肩胛区、三角肌区、臂和前臂后区.ppt

医用局部解剖学第二章 上 肢 第一节 肩胛区、三角肌区、臂和前臂后区、腕后区、手背和手指背面区.体表体表标志标志1.三角肌粗三角肌粗隆：位于肱隆：位于肱骨中分外侧，骨中分外侧，三角肌止于三角肌止于此。此。.2.鹰嘴：是肘后方最显著的骨性隆起是肘后方最显著的骨性隆起。伸肘时，在鹰嘴，桡骨头和肱骨小头之间伸肘时，在鹰嘴，桡骨头和肱骨小头之间伸肘时，在鹰嘴，桡骨头和肱骨小头之间伸肘时，在鹰嘴，桡骨头和肱骨小头之间所成的凹陷，称所成的凹陷，称所成的凹陷，称所成的凹陷，称肘后窝肘后窝。穿刺部位穿刺部位穿刺部位穿刺部位 .伸肘时，鹰嘴与伸肘时，鹰嘴与肱骨内上髁和外肱骨内上髁和外上髁在同一水平上髁在同一水平线，曲肘成直角线，曲肘成直角时，三者构成等时，三者构成等腰直角三角形，腰直角三角形，称称肘后三角。.屈肘呈直角时，屈肘呈直角时，肱骨外上髁，肱骨外上髁，桡骨与鹰嘴三桡骨与鹰嘴三点所连成的三点所连成的三角形，角形，称肘外侧三角。穿刺部位穿刺部位.解剖学解剖学“鼻烟壶鼻烟壶”位于腕后区外侧部的浅凹，拇指伸展时，呈尖朝向远端的三角形。位于腕后区外侧部的浅凹，拇指伸展时，呈尖朝向远端的三角形。（桡侧界：拇长展肌腱、拇短伸肌腱，尺侧界：拇长伸肌腱）（桡侧界：拇长展肌腱、拇短伸肌腱，尺侧界：拇长伸肌腱）深部有桡动脉通过，可触及其搏动，临床上可在此结扎桡动脉。深部有桡动脉通过，可触及其搏动，临床上可在此结扎桡动脉。鼻烟壶是切开拇长伸肌腱鞘和到达腕骨间关节的适宜部位。鼻烟壶是切开拇长伸肌腱鞘和到达腕骨间关节的适宜部位。.桡骨背侧结节桡骨背侧结节：又称：又称lister结节，结节，位于腕后区，桡骨下端背面。桡骨骨位于腕后区，桡骨下端背面。桡骨骨折行内固定术时，穿髓内针常以此结折行内固定术时，穿髓内针常以此结节为进针标志。节为进针标志。肌性标志：肌性标志：于腕后区和手背可见拇于腕后区和手背可见拇长展肌、拇短伸肌腱、拇长肌腱及指长展肌、拇短伸肌腱、拇长肌腱及指伸肌腱。第一骨间背侧肌形成骨间隆伸肌腱。第一骨间背侧肌形成骨间隆起，拇指内收时更为明显。起，拇指内收时更为明显。.1浅静脉浅静脉 上肢后面：上肢后面：由内外侧转向前由内外侧转向前面，分别注入贵要静脉和头静面，分别注入贵要静脉和头静脉。脉。手背：手背：丰富，相互吻合成手丰富，相互吻合成手背静脉网，头静脉和贵要静脉背静脉网，头静脉和贵要静脉分别起自手背静脉网的尺侧和分别起自手背静脉网的尺侧和桡侧。桡侧。手指背面：手指背面：手指的浅静脉多手指的浅静脉多位于指背，向近侧注入手背静位于指背，向近侧注入手背静脉网。脉网。.2浅淋巴管和淋巴结浅淋巴管和淋巴结 三角肌区：三角肌区：前、后面的浅前、后面的浅淋巴管分别经腋前、后襞注淋巴管分别经腋前、后襞注入腋淋巴结；入腋淋巴结；肩胛区：肩胛区：注入肩胛下淋巴注入肩胛下淋巴结；结；臂与前臂后区：臂与前臂后区：绕过内、绕过内、外侧缘至前区，大部分注入外侧缘至前区，大部分注入腋淋巴结的外侧淋巴结；腋淋巴结的外侧淋巴结；手背：手背：与浅静脉伴行；与浅静脉伴行；指背：指背：向近侧接连手背的向近侧接连手背的浅淋巴管。