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Jenny was compiled in January 2021

原发性高血压的康复护理

原发性高血压的康复护理
一.概述
原发性高血压是指由于动脉血管硬化以及血管运动中枢调节异常所造成的动脉血压持续高的一种疾病又称高血压病，WHO高血压治疗指南将高血压定义为在未服抗高血压药的情况下收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。按危险因素、靶器官损伤及并存临床情况的合并作用将危险量化为低危、中危、高危、很高危四挡。
二.主要功能障碍评定
1.诊所偶测血压是目前临床诊断高血压的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一规范进行测量。
2.自我测量血压患者在家中或其他环境里给自己测量血压。在评价血压水平和指导降压治疗上成为诊所偶测血压的重要补充。
3.动态血压监测可提供24小时、白昼与夜间各时间段血压的平均值和离散度，能较敏感、客观地反应实际的血压水平、血压变异性和血压昼夜节律，与靶器官损害以及预后比诊所偶测血压有更密切的关系。
三.康复护理措施
(一)病情观察
1.血压监测：在血压监测过程中向患者说明血压变化随人的情绪、行为活动而发生波动，以消除精神紧张，监测血压变化时必须密切注意有无头痛、烦躁不安、出汗、面色苍白或潮红等不适症状。
2.心脏：血压长期升高，左心室负荷过重致高血压性心脏病，失代偿时有心悸、发绀、呼吸困难和各种心律失常的表现。
3.脑：有无头痛、头昏、耳鸣、失眠、记忆力下降、乏力等类似神经衰弱的表现。如有剧烈头痛、血压急骤升高、伴喷射性呕吐、甚至意识障碍和癫痫样发作，系高血压脑病的表现。
4.肾脏：可有尿量的改变，如多尿、夜尿增多和浮肿。晚期原发性高血压伴心、肾功能衰竭时观察有无尿毒症表现。
（二）一般护理
1.密切观察降压药物反应，准确及时服药，治疗方案确定后，护理人员要配合医师合理应用抗高血压药物。
2.调整饮食结构：治疗饮食宜三多三少即多维生素、多矿物质、多纤维素；少盐（每天3~5g）、少脂肪、少热量。另外多吃蔬菜、水果等，少吃动物内脏如肝、心、肾等。
3.合理安排生活
4.保持室内空气清新，环境要舒适、整洁、安静。
（三）康复措施的应用
1.适应症
适用于临界性高血压、1~2级原发性高血压以及部分病情稳定的3级高血压病患者。
2.禁忌症
任何情况不稳定者均应属于禁忌症。
3常用方法
（1） 自然因子疗法：①矿泉疗法：采用碘泉浴、二氧化碳泉浴、硫化氢泉浴及淡泉浴等。开始半身浸浴，逐渐过渡到全身浸浴，水温35﹏37度，每次10到15分钟，每天一次或每两天一次，10到15次为一个疗程。②空气浴：选择海滨、深林疗养地为宜，每日晨起可在海滨或深林地散步、做呼吸操、练太极拳等。③日光浴：可选择在河岸、山区、海滨浴场及特别建筑的日光浴场中进行。方法有全身照射和局部照射两种。宜从小量开始，逐渐增加照射量。
（2） 物理疗法：①直流电离子导入法：每周以1到3次为宜，6到12周为一个疗程。②脉冲超短波疗法：每天一次，10次为一个疗程。③穴位磁疗。
（3） 运动疗法：①运动训练时间一般为30到60分钟，每天一次，每周3到7天训练。训练效应的产生至少需要1周的时间，达到较显着的降压效应则需4到6周。②有氧训练：常用方法有步行、踏车、游泳、慢节奏韵交谊舞等。停止活动后心律应在3到5分钟内恢复正常。步行速度一般不超过110步/分，一般为50到80m/min，每次锻炼30到40分钟左右。50岁以上者活动时的心律一般不超过120次/分钟。③循环抗阻运动：采用相当于40%最大一次收缩力作为运动强度，做大肌群（如肱二头肌、腰背肌、胸大肌、股四头肌等）的抗阻收缩，每节运动重复10到30秒，10到15节为一个循环，每次训练1到2个循环，每周3次，8到12周为一个疗程。
（4） 放松训练：头低位时，不宜低于心脏水平位置。
（5） 纠正危险因素：降低体重、限制乙醇的摄入、减少钠盐的摄入，维持饮食中足够的钾、钙和镁；减少饮食中胆固醇和饱和脂肪酸的摄入。
（6） 遵医嘱合理的用药，定时、定量、定点给于服药。
（7） 针灸疗法
（8） 中医药疗法
四．心理护理
（1）自我分析：找出影响情绪的主客观根据，自觉的调整自己的需要、动机、目的是否与现实吻合，以便于同困难进行有效的斗争。
（2）自我冷化法：指导患者遇到激动、紧张等即将发作的时候从时间和程度实行“冷化”。
（3）松弛训练：紧张状态会伴随肌肉紧张、呼吸急促、心跳加快，通过松弛训练，可调节整个心里状态。
（4）鼓励患者说出心中的疑虑以及想法，给于心里安慰。找同种例子给于讲解，给予战胜疾病的信心。
五．健康指导
1.按时服药，根据血压及病情变化，调整用药。
2.合理安排生活和工作，注意劳逸结合。坚持体育锻炼，如医疗步行、太极拳、降压体操等，因地制宜，持之以恒。
3.改变不良生活习惯，低盐饮食，每日摄入量控制在5g以下，避免食用鱼肉罐头及腌制、熏烤的鱼肉产品，肥胖者控制在标准体重的10%上下范围；低热量、低脂饮食。
4.戒烟，有利于血管内皮细胞的正常功能。
5.定期复查，注意心、脑、肾功能状况。有并发症，按并发症要求做好针对性保健指导，定期到医院复查。