长：宋松宋松成员:柴红艳 李鑫 陈绪荣 段晓地 梁菁 辅导员辅导员:池翠池翠2圈名圈名选选定定 编号编号 圈名圈名 得票得票 名次名次最终选定最终选定1轻柔圈轻柔圈312红心圈红心圈223爱心圈爱心圈133 女生女生女生女生：代表护士微笑服务是以：代表护士微笑服务是以：代表护士微笑服务是以：代表护士微笑服务是以真诚笑容像病人提供帮助，让病人真诚笑容像病人提供帮助，让病人真诚笑容像病人提供帮助，让病人真诚笑容像病人提供帮助，让病人感到亲切、贴心。感到亲切、贴心。感到亲切、贴心。感到亲切、贴心。荷花荷花荷花荷花：代表圣洁，有着色彩艳丽、：代表圣洁，有着色彩艳丽、：代表圣洁，有着色彩艳丽、：代表圣洁，有着色彩艳丽、婀娜多姿的天然美，还具有出淤泥婀娜多姿的天然美，还具有出淤泥婀娜多姿的天然美，还具有出淤泥婀娜多姿的天然美，还具有出淤泥而不染的高尚品格。而不染的高尚品格。而不染的高尚品格。而不染的高尚品格。绿色绿色绿色绿色：代表健康、美好：代表健康、美好：代表健康、美好：代表健康、美好红色红色红色红色：代表激情、生命力：代表激情、生命力：代表激情、生命力：代表激情、生命力 整体含义整体含义整体含义整体含义：通过护理人员轻柔的：通过护理人员轻柔的：通过护理人员轻柔的：通过护理人员轻柔的 双手用耐心爱心减轻病人拔针不适双手用耐心爱心减轻病人拔针不适双手用耐心爱心减轻病人拔针不适双手用耐心爱心减轻病人拔针不适感，保护血管感，保护血管感，保护血管感，保护血管。4主题选定主题选定主主题评题评价价项项目目上上级级政策政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总总分分顺顺序序选选定定如何提高穿刺水平如何提高穿刺水平20203131404035351261263怎样减轻病人拔针不适感怎样减轻病人拔针不适感30303535383875751781781如何提高患者舒适度如何提高患者舒适度26263030262660601421422评价说明分数可行性迫切性圈能力上级政策1不可行普通0%50%不相关2可行迫切51%75%相关3极可行极迫切76%100%极相关5。对对 病人病人而言而言减轻拔针痛苦，消除病人对输液的恐惧感，防止减轻拔针痛苦，消除病人对输液的恐惧感，防止皮下淤血。皮下淤血。对对 护士护士而言而言对对 科室科室而言而言改进护理措施，探讨最佳无痛拔针，正确按压止改进护理措施，探讨最佳无痛拔针，正确按压止血法，提高病人满意度，减少医患纠纷的发生。血法，提高病人满意度，减少医患纠纷的发生。提高患者治疗效果，保证医疗服务的安全性和有提高患者治疗效果，保证医疗服务的安全性和有效性，为科室提高患者满意度，赢得良好的声誉。效性，为科室提高患者满意度，赢得良好的声誉。6一、一、现状分析现状分析：静脉静脉穿刺是临床护理工作的常规操穿刺是临床护理工作的常规操作，静脉拔针后因护理不当而引起的穿作，静脉拔针后因护理不当而引起的穿刺点疼痛、出血、血肿、青紫等临床上刺点疼痛、出血、血肿、青紫等临床上时有发生。很多人认为静脉拔针无须技时有发生。很多人认为静脉拔针无须技术。工作上疏忽、粗心、责任心不强。术。工作上疏忽、粗心、责任心不强。给病人心理上造成不愉快和对护理工作给病人心理上造成不愉快和对护理工作不满，容易造成纠纷，影响护理质量。不满，容易造成纠纷，影响护理质量。针对上述原因，改进护理措施，探讨最针对上述原因，改进护理措施，探讨最佳的无痛拔针，正确按压止血法，可以佳的无痛拔针，正确按压止血法，可以提高病人的满意度，减少医患纠纷的发提高病人的满意度，减少医患纠纷的发生生。7调查从2015年12月1日2015年12月10日在医院静脉穿刺钢针人数600人，拔针后无痛人数120人，轻度疼痛300人，明显疼痛95人，皮下出血60人，皮下血肿25人。8二、1.改善前数据收集人员：全人员：全科科护理人员护理人员时间：时间：2015.12.12015.12.1-201-2015 5.12.12.1010地点：内分泌病房地点：内分泌病房收集内容：此段时间内所有使用钢针输液的病人收集内容：此段时间内所有使用钢针输液的病人例数例数。收集方法：住院资料收集方法：住院资料注射例数：注射例数：600600人人 9四、改善前柏拉图10原因分析病人因素：按压时间不够合作因素：按压部位不准确病人因素：因寒冷衣服厚重袖口太紧护理因素：按压过程中棉签偏移皮肤而出血血管因素：老年人皮下组织疏松、血管脆，容易发生出血操作因素：拔针后护士大多交给病人或家属按压，没有交代按压时间也没有检查按压部位是否准确为什么为什么会造成会造成病人拔病人拔针后引针后引起疼痛起疼痛11病人明显疼痛 分析及整改：操作者在穿刺前没有根据血分析及整改：操作者在穿刺前没有根据血管的大小选择合适的针头，也没有认真检查管的大小选择合适的针头，也没有认真检查针头是否够锋利；拔针时没有固定好针头，针头是否够锋利；拔针时没有固定好针头，针头移动，刺激血管壁针头移动，刺激血管壁;用棉签用力按压针眼用棉签用力按压针眼快速拔针时，棉签压力越大，针头与血管纵快速拔针时，棉签压力越大，针头与血管纵轴角度越大所产生的切割力越强，疼痛就越轴角度越大所产生的切割力越强，疼痛就越明显；明显；12拔针时如使用酒精棉签，酒精也会渗入穿刺拔针时如使用酒精棉签，酒精也会渗入穿刺点因刺激而引起明显疼痛。