浅淋巴管。.3皮神经皮神经肩胛区：肩胛区：锁骨上神锁骨上神经；经；三角肌区：三角肌区：臂外侧臂外侧上皮神经上皮神经(腋神经腋神经分出分出)；臂后区：臂后区：臂后皮神臂后皮神经经(桡神经分出桡神经分出)；臂后区外下部：臂后区外下部：臂臂外侧下皮神经外侧下皮神经(桡桡神经分出神经分出)；前臂后区中间部：前臂后区中间部：前臂后皮神经前臂后皮神经(桡神经分出桡神经分出)；前臂后区内、外侧缘：前臂后区内、外侧缘：前臂内、外侧皮神经；前臂内、外侧皮神经；.手背、手指背面：手背、手指背面：手背来自桡神经浅支和尺神经手背支，它们除分别手背来自桡神经浅支和尺神经手背支，它们除分别分布于手背桡、尺侧半皮肤外，还各分出五条指背神经，分别分布于分布于手背桡、尺侧半皮肤外，还各分出五条指背神经，分别分布于桡、尺侧各两个半指皮肤。但桡侧三个半指和环指尺侧半中、远节背桡、尺侧各两个半指皮肤。但桡侧三个半指和环指尺侧半中、远节背面的皮肤则分别由正中神经和尺神经的指掌侧固有神经之支分布，而面的皮肤则分别由正中神经和尺神经的指掌侧固有神经之支分布，而小指远节背面的皮肤则由尺神经的指掌侧固有神经的分支分布。小指远节背面的皮肤则由尺神经的指掌侧固有神经的分支分布。.深层结构深层结构 1深筋膜深筋膜 三角肌表面三角肌表面的深筋膜不发达；的深筋膜不发达；肩胛区冈下部肩胛区冈下部，很发达，成为腱质性；，很发达，成为腱质性；臂后区：臂后区：较前区发达，形成臂后骨筋膜鞘；较前区发达，形成臂后骨筋膜鞘；肘后区：肘后区：较发达，在肱骨外上髁与尺骨上端后缘之间的三角较发达，在肱骨外上髁与尺骨上端后缘之间的三角区内为肱三头肌腱所增强，坚韧，覆盖于肘肌表面，并有指伸区内为肱三头肌腱所增强，坚韧，覆盖于肘肌表面，并有指伸肌和尺侧腕伸肌等起始；肌和尺侧腕伸肌等起始；前臂后区：前臂后区：形成前臂后骨筋膜鞘；形成前臂后骨筋膜鞘；腕后区：腕后区：深筋膜增厚形成伸肌支持带。深筋膜增厚形成伸肌支持带。.伸伸肌肌支支持持带带(腕腕背背侧侧韧韧带带)：腕腕后后区区深深筋筋膜膜增增厚厚形形成成，向向深深面面发发出出五五条条纤纤维维隔隔，附附着着于于桡桡、尺尺骨骨背背面面，形形成成六六个个骨骨纤维性管道，通过的内容由桡侧纤维性管道，通过的内容由桡侧尺侧：尺侧：拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘；拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘；桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘；桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘；拇长伸肌腱及其腱鞘；拇长伸肌腱及其腱鞘；指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘；指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘；小指伸肌腱及其腱鞘；小指伸肌腱及其腱鞘；尺侧腕伸肌腱及其腱鞘。尺侧腕伸肌腱及其腱鞘。.手背：手背：称手背筋膜，可分称手背筋膜，可分为浅、深两层：为浅、深两层：浅层：浅层：伸肌支持带伸肌支持带(腕背腕背侧韧带侧韧带)的延续，并与伸指的延续，并与伸指肌腱结合，形成手背腱膜，肌腱结合，形成手背腱膜，腱膜的两侧分别附着于第腱膜的两侧分别附着于第2、5掌骨。掌骨。.深层：深层：覆盖于第覆盖于第25掌掌骨及第骨及第24骨间背侧肌的骨间背侧肌的表面，称为骨间背侧筋膜。