烧伤患儿护理个案.ppt

烧伤患儿护理个案 v烧伤胸心外科 侯婷婷1 临床资料临床资料1.1 病例介绍 1.2 治疗方法及结果2 护理护理2.1 休克期的监护 2.2 创面的护理2.2.1 创面处理 2.2.2 创面保护 2.3 喂养2.4 出院指导.1 临床资料1.1 病例介绍v患者婴儿，男，急性起病。因“热水烫伤右上肢、右大腿疼痛、起泡2小时”入院。v患儿于入院前1小时在家不慎被热水烫伤右上肢、右大腿，伤后创面疼痛，起泡，患儿哭闹挣扎致部分泡皮破溃脱落，无声嘶、呛咳，无昏迷、抽搐、呼吸困难。当即有家人送至我院就诊并入住我科。患儿自受伤以来，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无心悸、气促，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，精神可，胃纳一般，大便未解，小便正常。v入科查体：体温36.8C，脉搏120次/分，呼吸33次/分，体重9kg。右上肢、右大腿见热水烫伤创面，创面起泡，部分破溃脱皮，基底红白相间，渗出多，触痛钝，总面积约20%，深II，其中：右上臂5%，右前臂5%，右手2%，右大腿8%v初步诊断：右上肢、右大腿热水烫伤20%。深II 1.2 治疗方法及结果v将患儿收入我科进行救治，给予补液、抗休克及抗感染治疗，创面清创包扎。密切监测各项生命体征，严密监控病情。入院后20h，静 脉 输 注血浆 140ml，晶 体 液 275ml，糖 分200ml，按“晶体晶体-胶体胶体-水分水分”交替输液泵泵入，2037ml/h，前8 h泵入总量的一半，后12 h泵入总量的另一半。母乳喂养，每小时记录尿量，波动在5-8ml为清亮尿液 。入院后第10天，创面均愈合。2 护理2.1 休克期的监护 患儿入院后，迅速建立静脉通路，改善微循环、补充血容量；鼻导管低流量吸氧，0.51L/min；立即留置尿管，严密观察患儿每小时尿量和颜色，用输液泵持续输液，使尿量维持在1ml/（kgh），根据尿量调节输液泵的速度，1537ml/h。使用多功能监护仪监测。v 入院时患儿哭闹挣扎致部分泡皮破溃脱落，无声嘶、呛咳，无昏迷、抽搐、呼吸困难。创面周围颜色暗红，肿胀明显，体温36.8C，脉搏120次/分，呼吸33次/分，体重9kg。入院5 h患儿精神明显好转，生命体征平稳，哭闹有力，进食好，烧伤创面肿胀明显减退，右上肢创面渗出较少，右下肢烧伤创面有中等量渗出。2.2 创面的护理2.2.1 创面处理v首次处理创面是入院时。用外用生理盐水清洗创面，将患儿放在无菌烧伤纱垫下，去除部分已脱落的表皮；右上肢，右下肢、右手、右足外覆无菌纱布，用绷带进行包扎；局部有污染时随时换药；入院后第3天，右上肢创面的30%已逐渐愈合；对于双下肢等未愈合创面，在清洗后改用重组人表皮生长因子凝胶均匀涂于患处，再用无菌纱垫覆盖创面。2.2.2 创面保护v入院时创面较深，于左侧卧位避免创面局部长期受压。为了防止大小便污染上肢及臀部创面，每次大便后及时清洗。为了预防尿路感染，3d休克期过后拔除尿管，用一次性婴幼儿尿液收集器接收尿液，避免了大小便对创面的污染。v2.3 喂养v烧伤患儿消耗大，必须及时补充足够的高蛋白、高热量饮食，增强机体抵抗力，促进创面修复。患儿烧伤后的营养支持应以母乳喂养为主。，适时添加辅食。v2.4 出院指导v出院时对患儿父母进行了全面的宣教，内容包括母乳的喂养、每日次数及喂奶后观察，以及愈合创面的观察及预防瘢痕增生药物的使用方法，复查时间等。