点因刺激而引起明显疼痛。1314皮下出血分析及整改：一般拔针后要求局部按压时分析及整改：一般拔针后要求局部按压时间间3-5分钟，但护士拔针后大多数交病人及分钟，但护士拔针后大多数交病人及家属按压，没有说明按压时间，也没有检家属按压，没有说明按压时间，也没有检查按压部位是否正确；有时因天气寒冷穿查按压部位是否正确；有时因天气寒冷穿较多衣服，袖口卷起太紧，拔针后没有及较多衣服，袖口卷起太紧，拔针后没有及时松开拳头，袖口也没有立即放下，即使时松开拳头，袖口也没有立即放下，即使按压五分钟也会出血；用棉签或纱布按压按压五分钟也会出血；用棉签或纱布按压穿刺点，在按压过程中棉签偏移皮肤而出穿刺点，在按压过程中棉签偏移皮肤而出血；老年病人皮下组织松弛、血管脆、血血；老年病人皮下组织松弛、血管脆、血小板减少者，也容易引起自发性出血。小板减少者，也容易引起自发性出血。151617淤血青紫分析及整改：穿刺时皮肤针眼和血管针眼分析及整改：穿刺时皮肤针眼和血管针眼往往不在同一点上，静脉穿刺针头是从血往往不在同一点上，静脉穿刺针头是从血管一侧先刺入皮肤，在前行刺入血管，因管一侧先刺入皮肤，在前行刺入血管，因此，在按压皮肤穿刺点时忽视了静脉穿刺此，在按压皮肤穿刺点时忽视了静脉穿刺点，常造成静脉穿刺处皮下瘀斑。点，常造成静脉穿刺处皮下瘀斑。1819静脉输液拔针后的三句话,今天你说了吗？1.第一句话：请把棉签竖着按。第一句话：请把棉签竖着按。大多数护士在拔针时，确实也是将棉签放在大多数护士在拔针时，确实也是将棉签放在与血管走行方向一致的位置上按压的，但由于与血管走行方向一致的位置上按压的，但由于对病人少了这一句叮嘱，护士离开后，很多病对病人少了这一句叮嘱，护士离开后，很多病人会出于习惯而自行调整按压方向，把棉签横人会出于习惯而自行调整按压方向，把棉签横向压在皮肤可见针眼上，从而失去了对主要出向压在皮肤可见针眼上，从而失去了对主要出血点的压迫，导致血管穿刺点在深部组织隐性血点的压迫，导致血管穿刺点在深部组织隐性出血，形成血肿、局部皮肤青紫，造成病人对出血，形成血肿、局部皮肤青紫，造成病人对护士的不满。护士的不满。20 2.第二句话：请不要揉。第二句话：请不要揉。临床上我们遇到许多病人及其家属输液临床上我们遇到许多病人及其家属输液完毕后，用棉签或手指对穿刺部位进行揉完毕后，用棉签或手指对穿刺部位进行揉按，他们认为，这样可以快速按，他们认为，这样可以快速“堵住堵住”针针眼，达到止血目的。其实不然，实际上，眼，达到止血目的。其实不然，实际上，经过穿刺后的血管及皮下毛细血管非常经过穿刺后的血管及皮下毛细血管非常“娇弱娇弱”，即便轻微的揉按，也会造成局部，即便轻微的揉按，也会造成局部皮肤青紫。皮肤青紫。21 3.第三句话：请多按一会儿。第三句话：请多按一会儿。静脉输液完毕拔针时，穿刺的静脉和皮静脉输液完毕拔针时，穿刺的静脉和皮肤被针体牵动着，针梗退出血管及真皮时，肤被针体牵动着，针梗退出血管及真皮时，必定会产生一定的摩擦力，而这个摩擦力必定会产生一定的摩擦力，而这个摩擦力会使已经穿刺过的血管壁再次损伤，引起会使已经穿刺过的血管壁再次损伤，引起出血疼痛，这时候如果未对血管壁施加压出血疼痛，这时候如果未对血管壁施加压力或施加压力的时间过短，针眼又会继续力或施加压力的时间过短，针眼又会继续出血，这会给患者和我们自身的工作增添出血，这会给患者和我们自身的工作增添不必要的麻烦。不必要的麻烦。22有形成果有形成果改善后的数据收集改善后的数据收集收集时间：收集时间：2015.2015.1212.2020-2015-2015.12.12.3030拔针拔针的例数：的例数：600 600 232015年年无无 痛痛 拔拔针针人次人次轻轻 微微 疼疼痛人次痛人次明明 显显 疼疼痛痛皮皮下下出出血血皮皮下下瘀瘀斑斑12月月20日日12月月30日日600人次人次 482人人7923106改善后拔针不适感统计表改善后拔针不适感统计表24拔针满意度与病人满意度对比拔针满意度与病人满意度对比25 总结总结 ：通过这次品管圈活动，我们：通过这次品管圈活动，我们从中收获很多。不仅增加了病人对我们从中收获很多。不仅增加了病人对我们的满意度，也减轻病人对输液的恐惧感；的满意度，也减轻病人对输液的恐惧感；同时也增强了圈员们发现问题和解决问同时也增强了圈员们发现问题和解决问题的能力，也增强了我们的团队精神。题的能力，也增强了我们的团队精神。我们的最终目标是：病人满意、员工满我们的最终目标是：病人满意、员工满意、医院满意、社会满意！意、医院满意、社会满意！2627