表面，称为骨间背侧筋膜。手背腱膜下间隙：手背腱膜下间隙：在各在各掌骨的远、近端，深筋膜掌骨的远、近端，深筋膜浅、深两层互相结合，形浅、深两层互相结合，形成手背腱膜下间隙。成手背腱膜下间隙。手背皮下间隙：手背皮下间隙：手背腱手背腱膜与手背浅筋膜之间的间膜与手背浅筋膜之间的间隙。隙。上述两间隙常有交通，感上述两间隙常有交通，感染时可互相蔓延。染时可互相蔓延。.2肌群肌群 肩肩部部肌肌：分分布布于于肩肩关关节节周周围围，有有三三角角肌肌、冈冈上上肌肌、冈冈下下肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌。肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌。.三三角角肌肌：从从前前、外外、后后三三面面包包绕绕肩肩关关节节，呈呈圆圆隆隆形形。冈冈上上肌肌、冈冈下下肌肌、小小圆圆肌肌和和肩肩胛胛下下肌肌的的肌肌腱腱共共同同连连成成腱腱板板，围围绕绕肩肩关关节节的的上上、后后和和前前方方，并并与与肩肩关关节节囊囊愈愈着着，对对肩肩关关节节起起稳稳定定作作用用。在在临临床床上称此腱板为上称此腱板为肌腱袖肌腱袖(肩袖肩袖)。三三角角肌肌深深面面以以及及肩肩峰峰与与冈冈上上肌肌腱腱之之间间各各有有一一滑滑膜膜囊囊，囊囊的的炎炎症症粘粘连连可可使使肩肩关关节外展障碍。节外展障碍。.臂臂肌肌后后群群：肱肱三三头头肌肌、肘肘肌。肌。肱肱三三头头肌肌的的三三个个头头与与肱肱骨骨桡桡神神经经沟沟共共同同构构成成一一个个自自内内上上向向外外下下旋旋绕绕肱肱骨骨干干中中份份后后外外侧侧面面的的管管道道，称称为为肱肱骨骨肌肌管管(称称桡桡神神经经管管)，管管内内有有桡桡神经、肱深血管通过。神经、肱深血管通过。.前前臂臂肌肌后后群群：共共10块块，分分浅、深两层。浅、深两层。浅浅层层(桡桡侧侧尺尺侧侧)：桡桡侧侧腕腕长长伸伸肌肌、桡桡侧侧腕腕短短伸伸肌肌、指指伸伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌；肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌；桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌指伸肌小指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌.深深层层(桡桡侧侧尺尺侧侧)：旋旋后后肌肌、拇拇长长展展肌肌、拇拇短短伸伸肌肌、拇长伸肌和示指伸肌。拇长伸肌和示指伸肌。旋后肌旋后肌拇长展肌拇长展肌拇短伸肌拇短伸肌拇长伸肌拇长伸肌示指伸肌示指伸肌.由由于于伸伸和和展展拇拇指指的的3块块肌肌从从深深层层浅浅出出，又又将将浅浅层层肌肌分分为两组：为两组：外外侧侧组组：桡桡侧侧腕腕长长伸伸肌肌、桡桡侧侧腕腕短短伸伸肌肌(加加上上前前群群的的桡肱肌桡肱肌)由桡神经支配；由桡神经支配；后后组组：指指伸伸肌肌、小小指指伸伸肌肌、尺尺侧侧腕腕伸伸肌肌，由由骨骨间间后后神经支配。神经支配。两两组组肌肌间间的的缝缝隙隙是是前前臂臂后区的手术入路。后区的手术入路。桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌指伸肌小指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌桡肱肌桡肱肌.手手背背和和手手指指背背面面的的伸肌腱：伸肌腱：手手背背:：25指指伸伸肌肌腱腱扁扁而而薄薄，各各腱腱间间且且有有称称之之为为腱腱间间结结合合的的斜斜行行腱腱束束相相连连结结。伸伸指指时时，各各腱腱彼彼此此牵牵扯扯，协协同同动动作作。当当某某一一伸伸指指肌肌腱腱在在结结合合的的近近侧侧断断裂裂时时，常常无无伸伸指功能障碍。指功能障碍。腱间结合腱间结合.各各伸伸肌肌腱腱到到达达手手指指根根部部后后，向向两两侧侧扩扩展展，包包绕绕掌掌骨骨头头和和近近节节指骨背面，构成指背腱膜指骨背面，构成指背腱膜(伸肌腱帽伸肌腱帽)，向前分为，向前分为3束：束：.中中间间束束止止于于中中节节指指骨骨底底；两两条条侧侧束束在在中中节节指指骨骨背背侧侧合合并并为为一一，向远侧止于远节指骨底。向远侧止于远节指骨底。两条侧束的近侧部有骨间肌腱参加，远侧部有蚓状肌腱加强。两条侧束的近侧部有骨间肌腱参加，远侧部有蚓状肌腱加强。.3动动脉脉 有有肱肱深深动动脉脉、骨骨间间后后动动脉脉等等，还还形形成成肩肩胛胛动动脉脉网和肘关节动脉网。网和肘关节动脉网。肩胛动脉网：肩胛动脉网：位置：位置：冈下窝内；冈下窝内；组组成成：肩肩胛胛上上动动脉脉、肩肩胛胛背背动动脉脉、旋旋肩肩胛胛动动脉脉等等的的分分支支相相互互吻吻合而成。合而成。意意义义：是是肩肩部部的的侧侧副副循循环环途途径径，当当腋腋动动脉脉血血流流受受阻阻时时，该该网网仍仍可维持上肢的血运。可维持上肢的血运。.肱深动脉肱深动脉 在在臂臂上上部部大大圆圆肌肌腱腱的的稍稍下下方方，起起自自肱肱动动脉脉上上段段后后内内侧侧，与与肱肱深深静静脉脉和和桡桡神神经经伴伴随随下下行行，进进入入肱肱骨骨肌肌管管。管管内分为二支：内分为二支：前前支支：桡桡侧侧副副动动脉脉，随随桡桡神经走行；神经走行；后后支支：中中副副动动脉脉，穿穿肱肱三三头肌内侧头深面。头肌内侧头深面。.肘关节动脉网：肘关节动脉网：位置：位置：肘关节周围；肘关节周围；组组成成：尺尺侧侧上上副副动动脉脉(肱肱动动脉脉发发出出)、尺尺侧侧下下副副动动脉脉(肱肱动动脉脉发发出出)、中中副副动动脉脉(肱肱深深动动脉脉分分支支)和和桡桡侧侧副副动动脉脉(肱肱深深动动脉脉分分支支)、桡桡侧侧返返动动脉脉(桡桡动动脉脉分分支支)、尺尺侧侧返返动动脉脉(尺尺动动脉脉发发出出)、骨骨间间返返动动脉脉(骨间总动脉骨间总动脉)等相互吻合而成。等相互吻合而成。意意义义：肱肱深深动动脉脉发发出出点点以以下下结结扎扎肱肱动动脉脉时时，肘肘关关节节动动脉脉网网可可起起到到侧侧副副循循环环的作用。的作用。.骨骨间间后后动动脉脉：骨骨间间总总动动脉脉的的分分支支，在在同同名名静静脉脉的的伴伴随随下下，经经前前臂臂骨骨间间膜膜上上缘缘上上方方，进进入入前前臂臂后后区区。先先位位于于旋旋后后肌肌深深面面，然然后后在在旋旋后后肌肌下下缘缘与与拇拇长长展展肌肌起起始始部部上上缘缘之之间间穿穿出出，进进入入前前臂臂肌肌后后群群浅浅、深深两两层层之之间间，逐逐渐渐与与同同名名神神经经伴伴行行，分分支分布于邻近诸肌。支分布于邻近诸肌。.骨骨间间前前动动脉脉：终终支支在在旋旋前前方方肌肌深深面面穿穿骨骨间间膜膜到到达达前前臂臂后后区区下下部部，并并与与骨骨间间后动脉的分支吻合。后动脉的分支吻合。.桡桡动动脉脉：斜斜过过鼻鼻烟烟壶壶，经经拇拇长长伸伸肌肌腱腱深深面面至至第第1掌掌骨骨间间隙隙近近侧侧部部，穿穿第第1骨骨间间背背侧侧肌至手掌深部。肌至手掌深部。.在在穿穿拇拇长长展展肌肌腱腱深深面面时时，发发出出腕腕背背支支，参参与与构构成成腕腕背背网；网；.在在穿穿第第1骨骨间间背背侧侧肌肌之之前前，发发出出第第1掌掌背背动动脉脉，分分支支分分布布于于拇拇、示指相对缘。示指相对缘。.腕背网：腕背网：位置：位置：腕骨背面腕骨背面 组组成成：桡桡动动脉脉、尺尺动动脉脉的的腕腕背背支支、骨骨间间前前动动脉脉和和骨骨间间后动脉的终支互相吻合而成。后动脉的终支互相吻合而成。发发出出：24掌掌背背动动脉脉，沿沿相相应应的的掌掌骨骨间间隙隙下下行行，至至近近节节指指骨骨底底处处分分为为两两条条指指背背动脉走向指背的两侧。动脉走向指背的两侧。.4神经神经 肩肩胛胛上上神神经经(C56)：起起自自臂臂丛丛上上干干，行行向向外外下下，经经斜斜方方肌肌深深面面和和肩肩胛胛上上横横韧韧带带下下方方，进进入入冈冈上上窝窝，分分支支分分布布于于冈冈上上肌肌、冈冈下肌和肩关节等处。下肌和肩关节等处。.腋腋神神经经(C56)：起起自自臂臂丛丛后后束束，与与旋旋肱肱后后血血管管一一起起穿穿四四边边孔孔，绕绕肱肱骨骨外外科科颈颈至至三三角角肌肌后后份份深深面面，分分支支分分布布于于三三角角肌肌、小小圆肌和臂外侧上部皮肤。圆肌和臂外侧上部皮肤。.桡桡神神经经(C58，T1)：腋腋动动脉脉之之后后、肩肩胛胛下下肌肌、背背阔阔肌肌、大大圆圆肌肌腱腱之之前前，在在大大圆圆肌肌下下缘缘与与肱肱骨骨交交角角处处，伴伴肱肱深深血血管管斜斜向向外外下下，进进入入肱肱骨骨肌肌管管，紧紧贴贴肱肱骨骨干干中中段段后后面面的的桡桡神神经经沟沟，转转向向外外下下，至至臂臂部部中中、下下1/3交交界界处处，与与桡桡侧侧副副动动脉脉一一起起穿穿过过臂臂外外侧侧肌肌间间隔隔，到到肘肘窝窝外外侧侧的的肱肱肌肌和和肱肱桡桡肌肌之间。之间。体体表表投投影影：腋腋后后襞襞下下缘缘外外端端与与臂臂交交点点处处起，向下经肱骨后方至肱骨外上髁的连线。起，向下经肱骨后方至肱骨外上髁的连线。.分支：分支：腋腋腔腔内内：分分支支至至肱肱三三头头肌肌长长头头、内内侧侧头头、臂后面皮肤臂后面皮肤(臂后皮神经臂后皮神经)；肱肱骨骨肌肌管管内内：分分支支至至肱肱三三头头肌肌外外侧侧头头、内内侧侧头头和和肘肘肌肌，另另有有一一支支分分布布于于前前臂臂后后部部皮肤皮肤(前臂后皮神经前臂后皮神经)。穿穿过过臂臂外外侧侧肌肌间间隔隔后后：发发肌肌支支至至肱肱肌肌、肱肱桡桡肌肌和和桡桡侧侧腕腕长长伸伸肌肌。在在肱肱骨骨外外上上髁髁前前方或稍下方，桡神经分为浅、深二支。方或稍下方，桡神经分为浅、深二支。.深深支支：发发肌肌支支至至桡桡侧侧腕腕短短伸伸肌肌和和旋旋后后肌肌，穿穿入入旋旋后后肌肌，在在肌肌内内绕绕桡桡骨骨上上端端侧侧面面，行行向向外外下下后后方方，至至前前臂臂后后区区深深部部，再再穿穿出出旋旋后后肌肌，改改名名为为骨骨间间后后神神经经，在在前前臂臂肌肌后后群群浅浅、深深两两层层之之间间，分分支支至至指指伸伸肌肌、小小指指伸伸肌肌、尺尺侧侧腕腕伸伸肌肌、拇拇长长展展肌肌、拇拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。骨骨间间后后神神经经几几乎乎均均有有骨骨间间后后血血管伴行。管伴行。.四、临床要点四、临床要点1肩关节周围炎肩关节周围炎(凝肩凝肩)病病因因 肩肩关关节节周周围围的的软软组组织织炎炎性性病病变变：肌肌腱腱的的损损伤伤或或炎炎症症、肱肱二二头头肌肌长长头头的的腱腱鞘鞘炎炎、肩肩峰峰下下囊囊或或三三角角肌肌下下囊囊的的慢慢性性炎炎症症、肩肩关关节囊的炎症。节囊的炎症。治疗：治疗：肩关节休息肩关节休息 疼痛时封闭等疼痛时封闭等 功能锻炼功能锻炼.2肘关节结构的临床应用肘关节结构的临床应用 由由于于尺尺骨骨冠冠突突短短小小，关关节节囊囊的的前前、后后壁壁薄薄而而无无韧韧带带增增强强，故易发生肘关节后脱位。鹰嘴骨折时也可发生前脱位。故易发生肘关节后脱位。鹰嘴骨折时也可发生前脱位。关关节节腔腔狭狭小小，骨骨折折、关关节节内内出出血血或或渗渗液液时时，易易致致关关节节强强直。直。前前方方和和内内侧侧有有重重要要的的血血管管和和神神经经通通过过，肘肘关关节节的的穿穿刺刺和和手手术术入入路路多多在在关关节节的的后后方方或或后后外外侧侧进进行行，尤尤以以切切开开肱肱三三头头肌肌腱腱最为安全。最为安全。.3桡神经损伤桡神经损伤 肱骨肌管内损伤肱骨肌管内损伤 原因：原因：肱骨干中段骨折、使用止血带不当、臂部被紧压在手术肱骨干中段骨折、使用止血带不当、臂部被紧压在手术台边。台边。症状：症状：垂腕，掌指关节伸直受限，前臂处于旋前，相应支配区垂腕，掌指关节伸直受限，前臂处于旋前，相应支配区域的感觉障碍。域的感觉障碍。腋部损伤腋部损伤 原因：原因：使用腋杖不当。使用腋杖不当。症状：症状：除上述症状外，还有肱三头肌瘫痪。除上述症状外，还有肱三头肌瘫痪。.桡神经深支损伤桡神经深支损伤 原因：原因：桡骨头脱位、桡骨颈骨折、旋后肌病变。桡骨头脱位、桡骨颈骨折、旋后肌病变。症状：症状：各指掌指关节伸直受限，拇指外展困难，各指的伸各指掌指关节伸直受限，拇指外展困难，各指的伸 指运动不受影响指运动不受影响(主要是骨间肌和蚓状肌的作用主要是骨间肌和蚓状肌的作用)。桡神经浅支损伤桡神经浅支损伤 手背桡侧部皮肤感觉障碍。手背桡侧部皮肤感觉障碍。.4桡骨下端骨折桡骨下端骨折 多发生在桡骨下端多发生在桡骨下端3cm范围内。范围内。正常情况：正常情况：桡骨下端关节面向尺侧倾斜桡骨下端关节面向尺侧倾斜2025，桡骨茎突，桡骨茎突较尺骨茎突低约较尺骨茎突低约1cm。桡骨下端骨折时：桡骨下端骨折时：上述关系发生改变上述关系发生改变伸直型骨折：伸直型骨折：Colles骨折骨折屈曲型骨折：屈曲型骨折：Smith骨折骨折.6指伸肌腱损伤：指伸肌腱损伤：类风湿性滑膜炎类风湿性滑膜炎：手指畸形：手指畸形近侧指骨间关节屈曲、远近侧指骨间关节屈曲、远侧指骨间关节过伸畸形。侧指骨间关节过伸畸形。指浅屈肌腱的断裂及指伸肌腱侧束的断裂指浅屈肌腱的断裂及指伸肌腱侧束的断裂：鹅颈指畸形：鹅颈指畸形近侧指骨间关节过伸、远侧指骨间关节屈曲畸形。近侧指骨间关节过伸、远侧指骨间关节屈曲畸形。指伸肌腱在末节指骨背侧部分两侧束汇聚处断裂指伸肌腱在末节指骨背侧部分两侧束汇聚处断裂：槌状指：槌状指畸形畸形远侧指骨间关节不能主动伸直而产生屈曲畸形。远侧指骨间关节不能主动伸直而产生屈曲畸形。.